2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫患者的癫痫发作属于哪种类型（）A、复杂部分性发作B、局限性运动性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、失张力性发作2.患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是（）A、静脉注射肾上腺素2mgB、单向同步除颤360JC、静脉注射胺碘酮针300mgD、单相非同步电除颤200JE、双相切角指数波电除颤200J3.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（）A、小腿水肿B、色素沉着C、皮肤厚硬D、小腿下1／3内侧溃疡E、局部瘙痒4.患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）A、鼻导管吸氧B、球囊面罩给氧C、放置口咽管D、环甲膜穿刺E、气管内插管5.以下哪项是周围神经病理改变（）A、华勒变性B、神经元变性C、轴突变性D、节段性脱髓鞘E、axonaldegeneration6.踝反射中枢位于（）A、S2-4B、S1-2C、S2-4D、S4-5E、S3-47.下列不是帕金森病常见症状的是（）A、静止性震颤B、步态障碍C、肌强直D、运动迟缓E、认知障碍8.急性肾功能衰竭时下列离子变化正确的是（）A、高钾、高钠B、高镁、低钙C、低钠、低磷D、高氯、高钾E、高镁、低磷9.Meckel憩室的并发症中最多见的是（）A、憩室炎B、穿孔C、出血D、肠梗阻E、憩室扭转10.男性，60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。首先应该做的检查是（）A、腹部B超B、腹部X线平片C、肛门指诊D、上消化道造影E、胃镜检查11.患者男性，43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体：呼吸急促，40次／分，SPO290％，双肺呼吸音粗，CT示双肺多发渗出，患者诊断为（）A、复张性肺水肿B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、神经源性肺水肿E、高原性肺水肿12.女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。下列哪项化验结果提示病变严重（）A、血淀粉酶1256温氏单位B、尿淀粉酶>1024温氏单位C、血WBC12×109／LD、血清脂肪酶1.5康氏单位E、血钙0.8mmol／L13.高血压危象是指（）A、舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B、舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C、舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D、舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E、舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害14.MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助：（）A、局灶性癫痫活动B、脱髓鞘C、颅内压增加D、急性炎症15.患者男，65岁，长期吸烟史，罹患慢性支气管炎。拟择期全身麻醉下实施食管中段肿瘤切除术。在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，应诊断为（）A、呼吸机故障B、镇静药用量不足C、肌松药用量不足D、气管导管打折E、支气管痉挛16.男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。采取首选治疗方案（）A、用解痉，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治疗B、放置胃管胃肠减压，补液，观察C、放置胃管胃肠减压，准备手术D、放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注观察E、解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察17.判断血管闭塞的程度应做（）A、肢位位置试验（Buerger试验）B、硫酸镁静脉滴注试验C、交感神经阻滞试验D、下肢动脉搏动试验E、动脉造影18.危重伤员的搬运中错误的是（）。A、开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B、腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C、昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D、休克伤员搬运时应取半卧位E、四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤19.休克的病因分类包括（）、（）、（）、（）和（）。20.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌21.膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重要体征（）A、膝关节交叉韧带损伤B、膝关节滑膜炎C、膝关节半月板损伤D、膝关节侧付韧带损伤E、以上都不正确22.62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后因病情渐加重就诊。血压14／11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是（）A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死23.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）A、终止妊娠后手术治疗B、甲状腺次全切除术C、抗甲状腺药物治疗D、终止妊娠后服抗甲状腺药物E、放射性碘治疗24.脊髓休克表现损伤平面以下肌张力低，腱反射消失，弛缓性瘫痪，一般持续几周转变为中枢性瘫痪（）A、4～5周B、2～6周C、1～3周D、5～8周E、3～4周25.一患儿突发右小腿痛，活动障碍，X线示右胫骨中段骨折，骨折端膨大，骨皮质变薄。引起骨折的主要因素是（）A、直接暴力B、间接暴力C、积累性劳损D、肌肉牵拉力E、骨骼疾病26.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）A、选择性腹腔动脉造影B、内窥镜检查C、X线钡餐检查D、胃黏膜活检E、核素检查27.偏头痛最常见的先兆是（）A、感觉先兆B、运动先兆C、视觉先兆D、言语先兆E、感觉合并运动先兆28.男性，30岁，交通事故被压伤，伤后2小时被抬入院，严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压，此时首要处理应该是（）A、注射止痛剂B、输血和补液C、骨折固定D、应用血管收缩药，以提高血压E、吸氧29.慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因有（）A、肾上腺皮质自身免疫性疾病B、肾上腺结核C、肾上腺肿瘤D、真菌感染E、以上都是30.一农民左大腿被柴刀砍伤，8小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜（）A、冲洗、消毒后缝合B、清创后一期缝合C、清创后延期缝合D、清创后不予缝合E、伤口换药31.评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是（）。A、血尿素氮B、血肌酐C、内生肌酐清除率D、菊粉清除率E、血β2微球蛋白测定32.男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。诊断首先要考虑（）A、慢性胰腺炎B、萎缩性胃炎C、胰体癌D、十二指肠球后溃疡E、胃癌33.患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。血常规：白细胞6.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板50×109／1。尿常规：比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1～2／HP，白细胞2～3／HP，血肌酐548μmol／L，该患者治疗宜采用（）A、补液B、抗生素C、呋塞米利尿D、血液净化E、糖皮质激素34.男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。该患者诊断（）A、2级高血压，极高危B、3级高血压，高危C、3级高血压，极高危D、2级高血压，中危E、2级高血压，高危35.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（）A、余肺过度膨胀B、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平C、余肺通气功能增加D、余肺顺应性降低E、余肺弥散功能增加36.患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。 患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×109／L。对于痰培养说法错误的是（）A、即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差B、痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染C、气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高D、采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后E、气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素F、非定量培养不能鉴别定植和感染37.男性，70岁。排尿困难2年。腹部平片提示膀胱区有2．0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状是（）A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛、血尿、脓尿E、尿流中断，改变体位后好转38.颈部血管超声可探测下列哪些血管（）A、颈内动脉B、颈外动脉C、锁骨下动脉D、椎动脉E、颈总动脉39.导致单纯性甲状腺肿的原因（）A、碘缺乏B、青春期C、妊娠期妇女D、哺乳期E、绝经期40.Burger试验阳性的是（）A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红41.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变（）A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、痔疮D、结肠冗长E、肛裂42.女，23岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。其原因可能为（）A、甲状旁腺损伤B、甲状腺危象C、喉上神经损伤D、喉返神经损伤E、交感神经损伤43.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（）A、漏斗胸B、鸡胸C、胸骨裂D、Poland综合征E、Tietze病44.男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年，无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝，下列不正确的是（）A、阴囊肿胀可手法复位B、疝块还纳后可探知外环口扩大C、手指探入外环口有咳嗽时冲击感D、肿大阴囊经透光试验为阳性E、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大45.急性腰扭伤最有价值的检查是（）A、腰部摄片B、患者的步态改变C、腰部压痛点D、直腿抬高试验E、骨盆挤压分离试验46.胆道蛔虫症的发病特点是（）A、突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹B、突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛C、突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部放射D、突然上腹部持续性剧烈疼痛，呈束带状向腰背部放射E、突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部47.男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是（）A、胆道出血B、胃癌出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃十二指肠溃疡出血E、应激性溃疡出血48.男性，21岁，发烧38度，三天后好转。一周后觉双下肢无力，逐渐加重，次日双下肢呈完全性瘫痪，大小便排不出，T5以下深浅感觉消失。最可能的诊断是：（）A、格林-巴利综合征B、急性硬脊膜外脓肿C、脊髓出血D、急性脊髓炎E、脊髓肿瘤49.女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）A、牵引固定B、应用抗生素C、吸氧，超声雾化吸入D、骨折处封闭E、胸带固定50.女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。本次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。最可能的原因是（）A、拔管时胃体黏膜撕裂B、急性胃黏膜病变C、并发胆道出血D、胃内曲张静脉破裂E、应激性溃疡51.30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难1周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X线片示胸、腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断（）A、椎体转移癌，压迫脊髓B、骨髓瘤向椎管内生长C、椎体边缘型结核，脊髓受压D、中央型腰间盘突出症E、马尾神经瘤52.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是（）A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶53.胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（）。A、姑息性胃空肠吻合术B、根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术C、无手术指征，可予适当化疗及支持疗法D、根治性胃大部切除术加局部放疗E、根治性胃大部切除术加术后化疗54.易发生心肌损害的是（）A、原发性甲状腺功能亢进B、桥本甲状腺肿C、结节性甲状腺肿D、甲状腺高功能腺瘤E、继发性甲状腺功能亢进55.急性胰腺炎患者镇痛不宜应用（）。A、异丙嗪B、吗啡C、哌替啶D、阿托品E、普鲁卡因56.肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管（）A、肝静脉B、门静脉右支C、腔静脉D、门静脉左支E、脾静脉57.可控性最好的静脉麻醉药是（）A、硫喷妥钠B、依托咪酯C、氯胺酮D、咪唑安定E、异丙酚58.最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是（）A、腹水B、黄疸C、痔核形成D、门静脉增宽E、食管静脉曲张59.男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：CT报告提示肝硬化，脾大；上消化道造影提示重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。对于患者出现的情况，应考虑到（）A、胃穿孔、胃瘘B、腹腔感染C、肺部感染D、伤口感染E、脾热60.BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症（）A、膀胱颈瘢痕挛缩B、尿道括约肌损伤C、短暂的尿失禁现象D、尿路感染E、术后高钠血症61.患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）A、胸部CT检查B、胸部PET检查C、CT引导下穿刺活检D、胸腔镜探查E、开胸探查62.下列哪种骨折易发生桡神经损伤（）A、肱骨颈骨折B、肱骨外科颈骨折C、肱骨中下1/3骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨髁间骨折63.判定急性胰腺炎严重程度的评分可用（）。A、Ranson评分B、Ramsay评分C、SOFA评分D、LODS评分E、SAPS评分64.患者女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80％，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。该患者可能的诊断有（）A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、重症哮喘D、急性肺栓塞E、支气管肺炎F、自发性气胸65.女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。两侧肋脊角有叩痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP，诊断应考虑（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾结石66.酮体包括（）A、乳酸、β-羟基丁酸及丙酮B、乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮C、乙酰乙酸、乳酸及丙酮D、乙酰乙酸、β-羟基丁酸及乳酸E、乙酰乙酸和丙酮67.癫痫状态最常见的原因（）A、饮酒B、过度疲劳C、感染D、不规范AEDs治疗E、不恰当地停用AEDs68.对线粒体脑肌病的描述不正确的是（）A、线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病B、线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变C、破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冷冻切片组织化学染色的病理特点D、线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变E、线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高69.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个（）A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷脂酶AD、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶70.下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）A、SvO2值要比ScvO高5％～15％B、SvO2在临床上更具有操作性C、ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能D、两者代表的趋势是相同的E、休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后71.患者男性，50岁，因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO250mmHg（FiO2=50％），PaCO230mmHg。此时最重要的治疗是（）A、调整抗生素用量B、提高吸氧浓度C、限制钠水摄入量D、采用机械通气治疗E、应用肾上腺皮质激素72.肱骨中下1/3骨折容易并发（）A、动静脉损伤B、周围神经损伤C、缺血性肌肉痉挛D、缺血性骨坏死E、损伤性骨化73.张力性气胸急救原则中首先应是（）A、剖胸探查B、气管内插管辅助呼吸C、输血、输液治疗休克D、气管切开E、立即排气解除胸腔的高压状态74.感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，下腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段（）A、T5-6B、T7-8C、T6-7D、T9-10E、T11-1275.癫痫持续状态最常见类型是（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、强直性发作E、全面强直-阵挛发作第2卷一.参考题库(共75题)1.诊断原发性肝癌主要靠（）A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、肝功能检查C、甲胎蛋白升高+B超检查D、肝脏肿大伴压痛2.患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素，拟选用以下哪个抗真菌药物（）A、氟康唑B、伊曲康唑C、两性霉素BD、卡泊芬净E、伏立康唑3.哪些抗生素可使重症肌无力患者症状加剧（）A、氨基糖甙类B、大环内酯类C、头孢类D、青霉素类E、四环素类4.在ECG检查中，出现下列波形考虑为癫痫波，但除外：（）A、棘波和棘慢波综合B、三相波C、尖波和尖慢波综合D、多棘波和多棘慢波综合5.男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。最可能的疾病为（）A、直肠内脱垂B、内痔C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、粪块梗阻6.下述哪项情况不宜作气管切开（）A、喉头水肿的呼吸困难B、急性喉炎的呼吸困难C、颅脑损伤后的呼吸困难D、张力性气胸的呼吸困难E、呼吸道烧伤的呼吸困难7.男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。此时最有价值的实验检查为（）A、血白细胞计数B、尿淀粉酶测定C、血淀粉酶测定D、血小板计数E、血电解质测定8.患者女性，42岁，因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神软，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。根据上述资料，患者存在全身炎症反应综合征（SIRS）吗？（）A、可以肯定存在B、不能肯定存在与否C、不存在D、需增加血白细胞指标E、需增加血气分析指标9.分离性感觉障碍易出现于（）A、脊髓灰质炎B、脊神经炎C、脊髓炎D、面神经炎E、脊髓内肿瘤10.男性，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。 患者体温38℃，血压120/80mmHg，脉率100次/分，血白细胞15×109/L。目前的治疗措施中，不宜采取（）A、应用抗生素、维持体液代谢平衡B、禁食、胃肠减压、营养支持C、急诊手术D、给予生长抑素E、给予抑肽酶11.肱骨髁上骨折好发于（）A、老年女性B、老年男性C、中年女性D、中年男性E、小儿12.患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为（）。A、改气管插管为气管切开B、防止呕吐C、预防性使用抗生素D、定时吸痰E、选择性胃肠道脱污染，避免应用H2受体阻滞药13.有关食管癌淋巴转移正确的是（）A、食管的淋巴流向是阶段性的B、上段食管癌只流向头端C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结14.脊髓血液供应的三个主要来源是（）A、脊髓前动脉，脊髓后动脉，根动脉B、椎动脉，脊髓前动脉，脊髓后动脉C、椎动脉，基底动脉，根动脉D、椎动脉，冠状动脉，根动脉E、冠状动脉，根动脉，脊髓前动脉15.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪项检查意义不大（）A、电刺激检查B、神经干叩击试验C、肌电图检查D、CT检查E、神经传导速度检查16.男性，60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。患者入院第2日腹痛加剧，体温38．8℃。查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞18×10/L。此时最恰当的治疗方案是（）A、加大抗生素用量B、加快输液速度，补足有效血容量C、应用止痛、解痉治疗D、急诊剖腹探查手术E、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便17.患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（）。A、纤维蛋白生成障碍B、凝血酶生成障碍C、血小板异常D、凝血活酶生成障碍E、血管壁功能异常18.男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）A、CTB、MRCPC、ERCPD、纤维胃镜E、B超19.患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.12，PaO248mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-32mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）A、代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒，失代偿20.腹部手术后肛门排气后即可恢复普通饮食。（）21.患者女性，68岁，因"脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血"入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是（）A、每日液体平衡测定B、血糖监测C、血电解质监测D、肝、肾功能E、血清微量元素22.面神经炎的体征表述不正确的是（）A、病侧鼻唇沟变浅，嘴角下垂B、鼓腮时漏气C、病侧眼裂不能闭合D、健侧额纹消失E、病侧乳突部压痛23.男性，46岁，转移性右下腹痛2天。体温39.2℃，呼吸31次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆（）A、Na+B、Ca2+C、K+D、H+E、Cl-24.男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8．0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确25.胸部创伤下列哪种情况不是立即开胸探查指征（）A、进行性血胸B、食管裂伤C、胸内异物存留，有严重咯血等临床症状D、创伤性窒息E、气管、支气管断裂26.女性，30岁，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为（）A、乳腺癌B、乳房纤维腺瘤C、乳腺肉瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤27.可使甲状腺增大、充血的是（）A、丙基硫氧嘧啶B、心得安C、卢戈液D、甲状腺素E、氢化可的松28.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是（）A、促进蛋白水解酶活性B、增加甲状腺球蛋白的分解C、抑制甲状腺素的释放D、减慢心率、保护心脏E、抑制甲状腺素的合成29.蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括（）A、再出血B、脑血管痉挛C、急性脑积水D、迟发性脑积水E、颅内感染30.关于复苏用药，描述不正确的是（）A、肾上腺素为心搏骤停的首选药物B、胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速者C、心室颤动时首选利多卡因D、存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E、阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动31.脑电活动的限局性是指（）A、仅见于一侧半球某一区域或某些区域的脑电活动B、遍及两侧半球全部区域，基本对称C、遍及两侧半球，非对称性D、两侧半球对应区的某种脑电活动呈同步性出现，而且在波幅、频率及波形方面两侧相似E、两侧半球对应区的某种脑电活动在波幅、频率及波形方面均不相同，甚至出现次数亦不同32.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（）A、低热盗汗、乏力、食欲不振B、贫血、血沉增快C、腰痛、活动困难、棘突叩痛D、X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E、结核菌素试验阳性33.关于上消化道出血，下列错误的是（）A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40％C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因34.患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（）A、观察到2岁B、立即引流C、药物治疗D、鞘膜翻转术E、穿刺抽吸35.肾下垂不应与下列哪些疾病相鉴别（）A、异位肾B、腹部肿物C、肝脾肿大D、胃下垂E、多囊肾36.与开腹手术比较，下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症（）A、腹腔出血B、胆道损伤C、切口感染D、胆瘘E、气体栓塞37.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是（）A、左膝关节结核性滑膜炎B、左膝关节风湿性关节炎C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节滑膜瘤E、左膝关节类风湿性滑膜炎38.股骨干骨折常见的移位类型是（）A、成角移位B、旋转移位C、短缩移位D、分离移位E、混合移位39.腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征（Thomas）阳性，说明（）A、髋关节活动受限B、右下肢有放射性痛C、右侧髂腰肌受刺激D、右股四头肌受刺激E、臀大肌受刺激40.中心静脉压（CVP）监测主要反映（）A、左心房和右心房的压力B、左心室和右心室的压力C、上、下腔静脉和右心房的压力D、胸腔内动、静脉压力E、腹腔动、静脉压力41.原发性三叉神经痛的患者最常出现（）A、面部痛觉减退B、咀嚼肌萎缩C、角膜反射减弱D、张口下颌偏斜E、有疼痛触发点42.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移（）A、上腹部触及肿块B、腹腔积液C、贫血D、消瘦E、直肠指诊触及盆腔肿块43.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（）A、脾大，脾功能亢进B、急性肾衰竭C、肝坏死D、肝性脑病E、腹腔积液，胸腔积液44.Wilms瘤最常见的临床表现为（）A、血尿B、腹部肿块C、高血压D、腹痛E、发热45.患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。应诊断为（）A、左侧腹股沟斜疝B、左腹股沟脂肪瘤C、左腹股沟肿大淋巴结D、大隐静脉曲张结节膨大E、左侧股疝46.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。辅助检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。可初步诊断为（）A、桥本甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、急性化脓性甲状腺炎D、慢性硬化性甲状腺炎E、结节性甲状腺肿47.男性尿道全长（）A、10cm左右B、20cm左右C、30cm左右D、30～40cmE、10～20cm48.结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况（）A、甲状腺功能减低B、恶变C、甲状腺功能亢进D、声音嘶哑E、呼吸困难49.左侧精索静脉回流到（）A、左肾静脉B、腹腔静脉C、左髂外静脉D、左腹壁浅静脉E、左髂内静脉50.患者，男，30岁。反复咳嗽，咳脓痰10余年，间歇咯血，痰量约40ml/d，X线胸片示两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑（）A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、肺结核D、慢性肺脓肿E、Kartagener综合征51.符合应激性溃疡出血临床特点的是（）A、男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转B、男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿C、男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛D、男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区E、男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml52.下列哪一类型肺癌对放疗较敏感（）A、小细胞癌B、大细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、类癌53.患者女，20岁，50kg，因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。在容量补充治疗时，应维持HCT不低于（）A、25％B、30％C、35％D、40％E、45％54.骨原发性非霍奇金淋巴瘤1～2期的治疗可采用（）A、放射治疗B、化学治疗C、手术治疗D、手术治疗+放射治疗E、放射治疗+手术治疗55.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）A、病程短、发展快B、肿块质硬、固定C、血清酶学及免疫学检查D、X线、放射线核素或超声波检查E、病理学检查56.最容易形成手餐叉样畸形的是（）A、桡骨下段骨折B、股骨颈骨折C、肱骨髁上骨折D、股骨干骨折E、胫腓骨骨折57.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞58.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是59.某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查（）A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影60.男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。接诊时该病人应考虑（）A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、腰肌筋膜炎E、第三腰椎横突综合征61.阿米巴原虫进入肝的途径是（）A、从门静脉所属分支入肝B、从Glisson纤维鞘入肝C、跳跃转移入肝D、从淋巴系统入肝E、以上均对62.蛛网膜下隙出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（）A、大脑中动脉B、前交通动脉C、后交通动脉D、基底动脉E、眼动脉63.腰椎间盘突出症的手术治疗指征为（）。A、有明显的神经压迫症状者B、多次反复发作者C、严格非手术治疗6个月以上效果不显著者D、有急性腰扭伤者E、感觉疼痛剧烈，不能行走64.确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是（）A、钼靶摄片B、B超C、CTD、MRIE、活检病理65.53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26／16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）A、左侧基底节B、右侧基底节C、左桥脑D、右桥脑E、左顶叶66.关于有创动脉血压监测，错误的说法是（）A、正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B、有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHgC、股动脉的收缩压比主动脉高D、下肢动脉的收缩压比上肢高E、一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg67.男，2岁，诊断为"左侧隐睾"，最好治疗方案为（）A、绒毛膜促性腺激素治疗B、先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗C、等待自发下降D、先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术E、睾丸酮治疗68.男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征（+），下列哪项治疗是不正确的（）A、输血B、贲门周围血管离断术C、补液D、止血药物E、护肝药物69.76岁女病人，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是（）A、Miles手术B、Bacon手术C、Dixon手术D、乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗E、盲肠造口术70.患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁