精神病学(副高)高级职称考试题库及答案

精神病学（副高）高级职称考试题库及答案

［单项选择题］1、

癫痫性精神运动性发作，如有先兆的话，一般持续多少时间

A.数天

B.数小时

C泮小时

D.大于1分钟

E.小于1分钟

参考答案：E

参考解析：

先兆是一种部分发作，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟。

［多项选择题］2、

器质性精神病的常见综合征有

A.急性脑病综合征

B.慢性脑病综合征

C.遗忘综合征

D.精神自动综合征

E.以上都不是

参考答案：A,B,C

参考解析：

C是脑器质性精神障碍中常见的综合征，精神自动症则主要见于精神分裂症患者

［材料题］3、

某男，22岁，大四学生。因“缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余''就

诊。自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个“紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。

经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠

状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无

精神病史。

［案例分析］1.

要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑

A.询问既往史，既往是否有躯体疾病

B.详细体格检查

C.询问失眠的种类和主观感受

D.抽血做免疫指标检查

E.做PANSS量表检查

F.立刻住院治疗

G.向家属交代病情，防自杀行为

参考答案：A,B,C

［案例分析］2.

仔细询问，患者主要表现入唾困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常

在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意常不能集中。

心烦意乱，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分

析，错误的是

A.自知力完整，求治迫切

B.存在脑功能衰弱症状

C.存在紧张性头痛

D.情感淡漠，意志减退

E.不自主回忆联想增多

F.存在强迫性思维

G.情绪焦虑烦躁

参考答案：D,E,F

［案例分析］3.

此患者疲劳症状的特点包括

A.疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关

B.疲劳常有情境性

C.疲劳常有连续性

D.疲劳常伴有意志减退，缺少进取心

E.以精神疲劳为主，无躯体疲劳

F.疲劳常有弥散性

参考答案：B,F

［案例分析］4.

患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：

未见明显异常。此患者的诊断考虑为

A.焦虑症

B.心境恶劣

c.抑有E症

D.精神分裂症

E.神经衰弱

F.疑病症

参考答案：E

［案例分析］5.

你认为以下治疗措施合适的是

A.休学，回家静养

B.给予抗精神病药治疗

C.适当给予苯二氮苴类药物，如阿普睫仑

D.放松训练疗法一

E.立刻住封闭式病房治疗

F.向家属交代病情，防自杀行为

G.向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯

参考答案:C,D,G

［案例分析］6.

此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于

A.病程迁延

B.有自知力

C.起病缓慢

D.无幻觉妄想

E.症状波动

F.头痛失眠较轻

参考答案：B,D

［单项选择题］4、

在自杀的心理学因素中陈述不正确的是

A.重大的负性生活事件常成为自杀的直接原因或诱因

B.自杀者自杀前经历的生活事件通常属于"丧失性事件"

C.自杀未遂者一般存在不良的认知模式

D.自杀未遂者通常有各种慢性的负性情绪

E.自杀未遂者的行为通常具有计划性和条理性，很少有冲动性和盲目性

参考答案：E

参考解析：

自杀未遂者的意志行为具有冲动性和盲目性，不计后果等特点，常缺乏持久而广

泛的人际交往，回避社交，难于获得较多的社会支持资源，适应性差，对新环境

适应困难，可具有一定的攻击性。冲动性是亚洲国家自杀的重要危险因素。

［单项选择题］5、

有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的是

A.患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位

B.可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生

C.精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗

D.可给予小剂量的抗焦虑剂

E.可应用改善脑代谢的药物减轻症状

参考答案：C

参考解析：

由于受伤前人格和受伤场合在脑外伤后精神障碍的发生上所起的作用较脑部损

伤本身更为重要。因此，对于大多数脑外伤后综合征患者留在医院的时间不宜过

长，在可能的情况下尽早返回工作岗位；对于病前人格缺陷者可通过预防性心理

治疗防止脑外伤后综合征的发生；如果脑外伤后出现慢性精神障碍，可根据表现

的形式可予以短时间小剂量抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物，因这些药物对认知

功能都有不同程度的影响，所以禁止大剂量应用抗精神病或抗焦虑药物。

［单项选择题］6、

男性，17岁，近半月低热37.8℃,讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，

有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次,有二便失禁。躯体检查:T37.5℃,

P100次/分，BP140/90mmHgo下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+),克氏征

(-)oCSF:潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语,

称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性6波以额题为主,

有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是

A.病毒性脑炎所致精神障碍

B.精神分裂症

C.脑肿瘤所致精神障碍

D.瘴症

E.癫痫性精神障碍

参考答案：A

参考解析：

青年患者，起病急，有感染史，存在神经系统阳性体征，脑电图以弥漫性改变为

主，患者有意识障碍，定向障碍、大小便失禁，癫痫发作及精神运动性抑制症状。

故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。

［多项选择题］7、

脑器质性精神病是指()

A.颅脑CT检查一定有阳性发现

B.具有明确的生物学病因

C.病因各异，但可有共同的综合征

D.脑部有组织形态学方面的改变

E.常表现有记忆、智能、意识、人格障碍等症状

参考答案：B,C,D,E

［材料题］8、

患者，女，28岁。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气

大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问

［案例分析］1.

对此患者，您考虑的诊断可能是

A.精神分裂症

B.偏执性精神障碍

C.情感障碍：躁狂发作

D.急性短暂性精神病

E.分裂情感性精神病

F.廉症

参考答案：A,C

［案例分析］2.

家属进一步补充：患者此前有过两次发作，每次发作情况类似。都表现为乱语、

话多、行为乱。患者自诉：三次发作情况类似。每次自我感觉良好，心情愉悦，

脑子反应快，感觉自己能力强，没有自己做不了的事情。能听见声音在耳边和自

己说话，有说好话的，也有说坏话的。觉得有某种物理力量在控制自己。经过治

疗，声音会消失，此时情绪也会平稳下来。该患者具有的症状是

A.情感高涨

B.夸大观念

C.幻听

D.被洞悉感

E.牵连观念

F.夸大妄想

G.物理影响妄想

H.关系妄想

参考答案：A,B,C,G

［案例分析］3.

此时，您考虑的诊断最有可能是

A.精神分裂症偏执型

B.双相情感障碍

C.情感障碍一躁狂发作

D.急性短暂性精神病

E.分裂情感性精神病F.精神分裂症混合型

参考答案：E

［案例分析］4.

该患者目前最适宜的治疗方案是

A.抗精神病系统治疗

B.情感稳定剂系统治疗

C.抗精神病药物合并情感稳定剂系统治疗

D.针对冲动行为的镇静药物治疗

E.行为矫正治疗

F.认知行为治疗

参考答案：C

［单项选择题］9、

有关自杀者的神经生物学研究正确的是

A.自杀未遂者脑脊液中5-HT的代谢产物5—羟口引口朵乙酸（5-HIAA）升高

B.5-HIAA,降低程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关

C.抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越敏感，自杀企图越强烈

D.尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例升高

E.灌注促甲状腺激素释放激素（TRH）后血浆甲状腺素反应敏感

参考答案：B

参考解析：

自杀未遂者脑脊浪（CSF）中5—HT的代谢产物5—HIAA降低，且下降程度与致

死性或自杀未遂的严重性成正相关；抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反

应越迟钝，患者的自杀企图越强烈。其他与自杀行为相关的生物学指标有：尿中

游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例减低；给予地塞米松后血浆可的

松分泌不抑制；灌注5—HIAA后出现过度的可的松反应：灌注促甲状腺激素释放

激素（TRH）后血浆甲状腺素反应迟钝等。

［单项选择题］10、

一个原本正常的人，多次醉酒后意识障碍时多次出现犯罪行为，应评定为

A.部分责任能力

B.无责任能力

C.视具体情况判定为无责任能力或部分责任能力

D.完全责任能力

E.视具体情况判定为部分责任能力或完全责任能力

参考答案：D

参考解析：

我国刑法第十八条第四款规定：醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。

［单项选择题］11、

癫痫发作时的精神障碍不包括

A.癫痫自动症

B.神游症

C.精神运动性发作

D.强直一痉挛发作

E.刻板动作

参考答案：D

参考解析：

癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动

症是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿

势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口

呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工

作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症比自动症少，历时可达

数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有

一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，

也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。③精神运动

性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电

图异常。发作多数与颍叶和边缘系统发作有关,甚至把它当作颗叶癫痫的同义词。

［多项选择题］12、

精神分裂症病人木僵状态下常出现的症状是

A.违拗症

B.蜡样屈曲

C.刻板言语和刻板动作

D.作态

E.强迫症状

参考答案：A,B,C

参考解析：

木僵是一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的

状态；可有意识紊乱（主要依病因而定）。常有违拗症、刻板言语及刻板动作、

模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状。

［单项选择题］13、

女性，30岁，出纳。2个月前因丢失巨款而被公安机关传讯，又被丈夫责骂，渐

渐情绪低落，多次企图自杀。住院治疗后情绪好转，但完全否认失款之事，称半

年前就已辞职。其他方面表现如常。此现象为

A.假性痴呆

B.虚构

C.心因性遗忘

D.诈精神病

E.逆行性遗忘

参考答案：C

参考解析：

由沉重的创伤性情感体验所引起，遗忘的内容往往只限定于与某些痛苦体验有关

的事。

［单项选择题］14、

攻击性行为的高发阶段是

A.儿童期

B.青少年期

C.中年期

D.老年期

E.更年期

参考答案：B

参考解析：

攻击行为高发阶段在青春期，几乎是成年人的2倍，30岁以后开始下降。

［单项选择题］15、

有关烟酸缺乏所致精神障碍，说法错误的是

A.可有类似精神分裂症紧张型的表现

B.长期服用异烟肿可能导致烟酸缺乏

C.早期常表现为神经衰弱综合征

D.腹泻、皮炎、抑郁是烟酸缺乏症的三主症

E.给予大量烟酸，并用维生素B,维生素C,在急性期可产生显著疗效

参考答案：D

参考解析：

烟酸缺乏所致精神障碍病因主要有：食物中烟酸含量不足；胃肠道吸收不良；身

体需要增加；应用异烟脱妨碍烟酸的形成。精神障碍表现为：①神经衰弱综合征,

常在早期出现；②抑郁状态；③紧张综合征，紧张性兴奋或紧张性木僵，类似精

神分裂症紧张型；④意识障碍；⑤慢性脑病综合征，后期可见痴呆状态。腹泻、

皮炎、痴呆是烟酸缺乏症的三主症。

［单项选择题］16、

记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为

A.顺行性遗忘

B.错构

C.瞬间记忆障碍

D.近事遗忘

E.远事遗忘

参考答案：D

参考解析：

近记忆障碍常为首发及最明显症状。

［多项选择题］17、

以下常出现精神病性症状的障碍是

A.癫痫大发作

B.中度抑郁发作

C.震颤澹妄

D.瘙症情感暴发

E.急性妄想阵发

参考答案：B,C,D,E

［单项选择题］18、

关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),观点错误的是

A.这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收

B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等

C.应避免与MAOIS等合用，否则易致5-HT过多的综合征

D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酬普兰

E.心血管和抗胆碱副作用较TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者

参考答案：A

［多项选择题］19、

自杀者的动机包括

A.摆脱痛苦、逃避现实

B.作为一种表达困境、向外界寻求帮助和同情的手段

C.自我惩罚，自我摧残

D.保持自己道德上和人格上的完美

E.为了某种目的或信仰牺牲自己

参考答案：A,B,C,D,E

参考解析：

自杀动机有：摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生；通过死后进入天堂以获得人

世间得不到的东西；为了某种目的或信仰牺牲自己；惩罚自己的罪恶行为(现实

的或想象的)；保持自己道德上和人格上的完美；作为一种表达困境、向外界寻

求帮助和同情的手段等。自杀者可有不同的自杀动机，这些动机也是可以相互交

叉重叠的。

［单项选择题］20、

心身疾病的治疗不包括

A.针对患病器官的对症治疗

B.抗焦虑、抑郁药物治疗

C.行为治疗

D.中医治疗

E.冲击疗法

参考答案：E

参考解析：

心身疾病的治疗包括针对患病器官的对症治疗，抗焦虑、抗抑郁药物治疗，中医

治疗和心理治疗（包括认知、行为治疗等），但一般不使用冲击疗法。冲击疗法

是行为治疗的一种，主要用于治疗恐惧症，也可用于某些强迫症。

［多项选择题］21、

诊断脑器质性精神障碍可根据下列哪些情况

A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据

B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系

C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化

D.家族遗传史

E.精神症状不是由其他病因引起

参考答案：A,B,C,E

参考解析：

脑器质性精神障碍的诊断可依据：①有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或

脑功能不全的证据；②脑病变和精神症状的发生有时间上的联系；③精神障碍可

因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化；④精神症状不是由其他病因引起

（如明显的家族遗传史或应激等诱发因素）。故D选项错误。

［多项选择题］22、

为避免抗精神病药的镇静作用影响恢复期患者的学习、工作，可选用以下哪些药

物

A.氯丙嗪

B.氟哌咤醇

C.利培酮

D.甲硫达嗪

E.氯氮平

参考答案：B,C,D

参考解析：

在精神分裂症病人的恢复期，应用剂量避免抗精神病药物过度镇静的不良反应，

选用镇静作用不强的抗精神病药物

［单项选择题］23、

以下不属于知觉障碍的是

A.非言语性幻听

B.视物变形症

C.错觉

D.假性幻听

E.内感性不适

参考答案：E

参考解析：

知觉是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合在脑中形成的整体印象；感觉是

客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。选项中除E属于感觉

障碍外，其余均为知觉障碍。

［单项选择题］24、

精神疾病的共同特点是

A.幻觉

B.妄想

C.人格障碍

D.无自知力

E.心理活动异常

参考答案：E

参考解析：

精神疾病是大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不

同程度障碍的疾病的总称。异常心理现象是人脑功能障碍的表现，按普通心理学

的概念，异常心理现象也包括感知、思维、记忆、注意、智能、意志行为、意识

障碍以及性格（或人格）障碍等方面。

［单项选择题］25、

关于流行性出血热所致精神障碍，以下哪项不正确

A.精神神经症状多发生于发热期和多尿期

B.症状持续1〜2周，如有严重并发症则预后不良

C.精神症状以意识障碍最多见，主要表现为嗜睡和谑妄，症状常波动

D.可出现癫痫样痉挛发作、脑膜刺激征等多种神经症状

E.精神症状的出现与感染毒素、高热、脑水肿缺氧坏死以及严重并发症有关

参考答案：A

参考解析：

流行性出血热又称为肾综合征出血热，是一种以发热、出血、休克、和急性肾衰

竭为主的急性传染病。临床表现分为：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢

复期五期。精神症状主要有意识障碍、烦躁多动等兴奋状态、偶发的假性痴呆，

其中以意识障碍最多见，多出现在低血压期和少尿期。

［材料题］26、

崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父

亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事,

小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁

时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形,

右侧瞳孔光反射消失。

［子母单选］1.

哪项检查最有必要

A.心理测验

B.EEG

C.CSF

D.康华试验

E.头部CT

参考答案：D

［子母单选］2.

最可能是哪个诊断

A.大脑梅毒所致精神障碍

B.早老性痴呆

C.精神分裂症

D瘾症

E.脑肿瘤

参考答案：A

［子母单选］3.

最有效的治疗

A.脑手术

B.氯丙嗪

C.促大脑代谢药

D.心理治疗

E.抗梅毒治疗

参考答案：E

•参考解析：

中年男性患者，有冶游史，体查存在阿罗瞳孔，主要表现智能受损，大小

便失禁，伴有附体妄想，考虑梅毒所致精神障碍，首选康华试验明确诊断,

主要给予足量抗生素治疗梅毒。

［多项选择题］27、

下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的()

A.是指情感高涨与低落反复交替出现

B.情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准

C.情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准

D.轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而

成为痛苦的"失败者"

E.间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月

参考答案：A,B,D,E

［单项选择题］28、

一般认为与癫痫痫病人伴发的分裂、偏执状态有关的大脑部位是

A.非优势半球

B.优势半球

C枕叶

D.顶叶

E.额叶

参考答案：E

参考解析：

一般认为与癫痫病人伴发的分裂、偏执状态有关的大脑部位是额叶。

［单项选择题］29、

下列哪项不是精神科评定量表的优点

A.数量化

B.规范化

C.细致化

D.客观化

E.程序化

参考答案：E

参考解析：

精神科评定量表有如下优点：①数量化：能以量化的形式表示精神症状或相关情

况，可以进行统计分析；②规范化：规定了症状的可操作化定义，又有统一的评

分标准，有的症状量表规定了统一的标准化检查程序，这样的资料，具有较高的

可比性、可交流性及可重复行；③细致化：较多数临床医生一般的临床观察或描

述要丰富，尤其是诊断量表；④客观化：量表的使用从某种程度上限制了检查和

评分的主观成分。并非所有的量表均需程序他，标准化，程序化不是精神科评定

量表的优点。

［单项选择题］30、

下列哪种不属于与文化密切相关的精神障碍

A.恐缩症

B.马来模仿症

C.北极圈瘠症

D.Fregoli综合征

E.残暴疯狂综合征

参考答案：D

参考解析：

恐缩症是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关

的综合征，患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内或乳头内缩而死亡，为此，表

现为极度焦虑，紧张，恐惧，有濒死感。马来模仿症是一种与文化相关的综合征,

首先被描述的病例是马来人，但以后许多地区都有报道，多见于中年或老年的妇

女，起病较急，多由突然吓人的刺激所引起，表现为过分的惊恐反应，模仿言语、

模仿动作、猥亵行为，不自主服从，发作时间短暂，常持续数分钟至1〜2小时，

通常无意识障碍，患者与周围环境保持较好的接触能力。北极圈痣症也是一种与

文化相关的综合征，见于北极的因纽特人通常是妇女，急性起病，持续时间一般

为1〜2小时，主要表现为患者突然尖叫，撕扯衣服，脱掉衣服，模仿某种动物

或鸟叫，在雪地里打滚，乱跑，发作后一如常人，可有遗忘，目前已经公认是一

种瘠症样反应。Fregoli综合征是一种妄想性身份识别障碍，这类患者确信身边

许多的人其实都是同一个人的伪装。残暴疯狂综合征是一种与文化关联的综合

征，表现为一种突然的无明显原因的狂暴发作，患者持刀狂奔，横冲直撞，乱砍

乱杀，持续数小时，最后被制伏或可能自杀。因此，D为正确答案。

［材料题］31、

患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有

过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与

命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮

6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喳硫平治疗，最大剂量800mg/d,持续治

疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d,治疗

1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。

［案例分析］L

此时诊断主要考虑

A.药物的中枢抗胆碱能综合征

B.药物的恶性综合征(NMS)

C.精神疾病恶化

D.药源性帕金森综合征

E.癫痫发作

参考答案：E

［案例分析］2.

需要进一步采取的措施是

A.监测氯氮平浓度

B.进行脑电图检查

C.增加氯氮平剂量

D.合并苯海索

E.合并其他抗精神病药

参考答案：A,B

［案例分析］3.

患者的高风险因素

A.较高的氯氮平剂量

B.年龄24岁

C.曾有脑外伤史

D.难治性精神分裂症

E.病程3年

参考答案：A,C

［多项选择题］32、

心理学派常将心理治疗分为以下哪几类()

A.精神分析治疗(psychoanalytictherapy)

B.认知一行为治疗(behavioral-cognitivetherapy)

C.人本主义治疗(humanistictherepy)

D.系统治疗(systemictherapy)

E.家庭治疗

参考答案:A,B,C

［单项选择题］33、

胰腺疾病伴发的精神障碍，错误的是

A.急、慢性胰腺炎和胰腺癌均可导致精神障碍

B.急性胰腺炎所致精神障碍与多脏器功能衰竭有关

C.慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、澹妄和错乱状态

D.胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，精神运动性抑制明显

E.胰腺癌伴发精神障碍可出现幻觉妄想状态

参考答案：D

［单项选择题］34、

关于"精神疾病的流行病学"，下列说法错误的是

A.精神疾病流行病学是从群体角度研究精神障碍与健康

B.精神疾病流行病学研究的精神障碍仅限于精神分裂症和心境障碍

C.精神疾病流行病学可从疾病分布入手探讨疾病的流行因素

D.精神疾病流行病学属于预防医学的范畴

E.精神疾病流行病学已深入临床医学的研究中

参考答案：B

参考解析:

精神疾病的流行病学是将流行病学的基本方法应用于精神卫生领域。。调查精神

障碍在人群中的分布、影响分布的各种有关因素、分布频率的变化及其有关因素,

从而探讨精神障碍的病因、流行规律，以及制定控制、预防甚至消除精神障碍的

具体措施和检查防治效果的科学。精神疾病的流行病学属于预防医学的范畴，并

已深入临床医学的研究之中。研究的精神障碍不仅仅为精神分裂症和心境障碍，

还包括脑血管病所致精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍以及各种神经症等。

［单项选择题］35、

下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法不正确的是

A.症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下

B.抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作

C.严重者有自伤行为

D.相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍

E.精神病性症状常见

参考答案：E

参考解析：

此题考点为发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现。Tourette综合征：又称

发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行性发展的多部位运

动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽

动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动

的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽

动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增

加。Tourette综合征一般不出现精神病性症状。

［材料题］36、

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊

断为精神分裂症，接受氟哌噬醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直

未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、

固执。家族中无类似病史。

［案例分析］1.

诊断时应该考虑的问题

A.以往诊断是否正确

B.患者的家庭经济状况

C.是否合并脑器质性疾病或躯体疾病

D.是否合并物质依赖

E.以往用药的剂量

F.以往用药的疗程

G.评估患者的服药依从性

H.以往治疗过程中的药物不良反应情况

参考答案:A,C,D,E,F,G,H

［案例分析］2.

最合适的治疗方案是（提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往

用药最高剂量为氟哌嗟醇16mg/dx90d,舒必利1800mg/dx90d,利培酮

2mg/dx40do）

A.无抽搐电休克治疗

B.合并心理治疗

C.换用五氟利多

D.肌内注射长效抗精神病针剂

E.增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效

F.换用奥氮平

G.告知护理人员注意监督患者服药

H.合并碳酸锂

参考答案：E,G

［案例分析］3.

按照《中国精神分裂症防治指南》，关于难治性精神分裂症的观点正确的是（提

示：按照上述方案，抗精神病药物在2周内加至治疗剂量，观察6周后病情仍未

见好转，幻听仍然存在。病例讨论认为该患者属难治性精神分裂症。）

A.过去3年中2种抗精神病药足量、足疗程治疗无效

B.过去5年中3种（至少2种不同化学结构）抗精神病药足量、足疗程治疗无效

C.氯氮平治疗无效

D.电休克治疗无效

E.慢性精神分裂症属于难治性分裂症之一

F.患者始终不能耐受抗精神病药物的不良反应

G.虽经充分维持治疗和预防治疗，病情仍复发或恶化

H.过去3年中2种不同化学结构的抗精神病药足量、足疗程治疗无效

参考答案：B,F,G

［案例分析］4.

此时，可供选择的治疗方案有

A.合并碳酸锂增效

B.合并氟西汀

C.合并另外一种不同作用机制的抗精神病药

D.增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗

E.换用氯氮平治疗

F.换用奥氮平治疗

G.换用唾硫平治疗

H.电休克治疗

参考答案：A,C,E,F,G,H

［案例分析］5.

下列措施正确的是（提示：换用氯氮平治疗，2周后血常规WBC3.5xlC）9/L。）

A.立即停用氯氮平

B.氯氮平暂时维持目前剂量，如果WBC不继续减低，可以继续使用氯氮平

C.密切关注有无感染体征

D.静脉滴注抗生素预防感染

E.每周查血常规2次，密切关注血常规变化

F.合用升白细胞药物

G.采取严格的保护性隔离措施预防感染

H.无须特殊处理

参考答案:B,C,E,F

［多项选择题］37、

精神分裂症患者在康复期应注意

A.尽量减少社会活动，避免精神刺激

B.鼓励病人参加人际交往，回归社会生活

C.长期药物维持治疗

D.辅以心理治疗

E.定期与医生保持联系

参考答案：B,C,D,E

［单项选择题］38、

有关肝性脑病，以下哪项不对

A.70%肝性脑病是由各型肝硬化引起

B.分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期

C.前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药

D.昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退

E.昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降

参考答案：C

［单项选择题］39、

麻痹性痴呆有诊断意义的体征为

A.癫痫大发作

B.共济失调

C.腱反射亢进

D.阿-罗瞳孔

E.粗大震颤

参考答案：D

参考解析：

瞳孔变化是麻痹性痴呆的一个早期症状，两侧瞳孔不等大，以缩小最为多见，形

状边缘不整齐。

［单项选择题］40、

女性，30岁，脑海里经常出现国旗形象，同时反复出现某领导人用家乡话说某

句话的声音，病人对此坚信不移。此现象为

A.表象

B.强迫思维

C.假性幻觉

D.闪回

E.思维化声

参考答案：C

参考解析：

幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过

感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头

脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地

认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。

［材料题］41、

患者男，45岁，干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检

查以及生化检查均正常。既往体健，无精神病史。

［案例分析］1.

该患者考虑的诊断可能是

A.急性短暂性精神病

B.分裂样精神病

C.偏执性精神障碍

D.急性应激障碍

E.旅途性精神病

参考答案：A,B

［案例分析］2.

结合目前的症状，入院后可给予的治疗包括

A.利培酮系统治疗

B.利培酮小剂量治疗

C.镇静治疗

D.舒必利静脉输液治疗

E.电休克治疗

F.暂不治疗，观察能否自然缓解

参考答案：A,D

［案例分析］3.

此时，在医疗上应注意（提示：患者入院后，怀疑病房其他患者迫害他，整日担

心，故安排其妻陪护。其妻系一家庭主妇。某日，其妻反映：病房有部分患者会

迫害他们夫妻俩，感觉不安，要求安排单间病房。）

A.从人性化的角度出发，安排单间病房

B.尽可能保护该患者夫妇

C.向患者妻子予以解释、澄清

D.高度怀疑患者妻子患感应性精神病的可能

E.更换陪护

F.通知相关人员加强病房安全管理

参考答案：D,E

［案例分析］4.

对患者妻子应做的处理是

A.在家休息，密切观察，必要时精神科门诊就诊

B.小剂量抗抑郁药物治疗

C.嘱家属陪同精神科门诊就诊

D.抗焦虑药物治疗

E.选择不良反应较小的非典型抗精神病药进行低剂量短期治疗

F.无须特殊处理

参考答案：A

［案例分析］5.

其出院诊断考虑（提示：患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解。）

A.急性短暂性精神病

B.分裂样精神病

C.偏执性精神障碍

D.急性应激障碍

E.精神分裂症

参考答案：E

［案例分析］6.

对于该患者出院后的治疗，下列方案不正确的是

A.巩固治疗时间不宜少于3个月

B.巩固治疗3个月后可以停药，密切观察，发现复发迹象及时就诊

C.将药物减至1/2量巩固治疗3个月

D.维持治疗3~6个月

E.该患者发病晚，起病急，预后较好，无须维持治疗

F.维持治疗至少1年

参考答案:B,C,D,E

［多项选择题］42、

心理治疗者的基本功能是()

A.辩驳

B.倾听

C.表达

D.观察

E.指责

参考答案：B,C,D

［材料题］43、

女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情

绪低落，诉''再也无脸见人了，要死给丈夫看〃等。24小时前家人发现其精神失

常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5〜6个小时病情加重，

有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，

口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌

肉痉挛。

［子母单选］L

如果临床考虑"中毒性脑病"，下列哪种疾病的可能性最大

A「一氧化碳中毒

B.急性酒精中毒

C.有机汞中毒

D.抗精神病药物中毒

E.有机磷中毒

参考答案：E

［子母单选］2.

临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值

A.意识障碍，心率加速

B.兴奋、行为紊乱，癫痫样发作

C.瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍

D.恶心、呕吐，肌肉痉挛

E.意识障碍，对光反射迟钝

参考答案：C

［子母单选］3.

该患者目前应该首选的治疗是

A.双硫仑

B.局压氧

C.二疏丙醇

D.阿托品+碘解磷定

E.哌甲酯及脑代谢药物

参考答案：D

［单项选择题］44、

杯弓蛇影是一种

A.幻觉

B.错觉

C.感觉

D.情绪

E.激情

参考答案：B

参考解析:

错觉指歪曲的知觉，即把显示存在的事物歪曲的感知为与实际完全不相符合的事

物。正常人在照明不良、视听觉减弱的状态下，疲乏、精神紧张、恐惧等，都会

产生错觉。幻觉是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，却感知有它的存在。

幻觉为一常见的精神病性症状，多见于脑器质性精神障碍、急慢性精神病、酒药

依赖者、癫痫等。感觉是客观事物直接作用于感官而在头脑中产生的对事物个别

属性的认识。情绪和情感是人对客观事物的是否符合自己的需要而产生的态度体

验。激情是强烈的、时间短暂的、爆发性的情绪状态。

［单项选择题］45、

患者声称自己的身体解体了，许多器官都不存在了，比如脑袋已经成了空壳了，

感觉不到自己的思想；胃也没有了，感觉不到饿了；皮肤也没有了，感觉不到疼

痛了等。此现象最可能是

A.人格解体

B.感觉消失

C.Cotard综合征

D.疑病症状

E.幻觉

参考答案：A

［单项选择题］46、

心理治疗中折衷主义的特点为

A.强调理论上的综合

B.注重各流派的相同点

C.更具有现实主义的特点

D.理论性描述多于经验性应用

E.试图创造新的理论方法

参考答案：C

［多项选择题］47、

人格障碍与其他精神障碍共病时，对其他精神障碍的影响有

A.加重其他精神障碍的症状表现

B.增加治疗难度

C.增加遗传倾向

D.增加重复住院率

E.增加自杀成功风险，降低自杀未遂相对比例

参考答案：A,B,D,E

参考解析：

人格障碍可与其他精神疾病伴发，二者共病时其可加重精神疾病症状的严重程

度，成为难治性精神疾病的常见原因，导致更多的社会功能损害，导致其他精神

障碍的复发率增高从而使再住院率增高，并可能提高自杀或自杀未遂的风险

［材料题］48、

患者，男性，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3个月来院就诊,

患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不

能，共济失调。脑电图检查显示；a波减少，出现9波和6波。脑脊液常规：

无色、透明，12〜24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。

［案例分析］L

该患者目前最可能的诊断为

A.抽动障碍

B.阿尔茨海默病

C.病毒性脑炎

D.帕金森病

E.克一雅病

F.脑出血

参考答案：E

［案例分析］2.

临床上该病常需与哪些疾病相鉴别

A.阿尔茨海默病

B.匹克病

C.亨廷顿舞蹈病

D.帕金森病痴呆

E.脑血管性痴呆

F.病毒性脑炎

G.急性一氧化碳中毒

参考答案：A,B,C,D

［案例分析］3.

目前对于该患者最有效的治疗措施为

A.抗精神病治疗

B.心理治疗

C.支持对症治疗

D.抗感染治疗

E.饮食治疗

F.运动疗法

参考答案：C

［案例分析］4.

本病的预后特征为

A.预后不良，多在发病后3〜12个月死亡，绝大多数2年内死亡

B.预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡

C.如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显

D.合理用药可延缓病程

E.病程持续，多由于并发感染而死亡

F.有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈

参考答案：A

［单项选择题］49、

碳酸锂中毒的早期表现是()

A.发热、定向障碍

B.下肢水肿、多尿

C.震颤、共济失调

D.癫痫大发作

E.厌食、恶心、呕吐等胃