2021保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术中国专家共识(全文)_第1页
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1961年日本学者首先提出了保留盆腔自主神经的子宫颈癌根盆腔自主神经结构复杂，熟悉其解剖学特点和生理功能是C1型手术成功节后纤维融合，并与子宫深静脉背侧的来自第2～4对骶神经的盆腔内脏应根据肿瘤临床分期、病理类型、肿瘤分化程度等不同决定行C1型或者可作为C1型手术的适应证。但是，另有学于保守，主张选择肿瘤直径≤4cm直径≤4cm的ⅠB期、无宫颈深间质浸润、无淋巴-脉管间道受侵、无淋巴结转移的危险因素者实施C1型手术。如遇到阴道受侵的专家共识：对于C1型手术的基本技术要点需要规范。专家们强调应注重研究者充分利用盆腔固有间隙来降低C1型手术分离神经操作的难度，如有间隙(外侧的直肠侧间隙及膀胱侧间隙，内侧的冈林间隙及阴道侧间隙)将神经平面(输尿管系膜及向膀胱延伸部分)整手术操作应尽量选择无能量手术器械(如冷刀、止血钳、血管夹等)或低能量(如超声刀)手术器械来进行分离神经相关操作，可以减少能量器械造成专家共识：如条件具备，可借助特殊设备及器械辅助完成C1型手术。在改善术后盆腔器官功能，提高患者生活质量是实施C1型手术的最主要目捷，影响其应用，判读指标不统一也是其面放。尽管各项研究中学者采用的研究方法不同，但能、直肠功能和性功能障碍。远期器官功能是反映C1型手术效果最有价润滑度下降、高潮障碍等症状。因此，学者认为C1型手术只对改善远期微创手术(腹腔镜及机器人手术)术野清晰、操作精细、止血高效，放大效果有利于盆腔自主神经的辨识和分离。已有研究显示，腹腔镜C1型手术较开腹C1型手术出血少、术后膀颈癌根治术的标准入路。但也有研究显示，腹腔镜C1型手术仍适用于肿镜手术已达成共识，认为在严格遵循无瘤操作的基础上，对于局部肿瘤≤参与编写本共识专家一

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