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文档简介

妊娠病目的要求掌握妊娠病的定义、总的治疗原则与宜忌。熟悉主要发病机理。定义妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病。亦称胎前病。临床常见的妊娠病（早期）妊娠恶阻胎漏胎动不安堕胎小产胎死不下滑胎异位妊娠葡萄胎早期妊娠病妊娠恶阻：妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者。胎漏：妊娠期，阴道少量流血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者。胎动不安：若妊娠期间出现腰酸腹痛或小腹下坠，或伴有少量阴道出血者。早期妊娠病堕胎：凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者。小产：妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者。胎死不下：胎死胞中，不能自行产出者。滑胎：凡堕胎、小产连续发生3次或以上者早期妊娠病异位妊娠：凡受精卵在子宫体腔以外着床发育。葡萄胎：是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不等的水泡，相互间有细蒂相连，形如成串的葡萄状。临床常见的妊娠病（中晚期）胎萎不长子肿子晕子痫子满妊娠小便不通子淋子嗽难产中晚期妊娠病胎萎不长：妊娠四、五个月后，腹形小于相应妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。子肿：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者。子晕、子眩：若头目晕眩，状若眩冒，甚者眩晕欲厥者。子痫：若在妊娠晚期、临产时，或新产后，突然眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者。中晚期妊娠病子满：妊娠五、六个月后，胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或遍身俱肿，喘不得卧者。妊娠小便不通：妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧。子淋：妊娠期间出现小便频急、淋沥涩痛等症状者。中晚期妊娠病妊娠咳嗽：妊娠期间，咳嗽或久咳不已。难产：妊娠足月临产时，胎儿不能顺利娩出。发病机理阴血聚于下阳气浮于上气机逆乱阳气偏亢妊娠恶阻子晕子痫阴血下注冲任以养胎发病机理

胎体渐长

子肿子满气机升降失调气滞湿郁痰湿内停诊断首先要明确妊娠诊断。再根据妊娠月份，胎儿情况，孕妇的全身症状及舌苔、脉象等，运用四诊八纲进行综合分析，确定其诊断。治疗原则－治病与安胎并举分清母病、胎病。安胎大法：补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾填精为主；菟丝子、熟地、杜仲、桑寄生健脾，目的在于益血之源，用药以益气养血为主；白术、党参、淮山、黄芪疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清热为主。柴胡、白芍、木香、枳壳若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者，则安之无益，宜从速下胎以益母。治疗原则-治疗宜忌选方用药顾护胎元，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用。在病情需要的情况下，如妊娠恶阻也可适当选用降气药物，所谓“有故无殒，亦无殒也”。惟须严格掌握剂量，并当“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。妊娠期慎用与禁用药：妊娠慎用或禁用的药物如下:峻下类：大黄、芒硝、巴豆。破瘀类：桃仁、红花、三棱、莪术、当归尾、茜根。逐水类：黑丑、白丑、商陆、甘遂、大载、芫花。解表药：蝉蜕清热药：天花粉

清热药：金银花通利类--麝香、牛膝、皂角、王不留行、苡仁、茅根、冬葵子妊娠期针灸禁忌针刺：孕3月内不宜针刺小腹部的腧

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