2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师消化内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师消化内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下列说法正确的是（）A、双重造影息肉显示更清晰B、钡灌肠是诊断结肠息肉的重要方法C、息肉带蒂可见息肉活动D、息肉周围常见粘膜纠集中断E、结肠充钡时，息肉表现为圆形充盈缺损2.不属于肿瘤患者营养支持的指导原则是（）A、肿瘤患者若有严重营养不良，应给予肠内或肠外营养支持B、营养良好或仅有轻度营养不良的肿瘤患者，无需特殊营养支持C、完全肠外营养支持有益于对化疗或放疗无效的进展期肿瘤患者D、肿瘤患者若有胃肠道功能障碍，应给予肠内或肠外营养支持E、预期自然饮食足够的肿瘤患者在手术、化疗或放疗时无需特殊营养支持3.对于肝病患者，术后的脂肪补充应该选择（）A、短链甘油三酯B、中链甘油三酯C、长链甘油三酯D、短链甘油三酯和中链甘油三酯E、短链甘油三酯和长链甘油三酯4.最主要产氨场所是（）A、肾B、肠道C、肝脏D、大脑E、骨骼肌5.女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、急性单纯性胃炎C、胃溃疡D、胆囊炎E、胃神经官能症6.男性，因突发呕血、右上腹痛、不能进食2天。CT示十二指肠水平段内5cm×3cm占位，其CT值－30HU，有不均匀点状钙化，增强扫描无强化，最可能的诊断是（）A、十二指肠腺癌B、十二指肠憩室C、十二指肠内胆结石嵌顿D、十二指肠乳头炎E、十二指肠平滑肌瘤7.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。上消化道出血最常见的病因为（）A、急性胃粘膜病变B、食道静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、胃癌E、食管癌8.良性胃溃疡的典型X线表现（）A、腔外龛影B、放射状粘膜纠集C、蠕动消失D、指压迹E、粘膜杵状中断9.Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（）A、胆总管下段B、肝总管C、肝内胆管D、胆囊管E、右肝管10.腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块（）A、Crohn病B、轻型溃疡性结肠炎C、中型溃疡性结肠炎D、重型溃疡性结肠炎E、溃疡性结肠炎癌变11.患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理示中度以下不典型增生提问：下列哪些正确（）A、癌前病变B、可口服药物治疗C、手术治疗D、抗HP治疗E、单纯抗酸治疗F、符合慢性胃炎改变12.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）A、25％硫酸镁B、生理盐水C、生理盐水加食醋D、肥皂水E、乳果糖加水13.以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是（）A、静脉或空肠内给予氨基酸B、十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖C、空肠内注入三酰甘油D、结肠内注入油酸E、静脉注射长链脂肪酸14.男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120／min，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012／L，血小板55×109/L。应采取的紧急止血措施不包括（）A、血管升压素静脉滴注B、奥美拉唑静脉滴注C、食管静脉套扎术D、内镜直视注射硬化剂E、奥曲肽静脉滴注15.切口感染一般发生在术后（）A、1～2天B、2～3天C、3～4天D、4～5天E、5～6天16.胃溃疡和胃癌的好发部位为（）A、贲门B、胃底C、胃体D、胃小弯E、胃窦近幽门处17.下列哪项不是胰腺分泌的消化酶（）A、淀粉酶B、糜蛋白酶原C、单胺氧化酶D、前弹性蛋白酶E、前羟肽酶18.具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是（）A、水飞蓟素B、秋水仙碱C、青霉胺D、熊去氧胆酸E、拨后松19.患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。为明确诊断，应作何种检查（）A、X线钡餐检查B、血清胃泌素测定C、幽门螺杆菌检查D、胃镜十胃黏膜活检E、胃液分析20.克隆氏病可累及（）A、直肠B、十二指肠C、回肠D、胃E、气管21.慢性胰腺炎的危险因素有（）A、酗酒B、吸烟C、2型糖尿病D、基因突变E、高三酰甘油血症22.上消化道出血的病因诊断的首选检查方法是（）A、实验室检查（如肝功能试验）B、X线-钡餐检查C、纤维内镜检查D、消化液检查E、吞线试验23.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）A、给制酸剂同时加抗菌药物治疗B、给粘膜保护剂同时加抗菌药物治疗C、制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D、制酸剂加粘膜保护剂E、抗幽门螺杆菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物24.胃肠道液体分泌量每天达（）A、5000～6000mlB、6000～7000mlC、7000～8000mlD、8000～10000mlE、大于10000ml25.溃疡性结肠炎的特点应除外（）A、病因不明确B、肠黏膜隐窝微脓肿形成C、溃疡可融合沟通D、溃疡边缘可见不典型增生E、易修复不会癌变26.胃穿透性溃疡系指溃疡侵及（）A、粘膜层B、浆膜层C、肌层D、粘膜下层E、粘膜下层和肌层27.男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次／天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4．Ocm，不规则溃疡，底不平。胃癌最好的治疗方法是（）A、化疗B、加强营养C、放疗D、解痉药物E、早期手术28.Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于（）A、有无发热、乏力、腹泻B、病变是否见于回肠末段C、有无血沉增快D、肉芽肿有无干酪样坏死E、是否形成瘘管29.下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用（）A、多酶片B、秋水仙碱C、维生素CD、水飞蓟素E、硫唑嘌呤30.男性，24岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（）A、肠结核B、Crohn病C、溃疡性结肠炎D、肠伤寒E、肠息肉31.上消化道出血与下消化道出血的分界是（）A、屈氏韧带B、十二指肠乳头C、胃幽门D、以上均不是E、胃贲门32.在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因（）A、胆汁B、胃酸C、胰液D、胃内物质E、以上都不是33.下列哪项不属于肝硬化的病理变化（）A、肝内血循环紊乱，血管床缩小、闭塞或扭曲B、不规则结节状再生肝细胞团形成C、假小叶形成D、广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷E、汇管区因结缔组织增生而显著缩小34.下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是（）A、Crohn病B、慢性细菌性痢疾C、大肠癌D、肠易激综合征E、炎性假性息肉35.肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）A、加强保肝治疗B、应用左旋多巴C、弱酸溶液洗肠D、复方氨基酸静脉注射E、纠正酸碱平衡36.下列肠套叠的X线表现中，正确的有哪些（）A、钡剂排出后附着于粘膜皱襞的钡剂显示为螺旋弹簧状B、钡灌肠套叠头部呈充盈缺损C、腹部造影与平片可见软组织块D、肠套叠有不全肠梗阻或完全性梗阻的表现E、空气灌肠检查时，套叠头部呈充盈缺损阴影37.对功能性消化不良诊断标准的描述，不正确的是（）A、无腹部手术史B、无糖尿病等全身性疾病C、有腹痛等症状且至少持续两周D、内镜检查未发现器质性疾病E、经实验室、B超等检查排除肝胆胰疾病38.下列哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）收缩（）A、促胃液素B、缩胆囊素C、胃动素D、P物质E、蛙皮素39.十二指肠溃疡好发部位是（）A、前壁B、后壁C、上壁D、下壁E、球后40.RNA肿瘤病毒致突变的机制是（）A、转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制B、RNA肿瘤病毒的间接致癌机制C、反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制D、顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制E、激活细胞基因和诱导DNA合成41.属于肝星状细胞功能的是（）A、激活后可以成为肌成纤维细胞B、调节结合胆盐的摄取C、吞噬门静脉血液中的异物D、作为血液和肝细胞之间的选择性屏障E、参与血糖的调节42.男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到（）A、真性红细胞增多症B、肺源性心脏病C、原发性肝癌D、重症肝炎E、胰腺癌43.男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎44.男，65岁，钡剂灌肠检查发现乙状结肠下段呈局限性环形狭窄，肠壁僵硬，与正常肠管截然分界，首先应考虑（）A、溃疡性结肠炎B、结肠结核C、浸润型结肠癌D、溃疡型结肠癌E、结肠息肉病45.减少肠道氨的生成和吸收的药物为（）A、乳果糖B、谷氨酸C、氟马西尼D、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸E、支链氨基酸46.男，61岁。胃窦部癌，4cm×3cm×2cm大小，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗选择（）A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术C、已无法手术，行全身化学疗法D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术47.急性胰腺炎的并发症有（）A、胰性脑病B、心衰、肾衰、呼衰C、败血症D、上消化道出血E、下消化道出血48.有关结核性腹水的外观，最为常见的颜色是（）A、草黄色B、乳白色C、清亮、五色D、淡血色E、黏液性49.某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39．2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高（超过正常3倍）。若给予"加贝酯200mg，溶于500ml糖盐水中静滴"处理，其目的是为了（）A、维持水电解质平衡B、解除胃肠平滑肌痉挛C、抗菌药物D、营养支持E、抑制胰酶活性50.急性胰腺炎轻型的基本病理变化是（）A、胰腺肿大，水肿，分叶模糊，质脆B、胰腺呈灰褐色，有新鲜出血区，分叶结构消失C、形成钙皂斑D、假性囊肿E、胰腺腺泡萎缩，弥漫纤维化51.下列关于IgG，错误的是（）A、是血清中的主要IgB、能穿过胎盘C、常以双聚体形式存在D、能激活补体E、介导ADCC52.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是（）A、胃大部切除术（毕I式）B、幽门成形术C、输血，输液，加强营养D、胃空肠吻合术E、半胃切除术53.大肠全长约为（）A、5～6mB、2.0mC、1.5mD、2.5mE、3.0m54.根据所提供图像，能发现的病变是（） A、饼状大网膜B、小肠扩张积气C、小肠肿瘤D、结肠扩张积气E、没有病变55.最易引起大出血的消化性溃疡发生在（）A、胃小弯近幽门处B、胃小弯近贲门处C、胃底D、十二指肠球部前壁E、十二指肠球部后壁56.下列不是门脉高压的临床表现的是（）A、腹腔积液B、食管静脉曲张C、脾大D、末梢血象全血细胞减少E、蜘蛛痣，肝掌57.肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是（）A、腹水检查B、尿常规C、血常规D、肝功能检查E、B超58.下面哪些是腹腔结核感染的途径（）A、腹腔内的结核病灶直接蔓延B、肺结核血行播散C、肠结核穿孔至腹膜D、肝结核蔓延至腹膜E、腹腔内干酪坏死灶破溃59.男性，45岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法是（）A、胃、空肠吻合术B、不做任何处理，关腹C、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物D、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗E、根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除60.以下哪种不是常见胆道系统疾病（）A、胆囊运动障碍B、胆石症C、胆囊炎D、原发性胆囊硬化E、肝硬化61.下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是（）A、粪便隐血试验常呈阳性B、血清白蛋白降低C、凝血酶原时间延长D、红细胞沉降率加速E、血清溶菌酶增高62.男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。上消化道造影无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（）A、球后溃疡B、幽门管溃疡C、胰腺癌D、胆道出血E、结肠癌63.男性，32岁，腹泻6年，每日4次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为（）A、疑诊为溃疡性结肠炎B、确诊为溃疡性结肠炎C、确诊为Crohn病D、胃肠功能紊乱E、肠结核64.下列疾病中一般不会造成胃舒缩不良的是（）A、慢性胃炎B、胃多发性溃疡C、胃周围粘连D、早期胃癌（Ⅱc型）E、早期胃癌（Ⅰ型）65.有关突变的错误说法是（）A、点突变包括转换和颠换B、插入2个bp可引起移码突变C、突变可引起基因型改变D、有突变发生则一定有表现型的改变E、缺失一个bp则引起移码突变66.下面的细胞不是淋巴细胞的是（）A、单核细胞B、T细胞C、NK细胞D、B细胞E、浆细胞67.术后腹胀的处理不包括哪一项（）A、肛管排气B、胃肠减压C、局部热敷D、新斯的明0.5mg肌注E、发生后即采取手术处理68.关于胆囊癌的描述哪项正确（）A、直接侵犯以消化管最常见B、多为鳞癌C、多为浸润型D、造影表现正常就可除外胆囊癌E、胆囊壁增厚是本病特有影像69.肝衰竭患者液体摄入量（）A、通常参考前一日排出量，一般100mlB、通常参考前一日排出量，一般200mlC、通常参考前一日排出量，一般300mlD、通常参考前一日排出量，一般500mlE、通常参考前一日排出量，一般1000ml70.维生素B12在胃肠道的吸收部位是（）A、回肠B、十二指肠C、空肠D、结肠E、胃71.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是（）A、不洁饮食史B、精神创伤史C、疫水接触史D、家族史E、盗汗、午后潮热史72.下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）A、腹水颜色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）E、腹水细胞分类73.胃良性溃疡较多发生在（）A、胃小弯B、胃后壁C、胃大弯D、幽门区E、胃底74.一般怎样才会发展为酒精性肝硬化（）A、平均每日摄入乙醇60g达10年以上B、平均每日摄入乙醇4Og达10年以上C、平均每日摄入乙醇100g达10年以上D、平均每日摄入乙醇20g达10年以上E、平均每日摄入乙醇80g达10年以上75.以下哪项对脂肪肝的描述是正确的（）A、肝脏的脂肪肝含量>5%B、过量的脂肪蓄积于肝细胞内C、过多的脂肪浸润在肝细胞间隙D、过多的脂肪主要是甘油三酯E、轻度脂肪肝多无自觉症状第2卷一.参考题库(共75题)1.“慢性胆囊炎”患者，“口服胆囊造影”的表现有哪些（）A、胆囊显影延迟B、胆囊显影浅淡C、胆囊壁钙化D、脂餐后胆囊收缩率60%E、胆囊结石2.下列哪些表现符合萎缩性胃炎的镜下特点（）A、黏膜红白相间以红为主B、黏液池缩小C、可透见紫蓝色血管纹D、可见颗粒状小结节E、皱襞变细而平坦3.男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1．5cm，血压正常。经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为（）A、脾切除术B、B.静脉滴注对氨苯甲酸（PAMBC、门腔静脉分流术D、大量输血E、食管静脉注射硬化剂治疗4.女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。若食管黏膜活检示：黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病属于（）A、正常B、A级C、B级D、C级E、D级5.最有可能癌变的病变是（）A、急性刺激性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、慢性肥厚性胃炎E、疣状胃炎6.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）A、20～25分钟B、15～20分钟C、5～10分钟D、25～30分钟E、30～35分钟7.男，50，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，确诊的最佳手段为（）A、血液生化B、便找癌细胞C、结肠镜检查D、腹部CT检查E、腹部超声检查8.肠易激综合征病理生理学基础是（）A、精神心理障碍B、应激的超常反应C、上胃肠道动力障碍D、幽门螺杆菌感染E、胃肠动力学异常和内脏感觉异常9.女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎可以并用肾上腺糖皮质激素的情况是（）A、在抗结核药物治疗前B、严重结核毒性症状C、停用抗结核药物治疗后D、并肠梗阻者E、诊断未确定者，可试用看疗效10.“肠套叠灌肠复位”适应证有（）A、全身情况尚好B、果酱油色便C、大量血便D、了解结肠以下低位套叠E、套叠时间较长11.患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。下一步应完善的检查是（）A、甲肝抗体B、乙肝表面抗原C、丙肝抗体D、戊肝抗体E、抗线粒体抗体F、肝穿刺活检12.患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻诊断应考虑（）（提示：留院观察至起病后6h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（-），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC12×5×10/L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹胀痛明显。）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、消化性溃疡D、肠梗阻E、腹腔内疝13.女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。为明确诊断，最佳的检查方法是（）A、复查B超B、静脉胆道造影C、ERCPD、检查血胆红素水平E、检查尿胆原、尿胆素14.患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、肝脓肿C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胰腺炎E、胆管蛔虫症15.男，40岁，长期酗酒，近期发现身上有小的出血点，乏力，厌食，伴有中度黄疸，并出现轻度腹水。检验：肝功能明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高。患者由于食管静脉曲张，出现上消化道出血时应（）A、注意食物色香味，刺激食欲B、辛辣刺激食品少食用或不食用C、避免生、硬、脆的食品D、将食物剁碎、煮软E、禁食16.消化性溃疡病并出血时临床表现有（）A、呕血或黑便B、失血性周围循环衰竭C、氮质血症D、发热E、腹泻17.女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为“0”；MAO，5mmol／小时。考虑下列哪种疾病最可能（）A、慢性萎缩性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠球后溃疡E、慢性浅表性胃炎18.结合图像，最可能的诊断为（） A、肥厚型胃炎B、胃腺瘤C、胃炎D、胃癌E、胃溃疡19.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿药，宜首选（）A、利尿酸钠B、螺内酯（安体舒通）C、甘露醇D、双氢克尿噻E、呋塞米20.与消化性溃疡症状加重有关的是（）A、长期服用H2RAB、精神情绪变化C、服用非甾体类消炎药D、饮食不调E、季节气候变化21.对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确（）A、避免强利尿，单纯大量放腹水B、严格控制输液量，以减少循环血容量C、避免服用损害肾功能药物D、迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素E、在扩容基础上应用利尿剂22.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影病情需紧急手术的是（）A、穿透性溃疡B、并幽门梗阻C、胃溃疡可疑癌变D、大出血停止后不到1日，又有大出血E、反复上消化道出血，现又排柏油便23.男性，29岁，右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天排成形黑粪量500g左右，下列治疗哪项最合适（）A、禁食＋输液＋西咪替丁B、立即输血＋胃内持续静滴去甲肾上腺素冰盐水＋氢氧化铝凝胶C、输液＋大量冰盐水洗胃＋抗酸剂D、流质饮食＋输液＋法莫替丁E、手术治疗24.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是（）A、细菌性痢疾B、肠道菌群失调C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、结肠癌25.下列关于基因表达的概念叙述正确的是（）A、其产物总是蛋白质B、其产物总是RNAC、其产物可以是RNA或蛋白质D、其产物不包括RNAE、其产物不包括蛋白质26.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是（）A、阿莫西林（羟氨苄青霉素）B、呋喃唑酮（痢特灵）C、甲硝唑D、四环素E、克拉霉素27.患儿，男，2岁，以怕陌生人、不爱讲话就诊。查体：头发稀疏，色黄，皮肤发白，目光呆滞，表情木然，认知能力差，神经反射弱，体液及尿液均有较强的鼠臭气味。病史：家族中无类似患者，父母均健康，非近亲婚配，母亲孕期无异常。患儿出生时正常，无窒息，无癫痫发生。检验：血苯丙氨酸28mg／L，尿三氯化铁、二硝基苯肼实验均强阳性。最适宜该患儿食用的食物为（）A、山药B、大米C、面粉D、鸡蛋E、瘦肉28.男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A、大便隐血试验B、X线胃肠钡餐检查C、胃液分析D、纤维胃镜检查E、剖腹探查29.食管内pH24小时监测，诊断酸反流的指标之一，PHA、20分钟B、25分钟C、5分钟D、10分钟E、15分钟30.因呕血住院的患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）A、脾大B、腹壁静脉曲胀C、痔核D、食管下段静脉曲胀E、腹水31.男，40岁，长期酗酒，近期发现身上有小的出血点，乏力，厌食，伴有中度黄疸，并出现轻度腹水。检验：肝功能明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高。腹水营养治疗（）A、无盐饮食B、钠应限制在500mg左右C、钠应限制在1g左右D、应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过2gE、应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过5g32.男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性（）A、低钾B、低蛋白血症C、低血糖D、镁增高E、休克33.肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的（）A、去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质B、酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除C、慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺D、鱆胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似E、肝性脑病时兴奋性神经递质γ-氨基丁酸增多34.急性胰腺炎的腹痛位置为（）A、右上腹向右肩放射B、左上腹C、右下腹D、中上腹向腰背部放射E、右下腹向腰间放射35.下列哪项X线征象不是良性胃溃疡的表现（）A、腔内龛影B、粘膜纠集C、汗普顿（hampton）线D、胃小弯缩短E、腔外龛影36.急性胰腺炎的病理变化分为哪两型（）A、弥漫纤维化型B、萎缩型C、急性坏死型D、弥漫钙化型E、急性水肿型37.男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。肝脏可出现的病理改变包括（）A、肝脏表面弥漫性的小结节B、有假小叶形成C、肝细胞脂肪变性D、可见Mallory小体E、小叶中央静脉和肝窦扩张充血F、肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润38.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）A、单纯穿孔B、第一次出血C、瘢痕性幽门梗阻D、医源性溃疡E、反复门诊治疗无效的溃疡39.克罗恩病治疗方法正确的是（）A、柳氮磺胺吡啶为回肠克罗恩病的首选药B、剖腹探查发现本病应行阑尾切除术C、硫唑嘌呤应单独使用D、肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主且有肠外表现者E、继发肠道感染时不应加用广谱抗生素40.男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。联合使用抗生素时间应不少于（）A、1周B、2周C、3周D、4周E、10天41.女性，35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3h就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109／L（14000／mm3），中性粒细胞0．82（82％），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义（）A、急诊胃镜检查B、胆系B型超声检查C、腹部X线透视D、立即复查血淀粉酶E、5h后复查血淀粉酶42.对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）A、黄疸B、上腹部疼痛向腰背部放散C、尿糖阳性D、血淀粉酶增高E、CRP明显升高43.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（）A、胃大弯B、胃或十二指肠后壁C、胃小弯D、胃角E、胃前壁44.“结肠扩张”，则可除外（）A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、Hirschsprung病D、间位结肠E、麻痹性肠梗阻45.若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于（）A、每日出血量超过了50mlB、胃内蓄血量超过了100mlC、血液未经胃酸充分作用便呕出D、血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致E、血液经胃酸作用而形成硫化铁所致46.我国引起肝硬化的最常见的原因是（）A、酒精中毒B、营养障碍C、病毒性肝炎D、胆汁淤积E、循环障碍47.患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻查房，处理措施是（）（提示：起病后10h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。）A、仅看看即可，不惊醒患者B、再次胸、腹部体检C、安排胃镜D、安排上腹部CTE、静脉给予左氧氟沙星48.下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是（）A、枸橼酸铋钾B、阿莫西林C、前列腺素D、四环素E、甲硝唑49.关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的（）A、回盲部是主要的好发部位，其次为空肠B、回盲部是主要的好发部位，其次为直肠C、回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠D、回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠E、回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠50.标志肝硬化已经形成的典型形态改变是（）A、再生结节形成B、假小叶形成C、肝小叶纤维支架塌陷D、肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现E、广泛肝细胞变性坏死51.以下说法正确的是（）A、幽门螺杆菌感染率发达国家高于发展中国家B、只有少部分幽门螺杆菌感染者会发展成严重的临床疾病，如消化性溃疡或胃癌C、根除幽门螺杆菌可改善多数消化不良症状D、幽门螺杆菌感染大多无症状E、根除幽门螺杆菌可能对某些不明原因的缺铁性贫血有效52.患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。本病的发病原因主要是由于（）A、遗传B、病毒感染C、长期饮酒D、寒冷气候E、高脂饮食53.关于上消化道出血的描述哪项是正确的（）A、食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B、上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的10%C、为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查D、Dieulafoy病可引起上消化道大出血E、不是所有胃十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗54.患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。该病例进一步确诊的方法首选（）A、胃镜检查B、胆囊造影C、胄液分析D、X线钡餐检查E、手术探查55.对肝炎后肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）A、脾肿大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、B超示肝内回声不匀均E、肝组织活检见假小叶形成56.下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的（）A、为胆红素葡萄糖醛酸二酯B、水溶性较大C、不易透过生物膜D、不能通过肾脏随尿排出E、与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应57.哪些药物应慎用于消化性溃疡患者（）A、利血平B、甲硝唑C、氢氯噻嗪D、阿司匹林E、保泰松58.引起碱性反流性食管炎的主要原因是（）A、胆盐和胰酶反流入食管B、食管下段括约肌松弛C、胃酸分泌过多D、反流物滞留于食管E、食管蠕动障碍59.男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑（）A、肝静脉阻塞综合征B、门静脉血栓形成C、原发性肝癌D、肝硬化失代偿期E、肝脓肿60.结核性腹膜炎的诊断依据是（）A、青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据B、青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛C、X线表现有肠粘连征象D、腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性E、腹泻、便秘交替出现61.男，45岁，上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）A、手术治疗B、甲氰咪胍C、多潘立酮D、甲硝唑+法莫替丁E、奥美拉唑62.正常细胞内可以编码生长因子的基因是（）A、细胞原癌基因B、抑癌基因C、病毒癌基因D、操纵子调节基因63.胃食管反流病手术适应证不包括（）A、不能耐受长期服药B、扩张治疗后食管狭窄仍反复C、反流引起严重呼吸道疾病D、并发Barrett食管E、内科治疗无效64.易发展成肝癌的是（）A、门脉性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、胆汁性肝硬化D、淤血性肝硬化E、酒精性肝硬化65.早期大肠癌病理组织学表述正确的是（）A、肿瘤已侵及黏膜固有层B、肿瘤已侵及浆膜层C、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D、肿瘤局限于黏膜下层E、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移66.下面新生物相关基因其编码产物不是P21的是（）A、NF1B、K-rasC、N-rasD、H-rasE、ras67.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列检查可能出现异常且最有意义的是（）A、心电图B、血清淀酚酶C、X线腹部平片D、肝脏B超E、血脂肪酶68.女，42岁，主诉乏力，食欲减退，腹胀，右肋隐痛。查体：肝大，质硬，有轻触痛。检查：ALT331U／L，AST167U／L，HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc-IgM（+）。该患者膳食蛋白质供能的适宜比例为（）A、5％B、8％C、10％D、12％E、18％69.食管钡餐检查可诊断下列哪种疾病（）A、食管癌B、食管裂孔疝C、胃食管反流病D、食管溃疡E、Barrett食管70.关于结肠癌的描述不确切的是（）A、溃疡型多见B、腺癌为主C、升结