消化内科学(医学高级)：消化内科学相关专业知识考试题（题库版）

消化内科学(医学高级)：消化内科学相关专业知识考试题（题库版）1、单选

残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正确答案：E参考解析：残胃癌是指因胃或十二指肠良性（江南博哥）病变而行胃大部切除术5年以上，由残胃发生的原发肿瘤，多发生在毕Ⅱ式手术后10～15年。2、单选

中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）。A.垂体后叶素水剂B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）C.去氨加压素（弥凝）D.双氢克尿噻E.氯磺丙脲正确答案：C3、单选

男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。关于止血治疗错误的是（）。A.应用生长抑素B.急诊内镜对曲张静脉套扎C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂D.急诊手术E.应用质子泵抑制剂本题正确答案：D4、单选

女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选（）。A.肝胆脾彩超B.肝脏CTC.X线血管造影D.肝脏穿刺E.肝脏MRI正确答案：D5、单选

病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。高血压脑出血破裂的血管多为（）。A.大脑中动脉B.大脑基底动脉C.豆纹动脉D.内囊动脉E.大脑前动脉正确答案：C6、单选

呼气性呼吸困难见于（）。A.急性喉炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.老年性肺气肿E.肺不张正确答案：B7、单选

男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。根据诊断应予以何种药物治疗为最佳（）。A.链霉素B.青霉素C.诺氟沙星D.异烟肼E.头孢拉啶正确答案：C8、单选

急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证（）。A.胰腺坏死合并感染B.肠道感染C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.胆道梗阻正确答案：B参考解析：急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。9、多选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查（）。A.胸部CTB.PPD皮试C.纤维支气管镜检查D.痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）E.血浆ADA检测F.肺功能检测正确答案：A,B,C,D,E10、单选

病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。最可能与诊断无关的检查是（）。A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养正确答案：E11、单选

在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（）。A.急性肾衰竭B.NP狼疮的癫痫发作C.严重血小板减少性紫癜D.严重溶血性贫血E.明显精神症状正确答案：C12、单选

女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是（）。A.胃镜B.胃脱落细胞检查C.血清胃泌素测定D.CTE.MRI正确答案：A13、单选

病例摘要：男性，75岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断是（）。A.脑卒中B.心脏骤停C.癫痫大发作D.夹层动脉瘤破裂E.大面积肺栓塞正确答案：B14、单选

病例摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。该患者X线胸片提示：肺门发现一2cm×2cm边缘毛糙的阴影。进一步确诊的检查是（）。A.胸部CTB.血培养C.血常规D.纤维支气管镜+病理学检查E.痰涂片嗜酸杆菌正确答案：B15、单选

病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。应进一步做的检查是（）。A.头颅X线片B.脑电图C.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅超声多普勒（TCD.正确答案：B16、多选

根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项不正确（）。A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类E.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和失血三大类正确答案：A,B,D17、多选

下列肾脏病的免疫抑制治疗中，属于亲免素调节剂的是（）。A.环孢素B.西罗莫司（雷帕霉素）C.吗替麦考酚酯（霉酚酸酯）D.硫唑嘌呤正确答案：A,B,C18、单选

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是（）。A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.腹部MRID.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT正确答案：D19、多选?病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是（）。A.抗核抗体B.抗中性粒细胞胞浆抗体C.抗磷脂抗体D.抗组织细胞抗体E.抗dsDNA抗体F.抗ENA抗体正确答案：A,E,F20、单选

丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，出现何种情况后需停药处理（）。A.甲状腺较治疗前明显增大B.突眼情况较前加重C.血中中性粒细胞<1.5×109/LD.T3、T4恢复正常E.TSH恢复正常正确答案：C21、单选

男性，40岁，自觉乏力，心悸1周。突发急性心肌梗死。心电图示伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（）。A.普罗帕酮B.普鲁卡因酰胺C.维拉帕米D.阿替洛尔E.胺碘酮正确答案：E22、单选

对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是（）。A.PLT计数B.WBC计数C.Ph染色体测定D.中性粒细胞碱性磷酸酶E.RBC计数正确答案：C23、单选

病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14mmol/L（252mg/dl），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）。A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗正确答案：E24、多选

病例摘要：男性，60岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；3周前开始发热，体温37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，体查心率110次/分，呼吸32次/分，血压180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次/分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。该患者应尽快做以下检查（）（）。A.TSAbB.FT3、FT4C.TSHD.TGAb、TMAbE.TT3正确答案：B,C25、单选

判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）。A.少尿，水肿B.缺氧与高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.静脉压明显升高E.颈静脉充盈与右肋下肝大正确答案：D26、单选

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下哪项治疗是错误的（）。A.山莨菪碱B.西咪替丁C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.奥美拉唑正确答案：A27、单选

男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（++++），血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L。应用泼尼松每日50mg治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（-）。下一步如何治疗（）。A.停用泼尼松B.加用环磷酰胺C.泼尼松开始减量D.泼尼松原剂量维持使用E.加用苯丁酸氮芥正确答案：C28、单选

女性，67岁，咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿1月，有吸烟史；查体：胸前部瘀血、静脉曲张，双上肢水肿，双下肢无水肿。考虑为下列哪一种情况（）。A.肝硬化（失代偿期）B.Horner综合征C.上腔静脉阻塞综合征D.心功能不全E.慢性肾功能不全（尿毒症期）正确答案：C29、单选

下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）。A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E30、单选

男性，32岁，在一次体检中发现血中乙型肝炎表面抗原阳性已半年，但其他无任何不适感觉，其他各项体检及化验均正常。该患者属于（）。A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除正确答案：C31、单选

病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）。A.右心室梗死B.广泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正确答案：C32、单选

确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。A.幽门螺杆菌检测B.X线钡餐检查C.胃液分析D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查E.血清胃泌素测定正确答案：D参考解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。33、单选

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的（）。A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B.螺内酯是排钾利尿剂C.氨苯蝶啶是排钾利尿剂D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂E.呋塞米是排钾利尿剂正确答案：E34、单选

下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是（）。A.有症状和体征，软组织受累B.突眼（>18mm）C.眼外肌受累D.角膜受累E.巩膜受累正确答案：C35、单选

非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）。A.14mmB.15mmC.16mmD.18mmE.20mm正确答案：D36、单选

引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为（）。A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒正确答案：A参考解析：考查病毒性肝炎的流行病学特点：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。37、单选

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。需进行以下治疗（）。A.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂B.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂D.PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平E.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂正确答案：C38、单选

病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助（）。A.尿蛋白电泳B.B超C.肾活检D.CTE.1小时白细胞计数正确答案：C39、单选

男性，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是（）。A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎正确答案：B40、单选

下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）。A.是自身抗体，属于IgEB.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高D.在A型萎缩性胃炎的阳性率低E.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大正确答案：B41、单选

病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。首先应考虑的疾病是（）。A.脑出血B.脑血栓C.蛛网膜下腔出血D.癫痫E.脑栓塞正确答案：D42、多选

下列哪几项表现符合典型稳定型心绞痛发作（）。A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛很少超过15分钟C.休息后5分钟内消失D.含服硝酸甘油3～5分钟内疼痛不能缓解E.疼痛发作均有诱因正确答案：A,B,C,E43、多选

ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有（）。A.代谢性酸中毒B.高钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高磷血症正确答案：A,C,D,E44、单选

病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此患者的急诊处理应（）。A.螺内酯（安体舒通）治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.吡啶斯的明和皮质激素治疗E.脱水降颅压治疗正确答案：B45、单选

急性下壁心肌梗死最易合并以下哪种情况（）。A.心房颤动B.右束支传导阻滞C.室性早搏D.房室传导阻滞E.房性心动过速正确答案：D46、单选

男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V、V导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误（）。A.急诊胃镜B.胃液分析C.X线钡餐透视D.血清胃泌素测定E.上腹部B超正确答案：E47、单选

左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）。A.左角膜反射消失，下颌向左偏斜B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜C.左角膜反射消失，下颌无偏斜D.左角膜反射存在，下颌向左偏斜E.左角膜反射存在，下颌无偏斜正确答案：A48、单选

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是（）。A.幽门管溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.胃溃疡D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻正确答案：E49、单选

某小学发现一例流脑患者，经对该校师生检查发现，有19人咽拭子培养发现有脑膜炎双球菌生长，这19位师生属于（）。A.患者B.病原携带状态C.隐性感染D.潜伏性感染E.显性感染正确答案：B50、单选

男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。对该患者的一般治疗措施错误的是（）。A.按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离B.发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量C.定期更换体位，防止压疮D.加强护理，注意口腔及皮肤清洁E.加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动正确答案：E51、单选

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为（）。A.急性胃炎B.急性肠梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：D52、单选

为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（）。A.6～8小时B.8～12小时C.24～48小时D.48～72小时E.出血停止后正确答案：C参考解析：上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24～48小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。53、单选

男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是（）。A.胃十二指肠溃疡B.出血性胃炎C.门脉高压症D.肝内胆道感染E.胃十二指肠肿瘤正确答案：A参考解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。此外，常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎和胃癌。54、多选

呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是（）。A.中枢抑制为主、通气量不足B.呼吸道分泌物积滞C.呼吸道通畅D.肺水肿E.呼吸肌功能正常正确答案：A,C,E55、单选

女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是（）。A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查正确答案：D参考解析：血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。56、单选

急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（）。A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.抗凝剂D.保护残余肾功能E.利尿剂正确答案：D57、单选

肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm，最有可能诊断为（）。A.心力衰竭B.自发性腹膜炎C.肝癌腹膜转移D.肾衰竭E.肝肺综合征正确答案：B58、多选

引起肺弥散量降低的有（）。A.肺出血B.肺结核C.气胸D.红细胞增多症E.肺间质纤维化正确答案：B,C,E59、单选

女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案（）。A.拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用B.对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯C.给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用D.给予小剂量干扰素E.给予足量干扰素正确答案：E60、单选

病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。治疗的首选药物是（）。A.降颅压药B.溶栓治疗C.止血药D.扩血管药E.抗癫痫药正确答案：E61、单选

下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）。A.FT3B.TT3C.TT4D.TSHE.FT4正确答案：D62、单选

男性，20岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选为（）。A.抗甲状腺药物长期治疗B.普萘洛尔C.复方碘液D.甲状腺放疗E.甲状腺次全切除正确答案：E63、单选?男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝、脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）。A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性单核细胞性白血病E.急性红白血病正确答案：D64、多选

缺铁性贫血时，下列选项中降低的是（）。A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度E.红细胞游离原卟啉正确答案：A,C,D65、单选

男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施（）。A.洋地黄静推B.毛花苷C静推C.口服硫酸镁导泻D.口服呋塞米片E.呋塞米静推正确答案：E66、单选

下列哪项因素不会引起肝硬化（）。A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.铜沉积正确答案：A参考解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。67、单选

男性，60岁，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，患者吸烟20年，每天10支。应考虑下列哪一种情况（）。A.肺癌转移到肋骨B.肺癌压迫肋间神经C.Pancoast癌D.类癌综合征E.肺癌引起的神经肌肉综合征正确答案：C68、单选

链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）。A.链球菌感染史B.病程长短C.起病缓急D.肾脏组织病变E.发热与否正确答案：D69、单选

根据《中华人民共和国传染病防治法》，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报（）。A.3小时和6小时B.6小时和12小时C.12小时和24小时D.24小时和48小时E.48小时和72小时正确答案：B70、单选

病例摘要：男性，75岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施（）。A.找上级医师B.鼻导管给氧C.安装人工起搏器D.做心前区捶击E.开放静脉正确答案：D71、单选

当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解（）。A.阵发性呼吸困难B.腹水C.食欲减退D.少尿E.肝大正确答案：A72、单选

短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）。A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小叶内正确答案：C73、单选

女性，50岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示膀胱扩大，尿潴留，其原因应考虑（）。A.糖尿病自主神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病周围神经病变正确答案：A74、单选?病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。该例的诊断为（）。A.慢性粒细胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急变D.慢粒并严重感染E.慢粒平台期正确答案：B75、单选

下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是（）。A.100℃5分钟灭活B.煮沸10分钟灭活C.60℃10小时灭活D.-20℃可保存10天E.可被紫外线灭活正确答案：B参考解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。76、单选

病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）。A.胸骨左缘中下部收缩期杂音B.心音遥远，心界增大C.血压降低，脉压减小D.心尖区响亮的全收缩期杂音E.满肺湿性啰音及颈静脉怒张正确答案：D77、单选?男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。最易发生幽门梗阻的溃疡是（）。A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡正确答案：E78、多选

下列关于特发性血小板减少性紫癜正确的是（）。A.糖皮质激素为首选治疗B.慢性型发病前常有前驱感染C.紫癜不高出皮面D.急性型血小板常低于20×109/LE.慢性型血小板常低于10×109/L正确答案：A,B,C,D79、单选

病例摘要：男性，56岁，心房颤动患者，突然发生命名性失语。二周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是（）。A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉正确答案：C80、单选

男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）。A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素正确答案：A参考解析：消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌，血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。81、单选

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来，发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）。A.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢水肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用有效抗生素控制肺部感染正确答案：E82、多选

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）。A.低镁血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症E.高钙血症正确答案：A,E83、单选

对艾滋病患者和艾滋病病毒感染者应采取的隔离措施是（）。A.接触隔离B.呼吸道隔离C.肠道隔离D.虫媒隔离E.血液、体液隔离正确答案：E84、单选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。结核病的传染源主要是以下哪类人群（）。A.PPD皮试强阳性者B.HIV感染者C.血浆ADA值大于45U/L者D.肺部有较多纤维硬结病灶者E.开放性肺结核患者正确答案：E85、单选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。该患者最可能的主要诊断（）。A.肺脓肿B.肺癌C.Wegener肉芽肿D.肺真菌感染E.金黄色葡萄球菌肺炎F.继发型肺结核（空洞为主型）正确答案：F86、单选

病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最主要的治疗用药是（）。A.利尿剂B.糖皮质激素C.胰岛素D.血管紧张素转换酶抑制剂E.抗生素正确答案：B87、单选

关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是（）。A.管状腺癌B.黏液腺癌C.髓样癌D.印戒细胞癌E.弥散型癌正确答案：E88、多选

隐性感染同潜伏性感染的共同特征是（）。A.病原体仅限于人体内某一局部B.可不出现临床症状C.能经病原学和免疫学检测发现D.不断将病原体排出体外E.是主要的传染源正确答案：A,B,C89、单选

病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。该患者的蛋白尿属于（）。A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.功能性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.体位性蛋白尿正确答案：A90、单选

肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）。A.腹水B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶E.白蛋白正确答案：D参考解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。91、单选

最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是（）。A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎正确答案：A92、单选

女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种（）。A.螺内酯100mg，呋塞米40mgB.螺内酯200mg，呋塞米80mgC.螺内酯200mg，呋塞米100mgD.螺内酯400mg，呋塞米160mgE.螺内酯500mg，呋塞米200mg正确答案：D93、单选

提示重症肝炎最有意义的指标是（）。A.血清胆红素水平升高B.ALT明显升高C.凝血酶原时间明显延长D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰转肽酶增高正确答案：C参考解析：考查凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活动度<40%，若<20%提示预后较差。94、单选?男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L，最大可能是（）。A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝脓肿C.肝硬化并自发性腹膜炎D.急性活动性肝炎E.急性胆囊炎正确答案：A参考解析：AFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。95、单选

关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是（）。A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST解除胆道梗阻B.中医中药治疗无效C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害D.胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查正确答案：B参考解析：关于重症急性胰腺炎的治疗，必须采取综合性措施。内镜下Oddi括约肌切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺炎的治疗有一定疗效。腹腔灌洗术，可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等，减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应行手术治疗；若诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。96、单选

女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（）。A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.肌注巴曲酶E.手术止血正确答案：A参考解析：患者上消化道出血导致休克，抗休克治疗是首要的。97、单选

男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的（）。A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.胆固醇酯下降D.胆红素升高E.层粘连蛋白升高正确答案：A参考解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。98、单选?男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是（）。A.幽门螺杆菌感染B.非甾体类消炎药C.吸烟D.胃酸、胃蛋白酶E.遗传正确答案：A99、单选

男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）。A.宜应用乳果糖B.防止舌咬伤C.保持呼吸道通畅D.禁用吗啡类药物E.肥皂水灌肠正确答案：E100、单选

病例摘要：男性，36岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，55次/分。可能发生了（）。A.心房颤动已转变为窦性心律B.洋地黄中毒C.为继续使用洋地黄的指征D.已达洋地黄化E.已转复为心房扑动伴2：1传导正确答案：B101、单选

按贫血的发病机制，下列组合正确的是（）。A.红细胞破坏过多--再生障碍性贫血B.造血原料缺乏--巨幼细胞性贫血C.红细胞生成减少--溶血性贫血D.红细胞慢性丢失--慢性感染性贫血E.红细胞异常增多--红细胞增多症正确答案：B102、多选

关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的（）。A.水钠潴留B.高血压C.尿毒症性心肌病变D.心包炎E.心脏炎正确答案：A,B,C103、单选

女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分，则出血的原因是（）。A.消化性溃疡出血B.急性胃黏膜病变C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.疣状胃炎正确答案：B104、单选

男性，45岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L），餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用（）。A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.短效胰岛素D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.长效胰岛素正确答案：D105、单选

再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）。A.前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C.前者骨髓增生低下，后者无D.后者Ham实验阳性E.前者有血红蛋白减少，后者无正确答案：D106、多选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。关于PPD皮试，以下不正确的有哪些（）。A.一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，0.1ml（5U）皮内注射B.PPD皮试后48～72小时观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）/2C.PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病。D.结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多在10mm以内E.PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病正确答案：B,E107、单选

腺垂体功能减退症最常见原因是（）。A.希恩（Sheehan）综合征B.各种垂体肿瘤C.原发性空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.颅内感染后遗症正确答案：B108、单选?病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）。A.羟基脲治疗B.异体骨髓移植C.白消安治疗D.α干扰素治疗E.环磷酰胺治疗正确答案：B109、单选

关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是（）。A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜D.胆汁刺激肠道E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢正确答案：D参考解析：急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：（1）胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。（2）胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。（3）胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。（4）胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。110、单选

引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是（）。A.脂性肾病B.新月体性肾炎C.IgA肾病D.节段性肾炎E.膜性肾病正确答案：A111、多选

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。A.甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病B.冠心病，心肌梗死，肺部感染C.肺部感染，败血症D.风湿性心脏病，心力衰竭E.高血压性心脏病，心力衰竭F.甲状腺危象，肺部感染正确答案：A,F112、单选

大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是（）。A.水、钠潴留、血容量扩张B.肾内前列腺素分泌减少C.血管舒张肽减少D.血浆肾素活性升高E.血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加正确答案：A113、单选

病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14mmol/L（252mg/dl），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（）。A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素正确答案：A114、单选

下列有关风湿病的描述，错误的是（）。A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌感染有关C.以心脏病变的后果最为严重D.风湿性关节炎常导致关节畸形E.以二尖瓣狭窄多见正确答案：D115、单选

病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。该患者最可能的诊断是（）。A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.无症状性尿异常E.慢性肾衰竭综合征正确答案：B116、多选

ARDS的治疗措施有（）。A.氧疗B.积极治疗原发病C.机械通气D.调节机体液体平衡E.营养支持与监护正确答案：A,B,C,D,E117、单选

阻塞性肺气肿的病理分型（）。A.小叶中央型、全小叶型、周围型B.弥漫型、局限型、混合型C.间质型、代偿型、局灶型D.小叶中央型、全小叶型、混合型E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型正确答案：D118、单选

下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌（）。A.胃镜B.超声胃镜C.X线钡餐D.上腹部CT平扫E.剖腹探察正确答案：B参考解析：EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。119、单选

病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是（）。A.慢性肾炎急性发作B.高血压肾损害C.糖尿病肾病D.肾病综合征E.肾小球肾炎正确答案：D120、单选

关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是（）。A.程度轻重不一B.多为持续性C.为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D.可阵发性加剧E.山莨菪碱可缓解正确答案：E参考解析：急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。121、单选

男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是（）。A.黏膜水肿B.黏膜表面有渗出C.黏膜呈红白相间，以白为主D.黏膜有出血点E.黏膜可见小的糜烂正确答案：C参考解析：慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片或油条状），黏膜粗糙不平，出血点（斑）。122、单选

男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。该患者感染本病的途径是（）。A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播E.血液、体液传播正确答案：B123、单选

严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（）。A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及ACTHE.GH及TSH正确答案：D124、单选

男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是（）。A.口服去甲肾上腺素止血B.三腔两囊管压迫止血C.输血补液D.禁食E.肌注巴曲酶正确答案：B参考解析：三腔两囊管用于食管静脉曲张导致的出血，用气囊压迫过久会导致黏膜糜烂，不能用于消化性溃疡导致的出血。125、多选

急性肾衰竭的主要临床表现是（）。A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症正确答案：A,C,E126、单选

关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的（）。A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒D.淤胆型肝炎肝脏不大E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸正确答案：B127、单选

下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）。A.上腹或全腹压痛明显B.肠鸣音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌紧张、反跳痛明显正确答案：B参考解析：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。128、单选

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了（）。A.肠鸣音减弱B.腹膜刺激征C.血钙2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）E.四肢温暖正确答案：E129、单选

病例摘要：男性，36岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，55次/分。此患者最有效地治疗措施是（）。A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.心得安E.速尿正确答案：B130、单选

女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）。A.指十二指肠球后壁发生的溃疡B.距离幽门管1～2cmC.易并发出血D.临床症状不典型E.内科药物治疗效果好正确答案：C参考解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。131、多选

洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗（）。A.室性心动过速B.多源性室性期前收缩C.非阵发性交界区心动过速D.室上性阵发性心动过速E.房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D132、单选

病例摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。该患者确诊为肺癌，未见远处病变，治疗原则为（）。A.对症处理B.待病变局限，再行处理C.手术切除D.中医中药E.化疗与放疗联合治疗正确答案：E133、单选

以下哪种是系统性红斑狼疮的特点（）。A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅴ型超敏反应正确答案：C134、多选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。全效杀菌剂，且对C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些（）。A.链霉素B.异胭肼C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺正确答案：B,D135、多选

心律失常的治疗组合中，下列哪几项是正确的（）。A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏B.预激伴房颤--西地兰静脉注射C.频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射D.伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律E.窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品正确答案：A,C,D,E136、单选

女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（）。A.恶心呕吐B.反酸嗳气C.规律性上腹痛D.反复黑便E.腹泻正确答案：C137、单选

女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）。A.门静脉高压症B.胃十二指肠溃疡C.出血性胃炎D.胆道出血E.应激性溃疡性出血正确答案：D参考解析：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病临床表现。138、多选

引起急性肾小管坏死的主要原因（）。A.肾缺血B.肾脓肿C.肾血栓D.肾皮质坏死E.肾中毒正确答案：A,E139、单选

肝硬化治疗原则哪项不对（）。A.休息B.高热量高蛋白饮食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物正确答案：B参考解析：肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。140、多选

病例摘要：男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。该患者的初步诊断（）。A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.慢性心衰D.尿毒症E.肾病综合征F.急性肾衰竭正确答案：A,B,C141、多选

下列有关风湿病的描述，哪项是正确的（）。A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变的后果最为严重D.可累及全身结缔组织E.引起骨骼畸形正确答案：A,B,C,D142、单选

下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）。A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血钙2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）E.肠鸣音亢进正确答案：E143、单选

病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（）。A.变异型心绞痛B.急性左心衰C.心包积液D.急性心肌梗死E.肺动脉栓塞正确答案：D144、单选

男性，22岁，被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者，对其采取的下列保健措施中哪项不对（）。A.全休半年B.加强锻炼，提高机体免疫功能，忌饮酒C.适当隔离D.避免频繁暴露于肝炎病毒E.加强随访正确答案：D145、单选

符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是（）A.血钠升高B.血钾不变C.血白细胞下降D.标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低E.BUN降低正确答案：D146、单选

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。为确诊，首选检查方法是（）。A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT显像E.立位腹平片正确答案：D147、单选

下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准（）。A.颜面红斑B.多发性浆膜炎C.肾脏病变--蛋白尿D.血沉增快E.非畸形关节炎正确答案：D148、单选

女性，45岁。反复晕厥，抽搐3天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压108/80mmHg，晕厥的原因最可能为（）。A.性心动过缓，窦性停搏B.二度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.房颤正确答案：D149、单选

男性，35岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要（）。A.吸痰B.隔离C.空气消毒D.地板、墙壁消毒E.严格无菌操作、器械的消毒灭菌正确答案：E150、单选

十二指肠球后溃疡多发生在（）。A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部E.十二指肠升部正确答案：B参考解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。151、单选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的（）。A.早期、规律、全程、足量、联合B.早期、规律、全程、适量、联合C.全程督导化疗D.强化与巩固结合E.杀菌与灭菌药联用正确答案：B152、单选

病例摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。本病例最可能的诊断是（）（）。A.肺癌B.咽喉炎C.小叶性肺炎D.喉返神经损伤E.肺结核正确答案：A153、单选

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的（）。A.螺内酯60mg，呋塞米20mgB.螺内酯200mg，呋塞米80mgC.螺内酯200mg，呋塞米100mgD.螺内酯300mg，呋塞米120mgE.螺内酯400mg，呋塞米200mg正确答案：A154、单选

男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清；查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）。A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.乳酸酸中毒正确答案：A155、单选

男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查（）。A.急诊胃镜B.胃液分析C.X线钡餐透视D.血清胃泌素测定E.上腹部B超正确答案：A参考解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。156、单选

下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是（）。A.可见轻型急性胰腺炎B.为预后不佳的表现C.与临床严重程度平行D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙E.刺激降钙素分泌正确答案：A参考解析：低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，可引起手足抽搐，为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙所致，也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。157、单选

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发（）。A.肝肺综合征B.肝肾综合征C.肝性脑病D.感染E.食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：C158、单选

男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）。A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.不明原因正确答案：A参考解析：患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。159、多选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。有关“开放菌阴综合征”，不正确的有哪些（）。A.表现为"净化空洞"B.痰检查多阴性，故无须随访C.结核空洞内仍残留有干酪组织，仍需随访D.空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织E.为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现正确答案：B,D160、单选

病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次/分。最可能的诊断是（）。A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克正确答案：B161、单选

下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）。A.食欲减低B.腹胀不适C.肝功能轻度异常D.牙龈出血E.肝脏肿大正确答案：D参考解析：牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。162、单选

病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。A.头颅CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定正确答案：E163、单选

下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）。A.肺性骨关节病B.血性胸腔积液C.声嘶D.上半身静脉扩张E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞正确答案：A164、多选

关于无创通气疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议（）。A.每次3～6小时，每天1～3次B.每次3～6小时，每天1～3次，共3～7天C.根据实际情况制定，无时间限制D.每次大于4小时，每天1～3次，至2个月E.越短越好正确答案：B,D165、多选

病例摘要：男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。如何对该患者进行治疗（）。A.利尿B.透析C.抗生素D.强心药E.碳酸氢钠正确答案：A,D,E166、单选

病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。高血压脑出血最常见的部位是（）。A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质正确答案：B167、单选

女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为（）。A.胃镜检查B.肝胆脾超声检查C.上腹CT检查D.肠镜检查E.钡餐检查正确答案：A168、多选

下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血（）。A.血栓性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.Evans综合征D.冷凝集素综合征E.再生障碍性贫血正确答案：A,B169、单选

诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）。A.B超B.放射性核素扫描C.CTD.I摄取率E.MRI正确答案：B170、单选

下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（）。A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B.慢性胃炎C.良性溃疡伴有胃酸缺乏D.X线钡餐提示溃疡较大E.胃切除术后10年以上正确答案：B171、单选

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是（）。A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期正确答案：D172、单选

一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的（）。A.便潜血阳性B.尿胆原减少C.凝血酶原时间延长D.转氨酶升高E.全血细胞减少正确答案：B参考解析：肝硬化有黄疸时，尿胆原增加。173、单选?女性，30岁，1个月来乏力、食欲差，月经量大，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）。A.羟基脲B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.放疗正确答案：A174、多选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。以下不是确诊肺结核病的方法有哪些（）。A.结核菌素试验B.胸部CTC.ADA检测D.胸片E.痰结核分枝杆菌检查正确答案：A,B,C,D175、单选?女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）。A.抑酸药B.抗酸药C.促胃动力药D.根除幽门螺杆菌E.胃黏膜保护药正确答案：D参考解析：根除幽门螺杆菌指征：①有明显的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩性胃炎，肠化生，异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗效果差者。肠上皮化生属于癌前病变，应早期对其病因进行干预，延缓恶变。176、单选

病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（）。A.>1.5B.>2.0C.>3.0D.>4.0E.>3.5正确答案：E177、单选

痢疾杆菌致病作用的决定因素是（）。A.内毒素B.肠毒素C.神经毒素D.细胞毒素E.侵袭作用正确答案：A178、单选

女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+），治疗方案应选择（）。A.手术B.放疗C.化疗D.抑酸剂E.黏膜保护剂正确答案：A179、单选

男性，4岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）。A.电转复B.大剂量心得安C.卧床休息，镇静剂D.正规的抗甲状腺药物治疗以控制甲状腺功能亢进E.毛花甙丙治疗正确答案：D180、单选

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列哪项不符合该患者实际情况（）。A.可闻及振水音B.呕吐物中有食物和胆汁C.可见胃型及蠕动波D.呕吐物中有宿食E.可出现低氯低钾性碱中毒正确答案：B181、多选

激素的传递方式有（）。A.远距离分泌B.神经分泌C.旁分泌D.腔内分泌E.经有导管的腺体分泌正确答案：A,B,C,D182、单选

女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施（）。A.口服蛋白以加强营养B.高盐饮食C.自身腹水浓缩回输D.输注红细胞E.下地活动正确答案：C183、单选?男性，26岁。低热7天，自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结、肝、脾不大。化验：白细胞2.3×109/L，血红蛋白67g/L，血小板23×109/L，最可能的诊断是（）。A.骨髓增生异常综合征B.低增生性白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血正确答案：D184、单选

病例摘要：男性，60