神经外科学(医学高级)：强化考试题

神经外科学(医学高级)：强化考试题1、单选

男性，39岁，右耳听力下降1年，CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑（）。A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.（江南博哥）脑膜瘤D.胶质瘤E.表皮样囊肿正确答案：A2、单选

患者，男性，66岁，高血压病史13年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、饮水呛咳、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）A.左侧小脑上动脉血栓形成B.右侧小脑后下动脉血栓形成C.右侧小脑上动脉血栓形成D.左侧小脑后下动脉血栓形成E.左侧大脑前动脉血栓形成正确答案：D3、多选

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A.脉络膜前动脉B.脉络膜后动脉C.脑膜垂体动脉干D.眼动脉E.海绵窦下动脉F.Meconnell垂体膜动脉正确答案：C,E,F4、多选

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。针对此患者，采取下列哪些检查有助于确诊（）A.3DCTB.MRIC.CTAD.DSAE.TCDF.MEG正确答案：A,B,C,D5、单选

以下属于急性颅内压增高的典型表现的是（）。A.频繁呕吐B.剧烈头痛C.Cushing征D.意识障碍E.去大脑强直正确答案：C6、单选

继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）。A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.混合感染正确答案：E参考解析：急性化脓性腹膜炎，绝大多数是继发性腹膜炎。主要病因是急性阑尾炎穿孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔。所以，肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的病原菌，尤以大肠杆菌最为多见，其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。故答案应选E。7、单选

癫痫持续状态的定义是（）。A.持续的小发作B.频发的癫痫大发作C.长期服药不能控制的大发作D.频发的大发作，间歇期仍意识不清E.持续的精神运动性发作正确答案：D参考解析：癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。8、多选

患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。根据上述症状，需要哪些检查（）A.眼压、房角检查B.散瞳孔检查右眼C.散瞳孔检查双眼D.右眼B超检查E.小瞳下直接检眼镜正确答案：C,E9、多选

下列哪些不是脑积水分流术常见并发症（）A．堵管B．颅内高压C．神经源性肺水肿D．感染E．脑萎缩正确答案：B,C,E10、多选

有关脑底异常血管网病，下列正确的是（）A．又称烟雾病或Moyamoya病B．因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名C．本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞D．脑底大量异常小血管网E．以缺血为发病表现正确答案：A,B,C,D11、多选

与视觉有关的中枢包括（）A．优势半球额下回后部B．优势半球颞上回后部C．优势半球角回D．优势半球额上回后部E．距状沟两侧皮质正确答案：C,E12、单选

最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）。A.额叶B.颞叶C.第四脑室D.鞍区E.桥小脑角正确答案：C参考解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路，故最早引起颅内压增高。13、单选

已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致（）。A.呼吸骤停B.心跳骤停C.血压升高D.生命体征无变化E.血压骤降正确答案：E14、单选

正常成人颅内压力是（）A.0.98～1.96kPa（100～200mmH2O）B.13.3～26.6kPa（100～200mmH2O）C.0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）D.<0.98kPa（<100mmH2O）E.>1.76kPa（>180mmH2O）正确答案：C参考解析：正常成人卧位时脑脊液压力为0.78～1.76kpa（80～180毫米水柱）或40～50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为0.4～1.0kpa（40～100毫米水柱）。15、单选

对脑积水的描述不正确的是（）。A.出血后高压性脑积水常在2～3周出现B.高压性脑积水坐位可缓解C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管正确答案：C参考解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。16、单选

男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。可能的病因诊断是（）。A.颅内肿瘤B.颅内动脉瘤C.颅内动静脉畸形D.脑梗死E.蛛网膜囊肿正确答案：B17、单选

关于颅内压增高的临床表现，下列说明哪项是不正确的（）A.喷射性呕吐多见B.后期常伴有视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现"三主征"E.在婴幼儿头痛出现较早且较重正确答案：E18、单选

脑水肿与急性脑膨出的区别是（）。A.无本质区别B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多正确答案：E19、单选

预防应用抗生素的指征，下面错误的是（）。A.肠道手术B.操作时间长的大手术C.污染的创伤D.65岁以上的患者E.切口邻近感染区域的手术正确答案：D参考解析：预防性抗生素与年龄无关，与切口等级相关。故答案应选D。20、单选?男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。最合适的处理是（）A.输血抗休克治疗B.静脉输入抗生素C.脱水降颅压治疗D.彻底清创，修补硬脑膜E.缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤正确答案：D21、多选

患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。可选择下列哪些治疗（）A.病因治疗，清除病灶B.给予大剂量激素冲击治疗3天，再改口服泼尼松50mg／d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药C.神经营养药D.扩血管药E.抗生素正确答案：A,B,C,D,E22、单选?女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。该患者发作时表现属于（）A.精神运动性发作B.小发作C.局限性发作D.大发作E.癫痫持续状态正确答案：D23、单选

62岁男性，高血压20年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：矫正视力：右眼0．1，左眼1．0，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼16mmHg。对患者首先考虑的诊断是（）。A.中央静脉阻塞B.急性球后视神经炎C.前段缺血性视神经病变D.视网膜中央静脉阻塞E.视盘血管炎正确答案：C24、单选

以下选项中，属于颅内压增高的病因的是（）。A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病正确答案：D25、单选

某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出现（）。A.双上肢所有感觉缺失或减退B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E.一侧上肢所有感觉缺失正确答案：B26、单选

女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法（）。A.三叉神经半月节封闭术B.后根切断术C.后根定向破坏术D.脑深部刺激术E.三叉神经根显微血管减压术正确答案：E27、单选

下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是（）。A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B.呼吸骤停、瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继之散大D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍E.进行性意识障碍正确答案：B28、单选

穿过海绵窦内的神经是（）A．视神经B．展神经C．上颌神经D．滑车神经E．动眼神经正确答案：B29、单选

面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤（）A．三叉神经脊髓束或核B．三叉神经感觉根C．三叉神经第一支D．三叉神经第二支E．三叉神经第三支正确答案：A30、单选

颅内肿瘤中最多见的是（）。A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.胆脂瘤正确答案：C参考解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40‰31、多选

关于TIA的临床特点，下列描述正确的是（）A．好发于老年人，大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素B．发病突然，症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰，并持续数分至数十分钟，但最长不超过24小时C．临床表现可完全消失，不留任何后遗症，常反复发作D．每次发作的临床表现不恒定E．局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位，神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位正确答案：A,B,C,E32、单选

脑梗死最常见的血管是（）A．大脑前动脉B．颈内动脉C．椎—基底动脉系D．大脑后动脉E．大脑中动脉正确答案：B33、多选

颈内动脉走行的程大致为（）A．颈部垂直向上B．在岩部的颈动脉管内水平向内C．在破裂孔上方向前D．在海绵窦内水平向前E．在前床突内侧垂直向上正确答案：A,B,D,E34、单选

命名性失语见于哪个部位的损伤（）。A.颞横回B.颞、枕交界区C.顶、枕交界区D.Wernicke氏区E.Broca氏区正确答案：B参考解析：命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。35、单选

弥漫性轴索损伤常见于下列何种类型损伤（）。A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损伤D.挥鞭样损伤E.火器性颅脑损伤正确答案：D参考解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。36、单选

硬膜外麻醉下作胆道手术，术前药用阿托品的目的是（）。A.减少呼吸道分泌物B.加强中枢镇静作用C.对抗交感神经的作用D.对抗副交感神经的作用E.抑制多种放射活动正确答案：D参考解析：阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少。术前药用阿托品的主要目的是对抗副交感神经的作用，抑制呼吸道分泌物。故答案应选D。37、单选

小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压（）。A.三叉神经B.动眼神经C.滑车神经D.外展神经E.视神经正确答案：D38、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：病人出现上述情况时应采取哪些措施？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS：12分，解柏油样稀便约300ml，BP：14／9kPa（105／68mmHg），Hb：105g／L，大便隐血（+++）。）（）A.禁食B.应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂C.输血D.服用氢氧化铝凝胶E.应用止血药物F.加大激素用量正确答案：A,B,C,D,E39、单选

大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是（）。A.血管网状细胞瘤B.颅咽管瘤C.星型细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.室管膜瘤正确答案：B40、多选?病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。患者术后第三天，病情加重，检查生化，血钠145mmol/l，尿比重1.010g/l，复查头部CT，发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低，右侧脑室受压，蛛网膜下腔、脑室内少量积血，中线有移位，环池显示欠清，这时应采取的治疗措施有？（）A.甘露醇125ml快速静滴B.尼膜地平静滴舒张血管C.右侧额颞开颅去骨瓣减压术D.低分子肝素皮下注射E.右侧额颞开颅颞叶切除术F.侧脑室穿刺外引流术正确答案：A,B,C41、单选?男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。可除外的诊断是（）。A.急性硬膜外血肿B.开放性颅脑损伤C.颅骨骨折D.急性颅脑火器伤E.脑挫裂伤正确答案：A42、多选

造成婴儿脑积水的常见原因包括（）A．产伤后颅内出血B．化脓性脑膜炎C．肿瘤阻塞所致D．结核性脑膜炎E．其他种类脑膜炎正确答案：A,B,D,E43、单选

急性硬膜下血肿最多见的血管损伤（）。A.脑皮质破裂的小动脉B.注入上矢状窦的桥静脉C.注入蝶顶窦的大脑中静脉D.注入横窦的Labbe静脉E.大脑大静脉正确答案：A参考解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉（Labbe静脉）。44、单选

有关颅内压增高引起头痛的特点（）A．多位于顶枕部B．为阵发性疼痛C．夜间明显D．疼痛部位和性质与原发病无关E．疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致正确答案：E45、单选?八岁男孩，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。患者进一步行MRI检查，并行手术治疗，术后病理提示为室管膜瘤。关于该病不正确的是（）A.室管膜瘤起源于室管膜B.位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早C.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状D.当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍E.不会出现肿瘤细胞种植转移正确答案：E46、单选

幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为（）。A.透镜状高密度影B.透镜状低密度影C.新月形高密度影D.新月形低密度影E.不规则高密度影正确答案：A参考解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。47、单选

颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见（）。A.病程长B.头痛、呕吐C.轻偏瘫D.视盘水肿E.精神症状正确答案：A参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。48、单选

男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。术中应注意保护的结构（）。A.Labbe氏静脉B.Ⅳ脑神经C.大脑后动脉D.Ⅸ、Ⅹ脑神经E.Ⅲ脑神经正确答案：D49、单选

颅内压增高的后果不包括（）。A.脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡B.脑移位和脑疝C.脑水肿D.库欣反应E.一侧听力下降正确答案：E50、单选

高血压脑出血急性期处理中不正确的措施是（）A.立即使用止血药B.保持安静，卧床休息C.控制高血压D.控制脑水肿，降低颅内压E.防治并发症正确答案：A参考解析：不需要用止血药，因为单纯的高血压性脑出血不是凝血机制的障碍，因此给止血药有弊无利；51、单选

男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0．8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1．2。眼部检查均正常。首选治疗方法为（）。A.糖皮质激素B.血管扩张剂+抗生素C.神经营养药+血管扩张剂D.糖皮质激素+抗生素E.以上都不正确正确答案：D52、单选

高血压脑出血的最好发部位是（）。A.皮层下B.丘脑出血C.桥脑出血D.基底节出血E.小脑出血正确答案：D参考解析：高血压脑出血80％位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2／3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。53、单选

颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑（）A.脑挫裂伤B.硬脑膜外血肿C.脑震荡D.脑水肿E.颅盖骨骨折正确答案：A54、单选

下列不属于临床上的排斥反应的是（）。A.超急性排斥反应B.亚急性排斥反应C.加速性排斥反应D.急性排斥反应E.慢性排斥反应正确答案：B参考解析：临床上的排斥反应有超急性排斥反应，加速性排斥反应，急性排斥反应及慢性排斥反应，共计4类。55、单选

与听神经瘤关系最密切的颅神经是（）。A.三叉神经B.舌咽神经C.迷走神经D.面神经E.舌下神经正确答案：D参考解析：面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。56、单选

关于神经上皮性肿瘤，哪项说法不恰当（）。A.在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤B.室管膜瘤术后复发率较高C.是最多见的颅内肿瘤，占全部颅内肿瘤的40％D.在神经上皮性肿瘤中多次见的是少突胶质细胞瘤E.髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一正确答案：D57、多选

病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有哪些？（）A.混浊B.细胞数增多C.急性期以淋巴细胞为主D.恢复期以多形核白细胞为主E.蛋白含量增高F.糖、氯化物降低正确答案：A,B,E,F58、单选?病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

对诊断最有价值的检查是（）。A.头颅平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头CT正确答案：E59、单选

脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）。A.立即静滴甘露醇B.积极明确病因，尽早去除病因C.保持呼吸道通畅D.腰椎穿刺引流脑脊液E.脑室穿刺引流脑脊液正确答案：D60、单选?女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为（）。A.左额、颞部位的冲击伤所致B.左额、颞部位的对冲伤所致C.左枕部的加速性损伤所致D.右枕部的减速性损伤所致E.以上均正确正确答案：D61、单选

患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影患者最可能诊断是（）。A.动脉瘤B.动静脉畸形C.额叶肿瘤D.脑梗死E.额叶癫痫正确答案：B62、单选

以下对白质前连合叙述正确的是（）A．只含感觉传导路的二级纤维B．与灰质前连合间界限不清C．为传导躯干和四肢深感觉的纤维D．位于灰质前连合背侧E．参与固有束反射正确答案：E63、单选

就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是（）。A.硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性B.髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见C.椎管内转移瘤多在硬脊膜外D.脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见E.尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚正确答案：D64、单选

下列细菌中不是非特异性感染的病原菌的是（）。A.金黄色葡萄球菌B.梭状芽孢杆菌C.变形杆菌D.乙型溶血链球菌E.铜绿假单胞菌正确答案：B参考解析：特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。65、多选

常发生钙化的颅内肿瘤有（）A．少突胶质细胞瘤B．听神经瘤C．颅咽管瘤D．血管网状细胞瘤E．脑膜瘤正确答案：A,C,E66、单选?男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。如果既往有高血压病史，考虑病因为（）A.脑血流量增加B.脑梗死C.脑水肿D.脑出血E.脑积水正确答案：D67、单选

下列不属于休克特殊监测指标的是（）。A.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D.肺功能、肾功能和血生化E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间正确答案：D68、单选

下列对薄束和楔束的叙述正确的是（）A．来自对侧脊神经节细胞中枢突B．在脊髓内交叉C．由同侧脊神经节细胞中枢突构成D．发自胸核神经元E．传导痛觉和温度觉正确答案：C69、单选

中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势，患者多方寻求配型，终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝，欲行肝脏移植手术。患者行肝脏移植手术，下列可选择的手术方式中标准的为（）。A.原位肝移植B.减体积性肝移植C.活体部分肝移植D.劈离式肝移植E.背驮式原位肝移植正确答案：A70、单选

对化脓性指头炎的叙述不正确的是（）。A.致病菌多为金黄色葡萄球菌B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎C.必须等到有波动时才能切开引流D.晚期疼痛减轻E.多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎正确答案：C参考解析：化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。主要致病菌是金黄葡萄球菌。发病初，指头轻度肿胀、发红，刺痛。继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大，患者常感剧烈跳痛，难以安眠。并有恶寒发热、全身不适等症状。脓肿期，微血管内血栓形成，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头。脓肿形成后，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感。皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。71、单选

对于蛛网膜下隙出血的诊断最具有特异性的体征是（）A.视乳头水肿B.玻璃体膜下片块状出血C.脑膜刺激征D.脑神经瘫痪E.轻偏瘫正确答案：B72、单选

多巴胺在治疗休克时所起的作用，错误的是（）。A.增加心排出量B.扩张肾动脉C.加强心肌收缩力D.收缩肠系膜动脉E.对四肢小动脉起收缩作用正确答案：D参考解析：现代抗休克治疗中，已极少应用血管收缩剂，但多巴胺还常在早期应用；血管扩张剂的应用具有一定的价值，它能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。常用的血管活性药物有：去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、去氧肾上腺素（新福林）、酚苄明、苄胺唑啉、多巴胺、异丙肾上腺素、毛花苷C（西地兰）等。多巴胺是最常见的血管收缩剂，具有兴奋α、β1和多巴胺受体的作用。小剂量的多巴胺[15μg/（min·kg）]则兴奋α受体，增加外周血管阻力。故对休克患者，尤其合并肾功能不全者，应首选小剂量多巴胺。故答案应选D。73、多选

病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者检查腰骶椎MRI提示，L3-5椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L5水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？（）A.直接经囊颈作环状切口B.扩大椎板切除，探查脊髓C.切断终丝及突入的神经根D.不能分离神经根者，切断神经根还纳E.不能分离者，令其自然附着于内壁F.硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤正确答案：B,E74、单选?男，77岁，胃癌术后2年，头痛1月，请结合影像图像选择最可能的诊断（）A.脑脓肿B.松果体瘤C.神经胶质瘤D.胃癌脑转移E.脑膜炎正确答案：D75、单选

在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于（）。A.视交叉以前一侧视神经损伤B.视交叉损伤C.一侧视束损伤D.一侧视放射损伤E.一侧枕叶皮质损伤正确答案：A参考解析：视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。76、多选

脊髓内非意识性本体感觉传导束是（）A．脊髓网状束B．薄、楔束C．脊髓小脑后束D．脊髓小脑前束E．脊髓丘脑束正确答案：C,D77、单选?女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射（+）左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是（）A.右额颞急性硬膜下血肿B.右额颞脑内血肿，脑疝C.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝D.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝E.右额颞急性硬膜下积液，脑疝正确答案：E78、多选?病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。下列关于脑叶切除术范围的叙述哪些是正确的？（）A.额叶切除术：额极后约8cmB.额叶切除术：额极后约6cmC.颞叶切除术：颞极后约8cmD.颞叶切除术：颞极后约6～7cmE.枕叶切除术：枕极前约8cmF.枕叶切除术：枕极前约7cm正确答案：A,D,F79、单选

以下选项中，属于颅内压增高的“三主征”的是（）。A.偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、呕吐、血压增高正确答案：D80、多选

病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。面瘫的治疗措施有哪些？提示：手术全切肿瘤，面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左眼不能闭合，口角歪斜。（）A.眼罩保护患眼B.给予眼药水、眼膏C.应用B族维生素等D.必要时缝合患侧眼睑E.对永久性者，可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术F.应用甘露醇正确答案：A,B,C,D,E81、多选

患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C／D=0．2，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为（）A.中心暗点B.视野正常C.与生理盲点相连的扇形缺损D.生理盲点扩大E.哑铃状暗点正确答案：A,E82、单选

患者，女性，27岁，在打球时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查：神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征（+），余神经系统检查（-）。该患者处理不正确的是（）A．绝对卧床休息4～6周B．不能用地西泮类镇定剂C．给予脱水剂D．使用钙通道拮抗剂E．使用大剂量止血剂正确答案：B83、多选

病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些？提示：拟手术治疗（）A.骨瓣开颅血肿清除术B.钻孔扩大骨窗血肿清除术C.锥孔穿刺血肿吸除术D.立体定向血肿引流术E.内减压术F.脑室引流术正确答案：A,B,C,D,F84、单选

病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。脑脓肿一般处于什么阶段时可考虑手术治疗？（）A.急性脑炎阶段B.增生阶段C.化脓阶段D.脓毒性静脉炎阶段E.包膜形成阶段F.肉芽形成阶段正确答案：E85、单选

颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为（）A．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积10%B．颅腔本身容积有限C．颅腔内物质仅能少量压缩D．脑组织不易压缩E．颅骨弹性很小正确答案：A86、单选

椎管内肿瘤按其发生的部位，最多见于（）。A.颈段B.胸段C.胸腰段D.腰骶段E.马尾正确答案：B87、单选

克雷伯菌感染，首选抗生素是（）。A.青霉素B.氨基糖苷类C.甲硝唑D.哌拉西林E.红霉素正确答案：B88、单选?患者因出现癫痫大发作入院。最主要治疗是（）A.DSA后手术切除病灶B.EEG后行癫痫灶切除C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术D.脑穿刺活检后明确病灶性质E.药物保守治疗正确答案：A89、单选?女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×10⁹/L，中性粒细胞0.76，核左移。最合适的治疗措施是（）A.开颅探查行局部病灶切除术B.采用抗生素治疗C.脱水、激素、抗肿瘤药物治疗D.使用抗寄生虫药E.钻孔穿刺术正确答案：E90、单选

关于囊性动脉瘤，说法不正确的是（）A．颅内最常见的动脉瘤B．多见于颈内动脉系统C．多位于Willis环动脉分叉处D．多为先天性E．多与动脉硬化有关正确答案：E91、单选

下列与原发性脑干损伤关系最密切的是（）。A.脑震荡B.脑内出血C.脑室出血D.硬膜外血肿E.弥漫性轴索损伤正确答案：E92、单选

急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的（）。A.骨折线通过脑膜中动脉沟→硬脑膜外血肿B.枕骨骨折→额颞部硬脑膜下血肿C.凹陷骨折→脑内血肿D.脑穿通伤→脑内血肿E.额骨骨折→后颅硬脑膜下血肿正确答案：E93、多选

大脑前动脉分段（）A．A1段:水平段B．A2段:上行段C．A3段:膝段D．A4段:胼周段E．A5段:终段正确答案：A,B,C,D,E94、单选

男，44岁，车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后6天，神清、可语，声音嘶哑，右枕头皮淤血肿胀，其并发症可能是（）。A.原发性脑干损伤B.继发性脑干损伤C.枕骨骨折D.中颅窝底骨折E.后颅窝底骨折正确答案：E参考解析：该患者受力部位位于后枕部，有后组脑神经损伤表现，故后颅凹骨折的可能性很大。95、单选

一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，由此可以推断其病变位于（）。A.第2胸推B.第3胸推C.第4脚推D.第5胸椎E.第6胸椎正确答案：B96、单选?男，32岁，外伤后一天，CT检查如图，下面哪项诊断最恰当（）

A.脑膜瘤B.脑出血并颅内积气C.脑出血D.颅脑外伤E.颅内积气正确答案：B97、多选?病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。手术利用右侧翼点入路，在显微镜下利用鞍区自然间隙进行，一般来说，第二间隙可以窥见的结构有？（）A.右侧视神经B.右侧大脑前动脉C.基底动脉D.垂体上动脉E.Heubner回返动脉F.颈内动脉床突上段正确答案：A,C,D,F98、单选

去大脑强直发作是由于（）A.脑皮质广泛损害B.间脑损害C.小脑损害D.中脑损害E.延髓损害正确答案：D99、单选

男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿是（）。A.细胞性B.渗透压性C.脑积水性D.血管源性E.缺血性正确答案：D100、单选

颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是（）A.氧气吸入B.气管切开C.气管插管D.呼吸兴奋剂E.降颅压药物正确答案：B101、单选

患者，女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了明确诊断还应进行的检查是（）。A.头颅平片正侧位B.蝶鞍断层X线摄影C.脑血管造影D.视觉诱发电位E.磁共振血管成像检查（MRA.正确答案：C102、单选

患者男，体重60kg，腹泻、呕吐，查血清钠130mmol/L，按公式计算应补钠盐（）。A.8.5gB.10.5gC.15.5gD.21gE.30g正确答案：D参考解析：血钠的正常值为142mmol/L，（142-130）×60×0.5=360mmol，以17mmol/LNa+相当于1g钠盐来计算，需要补充氯化钠21g。故答案应选D。103、多选

患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。进一步治疗是（）A.血管扩张药物B.视神经营养药物C.神经生长因子D.观察E.改善全身情况正确答案：A,B,C,E104、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。若诊断为椎管内肿瘤，哪项病理类型常见（）A.神经鞘瘤B.脊膜瘤C.先天性肿瘤D.胶质瘤E.转移瘤正确答案：A105、单选

亲属供体与受者HLA位点不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多，应避免做移植手术，不同的位点数目是（）。A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个正确答案：B参考解析：亲属供体与受者HLA位点有2个不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多。106、多选

颅脑损伤患者，腰椎穿刺为血性脑脊液时应考虑（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.蛛网膜下腔出血正确答案：B,D,E107、单选

帕金森病的步态为（）。A.剪刀样步态B.慌张步态C.软瘫步态D.跨阈步态E.摇摆形步态正确答案：B参考解析：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。108、单选

硬脑膜外血肿时，出血主要来自（）A.大脑中动脉B.板障静脉C.脑膜中动脉D.脑皮质动脉E.下矢状窦正确答案：C109、多选

患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移可选择的治疗方式是（）A.药物保守治疗B.开颅手术治疗C.介入栓塞治疗D.放射治疗E.化学药物治疗正确答案：B,C110、单选

关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是（）。A.切开应避开重要核团处B.胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界C.血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除D.海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除E.切除结核瘤时应防止脓液播散正确答案：C参考解析：脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。111、多选

分布于面部皮肤和口腔粘膜的神经有（）A．眶上神经B．面神经颞支C．眶下神经D．面神经颊支E．颏神经正确答案：A,C,E112、单选

女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）。A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：A113、单选

颅底骨折的诊断主要根据（）A.头颅X线摄片B.放射性核素脑扫描C.颅脑超声波探测D.临床表现分析E.腰椎穿刺脑脊液检查正确答案：D114、单选

患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑病变位于（）A.颈髓B.上胸髓C.下胸髓D.腰髓E.骶髓正确答案：B115、单选

神经内镜可应用于（）。A.脑内病变活检术B.脑肿瘤切除术C.脑囊肿摘除术D.脑内血肿排空术E.以上都是正确答案：E参考解析：神经内镜已应用脑内病变活检，脑肿瘤切除，脑囊肿、脓肿摘除，脑内血肿排空，脑内金属异物取出等。故答案应选E。116、多选?常见的椎管内肿瘤（如图所示）有（）

A.脊膜瘤B.胶质瘤C.血管瘤D.上皮样囊肿E.神经鞘瘤正确答案：A,B,C,D,E117、单选?关于椎管内肿瘤（如图所示）表现，下述哪项是错误的（）A.髓内肿瘤常有排便功能障碍B.髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展C.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大D.圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍E.马尾肿瘤有剧烈神经根痛正确答案：D118、单选

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用（）。A.肾上腺素2mg气管内注入B.5%碳酸氢钠100ml静注C.利多卡因100mg静注D.胸内电除颤E.胸外电击除颤正确答案：E119、单选

显性颅裂手术治疗一般在出生后何时较安全()A．立即手术B．2～4个月C．4～8个月D．6～12个月E．8～24个月正确答案：D120、单选

外伤性颅内血肿的致命后果是（）。A.脑脊液循环受阻B.弥漫性脑水肿C.呼吸道感染D.急性脑受压-脑疝-脑危象E.颅内出血正确答案：D121、单选

患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于（）。A.大脑半球B.鞍区C.松果体区D.小脑半球E.颈段脊髓正确答案：C122、单选?男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查CT示血肿量增加明显，中线移位约1cm，此时应（）A.急诊手术，首选钻孔B.禁食、抗炎、止血、补液C.给予止痛药，激素D.急诊手术，清除血肿E.抗炎防治感染，脱水降颅压正确答案：D123、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。最具诊断价值的检查方法为（）A.脑脊液检查B.脊柱X线平片C.MRID.脊髓造影E.CT平扫正确答案：C124、单选

海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）。A.三叉神经眼支与上颌支之间B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间C.前床突与动眼神经之间D.前床突与后床突之间E.后床突与床突间韧带之间正确答案：B参考解析：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。125、多选

脊髓前角含（）A．运动神经元B．交感神经元C．中间神经元D．副交感神经元E．感觉神经元正确答案：A,C126、单选

Foster-Kennedy综合征常见于（）。A.矢状窦旁脑膜瘤B.蝶骨嵴脑膜瘤C.镰旁脑膜瘤D.横窦脑膜瘤E.鞍结节脑膜瘤正确答案：B参考解析：蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster-Kennedy综合征。127、单选

女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。你认为目前最合理的治疗方案是（）。A.口服索米痛片等止痛药B.针灸及按摩C.口服卡马西平D.口服抗病毒药物E.手术治疗正确答案：C128、单选

脑脓肿的典型CT表现为（）。A.高密度圆形占位病变B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化C.仅为大面积脑水肿D.脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化E.中线移位，脑室受压正确答案：B129、单选

小儿电除颤时选择的能量常为（）。A.0.5J/kgB.1.0J/kgC.1.5J/kgD.2.0J/kgE.2.5J/kg正确答案：D参考解析：据《2005年版国际心肺复苏和心血管急救指南》，小儿电除颤时选择的能量为2.0J/kg。130、单选

对小脑幕切迹疝的临床表现，以下描述正确的是（）。A.意识障碍，呼吸急促B.血压升高，心率加快C.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失D.同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进E.意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪正确答案：E131、单选

破伤风最早出现并有诊断意义的症状是（）。A.苦笑面容B.张口困难C.角弓反张D.胸腹肌紧张强直E.颈项强直正确答案：B132、多选

小脑幕裂孔疝常见的病因是（）A.外伤性颞叶血肿B.脑积水C.大脑半球肿瘤D.脑水肿E.高血压正确答案：A,C133、单选

患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。最可能的诊断是（）A.脑脓肿B.脑膜瘤C.胶质瘤D.脑结核E.转移瘤正确答案：E134、单选

损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是（）A.血肿通常体积较小或很大B.血肿位于帽状腱膜下层C.血肿内的血来自静脉窦D.血肿常局限于该颅骨范围内E.血肿硬，且中央凹陷正确答案：D135、单选

患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）。A.垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.鞍区脑膜瘤D.空蝶鞍综合征E.垂体脓肿正确答案：A136、单选?男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。哪项诊断可不予考虑（）A.脑挫裂伤B.急性硬脑膜外血肿C.急性颅脑火器伤D.开放性颅脑损伤E.颅骨粉碎性骨折正确答案：B137、单选

关于脑室内脑膜瘤，哪项说法不恰当（）。A.临床常见头痛、视盘水肿B.侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部C.起始于脉络丛D.第三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水E.脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉正确答案：E138、单选

男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（）。A.头痛的部位B.家人有无类似发作C.有无高血压、动脉硬化史D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E.有无全身慢性感染病灶正确答案：C139、单选

女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。如选择口服药物治疗，最大剂量为（）。A.0.6g/dB.0.8g/dC.1.0g/dD.1.2g/dE.1.4g/d正确答案：D140、单选

有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（）。A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40％E.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周正确答案：E141、单选

左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是（）A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D．昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪正确答案：B142、多选

大脑皮质各层内神经元相互作用的方式有（）A．局部回路B．同步C．汇聚D．扩散E．反馈正确答案：A,B,C,D,E143、单选

频繁发作的一过性脑缺血（TIA）患者应（）。A.抗凝治疗B.立即手术C.扩容治疗D.尽快行脑血管造影以决定手术与否E.密切观察正确答案：D参考解析：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。144、单选

下列选项中，受累将产生随意运动障碍的是（）。A.锥体束B.锥体外系C.小脑D.脊髓丘脑束E.枕叶正确答案：A145、单选?女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（）。A.转往神经内科B.脱水降颅压治疗C.开颅病灶切除D.激素治疗E.转往眼科治疗正确答案：C146、单选

椎管内穿刺时脑脊液流出，表示穿刺针到达（）A．软脊膜下面B．硬膜下隙C．硬膜外隙D．蛛网膜下隙E．黄韧带正确答案：D147、单选

癫痫大发作的首选药物是（）。A.丙戊酸钠B.氯硝安定C.苯妥英钠或苯巴比妥D.安定E.扑痫酮正确答案：C148、多选?病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。CPA肿瘤除听神经鞘瘤外，还主要有哪些？提示：CT、MR检查示左桥小脑角肿瘤，左内听道扩大，幕上脑室中度扩大，考虑左听神经鞘瘤。（）A.脑膜瘤B.胆脂瘤C.髓母细胞瘤D.三叉神经鞘瘤E.胶质瘤F.转移瘤正确答案：A,B,D149、单选

男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强该患者的治疗应该是（）。A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C.单纯肾切除D.药物抗结核治疗E.观察随访正确答案：A150、多选?病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。入院后应申请哪些辅助检查？（）A.内分泌功能检查B.脑电图C.头颅平片D.头颅MRE.CTF.SPECT正确答案：A,C,D,E151、单选?女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×10⁹/L，中性粒细胞0.76，核左移。在选用抗生素时，下列哪类是不适当的（）A.庆大霉素B.灭滴灵C.青霉素D.氯霉素E.头孢菌素（第三代）正确答案：A152、单选

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）。A.加大补液量B.应用血管扩张剂C.立即手术D.输血浆E.给予止血药物正确答案：C153、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？（提示：术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。）（）A.挫伤区的大脑皮质血管B.硬脑膜中静脉C.硬脑膜中动脉分支D.桥静脉E.大脑中浅静脉F.颅内静脉窦正确答案：A,D,E,F154、单选

下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是（）。A.心率加速B.血压偏低C.耳前叩击试验阳性D.呼吸深快E.呼气中有酮味正确答案：C参考解析：耳前叩击试验阳性为低钙血症的临床表现。代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸深快，呼出气带有酮味，患者面颊潮红，心率加快，血压偏低，可出现腱反射减弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩击试验阳性是低钙的体征。故答案应选C。155、单选

人体的运动功能位置在前中央回的排列是（）。A.头面在上部，下肢在下部B.躯体在上部，头面在下部C.下肢在上部，头面在下部D.头面在上部，上肢在下部E.上述排列均不对正确答案：C156、单选

蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是（）。A.一侧全盲B.双眼颞侧偏盲C.一侧鼻侧偏盲D.同向偏盲E.象限盲正确答案：B157、单选

心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是（）。A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐B.心音消失C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止D.针尖样瞳孔E.面色苍白兼有青紫正确答案：D参考解析：心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。158、单选

关于畸胎瘤的描述不正确的是（）。A.可同时出现所有胚层来源的组织B.神经上皮组织最常见C.恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D.松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟E.畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质正确答案：D参考解析：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。159、多选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。术中的处理，下列那些正确的？提示：本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术（）A.瘤体太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤颈位置上瘤夹B.瘤蒂稍宽，可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹C.瘤蒂很宽，用两个瘤夹从相对方向各夹一半D.用一穿刺针刺入动脉瘤，用力抽吸血液使瘤壁塌陷，迅速分离瘤蒂予夹闭E.本例患者夹闭瘤颈后，仍应作瘤体切除，或瘤内血栓清楚F.夹闭瘤蒂后，应用针穿刺瘤腔，检查有无活动出血正确答案：B,C,D,E,F160、单选

有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是（）。A.肿瘤常多发，沿神经干分布B.为良性，极少复发C.手术时必须切除囊壁，否则易复发D.皮肤常有色素沉着E.肿瘤大小不一，一般不等正确答案：C参考解析：神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的神经膜细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者，称为神经纤维瘤病。该病多见于皮肤组织，也可发生在胸、腹腔内，单发或多发。表浅的神经纤维瘤，有包膜，不发生恶变；较深而位于软组织内的神经纤维瘤，没有包膜者，不断长大后，有恶变为神经纤维肉瘤的可能。神经纤维瘤病则以皮肤组织的牛奶咖啡斑和神经纤维瘤为典型的主要特征，治疗方法只有依靠手术切除。161、多选

临床常用的颅内动脉瘤辅助检查方法有（）A．CTB．MRIC．DSAD．EEGE．X线正确答案：A,B,C162、多选

颅内动脉瘤破裂出血的常见症状有（）A．头痛B．视力障碍C．脑膜刺激征D．耳鸣E．呕吐正确答案：A,B,C,E163、单选

以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是（）A．主要止于对侧前角B．起自脑神经运动核C．下行于脊髓前索D．为未交叉的纤维柬E．由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成正确答案：E164、单选

较大儿童或成人脑积水行分流术时，应选择怎样的分流管（）A．低压分流管B．中压分流管C．高压分流管D．低、中压分流管都可以E．中、高压分流管都可以正确答案：B165、单选

男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查（）。A.X线B.MRIC.EEGD.脑血管造影E.腰穿正确答案：C166、单选

男，38岁，跌落伤6天，CT检查未见异常，仍有头痛、呕吐等症状，腰穿压力为235mmHO，常规化验脑脊液中有陈旧血，其诊断为（）。A.脑挫裂伤B.颅骨骨折C.脑干损伤D.脑震荡E.以上都不是正确答案：A167、单选

对面神经颞支的描述，正确的是（）A．该支损伤可出现对侧额纹消失B．由腮腺前缘穿出C．支配额肌和眼轮匝肌上份D．管理额部皮肤感觉E．多为3支正确答案：C168、单选

患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位该病例GCS分级为（）A.9分B.10分C.11分D.12分E.13分正确答案：D169、单选

肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见（）。A.症状突然加重B.视盘水肿C.一侧外展神经麻痹D.上视不能E.头痛正确答案：B参考解析：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。170、单选?关于星形细胞瘤（如图所示）的描述错误的是（）A.肿瘤多呈浸润性生长B.可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型C.主要位于灰质内D.实性者无明显边界E.可不限于一个脑叶正确答案：C171、单选

视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（）A．视交叉在垂体前方B．视交叉在垂体后方C．视交叉在垂体后上方D．视交叉在垂体下方E．视交叉在垂体侧方正确答案：A172、单选

脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致（）A.左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫

B.右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进

C.右侧膈肌瘫痪

D.右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失

E.左侧上、下肢软瘫，腱反射消失正确答案：A173、单选

下列哪项不是引起颅内压增高的病因（）。A.颅内有肿瘤生长B.脑室内脑脊液存积过多C.颅腔内有慢性出血D.颅骨有外生性骨瘤E.颅骨广泛性凹陷骨折正确答案：D174、多选

海绵窦综合征的病因（）A．海绵窦血栓性静脉炎B．颈内动脉海绵窦瘘(CCF)C．海绵窦内动脉瘤D．海绵窦内或其邻近结构肿瘤E．前颅凹骨折正确答案：A,B,C,D,E175、单选

治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为（）A．保持鼻腔和外耳道清洁B．用醋氮酰胺C．使用棉球填塞鼻腔或外耳道D．限制液体入量E．头抬高30°卧向患侧正确答案：C176、单选

参与大脑动脉环组成的动脉是（）A．脉络丛前交通动脉B．基底动脉C．椎动脉D．后交通动脉E．大脑中动脉正确答案：D177、单选

脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是（）。A.蛋白细胞分离现象B.细胞蛋白分离现象C.脑脊液葡萄糖含量增加D.脑脊液葡萄糖含量减少E.脑脊液氯化物含量增加正确答案