消化内科学(医学高级)：食管癌考试答案

消化内科学(医学高级)：食管癌考试答案1、填空题

上段食管癌首选的治疗方法是____________。正确答案：放疗2、单选?女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见（江南博哥）异常。对上述诊断最有帮助的检查是()A．食管pH监测B．胸部CTC．胃镜检查D．食管动力检查E．食管滴酸实验正确答案：A3、配伍题

食管癌恶性程度最高的是()多不引起食管梗阻症状的食管癌是()食管癌预后较好的是()A．蕈伞型B．溃疡型C．髓质型D．缩窄型E．未定型正确答案：C,B,A4、单选?男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断可除外()A．反流性食管炎B．食管癌C．胃食管反流病D．慢性胃炎E．萎缩性胃炎正确答案：B5、判断题

食管癌多发生于下段正确答案：错6、单选

Barrett食管是指下列哪一种()A．食管鳞状上皮增生B．粘膜固有层乳头向表面延伸C．上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D．粘膜糜烂或溃疡形成E．齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮代替正确答案：E7、单选

关食管癌的描述中，错误的是()A．食管上段最常见B．可见原位癌C．亚硝胺与食管癌发生有关D．可以多中心发生E．鳞状细胞癌多见正确答案：A8、单选

诊断食管癌的首选检查方法是()A．食管粘膜脱落细胞检查B．食管X线检查C．食管CT检查D．内镜检查及活检E．超声内镜正确答案：D9、问答题

简述食管癌的手术适应证。正确答案：手术适应证下列情况应考虑手术治疗：①早期食管癌(0期和Ⅰ期)，患者情况允许应积极采用手术治疗；②Ⅱ期病例，即食管中下段，癌变在5cm以下者，上段在3cm以下者，适宜手术治疗；③Ⅲ期病例，即食管中上段，癌病变在5cm以上，无远处转移，条件允许应采用术前放疗再手术切除的综合治疗，食管下段癌在6～7cm者也可以手术治疗；④放射治疗后复发者，病变范围不大且无远处转移，周身情况尚好也应争取手术；⑤食管癌高度梗阻、无明显远处转移者也应考虑手术治疗。10、单选?女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。治疗最有效的药物为()A．PPIB．H受体拮抗剂C．胃粘膜保护剂D．促动力剂E．抗酸剂正确答案：A11、填空题

诊断食管癌的最佳方法为____________。正确答案：内镜检查与活组织检查12、判断题

最常见的食管良性肿瘤是平滑肌瘤正确答案：对13、判断题

最常见的食管恶性肿瘤是腺癌正确答案：错14、名词解释

贲门失弛缓症正确答案：贲门失弛缓症：又称贲门痉挛，食管正常蠕动消失，吞咽时贲门括约肌不松弛，食物滞留于食管内，上、中段食管扩张，有不同程度的吞咽困难。15、单选

最常见的食管良性肿瘤是()A．纤维瘤B．脂肪瘤C．血管瘤D．平滑肌瘤E．神经纤维瘤正确答案：D16、多选

有关食管癌的说法，正确的是()A．90%为鳞状细胞癌B．多发生于下段C．早期食管癌以斑块型最多见D．女性多于男性E．出现进行性吞咽困难，提示癌肿已侵及周径2/3左右正确答案：A,C,E17、单选

有关食管贲门失弛缓症的叙述，错误的是()A．病程长，可有进行性消瘦B．表现间歇性吞咽困难C．常有食物反流D．可有胸骨后不适或疼痛E．是由于食管神经肌间神经丛病变所致正确答案：A18、名词解释

PPI试验正确答案：对于表现有烧心、反酸等典型反流症状而疑为GERD患者，可用Omeprazole每日2次共l周。若症状缓解或消失，可临床诊断为GERD。19、单选?男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断食管癌的首选检查方法是()A．食管粘膜脱落细胞检查B．食管X线检查C．食管CT检查D．内镜检查及活检E．超声内镜正确答案：D20、单选?男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。最可能的诊断为()A．食管裂孔疝B．食管贲门失弛缓症C．反流性食管炎D．食管癌E．食管良性狭窄正确答案：D21、多选

有助于食管癌诊断的是()A．超声内镜B．内镜检查C．食管压力测定D．食管X线钡餐检查E．食管pH监测正确答案：A,B,D22、判断题

上段食管癌首选的治疗方法是手术治疗正确答案：错23、单选

食管癌的早期症状()A．轻度的哽噎感B．胸背部疼痛C．反胃、反食D．进行性吞咽困难E．消瘦正确答案：A24、单选

关于早期食管癌的病理分型哪项正确()A．乳头型多为原位癌B．斑块型少见C．乳头型最早D．隐伏型均为原位癌E．糜烂型为高分化正确答案：D25、判断题

食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难正确答案：对26、问答题

简述食管癌的病理分型。正确答案：(1)早期食管癌的病理形态分型：早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的1/2左右，(2)中、晚期食管癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食管癌的1/2以上。蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6～1/5，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。27、判断题

症状重的反流性食管炎首选H受体阻滞剂治疗正确答案：错28、填空题

早期食管癌以____________型为最早期表现，以_________型最多见；中晚期食管癌以______________最多见，恶性程度最高。正确答案：隐伏、斑块、髓质型29、多选

有利于发现早期食管癌的是()A．食管粘膜脱落细胞检查B．食管X线钡餐检查C．内镜检查加活检D．内镜下食管粘膜染色E．食管CT检查正确答案：A,D30、单选

食管癌的最常见的好发部位是()A．颈段B．上段C．中段D．下段E．贲门正确答案：C31、名词解释

食管憩室正确答案：食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。有3个好发部位：①咽食管憩室；②支气管旁憩室；③膈上憩室。32、单选

与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是()A．食管上皮增生B．食管粘膜中性粒细胞浸润C．食管粘膜淋巴细胞浸润D．食管粘膜糜烂E．食管粘膜充血水肿正确答案：A33、单选

下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法()A．食管X线吞钡检查B．食管测压检查C．食管下段pH测定D．食管镜+活检E．食管脱落细胞涂片检查正确答案：D34、多选

中晚期食管癌的肉眼类型有()A．平坦型B．溃疡型C．蕈伞型D．髓质型E．缩窄型正确答案：B,C,D,E35、单选?女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。可加重症状的药物()A．抗胆碱能药物B．胃粘膜保护剂C．铋剂D．制酸剂E．促动力剂正确答案：A36、配伍题

症状重的反流性食管炎首选的治疗()上段食管癌首选的治疗()中下段食管癌首选的治疗()A．H受体阻滞剂B．质子泵抑制剂C．胃动力剂D．手术治疗E．放射治疗正确答案：B,E,D37、多选

符合大肠癌的描述是()A．我国大肠癌发病率不断升高B．盲肠、升结肠癌最多见C．右半结肠癌易引起肠梗阻D．CEA测定有助于判定癌的复发与转移E．粘膜内癌可以治愈正确答案：A,D,E38、配伍题

X线食管吞钡检查所见食管贲门失弛缓()胃食管反流病()食管癌()食管良性狭窄()重度食管静脉曲张()A．未见明显X线改变B．食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征C．食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损D．管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱E．食管下端呈鸟嘴样改变，粘膜纹理尚正常正确答案：E,A,D,B,C39、单选

正常人的1ES静息压是()A．10～30mmHgB．4～15mmHgC．30～50mmHgD．<6mmHgE．>25mmHg正确答案：A40、单选

食管癌的组织学分类中，最常见的是()A．腺癌B．梭状细胞癌C．髓样癌D．燕麦细胞癌E．鳞状细胞癌正确答案：E41、单选

下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现()A．咽喉炎B．哮喘C．上消化道出血D．食管狭窄E．鼻窦炎正确答案：E42、判断题

多不引起食管梗阻症状的食管癌是溃疡型正确答案：对43、多选

下列哪些因素与食管癌发病有关()A．亚硝酸盐B．饮食刺激C．营养因素D．遗传因素E．人乳头状病毒正确答案：A,B,C,D,E44、判断题

食管癌恶性程度最高的是髓质型正确答案：对45、单选?女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。诊断首先考虑()A．食管癌B．胃食管反流病C．食管贲门失弛缓症D．食管裂孔疝E．硬皮病正确答案：B46、判断题

1ES、膈脚、膈食管韧带、His角是食管的抗反流屏障正确答案：对47、单选

下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的()A．亚硝胺是公认的化学致癌物B．食管癌与病毒感染无关C．真菌与亚硝胺协同致癌D．食管癌与食管的慢性刺激有关E．食管癌常表现家族聚集现像正确答案：B48、名词解释

早期食管癌正确答案：早期食管癌只侵犯粘膜和粘膜下层，范围局限，症状轻微，必须进行细致的检查才能作出。49、名词解释

Barrett食管正确答案：指食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管磷状上皮被胃的柱状上皮所取代。Barrett食管是食管癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。50、问答题

简述食管癌的临床表现及播散途径。正确答案：临床表现：①食管上皮发育不良是癌前状态。②早期症状：胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感，下段食管癌还可以引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。③中晚期症状：吞咽困难、梗阻、疼痛、出血、声音嘶哑、体重减轻和厌食。④终末期症状和并发症：恶液质、脱水、衰竭、纵隔炎、脓肿、肺炎、致死性大出血、黄疸、呼吸困难，昏迷。播散途径：①食管壁内播散。②直接浸润：肿瘤直接浸润至肺门、支气管、主动脉等重要脏器时常降低肿瘤的切除率。③淋巴结转移。④血道转移：食管癌远处转移较少见。晚期血道转移以肝、肺、骨、肾、大网膜、腹膜、肾上腺等多见。51、单选?男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。食管癌典型的临床表现是()A．吞咽哽噎感B．食管内异物感C．胸骨后烧灼感D．胸骨后针刺样痛E．进行性吞咽困难正确答案：E52、多选

早期食管癌，有可能出现()A．胸骨后烧灼感B．进食后呕吐C．咽下食物时有轻度哽噎感D．声音嘶哑E．咽下疼痛正确答案：A,C53、名词解释

Barrett溃疡正确答案：Barrett食管发生溃疡时称Barrett溃疡54、问答题

男性，50岁，吞咽硬质食物时有梗噎感，胸骨后牵拉摩擦样疼痛，最近进行性咽下困难，先是难咽下干的食物，继而半流质，最后水和和唾液也不能咽下。病人持续消瘦、脱水、乏力。体检：神清，轻度贫血貌，皮肤无黄染，左锁骨上触及3cm×5cm边缘不清，轻压痛的淋巴结，肝脾肋下未触及，下肢无水肿。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及鉴别诊断是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?正确答案：诊断：食管癌鉴别诊断：早期与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张等鉴别，已有咽下困难后应与食管良性肿瘤、贲门失弛缓症和食管良性狭窄等鉴别。检查方法：食管吞稀钡X线双重对比造影，食管拉网检查脱落细胞，计算机断层扫描(CT)，超声内镜(EUS)。55、填空题

食管癌最典型的症状为_______________。正确答案：进行性吞咽困难56、单选

有关一过性食管下段括约肌(1ES)松弛哪种说法不对()A．仅见于胃食管反流病患者B．是影响胃食管反流的重要因素C．是非吞咽情况下1ES自发性松弛D．持续时间长于吞咽时1ES松弛E．是1ES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制正确答案：A57、单选

下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状()A．咽下疼痛B．食管反流C．进行性咽下困难D．上消化道出血E．消瘦、恶病质正确答案：C58、单选

食管癌易直接侵犯邻近器官的原因是()A．食管无浆膜层B．食管癌恶性程度高C．食管淋巴组织丰富D．食管血供丰富E．食管免疫防御差正确答案：A59、填空题

食管癌的扩散和转移方式包括：___________、___________、___________。正确答案：直接扩散、淋巴转移、血行转移60、填空题

食管癌的病变部位以______________最多见。正确答案：食管中段61、多选

易转变为大肠癌的息肉有()A．腺瘤性息肉B．炎症性息肉C．家族性腺瘤性息肉病D．增生性息肉E．幼年性息肉正确答案：A,C62、单选

一患者食管X线吞钡检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方