伤口中心5分钟三基知识学习（6）附有答案

伤口中心5分钟三基知识学习（6）[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________251动脉粥样硬化早期，哪种细胞迁入内膜？[单选题]*A中性粒细胞B单核细胞(正确答案)C平滑肌细胞D成纤维细胞E淋巴细胞答案解析：粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症纤维增生性反应的结果。动脉内膜受损可为功能紊乱或解剖损伤。在长期高脂血症的情况下，增高的脂蛋白中主要是氧化修饰的低密度脂蛋白（oxLDL）和胆固醇对动脉内膜造成功能性损伤，使内皮细胞和白细胞（单核细胞和淋巴细胞）表面特性发生变化，黏附因子表达增加。单核细胞黏附在内皮细胞上的数量增多，并从内皮细胞之间移人内膜下成为巨噬细胞，通过清道夫受体吞噬OxLDL，转变为泡沫细胞形成最早的粥样硬化病变脂质条纹。巨噬细胞能氧化LDL、形成过氧化物和超氧化离子，还能合成和分泌至少6种细胞因子，在这些细胞因子的作用下，促使脂肪条纹演变为纤维脂肪病变，再发展为纤维斑块。252动脉粥样硬化的病变特点[单选题]*A细动脉玻璃样变性B虎斑心C细动脉纤维素样坏死D粥瘤(正确答案)E风湿性动脉炎答案解析：动脉粥样硬化的病变特点包括:脂纹、纤维斑块、粥样斑块（粥瘤）、复合病变（包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管狭窄）。253动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是[单选题]*A血液凝固性增高B血流旋涡形成C血流停止D内膜损伤(正确答案)E血流缓慢答案解析：病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡,使动脉壁内的胶原纤维暴露,在vonWillebrand因子介导下,血小板在局部聚集形成血栓。254动脉粥样硬化症可见[单选题]*A阿少夫细胞B陷窝细胞C类上皮细胞D泡沫细胞(正确答案)E嗜神经细胞现象答案解析：动脉粥样硬化症斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。255丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。治疗7天后，患者尿量开始增加，最多每天4000ml/d，患者出现腹胀、双下肢无力，膝腱反射减弱，可能出现了什么问题[单选题]*A高血钾症B低血钾症(正确答案)C水中毒D酸中毒E尿毒症答案解析：在多尿期开始后,由于尿量增加,钾离子随尿液丢失增多,导致可能出现低血钾的情况,血钾降低后可能会出现腹胀、双下肢无力及膝腱反射减退等表现。256丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，最可能发生了什么问题[单选题]*A高血钾症(正确答案)B低血钾症C水中毒D酸中毒E尿毒症答案解析：在少尿期除了肾脏排泄钾减少外,酸中毒、组织分解过快也是主要原因;在严重创伤、烧伤等所至横纹肌溶媒引起的急性肾衰,有时每日血钾可上升1.0~2.0mmoL/L。257碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是[单选题]*A使有机碘形成减少B使增生的甲状腺缩小C抑制甲状腺激素的合成与释放(正确答案)D促进甲状腺激素的合成与释放E反馈性抑制垂体释放促甲状腺素答案解析：应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。258动静脉瘘的杂音[单选题]*A一贯型B递增递减型C递增型D连续型(正确答案)E递减型答案解析：因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。259动脉粥样硬化病变不累及[单选题]*A大脑中动脉B冠状动脉C肺动脉(正确答案)D下肢动脉E肾动脉答案解析：动脉粥样硬化累及的动脉包括:主动脉、冠状动脉、颈动脉及脑动脉、肾动脉、四肢动脉、肠系膜动脉。260典型心绞痛不发生于[单选题]*A卧床时(正确答案)B寒冷时C情绪激动时D饱餐时E吸烟时答案解析：典型心绞痛表现为阵发性前胸压榨性疼痛，常发生于劳力负荷增加时。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。因此休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加、心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加，而冠脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。261动脉瘤是指[单选题]*A动脉壁发生的良性肿瘤B动脉壁发生的恶性肿瘤C动脉壁局限性异常扩张(正确答案)D动脉壁内粥瘤E动脉血栓形成伴机化答案解析：严重的粥样斑块引起相应局部中膜的萎缩和弹性下降，在血管内压力作用下，动脉管壁局限性扩张，称为动脉瘤，动脉瘤破裂可致大出血。262动脉粥样硬化病灶中可见[单选题]*A阿少夫细胞B泡沫细胞(正确答案)C心衰细胞D脂肪细胞ER-S细胞答案解析：动脉粥样硬化病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞圆形,体积较大,胞浆内有大量小空泡（原为脂滴,制片过程中被溶解）。此外,可见较多的基质（蛋白聚糖）,数量不等的合成型SMC,少量T淋巴细胞,嗜中性、嗜减性及嗜酸性粒细胞等。263动脉粥样硬化的病变不包括[单选题]*A脂纹脂斑B粥瘤C动脉瘤D细动脉玻变(正确答案)E钙化答案解析：动脉粥样硬化的基本病变包括：脂纹、纤维斑块、粥样斑块（粥瘤）、复合病变（包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管狭窄）。264癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体，以防发生[单选题]*A坠床B骨折(正确答案)C持续抽搐D心脏骤停E休克答案解析：强直阵挛性发作,一旦发作应迅速将患者就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在患者头下;移走身边危险物体,以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床挡,护士应保护病人;使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下臼齿之间,防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位。265导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是[单选题]*A基底膜缺陷、断裂(正确答案)B中性粒细胞渗出C单核细胞渗出D系膜细胞增生E内皮细胞增生答案解析：新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎,可由不同原因引起,以形成新月体为主要病理特点。新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成,其间可见多量纤维素。基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变,而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。266导致原发性颗粒固缩肾的主要病变是[单选题]*A部分肾小球纤维化B肾间质纤维组织增生C肾间质淋巴细胞浸润D入球小动脉玻璃样变性(正确答案)E部分肾小球代偿肥大答案解析：原发性高血压的主要病理变化包括高血压性心脏病、高血压性脑病变和原发性颗粒固缩肾。原发性颗粒固缩肾表现为肾体积缩小、表面呈细颗粒状。镜下,部分肾小球纤维化,相应的肾小管萎缩,肾间质纤维组织增生,并可见淋巴细胞浸润;部分较正常的肾小球代偿肥大。上述病理变化的主要原因是入球小动脉玻璃样变性,因此是主要病变。267导致女性缺铁性贫血最常见的原因是[单选题]*A妊娠B胃大部切除术后C育龄妇女D月经过多(正确答案)E缺乏维生素B12答案解析：妊娠妇女和育龄期妇女的铁需要量增加而摄入不足,可引起缺铁性贫血;胃大部切除术后,由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱,小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍,可引起缺铁性贫血;慢性失血是缺铁性贫血的主要病因;月经过多是引起女性慢性失血的病因;缺乏维生素B12可引起巨幼细胞性贫血。268内脏性腹痛的特点是[单选题]*A定位准确B常伴自主神经兴奋症状(正确答案)C疼痛较强D有反跳痛，肌紧张E腹痛随体位改变而加重答案解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激,信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为:疼痛部位含混,接近腹中线,疼痛感觉模糊,多为痉挛、不适、钝痛、灼痛,常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。269癫痫持续状态是指[单选题]*A小发作持续24h以上B大发作持续24h以上C大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态(正确答案)D癫痫大发作药物控制不良者E短期内小发作接连发生答案解析：此题考查癫痫持续状态的定义。癫痫持续状态是指大发作接连发生,间歇期仍处于昏迷状态。270脑血栓形成最常见的原因是[单选题]*A高血压B高脂血症C先天性血管畸形D脑动脉粥样硬化(正确答案)E脑动脉炎答案解析：脑血栓形成的基本病因是脑动脉粥样硬化，血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，血流受阻，引起的局部脑组织缺血、软化、坏死，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症可加速动脉粥样硬化的进程。271癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是[单选题]*A注意保暖B吸氧3～5L/minC防止跌伤D防止继发感染E保持呼吸道通畅(正确答案)答案解析：癫痫强直﹣阵挛发作呈持续状态时，最重要的是保持患者呼吸道通畅，经常吸痰，必要时气管切开。272癫痫发作时，控制发作的首选药物是[单选题]*A地西泮(正确答案)B丙戊酸钠C氯丙嗪D卡马西平E苯妥英钠答案解析：地西泮是控制癫痫发作首选药物。273癫痫大发作时，下列护理措施错误的是[单选题]*A扶持患者卧倒B解开患者的衣领、衣扣和腰带C在患者上下臼齿间放压舌板D将患者的头部侧向一边E按压抽搐肢体(正确答案)答案解析：对于癫痫大发作的患者,不应按压抽搐肢体,以免造成肢体损伤。274癫痫发作时正确的治疗措施是[单选题]*A患者全身抽搐时，要预防外伤及其他并发症(正确答案)B立即把患者抱到床上，保持呼吸道通畅C必要时可用约束带D立即口服抗癫痫药E及时心电监护答案解析：患者癫痫时重要的是预防外伤,做好保护,预防骨折等。275脑出血最多见于[单选题]*A蛛网膜下腔B内囊(正确答案)C脑桥D小脑E椎-基底动脉答案解析：脑出血以内囊处出血最常见。276脑血栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后[单选题]*A2小时内B6小时内(正确答案)C12小时内D24小时内E48小时内答案解析：早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通,以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤,挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间恢复,脑功能可恢复正常,即再灌注时间窗,不同的患者再灌注时间窗存在差异,一般认为不超过6小时。277脑栓塞的栓子来源最常见的是[单选题]*A心源性栓子(正确答案)B感染性脓性栓子C脂肪栓子D癌性栓子E气体栓子答案解析：心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的,在发生脑栓塞的患者中有一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外,约75%的心源性栓子栓塞于脑部。278脑膜炎球菌的主要致病因素是[单选题]*A鞭毛B荚膜C外毒素D内毒素(正确答案)E透明质酸酶答案解析：脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素,它使全身小血管痉挛,内皮细胞损伤,致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少,引起感染性休克。继而引起的。DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、岀血和休克,最终造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表而的因素:荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬:外毒素、选项透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力:故应选内毒素。279脑梗死最常见的病因是[单选题]*A劳累B伤风感冒C动脉粥样硬化(正确答案)D肥胖E动脉瘤答案解析：最常见的脑梗病因就是动脉粥样硬化。280脑膜刺激征阳性见于[单选题]*A癫痫B蛛网膜下腔出血(正确答案)C脑梗死D末梢神经炎E神经根炎答案解析：脑膜刺激征是脑膜受到刺激的表现,见于各种炎症（脑膜炎）、出血（蛛网膜下腔出血）、脑脊液压力增高等。281脑血管疾病三级预防中最关键的是[单选题]*A发病前预防(正确答案)B早期诊断C早期治疗D防治并发症E预防复发，提高生活质量答案解析：一级预防:系指发病前的预防,这是三级预防中最关键的一环。282脑出血最主要的病因是[单选题]*A先天性脑血管畸形B颅内动脉瘤C高血压并发细小动脉硬化(正确答案)D脑动脉炎E血液病答案解析：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。283脑膜刺激征阳性最明显的是[单选题]*A脑出血B脑血栓形成C短暂性脑缺血发作D蛛网膜下腔出血(正确答案)E吉兰-巴雷综合征答案解析：蛛网膜下腔出血时，血液可通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散，刺激脑膜引起脑膜刺激征。284脑血栓形成患者发病时间常在[单选题]*A感觉风寒时B剧烈运动时C情绪激动时D睡眠或安静时(正确答案)E血压剧烈上升时答案解析：脑血栓发作常在睡眠或安静休息时,由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。285脑出血最常见的部位是[单选题]*A大脑上动脉B脑桥C蛛网膜下腔D基底节区(正确答案)E小脑答案解析：脑出血好发部位依次为大脑中动脉深部分支豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支、小脑上动脉支及顶枕叶、颗叶白质分支，脑血管突然破裂，血液外溢形成血肿，造成脑组织受压、推移、水肿、软化、坏死等损伤，引起颅内压增高、脑水肿和脑疝，或压迫脑干而危及生命。286脑出血急性期处理的重要环节是[单选题]*A积极准备手术B应用降压药物降血压C止血治疗D早期康复治疗E控制脑水肿，降低颅内压(正确答案)答案解析：当大量出血的脑出血患者颅压过高,科脱水治疗效果不佳,可能危及生命时,考虑进展手术治疗,排除选项积极准备手术;急性期脑出血患者血压一般比平时高,是颅压增高的代偿性反响。当颅压下降时血压也随之下降,因此,脑出血急性期一般不应用降压药物降血压,故排除选项应用降压药物降血压;止血药物一般用于并发消化道出血时,排除选项止血治疗;康复治疗应在脑出血病情稳定后进展,排除选项早期康复治疗;脑出血者大多数在早期即有颅压增高,如果脑水肿加重、颅压进一步增高易引起脑病,危及生命。287脑出血病人可表现[单选题]*A情绪激动时突然昏迷伴偏瘫(正确答案)B头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪C红细胞及血红蛋白均减少D晨起床时发现一侧肢瘫，神清E漱口时发现一侧口角歪斜答案解析：脑出血发作时间：脑出血多在白天发病。诱因：情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。出血损害内囊：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。脑桥出血：重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。蛛网膜下腔出血：常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。288男性患者。急性高热、皮肤苍白和出血。最能提示病人为急性白血病的是[单选题]*A肝、脾肿大B四肢关节痛C皮肤结节D胸骨疼痛(正确答案)E黏膜损害答案解析：根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现,如果合并胸骨疼痛,常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生,对,急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大,关节疼痛,口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。289男性患者，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为[单选题]*A脑膜炎(正确答案)B急性阑尾炎C青光眼D急性胆囊炎E屈光不正答案解析：引起中枢性呕吐的神经系统因素有:偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。290男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为[单选题]*A肺梗死B高血压危象C急性心肌梗死(正确答案)D心脏神经功能症E高血压脑病答案解析：此题考查急性心梗的诊断。心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致,不同之处在于心梗疼痛时间长,程度更严重,硝酸甘油不能缓解。心电图ST段弓背向上抬高,依此该病人为心肌梗死。291男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者出现哪种心律失常提示室颤的发生[单选题]*A房颤B短阵室性心动过速(正确答案)C室上性心动过速D窦性心动过速EⅠ型房室传到阻滞答案解析：此题考查心梗后提示室颤发生的心律失常,包括成对、频发、R-on-T现象的室性早搏和短阵室性心动过速。292男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不包括[单选题]*A心电监护B消除恶性心律失常C减轻疼痛D抗凝治疗E扩容升压(正确答案)答案解析：该题考查心肌梗死病人的处理原那么。急性心梗病人应卧床休息,进行心电监护,注意观察病人心电图,及时发现并消除危险的心律失常;对于病人首要的病症是疼痛,应给予吗啡迅速止痛,心梗发作时间缺乏6h的,具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降,如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg,才可能是出现了心源性休克,否那么不必急于扩容扩压。293男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于[单选题]*A鼻咽癌转移B肺癌转移C胃癌转移(正确答案)D甲状腺癌转移E胸膜间皮瘤转移答案解析：胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。294男性，95岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为[单选题]*A200mlB400mlC600mlD800mlE1000ml(正确答案)答案解析：腹部移动性浊音阳性,腔内游离的腹水量至少为1000ml。295男性，84岁，长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为[单选题]*A腹膜炎B肠梗阻(正确答案)C结肠炎D肝脓肿E肠结核答案解析：肠梗阻的主要临床表现:腹痛,呕吐,腹胀,排便