双眼视视觉调节异常-调节灵活度不足

调节灵活度不足案例分析与处理

理解调节灵活度不足的分析方法掌握调节灵活度不足的处理原则知识目标能力目标思政目标能对各项结果进行正确的分析诊断能对调节灵活度不足制定合理的处理方法对患者态度和蔼亲切检查耐心细致学习目标LEARNINGTARGET案例介绍患者，男21岁，大学生主诉：2个月来上课看黑板和书本之间交替看时视觉模糊；无戴镜史专科检查：眼前节及眼底：未见明显异常视力:OD1.0OS1.0(远距）OD1.0OS1.0(近距）主觉验光：OD-0.25DS=1.0OS-0.50DCX175=1.0眼球运动：未见明显无异常HT:对称CTcc:eso@Dortho@N案例介绍检查距离隐斜BIBONRAPRA6m1△exox/7/48/14/1240cm4△exo12/14/914/18/10+1.00D-1.25D40cm+1.00D8△exoNPC=6cmPD64mmAMPOD11DOS11DFCC=+0.25D调节灵敏度OD5cpmOS5cpmOU4cpm正负镜均通过困难诊断：调节灵活度不足主诉看黑板和书本之间交替看时视觉模糊没有眼部器质性疾病，没有屈光不正调节幅度正常

（年龄公式9.75D，测量值11D）NRA下降（+1.00D）

，PRA下降(-1.25D)调节滞后正常（FCC+0.25D）调节灵敏度下降（单眼5cpm双眼4cpm）

，正负镜均通过困难眼球运动、AC/A无异常，眼位与融像性聚散满足Sheard准则案例分析处理方法矫正屈光不正调节灵活度不足首选处理方法为视觉训练，改进调节潜力和速度，缓解眼部症状，如翻转拍、字母表操训练等注意事项调节灵活度不足的患者，即使是比较低度的远视、散光也可能导致患者眼疲劳不适，应全部矫正，矫正后有时能明显改善症状案例介绍案例分析处理方法注意事项小结SUMMARY调节灵活度不足的概念与诊断

理解调节灵活度不足的概念

熟悉调节灵活度不足的症状体征知识目标能力目标思政目标能对调节灵活度不足进行正确的诊断

能与其他调节功能异常进行鉴别对患者态度和蔼亲切检查耐心细致学习目标LEARNINGTARGET调节灵活度不足的概念从远到近或从近到远视物时，人眼需要切换调节状态以清晰聚焦，如调节切换反应减慢，称为调节灵活度不足调节灵活度不足的症状远近交替视物时视物模糊、聚焦困难眼球酸胀、眼周围牵拉感注意力下降、头疼调节灵活度不足的体征调节幅度正常调节灵活度下降，正负镜片均通过困难正负相对调节NRA/PRA均下降调节滞后正常调节灵活度不足的诊断询问病史：了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度等裂隙灯眼前节和眼底镜检查屈光检查视远双眼视功能测定，包括眼位、聚散功能等视近双眼视功能测定，包括眼位、聚散功能、调节幅度、调节灵活度、调节反应、正负相对调节等根据病史及检查结果，符合调节灵活度不足症状体征，即可诊断调节灵活度不足的鉴别诊断调节灵活度不足调节过度调节不足调节不持久调节灵活度下降,正负镜均通过困难调节灵活度下降,正镜通过困难调节灵活度下降,负镜通过困难调节灵活度开始正常，重复测量后下降调节幅度正常调节幅度正常调节幅度下降调节幅度开始正常，重复测量后下降正负相对调节均下降负相对调节下降正相对调节下降正相对调节下降调节滞后正常调节滞后减少调节滞后增加调节滞后