2024年广西住院医师-广西住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年广西住院医师-广西住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.有关早期食管癌的X线表现错误的是（）A、局限性黏膜皱襞增粗和断裂B、局限性管壁僵硬C、小龛影D、管腔狭窄E、梗阻2.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）A、血痰B、胸痛C、无症状，胸部X线检查时发现D、哮鸣，气促E、发热3.下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因（）A、风湿性心脏病B、主动脉夹层动脉瘤C、马方综合征D、细菌性心内膜炎E、先天性主动脉瓣畸形4.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（）A、左、右室之间压力差B、肺动脉瓣狭窄程度C、室间隔缺损大小D、主动脉骑跨程度E、右室肥厚程度5.男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）A、气管插管，呼吸机辅助呼吸B、镇静药物C、胸腔穿刺D、补液、输血治疗E、剖胸探查6.下述哪种情况应首选手术治疗（）A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大D、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大7.男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取（）A、卧床休息，镇静、止痛等对症处理B、肋间神经封闭C、静脉滴注止血药D、输液、输血E、剖胸探查8.关于急性脓胸的临床表现，下列错误的是（）A、严重中毒症B、高热C、患侧呼吸音减弱D、患侧叩诊呈浊音E、气管向患侧移位9.女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是（）A、喉返神经B、迷走神经C、膈神经D、喉上神经E、肋间神经10.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。应采取的治疗措施是（）A、禁食，抗感染B、吸氧，营养，支持C、低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调D、加强抗感染E、强心，利尿11.男性，69岁。咳嗽、痰中带血1个月，发热5天。胸片示右肺上叶片状阴影。为明确诊断，首选的检查是（）A、胸部PETB、CT检查C、纵隔镜检查D、痰细胞学检查E、支气管造影12.缺血／再灌注损伤的发生机制主要与（）A、高能磷酸化合物缺乏有关B、氧自由基损伤有关C、无复流现象有关D、白细胞浸润有关E、钙超载有关13.女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变（）A、回心血量减少B、肺内残气增加C、有效通气减少D、心输出量增加E、可出现乏氧性缺氧14.食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑（）A、胸腔感染B、食管吻合口瘘C、胸腔活动性出血D、乳糜胸E、肺不张15.女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。该病可能出现的并发症是（）A、吸入性肺炎B、反流性食管炎C、呕血D、便血E、以上都是16.开放性气胸主要病理生理变化为（）A、胸壁反常呼吸运动B、呼吸时纵隔左右摆动C、胸膜腔内压力增高D、呼吸、循环衰竭E、肺水肿，肺不张17.男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查（）A、血气分析B、食管超声胃镜检查C、肺功能D、胸部CT检查E、电子胃镜F、纤维支气管镜检查18.食管癌最典型的临床症状是（）A、呃逆B、返酸C、胸骨后烧灼感D、嗳气E、进行性吞咽困难19.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列不正确的是（）A、可观察局部淋巴结大小B、可判断肿瘤侵犯深度C、可观察局部淋巴结内部结构D、可观察食管周围组织有无受侵E、可适用于各种食管癌病例20.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为（）A、肋骨骨折B、张力性气胸C、心脏损伤D、开放性气胸E、血胸21.男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是（）A、痰细菌培养B、纤维支气管镜C、核素扫描D、CTE、MRI22.男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成（）A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚23.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查（）A、头颅MRIB、胸部CTC、B超D、ECT-全身骨显相E、心电图F、全身PETG、肺功能H、超声心动图24.有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确（）A、都是畸胎类肿瘤B、皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织C、都是良性肿瘤.D、都好发于前纵隔E、如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊25.对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项正确（）A、机械瓣抗凝治疗1年即可B、生物瓣终生不损坏C、以上两种瓣组织相容性均差D、机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗E、机械瓣易并发感染26.患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未发现远隔转移。如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是（）A、放疗B、化疗C、食管内支架D、食管癌根治手术E、胃造瘘术27.男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）A、肺裂伤B、血胸C、血心包D、张力性气胸E、创伤性窒息28.女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。首先考虑的诊断为（）A、化脓性肋骨骨髓炎B、胸壁纤维瘤C、肋软骨瘤D、肋软骨炎E、肋骨结核29.男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。该患者最可能的诊断是（）A、贲门失弛缓症B、食管癌C、反流性食管炎D、食管静脉曲张E、食管憩室30.食管癌患者，75岁，合并重度阻塞性通气障碍。治疗首选（）A、切除手术B、姑息手术C、先放疗后手术D、放疗E、化疗31.女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌32.男，38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。应进行下列哪项处理（）A、对症止血B、胸腔穿刺C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、气管切开33.女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。应首选的治疗是（）A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、微波治疗34.食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则丕恰当的是（）A、小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补B、如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗C、术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补D、伴有食管恶性病变时应选择食管切除术E、如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术35.支气管扩张最常见的临床症状是（）A、痰中带血B、颈交感神经综合征C、声音嘶哑D、Cushing综合征E、咳脓痰36.肺癌中发病率最高的是（）A、腺癌B、鳞癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞癌37.女，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。治疗首先考虑（）A、手术B、抑酸药C、促胃动力药D、抗寄生虫药E、抗胆碱药38.有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（）A、肺挫伤不严重也应做病肺切除B、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流C、少量血胸不需要穿刺抽吸D、进行性血胸应剖胸探查E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块39.男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次／分、细弱，血压9.5／7kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是（）A、血胸B、膈神经损伤C、心包填塞D、胸主动脉破裂E、胸膜损伤40.女性，5岁。发现心脏杂音4年。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右室肥厚。多普勒超声心动图检查的典型表现是（）A、房水平左向右分流B、室水平左向右分流C、主动脉瓣上高速血流D、肺动脉瓣上高速血流E、右房内高速反流41.女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。为确定是否需要手术，还需进行的检查是（）A、胃镜检查B、食管24小时pH测定C、食管压力测定D、肺功能检查E、肝肾功能和心脏功能检查42.患者，男，60岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查（）A、胸片B、胸部CTC、食管镜检查D、大便潜血试验E、继续观察43.为预防食管癌术后吻合口瘘，手术时应注意（）A、减少吻合口张力B、注意保持胃网膜右血管弓完整性C、食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的D、注意食管残端的血液供应也很重要E、避免过度揉搓胃底而影响血供44.食管癌X线钡餐表现的特征中，不正确的是（）A、食管壁有小的溃疡龛影B、食管下端鸟嘴状狭窄C、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂D、局限于管壁一侧小的充盈缺损E、局限性管壁僵硬45.Pancost瘤标准的治疗方法是（）A、手术B、放疗C、化疗D、手术+术前放疗E、手术+术后放疗46.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的（）A、行脓肿切开引流B、病变范围较大C、药物治疗疗效多不明显D、病变易形成窦道E、可继发感染47.女性，12岁。自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PDA直径5mm。临床施行PDA结扎术。术后出现声音嘶哑，原因可能是（）A、喉返神经损伤B、喉上神经损伤C、气管插管损伤D、喉部损伤E、肺部炎症48.以下哪项不是造成食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍的原因（）A、吻合口狭窄B、幽门成角C、迷走神经干被切断D、长期卧床活动减少E、低钾血症49.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此类患者查体时会有哪些体征（）A、颧部皮肤发绀B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、心尖部收缩期吹风样杂音D、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音E、肺动脉瓣区第二心音亢进F、心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音50.关于慢性脓胸下列哪项是错误的（）A、脓汁稠厚B、脓胸局限包裹C、脏、壁层纤维板D、排脓后肺膨胀不受限E、可出现慢性消耗51.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法（）A、内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B、器械触诊C、术者手指触诊D、术中X线定位E、术中B超定位52.男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。患者入院后应重点进行哪项检查（）A、血气分析B、胸部X线检查C、肺功能D、血生化及肝功能检查E、胸部CT检查F、纤维支气管镜检查53.非小细胞肺癌（NSCLC）患者行纵隔镜检查的绝对适应证是（）A、CT显示纵隔淋巴结大于1cm者B、原发癌为T2者C、原发癌为T3者D、腺癌或大细胞癌E、参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者54.男，50岁。吞咽异物感1个月，肝炎病史20年。进一步检查，应首先考虑（）A、食管超声波B、胸部CTC、食管镜D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞检查55.男性，25岁。胸部外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50％。诊断首先考虑（）A、多根多处肋骨骨折B、闭合性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、进行性血胸56.心脏黏液瘤最好发生于（）A、右心房B、右心室C、左心房D、左心室E、三尖瓣57.男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。为明确诊断，还需要进行哪项检查（）A、MRIB、CTC、心肌酶谱D、心内膜心肌活检E、以上都不是58.女，30岁。因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。为确定是否手术，还需进行下列哪项检查（）A、胃镜检查B、食管24小时pH测定C、食管压力测定D、肺功能检查E、肝肾功能和心脏功能检查59.男性，58岁。有20多年吸烟史。刺激性咳嗽伴痰中带血3周。胸片示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步应做（）A、结核菌素试验B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、支气管碘油造影E、经胸壁穿刺活组织检查60.下列肺癌的病理中哪项是正确的（）A、肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见B、腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差C、起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌D、鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感E、未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌61.男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。术后早期最常见的并发症是（）A、感染B、糖尿病C、冠心病D、骨质疏松E、恶性疾病62.患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）A、胸部CT检查B、胸部PET检查C、CT引导下穿刺活检D、胸腔镜探查E、开胸探查63.男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。下列哪项检查对决定患者是否能手术起关键作用（）A、胸部X线片B、心导管检查C、心肌酶谱D、腹部B超E、以上都不是64.开胸探查的指征（）A、胸腔内进行性出血B、经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂C、心脏损伤D、胸腹联合伤E、胸内存有较大的异物65.室间隔缺损与传导系统最近邻的是（）A、膜周部室间隔缺损B、肌部室间隔缺损C、心尖部室间隔缺损D、肺动脉瓣下室间隔缺损E、嵴内室间隔缺损66.食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及（）A、肿瘤局部有炎症B、有远处血行转移C、癌已侵犯食管外组织D、癌肿较长E、食管气管瘘67.肺癌的好发部位是（）A、右肺上叶B、右肺中叶C、右肺下叶D、左肺上叶E、左肺下叶68.男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外（）A、局限性黏膜皱襞增粗和断裂B、局限性管壁僵硬C、局限性小的充盈缺损D、小龛影E、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄69.男性，69岁。咳嗽、痰中带血1个月，发热5天。胸片示右肺上叶片状阴影。患者半个月后出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。最可能的诊断是（）A、转移性肺癌B、PanCoast癌C、中央型肺癌D、肺部良性肿瘤伴感染E、原发性肺结核70.女，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。首先考虑的诊断是（）A、心绞痛B、慢性胃炎C、贲门癌D、食管裂孔疝E、肺包虫病71.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）A、反复胸腔穿刺抽脓液B、经肋间胸腔闭式引流C、经肋床胸腔闭式引流D、开放引流E、经胸腔镜清除脓液72.女性，56岁。因不慎摔倒后自觉胸痛、胸闷。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸穿抽出不凝血液。胸片：左胸积液征，液面位于肺门。行胸腔闭式引流时，插管应位于左侧（）A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第5肋间C、腋前线、腋中线间第6～8肋间D、腋中线、腋后线间第6～8肋间E、以上都不是73.男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（）A、红细胞增多，血红蛋白增至150～200g/L以上B、右心室肥大C、左心室肥大D、晚期可出现脑栓塞E、蹲踞行为74.老年男性，以脱人口腔肿物就诊。应考虑（）A、食管息肉B、食管平滑肌瘤C、食管下段静脉曲张D、食管憩室E、食管癌75.关于假性失弛缓症的叙述，下列不恰当的是（）A、X线检查食管体部有扩张B、常见于胃癌浸润C、测压和X线检查均无蠕动波D、食管镜通过顺利E、常需活检才能确诊第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，5月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是（）A、介入治疗B、手术治疗C、暂不考虑手术D、服药治疗E、随诊观察病情进展2.男，40岁。上眼睑下垂伴复视2周入院。胸部CT检查示前纵隔内4．5cm×3．0cm×2．5cm肿块。最可能的诊断是（）A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎瘤E、胸腺瘤3.早期肺癌，首选的治疗方法是（）A、药物治疗B、放射疗法C、放疗+化疗D、手术切除病肺E、免疫疗法4.男性，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断（）A、肋骨骨折B、左侧连枷胸C、张力性气胸D、急性心脏压塞E、大量血胸5.女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为（）A、患者出现发热，为手术禁忌证B、立即手术C、抗生素控制感染，直至体温平稳再手术D、抗生素控制感染2～3个月，即使体温不降也应手术E、以上都不对6.患者52岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征7.患者男，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。最可能的诊断是（）A、心脏挫伤B、创伤性窒息C、心包填塞D、气胸E、血胸8.重症肌无力电视胸腔镜胸腺切除手术不可用于下列哪种情况（）A、胸腺增生B、胸腺萎缩C、Ⅲ期胸腺瘤D、Ⅱ期胸腺瘤E、Ⅰ期胸腺瘤9.女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌10.男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（）A、卧位胸片B、超声心动图C、血常规及血型D、全身CTE、肺功能11.患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。术后第1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复查胸片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析有哪些可能性（）A、手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气B、引流管漏气C、咳嗽促进肺复张，排除残存气体D、引流管堵塞E、胸腔镜切口漏气F、支气管胸膜瘘12.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成形C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术13.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）A、冠状动脉搭桥术后B、体外循环后C、心肌梗死后D、心脏移植后E、心肺复苏后14.下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化（）A、中心静脉压B、平均动脉压C、肺动脉楔压（PAWP）D、心排出量E、Vmax15.女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。此时，首要的诊断是（）A、张力性气胸B、损伤性窒息C、心脏刺伤、血心包D、血气胸E、休克16.肿块呈环形生长，阻塞症状出现早的是（）A、溃疡型B、缩窄型C、髓质型D、腔内型E、蕈伞型17.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）A、术后并发脓胸B、肺炎C、乳糜胸D、自发性血、气胸E、吻合口瘘18.男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。以上临床表现是下列何种情况的特点（）A、肺气肿和血胸B、开放性气胸C、开放性气胸和血胸D、张力性气胸和血胸E、反常呼吸19.皮下气肿最常发生于下列哪种情况（）A、张力性气胸B、开放性气胸C、闭合性气胸D、自发性气胸E、胸腔积液20.男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。该患儿在心导管检查中，心脏腔室的哪个部分血氧含量明显增高（）A、左心室B、左心房C、右心室D、肺动脉E、右心房21.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，伴有震颤，P2亢进（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、法乐四联症22.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为（）A、50mlB、100～200mlC、250mlD、300mlE、400ml23.体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的（）A、加深麻醉B、应用血管扩张剂C、适当降低流量D、混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上E、降低温度24.胸主动脉瘤最多见的病因是（）A、动脉硬化B、严重的减速性损伤C、主动脉囊性中层坏死D、细菌性感染E、梅毒25.患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施（）A、观察每小时引流量B、静脉补液、输血C、开胸探查D、监测血色素变化，E、胸腔内注入止血药F、复查胸片G、监测心率、血压H、禁食水26.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）A、手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、化学治疗后手术切除E、放射治疗后手术切除27.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是（）A、正确掌握手术适应证和手术时机B、严格无菌操作C、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张D、术前可不用抗结核药E、术后加强抗生素及抗结核药物治疗28.下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术（）A、合并Eisenmenger综合征B、反复发生心力衰竭的婴儿C、合并细菌性心内膜炎D、合并主动脉缩窄E、合并室间隔缺损29.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植（）A、右冠状动脉B、锐缘支C、后降支D、前降支E、钝缘支30.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）A、出血量少B、心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用C、胸腔内负压D、凝血功能障碍E、胸壁运动31.下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证（）A、一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年患者D、双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者E、支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者32.女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查（）A、胸膜腔进行性出血B、胸腹联合伤C、肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%D、胸内异物存留E、心脏损伤33.男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）A、右胸的压力超过1.0132×105Pa（1大气压）B、纵隔摆动C、低氧血症D、心脏的静脉回流受阻E、休克34.女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（）A、同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗C、全身化疗同时行脑部病灶放疗D、全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变E、靶向治疗35.胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病（）A、手汗症B、雷诺病C、QT间期延长综合征D、癌性腹痛E、三叉神经痛36.女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、慢性缩窄性心包炎E、以上都不是37.肺转移瘤的CT表现是（）A、两肺多发小结节影B、好发于两肺中下野C、密度较均匀D、边缘多有毛刺E、可形成空洞38.漏斗胸的临床特点有哪些（）A、胸壁畸形呈漏斗状B、容易引起呼吸道感染C、肺功能检查常发现肺活量下降D、心电图异常E、查体常可闻及心脏杂音39.气管破裂大多发生于（）A、气管B、主支气管C、叶支气管D、段支气管E、呼吸性细支气管40.男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。术前最好再补充的检查是（）A、超声声学造影B、脑血管造影C、肺动脉造影D、冠状动脉造影E、主动脉弓造影41.急性脓胸的临床表现为（）A、高热、脉快、食欲不振B、胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰C、体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱D、白细胞增高E、以上都是42.女性，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤维支气管镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。电视胸腔镜肺切除术的适应证不包括（）A、支气管扩张B、肺结核瘤C、所有Ⅰ期肺癌D、部分Ⅱ期肺癌E、肺囊肿43.下述哪项不是肺结核的手术适应证（）A、空洞型肺结核B、结核性支气管狭窄及支气管扩张C、直径2cm以上结核球，伴有活动期结核D、毁损肺E、反复大咯血44.有关血胸下列哪些描述是正确的（）A、小量血胸，出血量在500ml以下，胸片见肋膈角消失B、中量血胸，出血量在500～1500ml，上界在胸片上达肺门平面C、大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野D、小量血胸，出血量在500ml以下，胸片见肋膈角变钝E、中量血胸，出血量在500～1000ml，上界在胸片上未达肺门平面45.男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是（）A、左上肺炎B、急性肺脓肿C、慢性肺脓肿D、肺结核E、心包炎46.关于闭合性气胸的叙述不正确的是（）A、伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C、大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D、X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E、重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流47.男，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。首先应选择的检查是（）A、食管拉网B、食管镜C、食管X线钡餐检查D、胸部CTE、腹部B超和肝功能检查48.男性，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜中断，最可能的诊断是（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛49.患者，男，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选（）A、继续化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术E、生物治疗50.下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术（）A、浅低温体外循环B、中度低温体外循环C、深低温低流量体外循环D、深低温停循环E、上下半身分别灌注体外循环51.男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。X线表现中，下列哪一种不是早期表现（）A、食管管壁局限性僵硬B、一侧管壁长2.5cm的充盈缺损C、管腔狭窄伴钡剂梗阻D、局限性黏膜皱襞增粗和断裂E、食管壁直径为1cm的溃疡龛影52.上述病人合适的治疗方法是（）A、左下肺叶切除术B、放射治疗C、化学治疗D、放射治疗+化学治疗E、中草药治疗53.创伤性连枷胸是指（）A、双肋骨骨折B、多根肋骨骨折C、多处肋骨骨折D、两侧胸部多根肋骨骨折E、多根多处肋骨骨折54.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因（）A、细菌性心内膜炎B、先天性C、风湿热D、外伤引起E、心肌梗死后55.男，22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）A、胸腔闭式引流术B、不透气敷料封闭胸壁创口C、胸腔穿刺术D、心包穿刺术E、急诊室剖胸56.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案（）A、内科保守治疗B、二尖瓣闭式分离术C、二尖瓣瓣环缝缩术D、二尖瓣换瓣术E、不必处理57.关于Beck三联症，下列说法正确的是（）A、仅见于心脏外伤B、仅见于心包压塞C、心包穿刺术往往难以缓解D、单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解58.男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。最可能的诊断是（）A、扩张型心肌病B、缺血性心肌病C、风湿性心脏病D、病毒性心肌炎E、以上都不是59.男，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。最可能的诊断是（）A、食管炎B、食管平滑肌瘤C、食管癌D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张60.急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）A、白细胞降至正常B、脓腔消失，肺完全膨胀C、体温恢复正常D、脓液每日少于50mlE、纤维板形成61.男性，55岁。自觉进食哽噎感4个月，其后症状加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：体温36．6℃，脉搏80次/分，血压120/70mmHg。消瘦，锁骨上淋巴结未触及。食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是（）A、贲门失弛缓症B、食管腐蚀性狭窄C、食管癌D、食管炎E、食管痉挛62.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式（）A、肺叶切除术B、肺楔形切除术C、肺段切除术D、肺叶加肺段切除术E、病灶局部切除术63.男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。手术恢复后，下一步的治疗采取（）A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、中医中药E、观察64.有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确（）A、增加肺血流量B、改善发绀症状C、扩大肺血管床D、促使肺动脉发育E、为根治手术做准备不是手术的目的65.女，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗66.下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征（）A、胸内持续大出血B、支气管破裂并皮下气肿C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70％E、胸腔内异物67.男性，65岁。1年前体检X线胸片无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。首先应考虑的诊断是（）A、肺结核B、脓胸C、大叶性肺炎D、肺癌，肺不张E、肺脓肿68.患者男，56岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院。急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是（）A、急诊PTCAB、急诊冠状动脉搭桥术C、溶栓治疗D、硝酸甘油静脉输入E、主动脉内球囊反搏治疗69.女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度反流，最正确的处理应是（）A、休息，低盐饮食B、抗风湿治疗并观察C、强心、利尿剂治疗，不考虑手术D、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术E、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术70.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）A、合并Eisenmen