聚散异常的评估与处理-集合过度的评估与处理（双眼视检查）

集合过度的案例分析与处理

冯某，女，16岁，主诉写作业久了容易困乏，容易串行，头痛，眼疼。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身性疾病和用药史。

屈光检查：OD：-5.50DS/-2.00DC×180（1.0）

OS：-5.75DS/-2.25DC×5（1.0）

视功能检查：NPC：4cm

2其它数据：BCC：+1.25D调节幅度：左右眼均为10D单眼调节灵活度：左右眼均为10cpm双眼调节灵活度：1cpm（负镜片通不过）PhoriaBIBONRAPRA6m1△exoX/10/8X/6/540cm6△eso8/18/420/23/16+2.50D-0.50D40cm+1.00D1△exo案例分析与诊断

根据患者主诉判断，近距离用眼出现症状。由于看近内隐斜，AC/A较高（7△/D），分组到NFV组进行数据分析：近距离负相对性集合NRC（BI值）低；正相对调节（PRA）减小，NRA正常；并伴有大的调节滞后；单眼调节幅度正常；单双眼调节灵活度不一致，单眼调节灵活度正常，双眼调节灵活度降低。直接因素“集合”与间接因素“调节”数据统一，说明是聚散问题。诊断结果：集合过度3处理方案4配戴全屈光矫正眼镜球镜附加：近用正球镜附加是集合过度的首选1）AC/A=6-（-1）=7△/D2）根据1∶1规则，要求BI恢复值至少应同内隐斜一样大

P=（内斜-BI恢复点）/2=（6-4）/2=1BO

S=P/（AC/A）=1/7=+0.14D

靠向下个0.25D，正镜附加为+0.25D处理方案53）也可用近距离隐斜6△eso，做为P值

S=P/（AC/A）=6/7=0.86D，靠向下个0.25D，

正镜附加为+1.00D最终结果的选取要考虑患者的舒适度和清晰度，根据患者试镜结果选取+1.00D球镜做为近用正附加，效果满意。集合过度的概述与评估

701集合过度的概述02视觉表现03评估指标04处理方法CONTENTS目录一、集合过度的概述

集合过度属于高AC/A类型的聚散障碍，稍动调节即可动用较大的集合，故可在近距离注视物体时，出现较注视远距离时较大的内隐斜，患者为维持眼位的正位，需要付出较大的外直肌张力参与融合，所以患者可出现视疲劳。

8二、视觉表现

9短时间阅读后出现眼部不适和头疼、视力模糊、眼紧张感、疲劳感、牵拉感；晚上额部疼痛；聚焦过度的感觉，有时甚至出现复视；逃避近距离工作。三、评估指标

10近距离高度内隐斜高AC/ANFV组检查数值低--近距离负相对性集合（NRC）减弱--近距离集合灵敏度减弱，使用BI最明显--PRA降低--BAF（-2.00通过困难）降低--MEM偏高11Condition遮盖实验AC/A值NPCvergenceAmplitudevergencefacilityStereopsisAccommodativeAmplitudeBinocularAccommodativefacilityMonocularAccommodativefacilityNRA/PRAMEM调节不足NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距离maybelowNormalNormalLowFails-Fails-LowPRAHigh调节不持久NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails-Fails-LowPRAHigh调节过度NopredictablepatternNormalNormalBIBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails+Fails+LowNRALow调节不灵活NopredictablepatternNormalNormalBOandBIBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails+/-Fails+/-LowNRAandPRANormal集合不足Exo>NLowRecededLowBOLowBONormalNormalFails+NormalLowNRALow集合过度Eso>NHighNormalLowBILowBINormalNormalFails-NormalLowPRAHigh融像功能障碍LowesoorlowexoNormalNormalLowBOandBILowBOandBINormalNormalFails+/-NormalLowNRAandPRANormal发散不足Eso>DLowNormalLowBIatDLowBIatDNormalNormalNormalNormalNormalNormal发散过度Exo>DHighNormalLowBOatD,LowBIatNLowBOatD,LowBIatNNormalNormalNormalNormalNormalNormal基本外斜EqualexoatDandNNormalNormalLowBOatDandNLowBOatDandNNormalNormalFails+NormalLowNRALow基本内斜EqualesoatDandNNormalNormalLowBIatDan