医院影像科介入放射的管理制度（五篇）

第4页共4页医院影像科介入放射的管理制度影像科质量管理制度1、影像科以医疗质量管理为核心，质量管理贯穿全科工作的全方位、全过程。2、科室内建立健全质量管理和保证体系，科主任作为医疗质量第一责任人，领导医疗质量管理工作，医疗质量管理小组行驶指导、检查、考核、评价和监督职能，科主任全面负责本科室医疗质量管理工作。3、影像科质量管理____根据上级有关要求和医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。4、质量管理方案的主要内容包括。建立质量管理科学指标、规划、措施、效率评价及信息反馈等。5、加强全体员工质量管理知识教育，全科人员要树立质量第一的意识，人人参加质量管理活动。6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理____或专人形成报告，定期向医院。7、对质量工作平日要进行质量监督控制，时定期或不定期进行检查、评比，促进各项质量不断提高。8、每月在科室开展质量安全管理工作会议一次，全科工作人员在科主任的带领下，对上个月的技术质量管理情况及诊断报告审核情况进行汇总，提出问题，解决问题，吸取经验，进一步改进。9、不定期对科室人员进行质量安全管理教育，并考核记录存档。放射介入科手术管理制度一、工作人员入室１严格控制入室人员数量（每台手术原则上限三人）。２工作人员进入导管室，需更换拖鞋，领取更衣柜钥匙、洗手衣裤、口罩、帽子。３入室后要轻声、轻走、轻动作，关闭手机铃声，保持室内肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。4工作人员需外出时应及时换下手术衣裤，更换外用鞋。口罩、帽子、鞋等放于指定位置。5严格限制参观人员，每次不超过____人，患者亲友一律谢绝参观。6参观实习医生、护士，经科主任、护士长批准后，由专职老师带教方可入室。7特殊手术需进手术室谈话的家属仅限两人，进入时戴口罩、穿手术衣及拖鞋。二、手术安排1手术申请单应于前一日下班前由主管医生签名并送放射介入科。2手术时间由放射介入科统一安排，一经排定，原则上不得调换。3急诊手术由值班医生通知放射介入科，如与常规手术发生冲突时优先安排。三、病员入室1术前____分钟按手术通知单由主管医生与护士陪同患者，携病历到手术室，与手术室护士查对后送病人入手术间。2手术护士按病历核对患者姓名、床号、住院号，各项化验结果及术前医嘱执行情况。3手术完毕后，主管医生与护士共同护送患者回病房。介入手术室医院感染管理制度为规范介入手术室医院感染管理工作，预防交叉感染，保陣医疗安全，依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》（____版）等相关行业标准，结合我院实际，特制定本制度。一、介入手术室建筑布局合理，符合功能流程；各区域划分明确，人物和洁污流向符合要求，标志清楚。二、医务人员须遵循标准预防原则，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度：尽量控制手术间人员数量，减少人员流动。三、配备足够的非手触式洗手设施、干手用品和速干手消毒剂，认真执行《医务人员手卫生规范》；进入介入手术室的人员应按照工作流程进行更衣、更鞋、戴工作帽、一次性外科口眾；参与介入手术的工作人员应实施外科刷手和手消毒，刷手刷应一人一用一灭菌。四、手术器械、物品须由消毒供应中心统一处理，可复用的手术器械及物品必须一人一用一灭菌或消毒；无菌物品严格在有效期内使用，一次性使用的医疗用品及导管由医学装备部统一采购；一次性使用的医疗用品与高压灭菌包应分柜放置。五、一次性使用导管等医疗用品不得重复使用。做到一人一用一登记：介入诊疗器械须符合法定技术标准、质量标准和安全标准；不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者被淘汰的器械。六、加强对植入物管理，手术中应内详细记录植入物的名称、规格、型号、使用数量，按要求保存。七、强化职业安全教育，加强防护意识，减少职业性损伤，进行介入手术时，穿铅衣用后及时清洁消毒。八、凡接受介入治疗的患者，在介入手术或诊疗前须进行hbsag、抗-hcv、抗-hiv、梅毒等的检测，并有详细记录。九、介入手术间严格终末消毒，物体表面、空气、医护人员手等每季度监测一次，并符合国家《医院消毒卫生标准》，对监测结果不达标者应追踪监测，直至达标。十、怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行监测。十一、手术后的废弃物应当按照《医疗废物管理条例》进行严格分类、处理。十二、发生职业暴露时应按职业暴露处理流程进行处理，并按要求上报医院感染管理科。医院影像科介入放射的管理制度（二）影像科质量管理制度1、影像科以医疗质量管理为核心，质量管理贯穿全科工作的全方位、全过程。2、科室内建立健全质量管理和保证体系，科主任作为医疗质量第一责任人，领导医疗质量管理工作，医疗质量管理小组行驶指导、检查、考核、评价和监督职能，科主任全面负责本科室医疗质量管理工作。3、影像科质量管理组织根据上级有关要求和医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。4、质量管理方案的主要内容包括。建立质量管理科学指标、规划、措施、效率评价及信息反馈等。5、加强全体员工质量管理知识教育，全科人员要树立质量第一的意识，人人参加质量管理活动。6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织或专人形成报告，定期向医院。7、对质量工作平日要进行质量监督控制，时定期或不定期进行检查、评比，促进各项质量不断提高。8、每月在科室开展质量安全管理工作会议一次，全科工作人员在科主任的带领下，对上个月的技术质量管理情况及诊断报告审核情况进行汇总，提出问题，解决问题，吸取经验，进一步改进。9、不定期对科室人员进行质量安全管理教育，并考核记录存档。医院影像科介入放射的管理制度（三）一、工作人员入室１严格控制入室人员数量（每台手术原则上限三人）。２工作人员进入导管室，需更换拖鞋，领取更衣柜钥匙、洗手衣裤、口罩、帽子。３入室后要轻声、轻走、轻动作，关闭手机铃声，保持室内肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。4工作人员需外出时应及时换下手术衣裤，更换外用鞋。口罩、帽子、鞋等放于指定位置。5严格限制参观人员，每次不超过____人，患者亲友一律谢绝参观。6参观实习医生、护士，经科主任、护士长批准后，由专职老师带教方可入室。7特殊手术需进手术室谈话的家属仅限两人，进入时戴口罩、穿手术衣及拖鞋。二、手术安排1手术申请单应于前一日下班前由主管医生签名并送放射介入科。2手术时间由放射介入科统一安排，一经排定，原则上不得调换。3急诊手术由值班医生通知放射介入科，如与常规手术发生冲突时优先安排。三、病员入室1术前____分钟按手术通知单由主管医生与护士陪同患者，携病历到手术室，与手术室护士查对后送病人入手术间。2手术护士按病历核对患者姓名、床号、住院号，各项化验结果及术前医嘱执行情况。3手术完毕后，主管医生与护士共同护送患者回病房。医院影像科介入放射的管理制度（四）为规范介入手术室医院感染管理工作，预防交叉感染，保陣医疗安全，依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》（____版）等相关行业标准，结合我院实际，特制定本制度。一、介入手术室建筑布局合理，符合功能流程；各区域划分明确，人物和洁污流向符合要求，标志清楚。二、医务人员须遵循标准预防原则，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度：尽量控制手术间人员数量，减少人员流动。三、配备足够的非手触式洗手设施、干手用品和速干手消毒剂，认真执行《医务人员手卫生规范》；进入介入手术室的人员应按照工作流程进行更衣、更鞋、戴工作帽、一次性外科口眾；参与介入手术的工作人员应实施外科刷手和手消毒，刷手刷应一人一用一灭菌。四、手术器械、物品须由消毒供应中心统一处理，可复用的手术器械及物品必须一人一用一灭菌或消毒；无菌物品严格在有效期内使用，一次性使用的医疗用品及导管由医学装备部统一采购；一次性使用的医疗用品与高压灭菌包应分柜放置。五、一次性使用导管等医疗用品不得重复使用。做到一人一用一登记：介入诊疗器械须符合法定技术标准、质量标准和安全标准；不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者被淘汰的器械。六、加强对植入物管理，手术中应内详细记录植入物的名称、规格、型号、使用数量，按要求保存。七、强化职业安全教育，加强防护意识，减少职业性损伤，进行介入手术时，穿铅衣用后及时清洁消毒。八、凡接受介入治疗的患者，在介入手术或诊疗前须进行hbsag、抗-hcv、抗-hiv、梅毒等的检测，并有详细记录。九、介入手术间严格终末消毒，物体表面、空气、医护人员手等每季度监测一次，并符合国家《医院消毒卫生标准》，对监测结果不达标者应追踪监测，直至达标。十、怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行监测。十一、手术后的废弃物应当按照《医疗废物管理条例》进行严格分类、处理。十二、发生职业暴露时应按职业暴露处理流程进行处理，并按要求上报医院感染管理科。医院影像科介入放射的管理制度（五）1、各项线、ct、mri检查凭临床医师详细填写申请单进行检查。急诊病人随到随检即时报告。各种特殊造影检查应事先预约。2、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规并要了解病情。3.建立与完善医学影像操作常规与图像质量控制标准重要摄片由医师和技术员共同确定投照部位及技术。特检摄片和重要摄片待观察湿片合格后方嘱病人离开。建立病人确认程序确保检查正确无误保障病人安全。4、重危或做特殊造影的病人必要时应由医师携带急救药品陪同检查对不宜搬动的病人应到床旁