检验批填写样表

检验批填写样表

编制说明

1、所提供的填写样表中加粗字体部分为填写的内容（一般应打印），填写时应

根据工程的实际情况来填写，不能一概照搬；加粗倾斜字体部分的内容为手填

部分，应由相关签字的人员填写，不能代填；相关人员“XXX”符号为亲笔签名处,

不能代签与打印；“填写姓名''为不需要亲笔签名处，只需打印；表中括号内加粗

字体“注：XX”在具体使用该表时应将该内容删除。

2、检验批质量验收记录中，超企业标准而没有超过国家验收规范的数字用“0”

将其圈住；对超过国家验收规范的用“△”圈住。

土方开挖工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101回臼

单位（子单位）工程名称XXX工程

①一③/©一的轴土方

分部（子分部）工程名称无支护土方验收部位

施工单位XXX公司项目经理填写姓名

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003）

施工质量验收规范的规定

允许偏差或允许，直（mm）

挖75■场

柱您

地s曜

监理健设）单

施工单位检查评定记录

项目基坑管地（路）

位验收记录

沟面基层

基槽人工机械

V

1标高-50±30±50-50-5020,25,-15,40,30,20,-20

主

长度、宽度

控+200+300+500+1058,100,120,-20,55,150,

—

2（由设计中心）合格

项-50-100-1500

线向两边量）120,56,-30

目

3边坡设计要求1：0.5,符合设计要求

1表面平整度202050202015,10,2=3,12,8,10,18,15

般

项符合要求

土性为XX,与地质勘察

目2基底土性设计要求

报告相符

专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX

经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质

施工单位检查评定结果

量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格。

项目专业质量检查员：xxx年月日

合格

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师（建设单

位项目专业技术负责人）：xxx年月日

土方回填工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010102回臼

单位（子单位）工程名称XXX工程

S-矽/©-6

分部（子分部）工程名称无支护土方验收部位轴土方

施工单位XXX公司项目经理填写姓名

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003）

施工质量验收规范的规定

允许偏差或允许值（mm）监理（建设）

桩基基场地平整地（路）施工单位检查评定记录单位验收

检查项目管

坑基槽面基

沟记录

V人工机械础层

1:1标高-50±30±50-50-50-15,-45,29,37,43,35,42,30,

控

合格

项压实系数0.96,符合设计要

2分层压实系数

目设计要求

求

回填土为3:7灰土，

1回填土料设计要求

符合设计要求

般符合要求

项分层厚度分层厚度为20cm,含水量为

2及含水量设计要求

II13%,符合设计要求

3表面平整度202030202020,7,2^,20,18,12,10,15

专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX

该回填土采用分层回填，机械压实，经取样试验和实际检查主控项目、一般项

目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，

施工单位检查评定结果

评定合格.

项目专业质量检查员：XXX年月日

合格

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师（建设单

位项目专业技术负责人）：XXX年月日

排桩墙支护工程检验批质量验收记录表

（重复使用钢板桩）GB50202-2002

（I）

010201[0][T]

单位（子单位）工程名称XXX工程

①-6/©-③轴

分部（子分部）工程名称有支护土方验收部位排桩墙

施工单位XXX公司项目经理填写姓名

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003）

监理（建设）单位

施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

0.1,0.3,0.9,0.4,0.5,0.6,

1桩垂直度<1%

0.6,0.6,0.7

1.3,0.9,1.4,0.7,1.3,1.2,

般符合要求

2桩身弯曲度<2%

项

1.2,1.2,1.2,1.5

目

3齿槽平直度及光滑度无电焊渣或毛刺观察检查，无电焊渣，无毛刺

4桩长度不小于设计长度全数检查，桩长均大于设计长度

专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX

经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量

验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格。

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：xXX年月日

合格

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师（建设单

位项目专业技术负责人）：xxx年月日

排桩墙支护工程检验批质量验收记录表

（混凝土板桩）GB50202-2002

（II）

010201[o][T]

单位（子单位）工程名称XXX工程

①一6/合—矽

有支护土方

分部（子分部）工程名称验收部位轴排桩墙

施工单位XXX公司项目经理填写姓名

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003）

监理（建设）单

施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

位验收记录

1:+10

控1桩长度0mm8,2,9,3,7,7,7,6,6,6合格

项

目2桩身弯曲度<0.1%Zmm2,3,2,3,2,3,3,3,3,2

1保护层厚度±5mm3,-1,4,3,2,-2,1,3,2,-2,4

2模截面相对两面之差5mm2,4,3,2,2,1,3,2,2,4

般符合要求

项3桩尖对桩轴线的位移10mm7,3,6,6,7,5,7,6,5,5

目+10

桩厚度

40mm8,5$7,78,8y7,6,7,8

5凹凸槽尺寸±3mm19—2,0,3,2,2,2,-2,2,-3

专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX

经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施

工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格。

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：xxx年月日

合格

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师（建设单

位项目专业技术负责人）：xxx年月日

降水与排水工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010202回臼

单位（子单位）工程名称XXX工程

①-⑤/®

分部（子分部）工程名称验收部位

有支护土方-6轴降水

施工单位XXX公司项目经理填写姓名

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003）

监理（建设）单位

施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

1.2,1.5,1.3,1.6,1.4,1.6,1.7,1.6,1.6,

1排水沟坡度1%0〜2%0

1.6

0.9,0.7,0.6,0.8,0.5,0.7,0.7,0.7,0.7,

2井管（点）垂直度1%

0.8,0.8

井管（点）间距（与设计相109,112,145,135,128,126,127,130,130,

3W150%

比）120

般井管（点）插入深度（与设198,156,97,125,133,150,140,158,160,1

项4W200mm符合要求

计相比）60

II

过滤砂砾料填灌（与计算值4,3,2,5,1,2,3,3,2,2

5W5mm

相比）

井点真空度：轻型井点>60kPa4

66,71,65,69,68,70,68,70,72

6喷射井点>93kPa

电渗井点阴阳距离：轻型井

82,85,97,84,96,90,95,85,84,88

点80〜lOOmmd

7喷射井12〜150mm

点

专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX

施工单位检查评定经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》

结果（GB50202-2002）的规定，评定合格。

项目专业质量检查员：xxx年月日

合格

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师（建设单

位项目专业技术负责人）：xxx年月日

地下连续墙工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

（II）

010203回臼

单位（子单位）工程名称XXX工程

①一6/©-⑤轴

分部（子分部）工程名称有支护土方验收部位地下连续墙

施工单位XXX公司项目经理填写姓名

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003）

监理（建设）单位

施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

主见试验报告（编号：XX）,

控1墙体强度设计要求

项符合设计要求合格

目垂直度：永久结构1/300

47,45,12,17,25

2临时结构41/150

宽度W+40mm3,4,3,3,3

1导墙尺寸墙面平整度<5mm3,4,2,4,3

导墙平面位置士10mm9,-4,-2,1,5

沉渣厚度：永久结构W100mm

58,98,156,45,178

2临时结构q<200mm

3槽深+100mm79,15,48,64,54

般

符合要求

项4混凝土坍落度180~220mm185,190,185,203,190

目钢筋笼主筋的间距、长度，籁筋

5钢筋笼尺寸的间距、直径均符合设计要求

永久结构<100mm

地下墙表面平

临时结构q<150mm130,121,49,73,145

6整度

插入式结构<20mm

永久结构时的水平向W10mm

/

7预埋件位置垂直向W20mm

专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX

经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质

施工单位检查评定结果量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格.

项目专业质量检查员：XXX年月日

合格

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师（建设单

位项目专业技术负责人）：XXX年月日

锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010204回臼

单位（子单位）工程名称XXX工程

0=®/®=6轴

分部（子分部）工程名称有支护土方验收部位土钉墙

施工单位XXX公司项目经理填写姓名

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003）

监理健设）单位

施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

主1锚杆土钉长度±30mm15,23,-17,4,-21

控

合格

项现场实测，全数检查，锚杆锁

锚杆锁定力

目2设计要求

定力场大于设计值

1锚杆或土钉位置±100mm87,23,69,-98,-41,

2钻孔倾斜度±1°0.1,0.7,0.2,0.8,0.4

3浆体强度试件试验报告（编

浆体强度设计要求

般号xX）,符合设计要求

符合要求

项

4实际注浆量是理论计算浆量

目

注浆量>1

的1.1倍

5土钉墙面厚度±10mm9,5,-1,-7,8

6墙体强度设计要求符合设计要求

专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX

经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量

施工单位检查评定结果验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格。

项目专业质量检查员：XXX年月日

合格

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师（建设单

位项目专业技术负责人）：XXX年月日

加筋水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010205回臼

单位（子单位）工程名称XXX工程

@一6/®-⑤轴水

分部（子分部）工程名称有支护土方验收部位泥土桩墙

施工单位XXX公司项目经理填写姓名

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003）

监理（建设）单位

施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

1型钢长度土10mm用钢尺全数测，最大偏差9nlm

用经纬仪检查，最大偏差为

2型钢垂直度<1%

0.8%

般

符合要求

项用水准仪检查，插入标高最大

3型钢插入标高±30mm

II偏差15mm

用钢尺量测15点，平面位置

4型钢插入平面位置10mm

最大偏差8mm

专业工长（施工员）xxx施工班组长XXX

经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质

量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格.

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：xxx年月日

合格

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师（建设单

位项目专业技术负责人）：xxx年月日

沉井与沉箱工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010206回臼

单位（子单位）工程名称XXX工程

①一⑤/@一矽轴

分部（子分部）工程名称有支护土方验收部位沉井

施工单位XXX公司项目经理填写姓名

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003）

监理（建设）单位

施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

1混凝土强度设计要求见试验报告（编号XX），合格

主

控2封底前，沉井（箱）的下沉稳定<10mm/8h符合设计要求

合格

项封底结束后的位置：

封底结束后的位置符合设计

II刃脚平均标高（与设计标高比）<100mm

3刃脚平面中心线位移<1%H要求

四角中任何两角的底面高差<1%L

钢材，对接钢筋，水泥，骨料

般钢材、对接钢筋、水泥、骨料等等原材料检查有合格证，检

1设计要求

项原材料检查（试）验报告，编号XX,合

II格，符合设计要求

无裂缝、无蜂窝、无裂缝，无蜂窝，无空洞、不

2结构体外观空洞、不露筋露筋，符合要求

平面尺寸：长与宽±0.5%符合要求

曲线部位半径±0.5%沉井的平面尺寸符合设计要

3两对角线差1.0%求

预埋件20mm

下沉过程中的*1印寿*1.5%〜2.0%下沉过程中高差和平面轴线

4偏差平面轴线<1.5%/7的偏差符合设计要求

5封底混凝土坍落度18〜22cm19cm

专业工长（施工员）XXX施工班组长XXX

经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《建筑地基基础工程施工质量

施工单位检查评定结果

验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格.

项目专业质量检查员：xXX年月日

合格

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师（建设单

位项目专业技术负责人）：XXX年月日

钢或混凝土支撑工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010207回臼

单位（子单位）工程名称XXX工程

①一矽/⑥一的

分部（子分部）工程名称有支护土方验收部位轴混凝土支撑

施工单位XXX公司项目经理填写姓名

分包单位/分包项目经理/

施工执行标准名称及编号地基与基础工程施工工艺标准（ZJQ00-SG-008-2003）

监理（建设）单位

施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录

验收记录

主±30mm

1-17,8,21,27,19,18,20,20,25,10

控支撑位置：标高

合格

项平面士100mm27,81,36,-41,65,70,60,40,40,

目