乡镇临床执业助理医师：神经系统疾病题库知识点

乡镇临床执业助理医师：神经系统疾病题库知识点1、单选

新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（）A.机体的反应能力差B.脑膜炎症不如年长儿严重C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用D.颈（江南博哥）肌尚不发达E.大脑处于抑制状态正确答案：C2、单选

男婴2个月。高热2天，继之体温不升，反应差，拒奶，时有尖叫，间断抽搐，查体：面色青灰，皮肤黄染，唇发绀，双眼凝视，前囟饱满，心肺无异常，腹较胀，脐部红肿。明确诊断后，针对病因的主要治疗应是（）A.维生素KB.钙剂C.蓝光照射D.抗生素E.维生素D正确答案：D3、单选

患儿5岁。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞占0.88。体检中，最常见的体征是（）A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常正确答案：E4、单选

患儿女，10个月。诊断“化脓性脑膜炎”，抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离，应首先考虑并发（）A.脑水肿B.脑性低钠血症C.硬脑膜下积液D.脑室管膜炎E.脑积水正确答案：C参考解析：根据该患儿病史（化脓性脑膜炎有效治疗后）及临床表现（发热、前囟饱满、颅缝分离、抽搐），故首先应考虑可能并发了硬脑膜下积液，选C。其余选项均无"病情好转后，再次出现病情反复（发热，前囟饱满等）"的特征，故排除。5、单选

首先要考虑的诊断是（）A.胆红素脑病B.化脓性脑膜炎C.颅内出血D.低钙血症E.热性惊厥正确答案：B参考解析：该患儿神经系统表现明显，如前囟饱满、惊厥、意识障碍等，全身感染中毒症状明显，故考虑该患儿患有化脓性脑膜炎可能性大。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。颅内出血为新生儿期严重的脑损伤。低钙血症虽然会出现抽搐等症状，但不会出现高热、前囟饱满等症状。热性惊厥发生在热性疾病初期，体温骤然升高时，故选项A、C、D、E不正确。6、单选

女婴6个月，诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液恢复正常，停药后2天再次发热，并出现惊厥，考虑合并硬脑膜下积液，最简便易行的检查是（）A.头颅B超B.头颅CTC.头颅MRID.颅骨透照试验E.硬膜下穿刺正确答案：D参考解析：对硬脑膜下积液最简便易行的检查是颅骨透照试验，故选D。必要时也可做CT扫描。但最后确诊仍然有赖于硬膜下穿刺。7、单选

小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为（）A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常正确答案：B8、单选

热性惊厥发作中最首要的处理是（）A.给氧、保持气道通畅B.降低颅内压C.降低体温D.控制感染E.控制惊厥发作正确答案：E参考解析：热性惊厥发热病开始即使用地西泮口服，控制惊厥发作，故选E；对单纯性热性惊厥，可针对原发病处理，使用退热药物和其他物理降温措施，C不是首要处理方式；A、B不是热性惊厥的处理方法；D是热性惊厥伴感染疾病的措施。9、单选

明确诊断后，针对病因的主要治疗应是（）A.维生素KB.钙剂C.蓝光照射D.抗生素E.维生素D正确答案：D参考解析：对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素治疗，以静脉治疗为主，力争选药准确，而且所选药物应对血脑屏障有良好的通透性，联合用药时还应注意药物之间的相互作用，用药量要足，疗程要适当，注意药物的不良反应，故选D。10、单选

患儿5岁。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞占0.88。为确诊，最为必要的检查是（）A.血常规B.血培养C.脑电图D.脑脊液检查E.头颅CT正确答案：D11、单选

患儿5岁。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞占0.88。该患儿最可能的诊断是（）A.高热惊厥（复杂型）B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎正确答案：C12、单选

3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是（）A.拒食，吐奶，面色发青灰B.嗜睡，凝视，尖叫C.惊厥D.脑膜刺激征阳性E.以上都不是正确答案：E13、单选

夏季，3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥一次。体检：神清、面色红、咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.中毒性痢疾C.流行性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑脓肿正确答案：A参考解析：本患儿无其他疾病表现，单纯高热，惊厥一次，神经系统（-），所以最可能的诊断是高热惊厥，故本题选A。其余选项一般病情较重，会出现颅内压升高，反复惊厥，神经系统（+）等症状，故排除。14、单选

患儿男，7岁。因发热、头痛半日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物。青霉素过敏（曾于用药后出现皮疹）。查体；体温39.6℃，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点，颈抵抗（±），克氏征（-）。该患者治疗宜首选（）A.氯霉素B.红霉素C.头孢曲松D.环丙沙星E.磺胺嘧啶正确答案：A参考解析：化脓性脑膜炎临床表现：多数患儿起病较急，发病前数日常有上呼吸道感染或胃肠道症状，暴发型流行性脑脊髓膜炎则起病急骤，可迅速出现皮肤出血点或瘀斑等，可表现为颈项强直。由于该患儿青霉素过敏，而且病原菌还没有明确的情况下，该患儿选择用氯霉素100mg/（kg·d），故选A。其他四种药物不适用于治疗该患儿的疾病。15、单选

男婴2个月。高热2天，继之体温不升，反应差，拒奶，时有尖叫，间断抽搐，查体：面色青灰，皮肤黄染，唇发绀，双眼凝视，前囟饱满，心肺无异常，腹较胀，脐部红肿。为明确诊断，最有意义的检查是（）A.脑电图B.脑超声波C.脑脊液检查D.血胆红素E.血清钙测定正确答案：C16、单选

患者男，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为（）A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定正确答案：A参考解析：根据题干，患者"出现阵发性干咳，持续痰中带血"及X线胸片显示左肺下叶不张，最可能诊断为原发性支气管肺