胰腺癌的病情观察及护理课件

胰腺癌的病情观察及护理胰腺癌的病情观察及护理胰腺的解剖位置及生理功能胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。内分泌部即胰岛，散在于胰实质内，胰尾较多，可分泌胰岛素、胰高血糖素等，参与糖代谢调节。外分泌部主要分泌胰液，含多种消化酶，经胰管排入消化道，有分解消化蛋白质，糖类和脂肪的作用。胰腺癌的病情观察及护理胰腺癌（cancerofpancreas）胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅1—3%。胰腺癌包括胰头癌；胰体尾部癌。其中70—80%为胰头癌。胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石症胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危险因素，高蛋白和高脂肪饮食会增加胰腺对致癌物质的敏感性，此外，糖尿病慢性胰腺炎发生胰腺癌的危险性要高。一、概述胰腺癌的病情观察及护理二、诊断（临床表现+阳性资料）临床表现：最主要的临床表现是腹痛黄疸和消瘦1、上腹疼痛不适早期（首发）症状因胰管梗阻致管腔内压力增高出现上腹不适隐痛胀痛2、黄疸（最主要）进行性加重茶色尿陶土便皮肤瘙痒胰腺癌的病情观察及护理二、诊断（临床表现+阳性资料）3、消瘦及乏力因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿消耗消瘦乏力；晚期会出现恶病质4、消化道症状食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十二指肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。胰腺癌的病情观察及护理影像学检查B超CT

CT可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法磁共振成像(MRl)是胰腺癌手术重点前预测的较好方法，但缺点是价格昂贵。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胃肠钡餐检查(GI)细胞学检查

目前多主张术前在B超或CT引导下经皮细针穿刺抽吸胰腺肿块作细胞学检查，对胰腺癌有很高的诊断价值，其主要诊断作用在于晚期不能手术的病人，可以明确诊断.是胰腺癌定位和定性诊断的重要手段胰腺癌的病情观察及护理实验室检查血清生化学检查

血、尿淀粉酶的一过性升高；胆道梗阻时，血清总胆红素和直接胆红素升高；空腹或餐后血糖升高。免疫学检查

消化道肿瘤相关抗原CA19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访。癌胚抗原(CEA)测定，约70％胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。胰腺癌的病情观察及护理胰腺癌的治疗手段手术治疗

胰腺癌转移范围广泛，方式多样，涉及许多重要脏器、血管，手术难度很大。

经典的胰十二指肠切除术首选根治性切除术式

胰十二指肠切除加区域性淋巴结廓清术改良扩大根治术、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)全胰切除加淋巴结清术（终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症）姑息手术：主要为了解除胆道梗阻、十二指肠梗阻、控制和减轻疼痛胰腺癌的病情观察及护理胰腺癌的治疗手段放射治疗

胰腺癌放射治疗的瘤死量偏高，而胰腺周围如胃、小肠、肝、肾、脊髓等的放射耐受性偏低，给放射治疗带来不利。随着CT精确定位下适形调强放疗的开展，放射治疗已成为胰腺癌治疗的主要手段之一,用CT精确定位作放射治疗计划，使胰腺癌病变部位得到高剂量照射，周围正常组织得到较好的保护。化疗

胰腺癌的化疗效果不能令人满意，临床上多采用5-FU和丝裂霉素为主的联合化疗。胰腺癌的病情观察及护理胰腺癌的护理诊断和护理要点护理诊断疼痛

:与胰道梗阻肿瘤侵犯腹膜后有关。营养失调：与食欲下降呕吐肿瘤消耗有关焦虑：与对癌症的诊断、治疗过程及预后的忧虑有关胰腺癌的病情观察及护理胰腺癌的诊断和护理要点疼痛的护理1、协助医生解除梗阻的同时，配合使用止痛剂2、应监督患者按时服药，防止不痛时不服、痛时超量服而导致严重不良反应发生。严密观察患者的意识和呼吸。3、教会病人应用各种非药物止痛的方法但晚期患者仍以止痛剂为主。胰腺癌的病情观察及护理胰腺癌的诊断和护理要点营养失调的护理晚期胰腺癌患者都有食欲下降、厌油腻食物的症状。鼓励患者进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。给予深静脉输注营养液、人体白蛋白及全血以保持水、电解质平衡，并纠正低蛋白血症和贫血。对于有摄人障碍的患者，按医嘱合理安排补液，补充营养物质，纠正水、电解质、酸碱失衡等。胰腺癌的病情观察及护理胰腺癌的诊断和护理要点皮肤护理有梗阻性黄疽患者，皮肤黄染呈棕色，有皮肤瘙痒症。应向患者解释瘙痒的原因，每日用温水擦浴1一2次，穿柔软棉、丝织内衣，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓；痉痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁；瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以镇静催眠药物。放射线对皮肤有一定的损伤作用，应向患者讲明保护放射野内皮肤的重要性，嘱其穿柔软、宽松、吸水性强的纯棉内衣，并及时更换；放射部位的皮肤保持清洁、干燥，忌用刺激性药物擦洗或涂抹；出现干牲脱皮时要避免撕剥；并保持床铺平整、柔软清洁，减少不良刺激胰腺癌的病情观察及护理胰腺癌的诊断和护理要点心理护理

向患者讲解治疗的程序、方法及效果，争取患者及家属的积极配合；评估患者焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因；鼓励患者说出不安的想法和感受；及时向患者列举同类患者康复的病例，鼓励同类疾病患者间互相访视；同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，尽量帮助解决患者的后顾之忧胰腺癌的病情观察及护理教学重点：1、