中医典型病案分析（痛经3年伴失眠心烦）_第1页
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中医典型病案分析（痛经3年伴失眠心烦）姓名：仝**女22岁初诊202*.08.18主诉：痛经3年伴失眠心烦2个月患者自述无明显诱因下出现反复入睡困难，心烦急躁，眠浅易醒，晨起口干黏，近3年每次月经来之前一周脸颊及下巴出痤疮，且经期腹痛难忍，伴腰酸疼痛，得温稍减，经后痤疮自消，月经首日量少，色黑，有血块，手足心发热，心中烦，口中和，口中异味，不畏寒，偏热饮，纳可，眠可，大便稍干，排便不畅，小便调舌脉：舌红，苔薄，脉滑中医辨证：不寐，痛经，痤疮方药：黄芩12g麦冬10g桑皮10g赤芍15g当归15g公英15g制乳香9g文术15g陈皮10g白芷12g炒枣仁15g地骨皮15g炙杷叶15g炙甘草10g7付水煎服服上方后睡眠及心烦急躁较前均有改善。现：入睡困难，晨起口干黏，口中异味明显，手心发热，面部痤疮新发但较前减少，身力可，心烦急躁减轻，纳可，服药期间大便干明显缓解，小便可，舌体胖大，舌质红，苔薄白，脉滑中药上方去公英，加生地15g连翘15g7付水煎服服上方后睡眠继续好转，心烦急躁消失，首日月经量较前增加，色较前正常，痛经明显减轻。现：仍觉睡眠质量差，手心发热，身有力，心不烦，晨起口黏，纳可，小便可，大便粘滞，舌淡，苔薄白，脉弦细中药上方加二花藤30g皂角刺15g小茴香15地骨皮157付水煎服患者后因它病来就诊自述服上方后睡眠已基本正常，痛经基本消失，月经量较前增加，色正常，手心发热亦减轻。按语：此患者疾病较多，若看西医，失眠需去神经内科或精神科，痛经需看妇科，痤疮是皮肤科的问题了。而在中医眼中，紧抓病机，整体论治，实我之长也。心主神明，失眠，其病在心；肺外合皮毛，痤疮，病因于肺。心肺同居上焦，今见心烦急躁，口干便秘，手足心热，上焦之火也。心主血脉，肺朝百脉、主治节，火热灼伤血脉，瘀血内阻，故见痛经。故此案虽表现复杂，病机实因上焦火热挟瘀，故以黄芩、泻白散、枇杷叶清肺泄热，麦冬清心润肺，枣仁养心安神，加用蒲公英清热解毒，当归、乳香、莪术、赤

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