常见病毒的认识（病原生物课件）

常见病毒第一节呼吸道病毒第二节肠道病毒第三节肝炎病毒目录第四节人类免疫缺陷病毒

第一节呼吸道病毒学习目标掌握熟悉流行性感冒病毒的生物学特性、致病性、防治原则。麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒、腺病毒、鼻病毒的致病性。一、流感病毒

流感病毒是流行性感冒的病原体。

甲、乙、丙三型▲（一）、生物学特性：1、形态与结构：

1）.形态：球形、丝状等(初分离时可见)2）.结构：

⑴核心：含７–８段单股RNA及包绕其周围的核蛋白、RNA多聚酶三种成分。核蛋白具有型的特异性，是分型的依据。

⑵基质蛋白：保护核心并维持病毒外形。⑶包膜：双层类脂膜及两种刺突。血凝素(HA)：能凝集RBC，并能吸附细胞，引起感染。神经氨酸酶(NA)：有利于病毒的释放和扩散，也与病毒的感染有关。甲型乙型丙型原甲型亚甲型亚洲甲型香港型

2、抗原构造、分型与变异：1）.分型：流感病毒内部抗原(Ｍ、NP)甲型流感病毒表面抗原(HA、NA)

分型3、抗原变异与流感流行的关系甲型流感病毒最易产生变异。

⑴抗原性漂移：基因点突变，形成新的变异株，导致流感的中、小型流行。⑵抗原性转变：基因重组，形成新的亚型，引起流感大流行。

3、抵抗力：

较弱，室温下感染性很快消失，对日光、干燥、紫外线、脂溶剂敏感。（二）致病性与免疫性

传染源主要是患者，经呼吸道传播在上皮细胞内增殖，引起局部炎症，病毒不入血，但释放毒素样物质入血，引起全身中毒症状。继发感染多发生于年老、体弱、抵抗力较差患者，最常见为肺炎。免疫性：

免疫力１–２年，只对同一亚型有作用，以SIgA为主。（三）防治原则

1．检查：取含漱液或鼻咽拭子，接种于鸡胚羊膜腔，或用血清学方法诊断。2．接种流感疫苗来预防；盐酸金刚烷胺治疗。（一）麻疹病毒二、麻疹病毒

麻疹病毒是麻疹的病原体（一）生物学特性

1）球形颗粒150nm，基因组为单股负链RNA，不分节段。2）包膜刺突为血凝素和融合因子。1、传染源为急性期患者，潜伏期至出疹期均有传染性。

2、经飞沫、接触传染，引起麻疹，常并发细菌感染，偶有亚急性硬化性全脑炎。（二）致病性与免疫性

1．麻疹减毒活疫苗。2．接触麻疹患者的易感者可注射胎盘丙种球蛋白作紧急预防。（三）检查防治

三、冠状病毒和SARS冠状病毒冠状病毒冠状病毒（Coronaviruse）冠状病毒科，有两个属。包膜上有宽大并有间隔的刺突，形状似皇冠而得名。毒粒直径约80-160nm大小核酸为单股正链RNA病毒，30kb。

此次发生的肺炎与众不同，早期出现呼吸困难，并可发展为呼吸窘迫综合症，因此WHO和国际上将其命名为

严重急性呼吸道综合征（Severeacuterespiratorysyndrome，SARS）。四、流行性腮腺炎病毒1．球形，有包膜及NA和F刺突。2．一个血清型，基因组为单股负链RNA。3．经呼吸道传播引起腮腺炎，有时引起生殖系统炎症，获得性耳聋。是男性不育和儿童期获得性耳聋最常见原因。五、风疹病毒1．球形，60nm，有包膜。2．一个血清型。3．致病性：⑴妊娠6个月内感染风疹病毒，有可能使胎儿发生先天性畸形或先天性风疹综合征。六、腺病毒小结呼吸道病毒是指以呼吸道为侵入门户，并引起呼吸道局部感染或呼吸道以为组织器官病变的一类病毒。其中流感病毒是引起流感的病原体，该病毒容易变异，尤其是其包膜上的HA和NA的抗原漂移或转换与流感流行特点有直接的关系；麻疹病毒是麻疹的病原体，可通过疫苗接种进行特异性预防。常见病毒第一节呼吸道病毒第二节肠道病毒第三节肝炎病毒目录第四节人类免疫缺陷病毒

第一节肠道病毒学习目标掌握熟悉脊髓灰质炎病毒的致病性。肠道病毒的共同特点。

一、脊髓灰质炎病毒小儿麻痹症（一）生物学特征：

1．有三个血清型。2．培养特征：能在灵长类动物细胞中繁殖。

3．抗原特性：

D抗原(具有感染性的完整病毒颗粒)，据此将脊髓灰质病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，三型间无交叉免疫。

C抗原（存在于空壳颗粒）。（二）致病性与免疫性：1．致病性：传染源：患者﹑隐性感染者无症状病毒携带者粪–口

90﹪以上为隐性或轻症感染；2．免疫性：病后可获得牢固免疫，以体液免疫为主，最主要的中和抗体是SIgA。三型间无交叉免疫。（三）防治原则：

婴幼儿和儿童服用脊髓灰质炎病毒的减毒活疫苗糖丸。二、柯萨奇病毒与埃可病毒手足口病疱疹性咽峡炎1．病毒学特征与脊髓灰质炎病毒相似。

2．临床表现多样，在脊髓灰质炎已基本消失的地区，引起的感染更加突出。

3、致病特点1）很少引起肠道疾病。2）主要侵犯中枢神经系统、心、肺或皮肤黏膜等引起不同的临床疾病。三、轮状病毒婴幼儿腹泻（秋季腹泻）小结肠道病毒属于小RNA病毒科。主要经粪-口途径传播，临床表现多样化，引起人类多种疾病。其中,脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体,病毒侵犯脊髓前角运动神经细胞,引起弛缓性肢体麻痹,亦称小儿麻痹症。轮状病毒是婴幼儿重症腹泻最重要的病原体,严重者可引起婴幼儿死亡。常见病毒第一节呼吸道病毒第二节肠道病毒第三节肝炎病毒目录第四节人类免疫缺陷病毒

第三节肝炎病毒学习目标掌握熟悉甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒的生物学特性、致病性、免疫性及特异性预防乙型肝炎病毒的抗原组成及相应的抗体种类。

肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。目前公认的肝炎病毒有5种：即HAV、HBV、HCV、HDV、HEV等。近年来还发现一些与人类肝炎相关的病毒，如HFV、HGV、TTV等。一、甲型肝炎病毒

（HAV)▲（一）生物学特性：1.为直径27nm球形病毒，20面体对称，无包膜。核心单正股RNA。HAV属于小RNA病毒科嗜肝病毒（原属肠道病毒72型）3.黑猩猩、绒猴及我国的红面猴易感。HAV在人胚肺二倍体细胞、猴胚肾细胞中增殖，CPE不明显。4.抵抗力较强，耐酸、耐乙醚。经100℃5分钟可被灭活；对漂白粉、次氯酸钠、甲醛敏感。▲（二）致病性与免疫性：

1.传染源：病人、隐性感染者。2.传播途径：主要为粪—口途径。3.致病机制：目前认为主要通过病毒的直接作用和免疫病理反应造成肝细胞损害。（三）病毒学检查1.免疫电镜直接查粪便中病毒颗粒。

2.早期诊断：患者血清中抗HAV-IgM于感染后2周即开始升高，可用ELISA法检测抗体效价协助诊断。

2.应急预防：对易感者接触感染者后1周内肌注丙种球蛋白（0.05-0.12ml/kg体重）。▲(四)防治原则：

1.对易感者接种甲肝减毒活疫苗。

二、乙型肝炎病毒（HBV）▲（一）生物学特性：

1、形态与结构：

1）大球形颗粒（HBV）：42nm球形颗粒，又称Dane颗粒，是完整的HBV颗粒。HBV结构核心：由双股未闭合环状DNA和DNA多聚酶组成内衣壳：呈20面体对称结构，化学本质为蛋白质外衣壳（相当于包膜）：由脂质双层和蛋白质组成2）.小球形颗粒：直径22nm，最常见，为过剩的病毒衣壳构成（HBsAg），不具传染性。3）.管形颗粒：直径22nm，长100-500nm，是由小球形颗粒聚合而成。

2、抗原组成：外衣壳抗原：HBsAg

内衣壳抗原：HBeAgHBcAgHBsAg具有免疫原性，刺激机体产生抗-HBs，是中和抗体，具有保护性。血清中出现HBsAg是HBV感染的标志；出现抗-HBs是对HBV具有免疫力的标志。1）.表面抗原(HBsAg)：三种颗粒中均含有。2.核心抗原（HBcAg）：存在于肝细胞内，血清中不能检出。HBcAg刺激机体产生抗-HBc，高效价抗-HBc-IgM提示HBV在体内复制增殖。未检出可排除急性乙肝。3.HBeAg：HBeAg刺激机体产生抗-HBe。

HBeAg阳性是HBV复制的指标；

抗-HBe阳性，应同时检测其病毒DNA以全面判断患者的预后。

HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc结果分析

＋－－－－HBV感染或无症状携带＋－＋－＋“大三阳”，急性或慢性乙肝＋－－＋＋“小三阳”，趋于恢复－＋－＋＋乙肝恢复期－＋－－－有免疫力HBV抗原抗体检测结果的临床分析3、抵抗力：很强，对温度、干燥、紫外线均有耐受性。100℃10分钟、0.5﹪过氧乙酸、3﹪漂白粉、5﹪次氯酸钠、环氧乙烷均可灭活HBV。（二）致病性与免疫性

1、传染源：

乙肝病人和无症状携带者。

2、传播途径：

1）.血液和血制品：输血、注射、手术器械、皮肤粘膜损伤、性接触等。

1）急性乙肝2）慢性乙肝(慢活肝、慢性持续性乙肝)3）重症乙肝

3、乙肝的临床类型4.致病性与免疫机制：3）细胞介导的免疫病理损害，引起肝细胞损伤；1）病毒致机体免疫功能低下，病毒长期在体内存在；2）病毒发生变异——逃避免疫；

感染HBV的肝细胞表达HBsAg.HBeAg.HBcAg激活CTLCTL特异性杀伤靶细胞5）自身免疫反应引起的免疫病理损害HBV感染肝细胞，使肝细胞膜LSP暴露，通过Ⅱ型或Ⅳ型超敏反应使受染肝细胞损伤。4）HBsAg、HBeAg与其抗体形成免疫复合物，引起肝细胞坏死和肝外组织器官损伤(Ⅲ型超敏反应)。5.免疫保护作用1）体液免疫：抗-HBs于感染HBV3个月后产生，可持续多年。2）细胞免疫6.HBV与原发性肝癌

通过动物实验和流行病学调查认为HBV感染与原发性肝癌密切相关。

（三）免疫学检查：

1.查Dane颗粒（电镜）。

2.HBV抗原抗体检测阳性的临床意义①协助乙肝诊断；

②判断传染性和预后；

3.HBV抗原抗体检测的实际应用（四）防治原则：1.综合性预防措施。2.特异性预防：接种乙肝基因工程疫苗。3.被动免疫：HBIg。

三、其他肝炎病毒丙型肝炎病毒（HCV）

1.为直径40-60nm球形病毒，有包膜。核心为单正股线性RNA。2.传染源：患者，病毒携带者3.传播途径：经血液（输血、注射等）。4.引起丙型肝炎（症状轻，病死率低，但易转为慢性)。1.属于卫星病毒科(缺陷病毒，因子)，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复制。

2.为球形，35-37nm，核心结构为HDV衣壳和单负链环状RNA，外包以HBsAg。

3.通过输血，血制品传播。

丁型肝炎病毒（HDV）

戊型肝炎病毒（HEV）1.球状，32-34nm，单股RNA，无包膜。2.经胃肠道途径感染，可引起爆发型流行，临床表现与甲肝相似，病情较重，病死率高，极少转为慢性。

HAVHBVHCVHDVHEV分类微小RNA嗜肝DNA黄病毒科卫星嵌杯状归属病毒科病毒科病毒科病毒科核酸类型肝炎病毒的分类归属及核酸类型小结肝炎病毒是病毒性肝炎的病原体。其中HAV和HEV经消化道传播，而HBV、HCV、HDV主要经输血、注射等途径传播。肝炎病毒引起的免疫病理反应是肝细胞损伤的主要原因。目前危害最大的是乙型肝炎病毒,诊断HBV感染最常用的方法是抗原抗体系统检测,接种乙肝疫苗是预防病毒感染最有效的方法。HCV是输血后肝炎最重要的病原体,目前尚无疫苗可用。常见病毒第一节呼吸道病毒第二节肠道病毒第三节肝炎病毒目录第四节人类免疫缺陷病毒

第四节人类免疫缺陷病毒学习目标掌握熟悉人类免疫缺陷病毒的致病性及防治原则。人类免疫缺陷病毒的生物学特性。人类免疫缺陷病毒（HIV）结构模式图1.直径100-200nm有包膜，球形病毒，包膜上有糖蛋白刺突，核心有两条相同正链RNA和逆转录酶。2.gp120为刺突，可吸附与T细胞表面的CD4分子。gp41为跨膜蛋白，可介导HIV进入细胞。一、生物学特性：

▲二、致病性与免疫性：

1.传染源：HIV感染者和AIDS患者。2.传播途径：性接触血液和血制品母婴传播3.感染特点：HIV选择性侵犯CD4+细胞，主要是TH，其次是单核吞噬细胞等。通过gp120结合CD4，引起以CD4+细胞缺损和功能障碍为主的严重免疫缺陷。主要表现为细胞免疫功能低下，淋巴细胞数量减少，体液免疫功能也受到影响，故而表现为免疫功能严重低下。4.临床特点：

⑴潜伏期长，一般3-5年；病毒以潜伏或低水平性感染方式存在，一旦激发，出现症状后则于1-3年死亡。⑵合并各种机会感染和肿瘤。三、微生物学检查主要检测HIV抗体。用ELISA法作为HIV感染筛选方法，如两次阳性，再经免疫印迹确证试验证实即可确诊。▲四、防治原则：

无根治的方法和有效地疫苗，故以综合性措施预防为主。小结HIV是艾滋病(AIDS)的病原体,HIV属于逆转录病毒,具有高度变异性。其传播途径主要有三种:血液途径、性接触和母婴垂直传播。HIV选择性侵犯人体免疫细胞，导致机体免疫功能严重缺损，从而发生各种致死性感染和肿瘤。目前尚无疫苗可使用。常见病毒第一节呼吸道病毒第二节肠道病毒第三节肝炎病毒目录第四节人类免疫缺陷病毒

第五节其他病毒学习目标掌握熟悉乙型脑炎病毒、疱疹病毒、狂犬病毒的致病性和防治原则。登革热病毒的致病性和防治原则。一、狂犬病毒、二、虫媒病毒

虫媒病毒概念是一群通过吸血节肢动物叮咬人、家畜和野生动物而传播的病毒，具有自然疫源性。共同特点：

1.小球形，直径40-70nm，单股正链RNA，有包膜，有血凝素刺突。流行性乙