医疗安全专项整顿工作方案

医院医疗安全专项整顿工作方案为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，加强医疗安全管理,防范医疗安全风险,切实维护好人民群众的身体健康和生命安全根《广东省卫生计生委关于印发广东省加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案的通知》（以下简称通知），制定我院的“医疗安全专项整顿工作方案”，现将相关事项通知如下。一、活动目的以“提高医疗质量，加强医疗安全管理”为主题，围绕医疗服务质量与医疗安全各重点环节，通过查找、讨论、培训、考核等有效措施，强化安全和责任意识，进一步规范医疗服务行为提高医疗服务质量努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、成立专项工作领导小组组长组员三、实施步骤（一）完善资料阶段各部门及科室要统一思想提高认识明确目标参观、学习上级医院的资料，结合我院自身的实际情况，制定相应的制度、流程。（二）自查阶段各部门及科室要根据《广东省卫生计生委关于印发广东省加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案的通知》有关要求，开展医疗安全自查活动，查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并实施整改。对医疗安全情况进行全面检查特别是急诊科手术室药剂科、供应室、产房等重点部门。自查结束后各部门、科室书写自查报告，于3月13日（周一）统一开会讨论解决方案。（三）集中检查阶段针对自查中发现的问题及医疗安全工作方面存在的缺陷，我院将组织集中检查并改进完善。三、有关要求（一）加强组织领导。按照《医疗质量管理办法》，实行负责制，相关职能部门负责实施和督查。各科室要建立健全医疗质量和医疗安全的管理组织做到组织人员责任、任务“四落实”，切实把医疗安全专项整顿活动抓紧抓好抓实。（二）加强学习，提高认识要通过学习牢固树立医疗安全是医疗的生命线坚持质量第一安全第一生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务，深入开展医疗安全大检查，落实各级管理责任制。（三）加强检查，督促落实各职能部门要组织对医疗质量、医疗安全工作进行自查和整改，特别是对重点部门、关键环节进行重点检查，对自查、督查中发现的问题要立即整改。（四）整顿方案要求：1、医务科、护理部要有针对性地制定学习计划，组医护人员学习医疗风险防范相关知识。2、健全18项医疗质量安全核心制度并在诊疗活动中严格遵守。3、建立健全本机构医疗安全与风险管理体系，完善疗安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程。4、加强围产期安全、围手术期安全、有创操作、危值报告、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患。5、认真贯彻落实医院感染管理相关制度和规范，建对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制，针对发现的问题要采取积极有效的干预措施。6、加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强对良事件等安全信息的监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告及处置工作。6、加大对产房、手术室、门急诊、消毒供应室及实验室等医疗风险较高的科室和部门的规范管理与风险防范力度。7、重点加强对针刺、针灸等中医侵入性治疗操作，以及针灸针具、拔罐器具、药浴容器等器具消毒灭菌情况进督导检查。8、认真执行清洗、消毒隔离制度，落实医务人员手生规范，严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，做到质量控制过程有记录和可追溯，最大限度地减少医院感染的发生。有创操作的医疗器具必须一用一灭菌，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。9、强化对艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等血源性病原的识别、监测与管控。遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则实施防护与隔离，采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。尤其对涉及操作范围大、过程