消化内科学(医学高级)：胰腺疾病题库知识点

消化内科学(医学高级)：胰腺疾病题库知识点1、单选

急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）。A.1小时B.2小时C.8小时D.16小时E.32小时正确答案：C2、单选

我国慢性胰腺炎的（江南博哥）病因多为()A．酒精中毒B．胆道蛔虫C．胆囊结石D．高脂血症E．遗传因素正确答案：C3、单选?女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助()A．腹部X线平片B．胆囊造影检查C．血淀粉酶测定D．B型超声检查E．肝功能检查正确答案：C4、单选

导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是（）。A.促胃液素B.促胰液素C.胆囊收缩素D.血管活性肠肽E.乙酰胆碱正确答案：B5、填空题

__________是诊断胰腺癌的重要体征.正确答案：Courvoisier6、单选

慢性胰腺炎的早期诊断方法是()A．ERCPB．CT检查C．胰腺外分泌测定D．超声内镜检查E．以上都不是正确答案：E7、配伍题

在胰腺炎的发病机制中：弹力纤维酶()磷脂酶()胰血管舒缓素()A．急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍B．急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死C．急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏D．急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死E．急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌正确答案：B,C,A8、单选

男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分列治疗措施不合适的是（）。A.禁食B.胃肠减压C.肌注阿托品止痛D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.奥美拉唑静脉滴注正确答案：D9、单选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应采取的治疗措施是（）。A.EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊B.转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术C.亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术D.左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素E.头孢类抗生素，EST正确答案：A10、单选

急性胰腺炎不会出现下列哪项表现()A．腹胀B．休克C．血性腹水D．低钙血症E．痢疾样大便正确答案：E11、多选

胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有（）。A.产胺、产肽B.分泌铬粒素C.分泌突触素D.合成CA19-9E.血糖升高正确答案：A,B,C12、单选

男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是（）。A.慢性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎正确答案：E13、单选

不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是（）。A.空腹血糖浓度＞8mmol/LB.消化不良C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质D.血清胰蛋白酶降低E.脂肪泻正确答案：A14、多选

胰腺癌患者腹痛的加剧因素为（）。A.脊柱伸展位B.餐后加剧C.俯卧位D.仰卧位E.夜间加剧正确答案：A,B,D,E15、单选

慢性胰腺炎不可能见到以下哪项体征（）。A.黄疸B.腹部扪及包块C.精神症状D.脐周皮肤青紫E.腹部轻压痛正确答案：D16、单选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。在下列诊疗计划中，应选择（）。A.再查血淀粉酶，腹部B型超声B.胃镜C.胸、上腹部CTD.胸部X线平片E.腹部X线平片正确答案：C17、单选

进展期胰腺癌的诊断主要根据是（）。A.上腹痛B.黄疸C.CA19-9升高D.胰腺CT发现低密度肿块E.消瘦正确答案：D18、单选

鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大()A．血清淀粉酶明显增高B．血钙降低C．血清正铁血白蛋白阳性D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑E．发病后很快出现休克正确答案：A19、多选

病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。下列哪些措施正确（）。A.禁食B.胃肠减压C.应用质子泵抑制剂D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.及早应用奥曲肽或生长抑素正确答案：A,B,C,D,E20、填空题

急性胰腺炎按病理变化分为__________和___________；按临床表现分为___________和____________。正确答案：急性水肿型、急性坏死型、轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎21、单选

急性出血坏死型胰腺炎的主要病理特点是()A．坏死灶外周有炎性细胞包绕B．脓肿、假性囊肿或瘘管形成C．钙皂斑D．腺泡脂肪坏死、血管出血坏死E．静脉炎、淋巴管炎和血栓形成正确答案：D22、单选

女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）。A.便常规和隐血试验B.血清转氨酶C.血清淀粉酶检查D.尿常规E.上消化道钡餐透视正确答案：C23、单选

男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周，全腹。体检:全腹压痛，有肌紧张，以上腹明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是()A．急性胰腺炎B．胆囊炎，胆石症C．急性小肠梗阻D．急性胃扭转E．消化性溃疡穿孔正确答案：E24、单选

急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高()A．半小时内B．2小时C．6小时D．24小时E．48小时正确答案：C25、单选

胰液中哪种酶不受胆汁激活（）。A.胰蛋白酶B.淀粉酶C.糜蛋白酶D.弹性硬蛋白酶（弹力纤维酶）E.磷脂酶A正确答案：B26、多选

患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。在前述治疗的基础上，更为合理的检查是（）。A.糖化血红蛋白、CA19-9B.EUS引导的FNA、糖耐量C.十二指肠镜、CA19-9D.MRCP、CA19-9E.ERCP，CA19-9正确答案：B,C27、多选

胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于（）。A.是否发生转移B.病变部位C.对胰腺破坏程度D.是否伴胆管梗阻E.是否伴胰管梗阻正确答案：A,B,C,D,E28、单选?女，50岁，中上腹疼痛，消瘦乏力，影像检查如下图，最佳的诊断是()A．慢性胰腺炎B．急性胰腺炎C．胰腺癌并腹膜后淋巴结转移D．胰岛素瘤E．腹膜后淋巴瘤正确答案：C29、单选?女，56岁，腹部胀痛不适、食欲减退，影像表现如下图，最佳诊断是()A．急性胰腺炎B．慢性胰腺炎C．胰腺腺癌D．胰腺转移癌E．胰腺假性囊肿正确答案：C30、单项选择题

急性胰腺炎轻型的基本病理变化是（）。A.胰腺肿大，水肿，分叶模糊，质脆B.胰腺呈灰褐色，有新鲜出血区，分叶结构消失C.形成钙皂斑D.假性囊肿E.胰腺腺泡萎缩，弥漫纤维化正确答案：A31、单选

男，56岁，反复发作性中上腹痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹胀痛，恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血尿淀粉酶又明显升高。B超示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达1Ocm)。最佳的治疗方案是()A．抑制胰酶活性B．手术治疗C．肾上腺糖皮质激素D．继续禁食E．抗生素静脉滴注正确答案：B32、多选

急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要，有以下哪些表现者当按重症胰腺炎处理（）。A.血糖>11.2mmol／LB.有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征C.血钙显著下降2mmol／L以下D.临床表现出现休克症状E.尿淀粉酶突然下降正确答案：A,B,C,D,E33、单选?男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是()A．血清脂肪酶B．血尿淀粉酶C．血清正铁血白蛋白D．血清K+、Na+、、Cl-、、Ca2+、E．肝功能全套及肾功能正确答案：B34、单选

女性，昨晚饱餐后突感上腹剧痛，恶心，呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查()A．血常规B．血电解质C．腹部B超D．血，尿淀粉酶E．胃镜检查正确答案：D35、单选

男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256.5μmol／L（15mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能是（）。A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌正确答案：C36、填空题

胰腺癌的转移方式有___________、___________、___________、___________四种。正确答案：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、沿神经鞘转移37、单选

下列哪项不是急性胰腺炎的病因()A．胰管狭窄B．酗酒C．ERCP术后D．高钙血症E．高蛋白饮食正确答案：E38、配伍题

下列各种酶升高持续的时间对急性胰腺炎的晚期诊断有价值的是()水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是()A．血清淀粉酶B．血清脂肪酶C．血清正铁血白蛋白D．血淀粉酶肌酐清除率比值E．血清正铁血红蛋白正确答案：B,C39、单选

急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆()A．血清血蛋白＜40g/LB．甘油三脂升高C．动脉血氧分压80mmHgD．血钙＜1.75mmol/LE．脂肪酶升高正确答案：D40、填空题

典型慢性胰腺炎的五联征为__________、__________、_________、___________和_____________。正确答案：腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻、糖尿病41、单选

导致慢性胰腺炎酗酒时间需（）。A.5年以下B.5～15年C.15～20年D.20～30年E.30年以上正确答案：B42、单选

下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎()A．休克B．黄疸C．高热D．上腹压痛及反跳痛E．两侧腹部出现皮下出血正确答案：E43、名词解释

Grey－Turner征正确答案：Grey－Turnet征：胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称Grey－Turner征。44、单选

急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为()A．白细胞计数及分类B．血清淀粉酶C．空腹血糖D．血清脂肪酶E．尿淀粉酶正确答案：D45、多选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。需要考虑的诊断是（）。A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.消化性溃疡正确答案：B,C,D,E46、单选

胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为（）。A.病理性分泌的大量胃肠多肽B.压迫十二指肠C.转移症状D.血糖升高E.生长迅速正确答案：A47、单选

急性胰腺炎假性囊肿形成时间为（）。A.病后3～4小时B.病后24小时C.病后3～4天D.病后3～4周E.病后3～4个月正确答案：D48、填空题

急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后______小时开始升高，_______小时开始下降，持续_______天，血清淀粉酶超过正常__________可确诊。正确答案：6～12、48、3～5、5倍49、单选

女，28岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧疼，伴恶心，呕吐，查体:体温37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺无异常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，WBC13.0×10/L，血淀粉酶625单位(Somogyi法)原则上主要采取哪项措施最合适()A．大量使用抗生素B．抗休克C．手术D．抑制胰液分泌E．用杜冷丁止痛正确答案：D50、单选

男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列检查可能出现异常且最有意义的是（）。A.心电图B.血清淀粉酶C.X线腹部平片D.肝脏B超E.血脂肪酶正确答案：B51、单选

慢性胰腺炎的X线腹部平片可见（）。A.哨兵袢B.膈下游离气体C.1～3腰椎左侧钙化或结石D.结肠切割征E.以上均正确正确答案：C52、单选

急性胰腺炎的局部并发症是（）。A.胰腺癌B.慢性胰腺炎C.败血症D.假性囊肿E.消化道出血正确答案：D53、多选

诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）。A.B型超声B.腹部X线平片C.MRCPD.ERCPE.EUS正确答案：A,C,D,E54、单选

急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的（）。A.急性上腹部持续性剧痛B.常伴有发热、恶心、呕吐C.少数患者有黄疸D.上述症状3～5天内减轻，1周左右消失E.少数患者脐部或两侧腹部呈青紫色正确答案：E55、单选

女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：Bp80/60mmHg，P110次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是()A．消化性溃疡穿孔B．急性出血坏死型胰腺炎C．胆道感染D．肠梗阻E．急性胃炎正确答案：B56、单选

急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为()A．发病后2小时升高，24小时开始下降，持续2～3天B．发病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天C．发病后3～6小时开始升高，48小时开始下降，持续2～3天D．发病后48小时开始升高，72小时开始下降，持续3～5天E．以上均不对正确答案：B57、单选

男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是（）。A.慢性胆囊炎B.胆总管结石C.十二指肠球部溃疡D.慢性胰腺炎E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡正确答案：E58、单选

男性，65岁，有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是()A．急性心肌梗死B．重症急性胰腺炎C．高血压脑出血D．胃溃疡出血E．高血压脑梗死正确答案：B59、多选

诊断慢性胰腺炎时，可采用（）。A.血淀粉酶或脂肪酶B.腹部X线平片C.腹部B型超声D.上腹部CTE.粪便苏丹Ⅲ染色正确答案：B,C,D,E60、单选

胰腺的哪个部位的癌变发生最高（）。A.胰体B.弥漫性C.胰头D.胰尾E.胰管正确答案：C61、单选

在我国引起急性胰腺炎的常见病因是()A．胆道疾病B．十二指肠乳头邻近部病变C．ERCP检查术D．酗酒和暴饮暴食E．胰腺疾病正确答案：A62、单选

胰腺癌的首发症状是（）。A.腹痛B.低热C.脂肪泻D.体重减轻E.黄疸正确答案：A63、单选

男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cu11en征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是()A．胆道感染B．急性胰腺炎C．消化性溃疡穿孔D．急性单纯性胃炎E．消化性溃疡正确答案：B64、单选

下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大()A．磷脂酶aB．激肽释放酶C．弹力蛋白酶D．脂肪酶E．淀粉酶正确答案：B65、单选

引起胰性霍乱又称“血管活性肠肽瘤”（Vipoma）的是（）。A.胰羧基肽作用B.胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系C.胰岛D细胞分泌ViPD.胰岛嗜银细胞分泌P物质过多E.胰岛素缺乏，胰高血糖素作用正确答案：C66、多选

治疗脂肪泻正确的是（）。A.每餐补充30000U的脂肪酶B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪C.给予PPID.使用抗生素E.增加止泻剂的用量正确答案：A,C67、多选

重症急性胰腺炎早期可有（）。A.胰腺脓肿B.C-反应蛋白常＞150mg/LC.肝前区域性门静脉高压D.肠麻痹及腹膜炎E.休克正确答案：B,D,E68、单选

急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的（）。A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压B.轻者只需一日多次口服抗酸剂C.腹痛基本消失即停止胃肠减压D.腹部压痛基本消失后可开始小量流质饮食E.在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食正确答案：E69、单选

下列哪项实验室指标符合急性水肿型胰腺炎()A．低蛋白血症B．AKP增高C．低氧血症D．氮质血症E．高血糖症正确答案：B70、单选

男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）。A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.胃肠神经功能紊乱E.胰腺癌正确答案：B71、单选

对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。A.黄疸B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖阳性D.血淀粉酶增高E.CRP明显升高正确答案：E参考解析：黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。72、单选

急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机制中，主要是（）。A.多肽物质B.胰血管舒缓素C.脂肪酶与低钙D.胰蛋白酶E.磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用正确答案：E73、配伍题

血清淀粉酶超过多少单位即可确诊为急性胰腺炎()除急性胰腺炎外其他引起血清淀粉酶增高的疾病其血清淀粉酶一般不超过()A．300UB．400UC．1000UD．500UE．200U(Somogyi法)正确答案：D,D74、单选

下列何项是诊断胰腺坏死的最佳方法（）。A.B超B.生化检查C.增强CTD.白细胞计数E.腹部平片正确答案：C75、单选

下列疾病不会引起血清淀粉酶增高()A．胆囊炎胆石症B．急性腹膜炎C．胃角溃疡D．肠梗阻E．十二脂肠球部后壁穿透性溃疡正确答案：C76、填空题

慢性胰腺炎依病理变化可分为_________、___________、___________。正确答案：慢性钙化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎、慢性炎症性胰腺炎77、单选

急性胰腺炎血清淀粉酶超过正常值几倍方可确诊（）。A.2倍B.4倍C.3倍D.5倍E.6倍正确答案：C78、多选

可为胃泌素瘤确诊提供证据的是（）。A.CA19-9B.腹部超声与CTC.糖耐量试验D.血促胃液素水平E.血铬粒素A水平正确答案：B,D,E79、单选

急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）。A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高正确答案：C80、多选

急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）。A.血白细胞升高B.代谢性碱中毒C.血糖升高D.血细胞比容升高E.血压升高正确答案：A,C,D81、单选

出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发生机制主要是（）。A.与卧床有关B.与脱水血液浓缩有关C.与低钙血症手足搐搦有关D.伴发感染及DIC所致E.血浆内Ⅷ、Ⅴ因子及纤维蛋白原增加正确答案：E82、单选

下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施（）。A.禁食及胃肠减压B.抑肽酶的应用C.胰高血糖素D.H2受体拮抗剂E.抗胆碱药正确答案：B参考解析：抑肽酶的作用为抑制胰酶的活性，但不减少分泌。83、问答题

性，38岁。上腹痛7天来诊，为持续性疼痛，阵发性加剧，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀，排气减少。查体：巩膜轻度黄染，心肺正常，上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征(+)。肠鸣音减弱。血淀粉酶正常。B超：胆囊结石。(1)该病人能否除外胰腺炎?为什么?(2)如为证实胰腺炎，还可做哪种化验?(3)如是胰腺炎，其诱因是什么?正确答案：(1)不能。因为血淀粉酶一般持续3～5天，该病人7天来诊，该化验可正常2)可做血清脂肪酶测定，该值可持续升高7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值3)胆源性：巩膜轻度黄染，墨菲氏征(+)，B超：胆囊结石。84、单选

男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位最可能的诊断是（）。A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎正确答案：B85、单选

下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大()A．X线腹部平片B．腹部B超C．腹部CTD．核素扫描检查E．胃镜正确答案：C86、单选

急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了（）。A.减少胃酸B.减少胃蛋白酶C.减少胆汁D.减少钙离子E.以上都不是正确答案：A87、问答题

男性，60岁。上腹剧烈疼痛1天，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀。发热T：38.9℃。查：上腹部压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，墨菲氏征(+)，肝区叩痛(+)。肠鸣音明显减弱。1天后，右下腹有压痛，反跳痛及肌紧张。血尿淀粉酶均明显升高，B超：胆石症，胰腺水肿，周围有渗出，腹腔少量积液。(1)该病人可能的诊断?依据?经胃肠减压、禁食、补液，应用生长抑素治疗半月后病情消失出院。1月时病人再次出现左上腹疼，腹胀，不发热。查：左上腹可及包块。血、尿淀粉酶再次升高，B超：胰尾部有包裹性积液。(2)现在的诊断是什么?依据是什么?下一步应如何处置?正确答案：1.急性坏死型胰腺炎，依据：(1)上腹痛，向腰背部放射，伴恶心及腹胀。(2)上腹部及右下腹有局限性腹膜炎(3)血、尿淀粉酶升高(4)B超：胰腺肿大，有渗出，少量腹水2.假性胰腺囊肿，依据：(1)发病1月后，再次腹痛，不发烧(2)左上腹包块(3)B超：胰尾部包裹性积液处置：条件适合时，做囊肿引流术88、多选

急性胰腺炎突然起病的原因是（）。A.晨起B.饮酒C.饱食D.脂餐E.劳累正确答案：B,C,D89、多选

腹部X线平片提示：胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用（）。A.上腹部CTB