第二次考试附有答案

第二次考试[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________1.血液中非结合胆红素明显升高见于[单选题]*A.溶血性黄疸(正确答案)B.胆汁淤积性黄疸C.肝细胞性黄疸D.Dubin-Johnson综合征E.以上都不是2.若有继发性腹膜炎,最多见的致病菌是[单选题]*A.厌氧菌B.大肠杆菌(正确答案)C.变形杆菌E.肺炎双球菌D.溶血性链球菌3.对该患者不宜采用的治疗措施是[单选题]*A.腹水回输(正确答案)B.输注清蛋白C.应用抗生素D.应用保肝药物E.输注血浆4.女,48岁。有胆囊结石病史6年。上腹剧痛3天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高8倍。最有价值的检查是[单选题]*A.腹部平片B.上消化道钡餐C.心电图D.腹部CT(正确答案)E.胃镜5、鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是[单选题]*A.肝扫描B.肝区压痛点穿刺甄餐(正确答案)C.白细胞计数与分类D.症状，体征E.A型超声波6.关于肝硬化自发性腹膜炎,正确的描述是[单选题]*A.一般起病急,伴高热、寒战,剧烈腹痛,出现板状腹、反跳痛B.致病菌多为金黄色葡萄球菌C.易出现顽固性腹腔积液(正确答案)D.治疗时应加强利尿治疗画E.应进行腹腔积液培养,待培养结果出来后有针对性地应用抗生素治疗7.代表乙肝病毒(HBV)复制最重要的血清指标是[单选题]*A.抗-HBe(+)B.HBeAg(+)(正确答案)C.HBsAg(+)D.抗-HBe(十)E.抗-HBs(+)8.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎通常选择的方法是[单选题]*A非手术治疗B.作胆总管切开减压、T管引流手术(正确答案)C.经皮肝穿刺胆道造影引流(PTCD)D.鼻胆管引流(ENBDA)E.胆囊造瘘手术9.原发性肝癌极易转移的脏器是[单选题]*A.肝内(正确答案)B.肺C.骨D.脑E.胰腺周围，腹膜后10.肝体积明显缩小,外观黄绿色,表面呈结节状,光镜下见肝细胞大片坏死,同时可见肝细胞再生结节,明显淤胆,大量炎症细胞浸润,结节间纤维组织及小胆管明显增生,根据上述病变应诊断为[单选题]*A.急性黄疸性普通型肝炎B.重度慢性肝炎会C.门脉性肝硬化，D.亚急性重型肝炎(正确答案)E.急性重型肝炎11.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是[单选题]*A.改善肝功能B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血(正确答案)C.治疗脾功能亢进D.治疗肝性脑病E.治疗腹水12.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成[单选题]*A.胆固醇B.二氧化碳和水C.葡萄糖D.酮体(正确答案)E.草酰乙酸13.桥接坏死主要见于[单选题]*A.急性普通型肝炎B.慢性肝炎C.急性重型肝炎D.中、重度慢性肝炎(正确答案)E.亚急性重型肝炎14.下列关于胆汁的描述,正确的是[单选题]*A.非消化期无胆汁分泌B.胆汁中含有脂肪消化酶C.消化期只有胆囊胆汁排入小肠D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐(正确答案)E.胆盐可促进蛋白质的消化和吸收15.乙肝疫苗的接种,以下哪项是错误的?[单选题]*A.初次接种应连续接种3次B.12岁时加强接种C接种后1年内应复查免疫效果D.接种成功后,免疫效果可持续终生(正确答案)E.接种后局部反应轻微16.男性,50岁。中上腹疼痛,发热,皮肤巩膜黄染1周,疼痛向腰背放射。检査:肝、脾肋下未及。化验:血清总胆红素158μmo1/L,尿胆原阴性,尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外:[单选题]*A.胆总管结石B.壶腹部肿瘤并胆道感染C.肝内胆管结石D.胆道蛔虫病(正确答案)E.化脓性胆管炎并发胰腺炎17.男性,48岁。右季肋部疼痛2月,曾有肝炎病史。B超与CT检查:第Ⅷ肝段可见低密度病灶,直径10cmX8cm,AFP(十),临床诊断原发性癌,治疗应采用哪种方案最好?[单选题]*A.第Ⅷ肝段除术B.肝右动脉结扎术C.经腹腔动脉插管注药化疗后二期切除(正确答案)D.周围静脉注药化疗E.中药治疗加放疗18.与原发性肝癌发生有关的是[单选题]*乙型肝炎(正确答案)肝结核肝血管瘤肝囊肿肝脓肿19.诊断胆囊结石首选的检查方法是

[单选题]*A.腹部X平片B.B超(正确答案)C.口服法胆囊造影D.CTE.MRI20.男,53岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅,无腹痛及发热。査体:皮肤、巩膜黄染,右上腹触及囊性包块,无压痛。腹部B超示:胆总管扩张,胆囊大,胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是[单选题]*A.胆总管结石B.胆囊癌C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.壶腹周围癌(正确答案)21.女,57岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃,P124次/分BP60/40mmHg,一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(一),右上腹压痛、反跳痛,肌紧张(+),Murphy征(十)。首选的治疗方案是[单选题]*A.急症胆囊造瘘引流B.抗休克治疗观察C.大剂量广谱抗生素治疗观察D.急症胆管减压,T管引流(正确答案)E.急症胆囊切除术22.男,58岁。呕鲜血4小时。共2次,约200ml,黑便1次,约300g。查体:贫血貌,肝掌阳性,前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是[单选题]*A.静脉应用生长抑素(正确答案)B肌内注射维生素KC.口服胃黏膜保护剂D.静脉应用质子泵抑制剂E.静脉应用氨甲环酸23.关于肝癌,下列哪项叙述是错误的?[单选题]*A.肝肿大是最常见的体征B.早期施行手术仍是最有效的疗法C.多以肝区疼痛为首发症状D.AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断(正确答案)E.AFP定量大于500mg/mL持续1个月以上可以确诊24.血吸虫性肝硬化的病变特点：[单选题]*A.结节大小一致,纤维间隔薄而均匀B.结节大小不一,纤维间隔厚而不夺C.肝呈深绿色D.大量假小叶形成E.纤维组织沿门静脉分支增生将肝分隔为大小不等的结节(正确答案)25.原发性肝癌中,最常见的组织学类型是

[单选题]*A.肝细胞癌(正确答案)B.胆管细胞癌C未分化癌D.混合细胞型肝癌E.以上各型发生率均大致相同26.病理上关于肝硬化的描述,哪项是最主要的?[单选题]*A.肝脏体积缩小B.肝纤维组织及肝细胞增生,假小叶形成(正确答案)C.肝脏增大,质地变硬D.肝内肝道阻塞E.肝脏缩小27.胆汁中含量最多的有机成分是

胆色素[单选题]*B.胆汁酸C.胆固醇(正确答案)D.磷脂E.黏蛋白28.下列有关HMG-CoA还原酶的叙述错误的是[单选题]*A.胆固醇合成过程中的限速酶B.此酶存在于细胞胞液中C.该酶经磷酸化后活性增强(正确答案)D.胰岛素能诱导其合成E.此酶可被胆固醇反馈抑制29.关于酶活性中心的叙述,正确的是[单选题]*A.酶原有能发挥催化作用的活性中心B.由一级结构上相互邻近的氨基酸组成C.必需基团存在的唯一部位D.均由亲水氨基酸组成E.含结合基团和催化基团(正确答案)30.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是[单选题]*A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.慢性持续性肝炎D.慢性活动性肝炎(正确答案)E.亚急性重型肝炎31.男性,70岁。20年前有黄疽、纳差,诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄查疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆。肝肋下2cm、剑突下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是：[单选题]*A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌(正确答案)D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎32.下列关于门静脉的描述,哪项是错误的?[单选题]*A.未阻断的情况下,门静脉压的正常值在13~24cmH2O之间B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等C门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支(正确答案)E.门静脉无瓣膜33.甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是[单选题]*A.潜伏期B.黄疸前期(正确答案)C.黄疸期D.恢复期E.慢性期34.关于丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒的描述,不正确的是[单选题]*A.均为RNA型病毒B.均需要依赖乙型肝炎病毒(HBV)完成其病毒复制(正确答案)C.均主要为经输血注射途径传播D.均可有慢性携带性E.均可导致慢性肝炎、肝硬化35.男,52岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体:T38.5℃,P110次/分，BP100/70mmHg。皮肤无黄染,肝肋下可触及,肝区叩击痛阳性。血常规:WBC16X109/L,N0.89。B超示肝左叶10cmX7cm液性暗区。最可能的诊断是[单选题]*A.肝血管瘤B.肝癌C.细菌性肝脓肿(正确答案)D.肝囊肿E.肝棘球蚴病(肝包虫病)(36-38题)共用题干[单选题]*男性,65岁,进行性无痛性黄疽1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染:P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/1,Courvoisier征阳性。(正确答案)36.此病人首先考虑诊断为[单选题]*A.中、下段胆管癌(正确答案)B.胆囊疡C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石37.为进一步确诊应首先选用[单选题]*A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS(正确答案)38.如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是

[单选题]*A.胆管局部切除B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D.胰十二指肠切除术(正确答案)E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术(39-40题)共用题干[单选题]*女,50岁。突发右上腹剧烈绞痛,伴右肩背痛,恶心、呕吐24小时,既往有类似发作,吃油脂食物后右上腹胀,暖气,T39.8℃,P98次/分,BP140/90mmHg,无黄疸,可触及肿大胆囊,有明显的腹膜刺激征,Murphy征阳性。(正确答案)39.首先考虑的诊断是[单选题]*A.十二指肠溃疡穿孔B.肝外胆管结石C.急性胰腺炎D.急性化脓性胆囊炎(正确答案)E.急性梗阻性化脓性胆管炎40.最重要的治疗方法是[单选题]*A.大剂量抗生素B.对症治疗C.禁食、输液D.胆囊切除术(正确答案)E.中药治疗(41-43题)共用题千[单选题]男,59岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(十)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L.(正确答案)41.该患者最必要的检查是[单选题]*A.腹水常规十细菌培养(正确答案)B.尿常规及尿钠检测C.腹部B超检查D.腹部CT检查E.胃镜检查42.该患者最可能的基本诊断是[单选题]*A原发性肝癌B.乙肝肝硬化(正确答案)C.慢性乙型肝炎D.原发性肾病综合征E.结核性腹膜炎43.该患者最可能的并发症是[单选题]*A.电解质紊乱B.肠梗阻C.自发性腹膜炎(正确答案)D.代谢性酸中毒E.肝肾综合征44.与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌[单选题]*A.大肠埃希菌B.双歧杆菌C.金黄色葡萄球菌(正确答案)D.铜绿假单胞菌E.艰难梭状芽孢杆菌45.与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是[单选题]*A.大肠埃希菌(正确答案)B.双歧杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.艰难梭状芽孢杆菌46.可以诊断肝细胞癌的是[单选题]*A.AFP＜2ug/L(正确答案)B.AFP＞100ug/LC.AFP＞200ug/L持续6周D.AFP＞200ug/L持续8周E.AFP＞500ug/L持续2周47.可以诊断胆管细胞癌的是[单选题]*A.AFP＜2ug/L(正确答案)B.AFP＞100ug/LC.AFP＞200ug/L持续6周D.AFP＞200ug/L持续8周E.AFP＞500ug/L持续2周48.肝炎后肝硬化所致门静脉高压症的主要阻塞部位在窦房[单选题]*门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前门静脉高压症的主要阻塞部位