内科模拟试题与答案

内科模拟试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体:BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘愍的最可能原因是（0.2）A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、支气管哮喘正确答案：B2、男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查:血TC5.0mmol/L，LDL-C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为（0.2）A、依折麦布B、阿托伐他汀C、考来烯胺D、瑞舒伐他汀E、非诺贝特正确答案：E3、急性心包炎心包积液时最突出的症状是（0.2）A、吞咽困难B、呼吸困难C、心前区疼痛D、发热E、声嘶正确答案：B4、血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是（0.2）A、嗜铬细胞瘤B、主动脉缩窄C、原发性醛固增多症D、肾动脉狭窄E、库欣综合征正确答案：E5、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是（0.2）A、低蛋白血症B、低血钾C、低血镁D、低血钠E、低血钙正确答案：B6、男,45岁。呕血便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕四肢无力。乙肝病史24年。查体:腹部膨隆,肝肋缘下2cm,肋下4c,m性浊音(+)。最可能的出血原因是（0.2）A、门静脉高压症B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胆石病E、胃癌正确答案：A7、扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（0.2）A、收缩期心尖部向外膨出B、瓣膜増厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C、收缩期二尖瓣前叶向前运动D、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3E、心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，瓣口开放小正确答案：E8、男，26岁。间断腹泻6个月，大便3~4次/日,带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是（0.2）A、静脉用甲泼尼龙B、静脉用头孢菌素C、禁食及静脉高营养D、口服柳氮磺吡啶E、口服蒙脱石散正确答案：D9、男性,55岁。肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿刑，首选的是（0.2）A、乙酰唑胺B、甘露醇C、呋塞米D、螺内酯(安体舒通)E、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)正确答案：D10、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（0.2）A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支扩E、以上都不是正确答案：E答案解析：病因以慢性支气管炎最常见。11、硝普钠的作用是（0.2）A、同时降低左室前后负荷B、降低左室后负荷C、增加心肌收缩力D、减弱心肌收缩力E、降低左室前负荷正确答案：A12、男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体:板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是（0.2）A、直肠指诊B、诊断性腹腔穿刺C、腹部B超D、腹部立位X线平片E、血常规正确答案：D13、与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（0.2）A、溃疡性结肠炎B、慢性胆囊炎C、十二指肠溃疡D、急性胰腺炎E、急性胃肠炎正确答案：C14、女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。该患者最可能的诊断为（0.2）A、心房颤动B、心肌炎C、左心衰竭D、心包炎E、感染性心内膜炎正确答案：E15、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭?（0.2）A、胸部X线检查B、心电图C、冠状动脉造影D、血浆肌钙蛋白水平E、血浆心钠肽水平正确答案：E16、急性心脏压塞的典型体征是（0.2）A、奇脉，颈静脉怒张和双下肢水肿B、动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝C、动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝D、动脉压下降，奇脉和心音低钝E、动脉压上升，奇脉和心音低钝正确答案：B17、男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检:血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又复至180次/分。最可能的诊断为（0.2）A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、第三度房室传导阻滞D、阵发性心房扑动E、阵发性心房颤动正确答案：A18、男，68岁。劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体:BPI80/95mmHg，R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107次/分，腹软，肝牌助下末触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为（0.2）A、NYHI级B、NYHⅡ级C、NYHIV级D、全心衰E、NYHIII级正确答案：C19、男，54岁。发热2周余，体温37.5-38.2℃，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。该患者最可能的血培养结果是（0.2）A、肺炎链球菌B、淋球菌C、黄金色葡萄球菌D、草绿色链球菌E、肠球菌正确答案：D20、结核性腹膜炎的主要感染途径是（0.2）A、腹腔病变直接蔓延B、经口C、腰椎病变直接蔓延D、经血液循环E、经淋巴管道正确答案：A21、男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是（0.2）A、立即收住院行胸部X线片检查B、门诊预约超声心动图检查C、立即收住院行心电图运动负荷试验D、门诊预约动态心电图检查E、立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白正确答案：E22、女，阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次/分，II、III、aVF导联P波倒置，Q波群正常，并与P波保持固定关系。预防室上性心动过速最有效的方法是（0.2）A、口服维拉帕米B、口服地高辛C、口服胺碘酮D、口服美托洛尔E、射频消融术正确答案：E23、确诊胃溃疡的首选检查方法是（0.2）A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、胃液分析C、幽门螺杆菌检测D、24小时食管pH监测E、X钡餐检查正确答案：A24、男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体:BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次/分，心音低钝，A2＞P2。心电图:V1～V6。导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是（0.2）A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎正确答案：A25、不属于冠心病发病危险因素的是（0.2）A、吸烟B、饮酒C、收缩压升高D、低密度脂蛋白增高E、高密度脂蛋白降低正确答案：B26、引起I型呼吸衰最常见的疾病是（0.2）A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、气管异物D、膈肌麻痹E、ARDS正确答案：E答案解析：呼吸衰竭分Ⅰ型和Ⅱ型，一般根据动脉血气区分，如果单纯低氧，氧分压＜60mmHg，则有呼吸衰竭，如果单纯低氧没有二氧化碳潴留，称Ⅰ型呼吸衰竭。如果同时伴有二氧化碳潴留，二氧化碳分压＞50mmHg，是Ⅱ型呼吸衰竭。严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞多引起Ⅰ型呼衰，限制性通气障碍多半引起Ⅰ型呼吸衰竭。引起Ⅱ型呼衰是因为阻塞性通气障碍，如慢阻肺。27、属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（0.2）A、Osler结节B、Janeway损害C、风湿性心脏病伴发热D、险结膜瘀点E、两次血培养均为同一典型致病菌正确答案：E28、女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158umoL/L。最适宜的治疗药物组合是（0.2）A、氢氯噻嗪、吲达帕胺B、氨氯地平、缬沙坦C、美托洛尔、维拉帕米D、普萘洛尔、卡托普利E、螺内酯、福辛普利正确答案：B29、女,30岁。因食欲不振尿少腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检:消瘦,腹膨隆,肝末触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查:比重1.012,黏蛋白定性试验(-),细胞数80x10^6/L。对本患者腹水的治疗，原则上不采用（0.2）A、腹腔穿刺放液B、腹水浓缩回输C、静滴白蛋白D、利尿药E、腹腔-颈内静脉分流术正确答案：E30、二尖瓣后叶关闭不全杂音可传导至（0.2）A、心尖部B、颈部和锁骨上窝C、左腋下和肩胛下区D、胸骨左缘和心底部E、胸骨左缘和心尖部正确答案：D31、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（0.2）A、抗利尿激素分泌过多B、低白蛋白血症C、肝淋巴液生成过多D、门静脉压力增高E、原发性醛固酮增多正确答案：E32、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（0.2）A、乳酸脱氢酶B、肌钙蛋白IC、肌酸磷酸激酶同工酶D、肌酸磷酸激酶E、天门冬酸氨基转移酶正确答案：B33、男,52岁。反复肝脏功能异常12年，1个月来尿少,双下肢水肿，腹胀并逐渐加重。3天前腹泻，黄稀水样便3次/日。2天来腹痛、发热,T38.5C。该患者最可能的诊断是（0.2）A、结核性腹膜炎B、肝硬化并原发性腹膜炎C、急性细菌性痢疾D、急性胰腺炎E、胆系感染正确答案：B34、男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg。治疗其心功能不全应首选（0.2）A、β受体阻滞药B、地高辛C、硝普钠D、α受体阻滞药E、卡托普利正确答案：C35、男,62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年。胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm，范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处理方式是（0.2）A、近期进行胃镜下黏膜切除术B、口服H2受体拮抗剂，近期复查C、口服胃黏膜保护剂，近期复查D、口服质子泵抑制剂治疗,近期复查E、近期进行胃大部切除术正确答案：A36、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（0.2）A、缺氧引起肺小动脉痉挛B、肺小动脉炎C、血容量增加D、血液粘稠度增加E、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少正确答案：A答案解析：肺动脉高压的形成原因有三：1.肺血管阻力功能性因素，是肺动脉高压形成的最重要的因素。2.肺血管阻力增加的解剖学因素。3.血液黏稠度增加和血容量增多。以上五个选项中，缺氧属于功能性因素，故选A。37、男.30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹，既往有胃病史。当时查体:全腹压痛反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。以下哪项检查最有助于诊断?（0.2）A、腹腔穿刺B、直肠指诊C、腹部B超D、腹部CTE、立位腹部平片正确答案：E38、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短，有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检査:尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该忠者需首先考虑的诊断是（0.2）A、急性心包炎B、感染性心内膜炎C、风湿热D、急性肾小球肾炎E、急性心肌炎正确答案：B39、女，37岁。腹胀腹泻与便秘交替半年常有午后低热，夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾肋下未触及，腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g/L,白细胞0.7x10*9/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70，红细胞0.30x10*9/L。本例最可能的诊断是（0.2）A、癌性腹膜炎B、巨天卵巢囊肿C、结核性腹膜炎迎D、肝静脉阻塞综合征E、原发性腹膜炎正确答案：C40、男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。査体:BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。该患者最适宜的治疗药物是（0.2）A、硝酸甘油B、地高辛C、美托洛尔D、氢氯噻嗪E、氨茶碱正确答案：C41、女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（0.2）A、大剂量口服B、大剂量吸入C、小剂量逐渐递增D、小剂量长疗程E、大剂量静脉注射或滴注正确答案：E答案解析：支气管哮喘持续发作，伴紫绀、端坐呼吸、奇脉，为危重症哮喘，应早期、足量、静脉应用糖皮质激素治疗，忌小剂量递增，以迅速控制哮喘急性发作。42、合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是（0.2）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、二氢吡啶类钙通道阻滞剂C、噻嗪类利尿剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂正确答案：C43、肝性昏迷病人灌肠或导泻时应禁用（0.2）A、乳果糖加水B、肥皂水C、生理盐水D、25%硫酸镁E、生理盐水加食醋正确答案：B44、一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现是（0.2）A、消失B、逐渐缩短C、逐渐延长D、正常E、大于0.20秒正确答案：E45、男，65岁，活动时心悸、气短1年余。査体:胸骨左缘第3助间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（0.2）A、向右侧扩大B、正常C、向左扩大，心腰饱满D、向两侧扩大E、向左下扩大，心腰凹陷正确答案：E46、女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体:BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（0.2）A、低血糖B、迷走神经张力增高C、癫痫发作D、体位性低血压E、心律失常正确答案：E47、肝硬化门门静脉高压症最具诊断价值的表现是（0.2）A、黄疽B、腹壁静脉曲张C、脾肿大，脾功能亢进D、食管下段、胃底静脉曲张E、腹腔积液正确答案：D48、男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。査体:BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。该患者最可能的的诊断是（0.2）A、高血压性心脏损害B、风湿性心脏病C、病毒性心肌炎D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病正确答案：D49、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（0.2）A、Roth斑B、指甲下裂片状出血C、Janeway损害D、转移性脓肿E、新出现的心脏病理性杂音正确答案：E50、与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是（0.2）A、皮肤环形红斑B、肾梗死C、脾大D、皮肤黏膜出血点E、心瓣膜赘生物正确答案：A51、十二指肠溃疡的典型症状是（0.2）A、疼痛与进食脂肪有关B、左上腹钝痛C、进食后呕吐D、进食后疼痛可缓解E、右上腹痉挛性疼痛正确答案：D52、男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。患者近2周出现的病情变化，提示（0.2）A、肾功能不全B、黏液性水肿C、右心功能不全D、心脏压塞E、肝硬化正确答案：D53、女，80岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年。心电图示V1～V6，导联ST段高0.2mV。实验室检查:血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能原因是（0.2）A、室壁瘤B、急性心包炎C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死正确答案：E54、胃溃疡腹痛的规律是（0.2）A、疼痛一进食一缓解B、进食一疼痛一缓解C、疼痛一排便缓解D、无明显节律性E、痛一排便一加重正确答案：B55、肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变：（0.2）A、经支气管播散B、经淋巴管播散C、经Cohn孔播散D、血行播散E、细菌荚膜破坏肺泡壁正确答案：C答案解析：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。56、男，60岁。突发心悸、气促2小时，满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体:BP180/130mmHg，双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是（0.2）A、硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔B、硝普钠、地尔硫䓬、呋塞米C、硝酸甘油、地尔硫䓬、呋塞米D、尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔E、硝普钠、毛花苷丙、呋塞米正确答案：E57、女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml／d；体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑：（0.2）A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、支气管肺癌D、肺结核E、支气管扩张症正确答案：E58、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（0.2）A、大部分由折返机制引起B、心律绝对规则C、突发突止D、第一心音强弱不等E、心率＞150次/分正确答案：D59、男，45岁，1年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是（0.2）A、高血压1级B、高血压2级，很高危C、高血压3级，高危D、高血压3级，很高危E、高血压2级，高危正确答案：D60、男，69岁。阵发性胸骨后痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体:BP100/70mmHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:I、II、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1-V6。导联ST段下斜型压低0.2mV。不正确的治疗是（0.2）A、口服他汀类药物B、口服抗小血板药物C、口服镇痛药D、口服β受体阻滞剂E、静脉滴注溶栓药正确答案：D61、男,58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体:巩膜轻度黄染,肝掌(+),肝肋下未触及,脾肋下4c答案,移动性浊音阳性。化验:ALT50U/L,白蛋白28g/L,甲胎蛋白10μg/L,HBsAg(+),抗HCV-Ab(-)。最可能的诊断是（0.2）A、慢性乙型肝炎B、慢性丙型肝炎C、原发性肝癌D、原发性胆汁性肝硬化E、乙肝肝硬化正确答案：E62、血压持续在160/95nmHg以上，眼底动脉普遍狭窄，属于（0.2）A、高血压病3级B、高血压病1级C、高血压病2级D、高血压危象E、高血压脑病正确答案：C63、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（0.2）A、心肌缺血B、心律失常C、静脉回流增加D、心排出量减少E、肺淤血正确答案：E64、十二指肠后壁溃疡最常发生的并发症是（0.2）A、幽门梗阻B、胆囊炎C、胰腺炎D、穿孔E、出血正确答案：E65、慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗，给氧的原则是（0.2）A、高浓度高流量间断给氧B、低浓度低流量间断给氧C、低浓度低流量持续给氧D、高浓度低流量持续给氧E、低浓度高流量持续给氧正确答案：C答案解析：缺氧可引起全身各系统的损害，必须迅速纠正。对于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度＜30%）吸氧。66、女,32岁。脐周胀痛伴低热1月余。腹部B超示腹腔积液。腹水常规有核细胞1000x10/L.淋巴细胞0.90。最可能的诊断是（0.2）A、原发性腹膜炎B、肝硬化腹水C、结缔组织病D、结核性腹膜炎E、腹腔恶性肿瘤正确答案：D67、男,48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检查提示慢性姜缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变。最适合的随访检查方法是（0.2）A、腹部CTB、腹部B超C、上消化道造影D、胃镜E、血清肿瘤标志物正确答案：D68、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（0.2）A、可闻第三心音及第四心音B、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖避前叶收缩期向前运动C、心电图出现深而宽的病理性Q波D、胸骨左缘第3-4肋间有响亮的收缩期杂音E、用力时心前区闷痛及晕厥史正确答案：B69、一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是（0.2）A、环丙沙星B、头孢氨芐C、青霉素加链霉素D、氨苄西林加庆大霉素E、万古霉素正确答案：C70、非甾体抗炎药引起急性胃类的主要机制是（0.2）A、激活磷脂酶AB、抑制前弹性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促进促胃液素(胃泌素）合成E、制脂肪酶正确答案：C71、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（0.2）A、进食后上腹部饱胀不适B、呕吐物内无胆汁C、呕吐后症状可暂时缓解D、呕吐物内含大量宿食E、呕吐物量大正确答案：D72、男性,40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（0.2）A、肠鸣音亢进B、墨菲征阳性C、肝浊音界消失或缩小D、腹肌紧张E、腹壁柔韧感正确答案：C73、男，62岁。上腹痛2周。既往高血压病史10余年,反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/日。上消化道X线钡剂造影:胃角切迹壁外龛影,13C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是（0.2）A、雷尼替丁B、多潘立酮C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、氢氧化铝正确答案：D74、肝硬化失代偿期时,肝功能减退的表现是（0.2）A、腹水B、肝掌、蜘蛛痣C、脾大D、食管胃底静脉曲张E、腹壁静脉曲张正确答案：B75、急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用（0.2）A、低分子肝素B、尿激酶C、氯呲格雷D、阿司匹林E、呋塞米正确答案：E76、女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（0.2）A、腹部B超B、血常规C、血培养D、血清铁E、尿蛋白正确答案：C77、男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（0.2）A、胃癌B、急性胃黏膜病变C、胃溃疡D、食管癌E、胃底静脉曲张破裂出血正确答案：B78、患者50岁。哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必须的检查是：（0.2）A、心电图B、血气分析C、肺功能D、X线胸透或X线胸片检查E、中心静脉压正确答案：D答案解析：重症哮喘患者，突感左胸痛，呼吸困难，体检有一侧肺呼吸音减弱，应考虑发生气胸，首先进行胸透或胸片检查以帮助明确气胸的诊断。79、女，2岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体:R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图:窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是（0.2）A、静脉滴注抗生素B、静脉滴注硝酸甘油C、口服美托洛尔D、心包穿刺E、静脉注射呋塞米正确答案：D80、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（0.2）A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎正确答案：D答案解析：老年男生，咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。慢支的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难，同时X线示双肺透亮度增加，肋间隙增宽，符合肺气肿的诊断。81、男，65岁。反复反酸烧心、上腹胀4年,加重I个月。胃镜检查:食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（0.2）A、枸橼酸铋钾B、奥美拉唑C、硫糖铝D、西咪替丁E、铝碳酸镁正确答案：B82、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是（0.2）A、腹部B超B、腹部CTC、粪便潜血D、胃镜E、消化道X线钡剂造影正确答案：D83、女76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体:BPI2O/65mmHg，心率87次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是（0.2）A、口服氯呲格雷B、静脉滴注肝素C、口服阿司匹林D、口服华法林E、皮下注射低分子肝素正确答案：D84、女性，4岁，因风心病二狭伴房颤，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失。来院查体:平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接原因是（0.2）A、腹泻B、血容量不足C、洋地黄中毒D、二尖瓣狭窄E、进食过少正确答案：C85、男,50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（0.2）A、高纤维素食物B、高维生素食物C、高蛋白饮食D、低脂饮食E、淀粉类食物正确答案：C86、我国肝硬化最常见的病因是（0.2）A、药物中毒B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、自身免疫性肝炎E、慢性酒精中毒正确答案：B87、男.25岁。夜间上腹痛2周,黑便2天,呕血伴头晕、乏力4小时。最适宜应用的药物是（0.2）A、雷尼替丁.B、枸椽酸铋钾C、甲氰米胍D、奥美拉唑E、多潘立酮正确答案：D88、男,26岁。反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，餐后可缓解。该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（0.2）A、急性胰腺炎B、消化道穿孔C、消化道出血D、消化道梗阻E、胆石症正确答案：B89、急性下壁心肌梗死最常出现的心律失常是（0.2）A、心房颤动B、室性期前收缩C、窦性心动过速D、房性期前收缩E、房室传导阻滞正确答案：E90、诊断反流性食管炎最可靠的