手术中病人的护理课件

手术室的故事手术中病人的护理第二节手术中病人的护理

手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术治疗。这段时期的护理就是要保证手术顺利进行，确保病人手术安全。手术中病人的护理教学目标掌握：手术室分区；手术中的无菌操作原则；安置手术体位的注意事项及常用的手术体位。熟悉：手术室人员配备和职能。了解：手术室的布局与环境；手术室规章制度。手术中病人的护理一、手术室设施与设备（一）手术室布局要求一般在高层与相关科室邻近手术中病人的护理手术室位于楼房第二层手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近，有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备。

手术中病人的护理（二）手术室区域划分非限制区（污染区）半限制区（清洁区）限制区（无菌区）手术中病人的护理手术中病人的护理（三）手术间1、分类无菌手术间相对无菌手术间有菌手术间手术中病人的护理手术中病人的护理手术中病人的护理2、面积、结构、环境手术中病人的护理手术中病人的护理3、设备手术中病人的护理手术中病人的护理（四）附属工作间辅助手术顺利进行防止物品污染和交叉感染手术中病人的护理一次性物品室手术中病人的护理无菌物品室手术中病人的护理无菌溶液室手术中病人的护理洗手室手术中病人的护理洗手室手术中病人的护理麻醉复苏室手术中病人的护理课堂提问手术室可以分为哪几个区域？手术中病人的护理二、手术室的管理（一）手术室规章制度手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人员外，无关人员不得擅自进入；进入手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。手术中病人的护理换鞋区手术中病人的护理更衣室手术中病人的护理手术中病人的护理二、手术室的管理（一）手术室规章制度若有参观人员，最好安排观看闭路电视，若无条件应注意严格限定参观人数，参观人员应遵守手术室的管理制度。接送病人一律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术中病人的护理手术中病人的护理换车区手术中病人的护理二、手术室的管理（一）手术室规章制度手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，应先安排无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品应定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。手术中病人的护理（二）手术室分区管理凡进入手术室的人员必须换手术室衣、裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口、鼻方可进入半限制区；手术中病人的护理手术中病人的护理（二）手术室分区管理进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。采用双通道方案：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。手术中病人的护理双通道手术中病人的护理（三）手术间的清洁消毒管理①每日清晨用湿式拖地，保持手术间内器具清洁无尘，然后用紫外线消毒30～60分钟。②手术后清除污物，室内通风、消毒；拖把及敷料桶应固定使用。③每日术后用紫外线消毒。手术中病人的护理（三）手术间的清洁消毒管理④每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器作空气消毒一次。⑤每月定期作空气细菌培养。⑥特殊感染手术时建议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。手术中病人的护理四、病人及手术人员的准备（一）病人准备

1.一般准备全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前30～45分钟，低温麻醉的病人需提前1小时到达手术室。手术室护士应根据病历及手术安排检查病人相关情况，并认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。手术中病人的护理手术中的体位安置是手术护理中的一个重要环节肌肉松弛全身或局部失去自主能力无法做出保护机体功能反应手术中病人的护理Q:传统的手术体位容易对病员造成什么伤害?忽视患者肢体功能位，以致肢体过度牵拉外展忽视患者术中舒适度问题，易导致患者皮肤、神经、血管、肌肉的损伤影响患者的呼吸、循环功能。手术中病人的护理2.体位安置

根据病人的手术部位，由巡回护士安置合适的手术体位，要求:①尽量保证病人的安全与舒适。②按手术要求充分暴露手术区域。③不影响呼吸及循环功能，避免血管、神经受压。④肢体及关节不能悬空，应支托稳妥。⑤妥善固定。⑥便于麻醉及监测。手术中病人的护理体位支架手术中病人的护理体位支架手术中病人的护理手术中病人的护理体位垫手术中病人的护理手术中病人的护理常见手术体位（1）仰卧位:适用于腹部、颅面部、颈部、骨盆及下肢手术等，为最常见的体位。手术中病人的护理水平仰卧位手术中病人的护理乳房手术仰卧位手术中病人的护理甲状腺手术仰卧位手术中病人的护理（2）侧卧位:适用于胸、腰部及肾手术。

手术中病人的护理肾手术侧卧位手术中病人的护理

（3）俯卧位：适用于脊柱及其他背部手术。

手术中病人的护理腰椎手术俯卧位手术中病人的护理

（4）膀胱截石位：适用于会阴部、尿道、肛门部手术。

手术中病人的护理（5）半坐卧位手术中病人的护理病例讨论女性，46岁，因发现右乳房外上象限无痛性肿块入院。经查，诊断为右乳房癌。拟行右乳癌根治术。请为其安置手术体位，并说明注意事项。手术中病人的护理病例讨论病人，女，42岁，甲亢病史

3年。拟行甲状腺大部切除术。问：若你为巡回护士，给病人安置何种手术体位？为什么？安置体位过程中需注意什么？手术中病人的护理五、手术室护士主要岗位与配合

手术室护士器械护士巡回护士洗手护士手术中病人的护理五、手术室护士主要岗位与配合

（一）器械护士和巡回护士的工作1、器械护士工作术前1日访视病人准备手术所需物品术前洗手、穿无菌手术衣、戴手套，准备器械台与巡回护士清点器械、敷料协助医生消毒、铺巾术中与术者配合术后整理1、传递用物2、及时整理3、配合抢救4、留取标本快准稳手术中病人的护理五、手术室护士主要岗位与配合

（一）器械护士和巡回护士的工作2、巡回护士工作术前检查：手术间、设备、用物接病人、核对检查、建立静脉通路协助麻醉、安置手术体位协助术者穿衣与器械护士清点用物，记录术中配合术后整理1、供应用物2、调整灯光3、保证输液4、外部联络器械与巡回护士共同职责手术中病人的护理清点时机手术开始前整理器械时关闭空腔脏器和大的腔隙前体腔（例如，腹腔、胸腔等）关闭前手术缝皮肤皮肤缝合完毕后，病人离开手术间前手术中病人的护理（二）器械台的护理工作1、器械台的要求2、铺无菌台步骤徒手打开外层包布无菌钳打开第二层包布外科刷手后开第三层包布穿衣戴手套后摆放器械3、器械托盘无菌单下垂至少30cm手术中病人的护理1无菌台的准备大号：110*60*90小号：80*40*90铺单至少四层清洁干燥平整无菌布单垂缘30cm以上手术中病人的护理（三）手术中的无菌原则

手术中病人的护理（三）手术中的无菌原则

1、明确无菌观念、建立无菌区域“洗手”后，手臂不准接触未经消毒的物品穿衣戴手套后，有菌区-手术人员背部、腰部以下和肩部以上2、保持无菌物品的无菌状态3、减少空气污染、保持洁净效果4、保护皮肤切口5、正确传递物品及换位6、沾染手术的隔离技术手术中病人的护理病例讨论男性，28岁，拟行阑尾切除术。若你为巡