外单位来院工作人员管理规程

文件名称：外单位来院工作人员管理规程文件号：HQ-A-034

制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：1/9

发行日期：2022-04-01修订日期：已修订次数：0次

1.目的

对外单位来院工作人员在医院区域的工作进行规范，确保医院正常运营。

2.范围

合用于医院所有外单位来院工作人员管理

3.定义（无）

4.职责

4.1企划部负责制作医院外来人员的暂时工牌。

4.2一楼形象岗负责对外单位来院工作人员进行身份核实，无误后则由院办公室人员发

放暂时工作牌。

5.标准

5.1一楼形象岗有权拒绝未佩戴暂时工作牌或者未出示暂时施工人员出入证的外单位来

院工作人员进入医院区域，有权将无证的外单位来院工作人员请出医院。

5.2外单位来院工作人员规范

5.2.1外单位来院工作人员着装要求：衣服必须整洁得体，不得袒胸露腹、穿拖鞋。

施工中产生粉尘的，必须自备两套衣服（整洁的非工作服及工作服），进入医

院时穿着整洁的衣服，进入施工区域后更换成工作服进行施工。

5.2.2施工人员进入院内路径：所有外来施工人员必须从医院后大门口进入，进入施

工现场除运送物料及建渣外不得使用电梯，具体路线由后勤部主任规定。

5.2.3施工人员院内言行规定

5.2.3.1外来人员未经允许禁止到施工区域以外楼层或者区域活动（例如进

入各科室、部门办公区、病房等），不得在医疗区域进行围观。

5.2.3.2禁止外来施工人员在医院区域内大声喧哗、说脏话。

5.2.3.3禁止在医院区域内吸烟，禁止喝含有酒精性的饮料，如有发现，则由

保安班通知后勤部处理。

5.2.3.4施工人员必须佩戴暂时工作牌或者暂时施工人员出入证进入医院区域。

5.2.4施工要求

5.2.4.1进行工程维护、改造时应与相关科室或者部门沟通，施工前应征得科

室或者部门允许后方可执行（特别在涉及到任何专用无菌区域时）。

5.2.4.2医院施工和装修期间，必须经院领导允许后方可动工。开工前应做好

安全防护措施，在公共场所作业时，施工现场需摆放标识牌，并设置

防护栏以防止无关人员误入施工区而造成意外伤害。

5.2.4.3装修现场按照装修面积配备消防器材，确保消防安全，对高空作业的

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工作，必须要有安全员监督方能实施，保安班将每天对施工现场进行

检查是否存在安全隐患，对存在安全隐患的项目，保安班将会下《火

灾隐患整改通知》，在收到《火灾隐患整改通知》后施工方应即将整改，

保安班也将对整改后的项目进行严格复查。

5.2.4.4建造所有防尘隔离屏障（以硬质为底和外加塑料层）。对于2天以内

的工程，可全部只使用塑料屏障。

5.2.4.5如院感科有要求，针对天花板上方铺设的塑料层进行商议。

5.2.4.6控制施工现场的各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪声，振动

对环境的污染和危害，提供并清洁吸尘垫（保湿）。

5.2.4.7关闭暖气、通风、空调系统，密封施工区的所有风管/风口。

5.2.4.8管理医院提供的所有高效风机（若有提供）的使用情况，并根据需要

更换过滤器。

5.2.4.9给因拆毁医院内部和外部建造而产生的废料碎屑撒水加湿，以抑制灰

尘。

5.2.4.10每天清理施工现场产生的废料碎屑及灰尘，严禁从高处向下抛撒建

筑垃圾。

5.2.4.11仪器设备维护保养人员进入医院，应当携带完好干净的工具、设备

开展工作。

5.2.4.12外来人员严禁未经许可私自接水接电，必须在后勤人员的指导和协

助下进行接水接电工作。

5.2.4.13工程施工单位于本院施工，应负责施工区人员进出的管制，材料及

机具设备堆放场所整齐置放若有遗失医院概不负责，并预防意外发生。

5.2.4.14所有操作必须符合相关规定、注意自身安全防护工作，若发生意外

伤害本院概不负责。

5.2.4.15对于任何违背上述管理办法的事项，后勤部有权拒绝其进入院区。

5.2.5材料运输路线

5.2.5.1施工开始前，确定一条路线。此路线须在感染控制风险评估文件和感

染控制许可证中清晰地写明。在运输施工材料和垃圾时，必须装在完

全盖住的容器里面。施工材料应即将从现场清走，除非其他条款先前

已另做说明。

5.2.5.2夜间18：30-20：00运送物料及建渣可以乘坐指定电梯，大的建材及

建渣如需使用电梯时，必须确保当时没有急诊情况下使用，其余时间

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不得乘坐电梯，运送完的电梯应及时做好清洁消毒的工作。

5.2.5.3在感染控制风险评估文件和感染控制施工许可证中，将注明：是否施

工单位被允许使用某一电梯运输施工废料或者新的施工材料，或者是

否可以使用消防通道；

5.2.5.4后勤部对所有外包施工单位下达本规定及处罚措施，一式两份，施工

方保管一份，后勤部主任保管一份。

5.3其他外来人员管理

5.3.1如：药剂或者医械厂商联系业务人员的身份识别管理，药剂或者医械厂商外来

人员在前台填写来访人员登记表。

5.3.2住院病人家属：通过探视证进行识别。

6.流程（无）

7.表单

7.1《火灾隐患整改通知》

7.2《暂时施工人员出入证》

7.3《来访人员登记表》

7.4《维修施工申请表》

7.5《维修施工验收记录表》

8.相关文件

8.1《公共设施巡查维修》

8.2《安全与保卫计划》

8.3《消防安全管理计划》

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附件一：《火灾隐患整改通知》

火灾隐患整改通知

火灾隐患整改通知存根复查意见火灾隐患隐患整改通知

编号：编号:编号：

部门：部门：部门：

在年月日的防火检查中，根据第号《火灾隐患整改通在年月日的防火检

发现你部门存在以下隐患：知》，对你部门整改情况进行复查，复查查中，发现你部门存在以下隐患：

意见如下：

整改期限：年月日

检查人：被检查部门负责人：

年月日

你部门应当依法履行消防安全职责,你部门应当在年月

复查时间：年月日保证消防安全。日前整改。在此期间应采取措施，保

复查人：被检查部门责任人：

复查意见：证消防安全。

复查人：被检查部门负责人：一年月日检查人：被检查部门责任人：

年有日

年月日

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附件二：《暂时施工人员出入证》

附件三：来访人员登记表

来访人员登记表

日期随行人被访人时间值班人

访客姓名事由备注

月/日数姓名科室到达离开签字

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附件四：维修施工申请表

维修施工申请表

申请部门/科室申请人

申请日期希翼完成日期

维修/施工地点

需进行维修或者施

工的原因

（请详细说明）

功能需求

（设备增添请填

写设备申请单）

□允许口不允许

部门主管意见

签名：

年月

H

工程组

后勤部意见签名：

年月

日

后勤主任

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□允许口不允许

签名：

年月

H

□允口不允许

院长审批

许签名：

（医疗相关）年月H