神经外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二

共享题干题

男性，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后

左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双

眼底视盘水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：右颍顶-形态不

规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀

强化。

［单选题］1.患者病程中在癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为

A.Jackson发作

B.Todd麻痹

C.Gerstmann综合征

D.Bruns征

E.精神运动性发作

参考答案：B

参考解析：中央区肿瘤：包括额叶的中央前回及顶叶的中央后回及其相邻部

位。有对侧的中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可出现

运动性失语。如有癫痫发作，以全身性发作较多，发作后抽搐肢体可有短暂瘫

痪，称为Todd麻痹。癫痫发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪，称为Todd麻痹。

男性，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫

痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体；神清，记忆力减退，双眼底视盘水

肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：右颗顶-形态不规则混杂信

号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。

［单选题］3.如果治疗方案中拟行右颍顶病灶切除、术后辅以放疗及化疗，则可

达到的目的中不包括

A.明确病理诊断

B.减少肿瘤体积

C.改善症状，缓解颅内压

D.延长生命

E.终身治愈

参考答案：E

参考解析：颅内肿瘤无绝对意义的良性、恶性之分，无论哪种性质肿瘤，一般

都会复发。

［单选题］4.下述哪项影像学表现对定性诊断关系不大

A.肿瘤中有坏死与囊变

B.边界不规则但强化明显

C.病灶整体强化不均匀

D.病灶位于皮层下

E.肿瘤周围水肿明显

参考答案：D

参考解析：肿瘤生长若呈浸润性多累及皮质下，与治疗决策无明显关系。

患者男性，23岁，颍部外伤后2小时入院。查体可见脑脊液耳漏，CT(-),拟

诊：颅底骨折。

［单选题］5.查体时应注意观察

A.软组织损伤、脑神经症状

B.脑神经损伤、脑脊液漏

C.软组织损伤、脑神经损伤、脑脊液漏

D.脑神经损伤、脑脊液漏

E.脑脊液漏

参考答案：C

［单选题］6.对颅底骨折的治疗错误的是

A.预防感染

B.半坐位

C.堵塞外耳孔

D.观察神志变化

E.长期不愈可考虑手术治疗

参考答案：C

参考解析：脑脊液漏不可堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液通道，不要作腰椎穿

刺。

［单选题］7.颅底骨折的主要诊断依据是

A.临床表现

B.X线平片

C.CT

D.MRI

E.损伤机制

参考答案：A

参考解析：颅底骨折X线平片及CT检查阳性率均不高，诊断主要是根据其临床

表现来确诊。

患者男性，56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。查体：GCS3分，枕部头皮

挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。

［单选题］8.诊断首先考虑

A.脑震荡

B.脑干损伤

C.急性硬膜外血肿

D.脑室内出血

E.急性硬膜下血肿

参考答案：B

参考解析：中脑损伤病人眼球固定、瞳孔大小、形态变化无常，对光反射消

失。桥脑损伤时双侧瞳孔极度缩小，眼球同向凝视。延髓损伤时呼吸、循环功

能紊乱。

［单选题］9.该病例首选的辅助检查是

A.头颅X线平片

B.CT

C.MRI

D.ABR

E.DSA

参考答案：B

参考解析：颅脑CT和MRI扫描均可显示脑干呈点状出血区，脑干肿胀，其周围

脑池受压或闭塞。但急诊危重病人首选颅脑CT。

［单选题］10.为明确诊断，首先应安排的检查是

A.视觉诱发电位

B.脑电图

C.脑脊液免疫球蛋白

D.头部CT或MRI

E.视野

参考答案：D

参考解析：对怀疑颅内疾患的病人应行头部CT或MRI。

患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下

降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颍部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。

［单选题］n.最可能的诊断是

A.眶内脑膜瘤

B.眶内血管瘤

C.眶内动脉瘤

D.海绵窦炎

E.颈动脉海绵窦屡

参考答案：E

参考解析：患者有搏动性突眼和颅内血管杂音即可做出颈动脉海绵窦屡(CCF)

临床诊断。

［单选题］12.最佳的检查是

A.MRI

B.MRA

C.PET

D.DSA

E.ECT

参考答案：D

参考解析：DSA是颈动脉海绵窦屡(CCF)最重要的确诊手段，更能为CCF的血

管内栓塞治疗提供全面的信息。

男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4〜5次。既往：10年前(14岁时)右侧

头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm,当时无阳性体征，未行

手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低

密度区，无占位效应。

［单选题］13.如上述检查有阳性发现，诊断是

A.额叶癫痫，颅骨凹陷骨折

B.特发性癫痫，颅骨凹陷骨折

C.外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折

D.颅骨凹陷骨折，瘠症

E.颅骨凹陷骨折

参考答案：C

［单选题］14.结合该患者情况，你的治疗方案是

A.脱水降颅压

B.抗癫痫药物口服

C.腰穿

D.开颅手术

E.继续观察

参考答案：D

［单选题］15.CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是

A.出血

B.梗死

C.肿瘤

D.增生的颅骨

E.骨折的碎片

参考答案：E

［单选题］16.为明确诊断，除CT夕卜，最应进行下列哪项检查

A.X线

B.MRI

C.EEG

D.脑血管造影

E.腰穿

参考答案：C

［单选题］17.从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是

A.处理原则与成人相同

B.处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位

C.只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术

D.运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm,即应手术治疗

E.当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术

参考答案：D

女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻

翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1〜2分钟，发

作间期无症状，每日发作1〜2次。

［单选题］18.如选择口服药物治疗，最大剂量为

A.0.6g/d

B.0.8g/d

C.1.Og/d

D.1.2g/d

E.1.4g/d

参考答案：D

［单选题］19.如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法

A.三叉神经半月节封闭术

B.后根切断术

C.后根定向破坏术

D.脑深部刺激术

E.三叉神经根显微血管减压术

参考答案：E

［单选题］20.必须要进行的检查是？

A.眼底检查

B.头颅CT或MRI

C.视力、视野检查

D.脑血管造影

E.耳鼻喉科会诊

参考答案：B

［单选题］21.如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是

A.舌咽神经痛

B.口唇部带状疱疹

C.原发性三叉神经痛

D.继发性三叉神经痛

E.偏头痛

参考答案：C

［单选题］22.本手术术后有效率一般为

A.70%〜80%

B.80%〜85%

C.85%〜90%

D.90%—95%

E.95%〜100%

参考答案：D

［单选题］23.本病最常见的责任血管是

A.小脑上动脉

B.小脑前下动脉

C.小脑后下动脉

D.椎动脉

E.静脉

参考答案：A

［单选题］24.你认为目前最合理的治疗方案是

A.口服索米痛片等止痛药

B.针灸及按摩

C.口服卡马西平

D.口服抗病毒药物

E.手术治疗

参考答案：C

男性，49岁，〃左侧肢体无力、头晕2个月〃入院。入院时意识清，行颅脑MRI

检查提示右颍顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备

中，突发头痛加重，颈强(+),左侧肢体肌力0级，意识障碍。

［单选题］25.手术原则不包括

A.血肿清除和肿瘤切除

B.小的出血不需要特殊处理

C.较大的出血占位效应明显者急诊手术

D.仅行血肿清除

E.恶性肿瘤术后辅以放化疗

参考答案：D

［单选题］26.第一步处置最重要的是？

A.急诊行肿瘤切除

B.急诊头颅CT检查

C.增加甘露醇剂量

D.检查有无其他合并症

E.择期手术

参考答案：B

［单选题］27.患者应考虑

A.肿瘤增大导致

B.肿瘤性颅内出血

C.颅内压增高所致

D.合并其他疾病所致

E.脱水剂剂量不足所致

参考答案：B

女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按〃子宫发

育不全〃治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体:

肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，

双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm

X14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。

［单选题］28.患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未

发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的

A.脑水肿采用脱水剂

B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱

C.注意保持呼吸道通畅

D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充

E.考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充

参考答案：E

［单选题］29.该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是

A.颅脑超声波探测

B.脑电图

C.颅骨侧位片及蝶鞍断层片

D.MRI

E.垂体激素含量测定

参考答案：E

［单选题］30.患者最可能的诊断是

A.颅咽管瘤

B.GH腺瘤

C.PRL腺瘤

D.ACTH腺瘤

E.FSH腺瘤

参考答案：C

患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔

散大，双侧对光反射消失。

［单选题］31.头颅CT示右侧颍叶血肿最可能的诊断为

A.脑瘤出血

B.脑动脉瘤破裂出血

C.脑动静脉畸形出血

D.Moya-Moya病

E.出血性脑梗塞

参考答案：C

［单选题］32.头颅CT示右侧颍叶血肿病情平稳后首先应该进行的检查是

A.MRI

B.MRA

C.DSA

D.增强CT

E.PET

参考答案：C

［单选题］33.头颅CT示右侧颍叶血肿首先应采取的治疗措施为

A.脱水

B.气管插管保持呼吸道通畅

C.止血药物

D.抗炎治疗

E.血管造影

参考答案：A

［单选题］34.头颅CT示右侧颍叶血肿需要进一步进行的处置是

A.积极脱水治疗

B.保守治疗无效立即开颅手术

C.病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗

D.病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗

E.术后半年复查DSA检查

参考答案：B

男性，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视神经乳头水

肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面

瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济

失调，往左侧倾倒，Romberg征(+)。

［单选题］35.CT检查符合诊断的影像学特征应是

A.病灶边界清，第四脑室受压，增强可见明显强化，强化区内混有低密度

B.半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利

C.病灶边界清，低密度病灶，无强化

D.累及颅中、后窝，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏

E.混杂密度，无强化

参考答案：A

［单选题］36.本病术后最常见的并发症是

A.神经性角膜炎

B.周围性面瘫

C.中枢性面瘫

D.吞咽困难

E.饮水呛咳

参考答案：B

［单选题］37.定位诊断在

A.左侧小脑

B.枕部

C.脑干

D.左侧脑桥小脑角

E.右侧脑桥小脑角

参考答案：D

［单选题］38.X线检查示患侧内听道扩大3mm,最可能的诊断是？

A.三叉神经鞘瘤

B.脑膜瘤

C.听神经鞘瘤

D.胶质瘤

E.表皮样瘤

参考答案：C

［单选题］39.本病最常见的症状是

A.耳聋

B.额枕部疼痛

C.共济失调

D.面部疼痛，面瘫

E.头昏眩晕

参考答案：A

男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神

志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，

双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度

影，周围无明显水肿。

［单选题］40.为明确诊断，首先要进行的检查是

A.脑血管造影

B.头颅MRI

C.脑室造影

D.ECT

E.头颅线平片

参考答案：A

［单选题］41.根据患者情况，正确的治疗方法是

A.脑室穿刺外引流术

B.脑膜瘤切除术

C.动脉瘤夹闭术

D.动静脉畸形切除术

E.血肿清除去骨瓣减压术

参考答案：C

［单选题］42.首先考虑的诊断是

A.右侧小脑幕切迹疝

B.右侧鞍旁脑膜瘤

C.右侧脊索瘤

D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤

E.右侧颍叶动静脉畸形

参考答案：D

男性，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发

胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体

征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cmX4cm的低密度病灶，占位效

应不明显。

［单选题］43.首先考虑的是

A.脑梗死

B.胶质瘤

C.高血压脑出血

D.脑膜瘤

E.脑囊肿

参考答案：A

［单选题］44.正确的治疗方案为

A.应用抗生素

B.肿瘤切除

C.开颅探查、活检

D.脱水、对症治疗

E.扩张脑血管，改善脑循环治疗

参考答案：E

［单选题］45.下列疾病除哪项外，均有可能

A.脑梗死

B.脑脓肿

C.高血压脑出血

D.颅内肿瘤

E.脑囊肿

参考答案：C

患者男性，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颗顶新月形等密

度病灶，中线轻度移位。

［单选题］46.最可能的诊断是

A.慢性硬膜外血肿

B.慢性硬膜下血肿

C.亚急性硬膜外血肿

D.亚急性硬膜下血肿

E.硬膜下水瘤

参考答案：B

参考解析：根据病人1月前有外伤病史，头痛、呕吐3天，CT示右颍顶新月形

等密度病灶，慢性硬膜下血肿诊断成立。

［单选题］47.治疗首选

A.开颅血肿清除术

B.去骨瓣减压术

C.钻孔引流术

D.保守治疗

E.以上都不对

参考答案：C

参考解析：钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿一种较为简捷、安全、有效的手

段。

患者女性，45岁。右下肢麻木，左下肢无力9个月。

［单选题］48.查体：右侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力III级，左侧巴氏征

阳性。定性诊断首先考虑为

A.室管膜瘤

B.脂肪瘤

C.脊膜瘤

D.椎间盘突出

E.转移瘤

参考答案：C

参考解析：髓外硬膜下的肿瘤，如神经纤维瘤和脊膜瘤，在病程中可出现脊髓

半切综合征，而脊髓内肿瘤，很少出现脊髓半切综合征。

［单选题］49.查体：右侧胸8以下，痛、温觉减退，左下肢肌力ni级，左侧巴氏

征阳性。病变位于？

A.胸8偏左髓外硬膜下

B.胸5偏左髓外硬膜下

C.胸5偏右髓外硬膜下

D.胸8偏右髓外硬膜下

E.胸10偏左髓外硬膜下

参考答案：B

参考解析：脊髓部分受压期可出现脊髓半切综合征，其表现为病变同侧上运动

神经元瘫痪和触觉、深感觉减退，病变对侧平面2〜3个节段以下的痛温觉丧

失。

女性，34岁，双下肢麻木无力1年半，感觉障碍自下而上发展。

［单选题］50.体检：右侧胸8以下痛、温觉消失，左侧胸10以下痛、温觉减

退。右下肢肌力w级，左下肢肌力ni级。左侧巴氏征阳性。确诊的首选检查是

A.颈椎MRI

B.胸椎MRI

C.头颅CT

D.头颅MPI

E.以胸8为中心，胸椎正侧位片

参考答案：B

参考解析：MRI是目前椎管内肿瘤的最具价值的检查手段，不仅能从矢状位、冠

状位、轴位三个方向立体观察病变，对病变进行精确定位，还能观察到病变与

脊髓、神经、椎骨的关系。

［单选题］51.体检：右侧胸8以下痛、温觉消失，左侧胸10以下痛、温觉减

退。右下肢肌力w级，左下肢肌力ni级。左侧巴氏征阳性。病变的定性诊断应

首先考虑为

A.脊膜瘤

B.神经纤维瘤

C.脑胶质瘤

D.椎管内转移瘤

E.脊髓髓内室管膜瘤

参考答案：A

参考解析：神经纤维瘤和脊膜瘤等髓外硬膜下的肿瘤，在病程中可出现脊髓半

切综合征。根据题干未提示病人神经根性疼痛，考虑为脊膜瘤。

［单选题］52.体检：右侧胸8以下痛、温觉消失，左侧胸10以下痛、温觉减退。

右下肢肌力w级，左下肢肌力ni级。左侧巴氏征阳性。病变应定位于

A.右侧胸8,脊髓髓内

B.延髓锥体交叉

C.右侧胸10,脊髓髓外

D.左侧胸8,脊髓髓外

E.旁中央小叶

参考答案：D

参考解析：髓外硬膜下的肿瘤，如神经纤维瘤和脊膜瘤，在病程中可出现脊髓

半切综合征，而脊髓内肿瘤很少出现脊髓半切综合征

［单选题］53.体检：右侧胸8以下痛、温觉消失，左侧胸10以下痛、温觉减

退。右下肢肌力w级，左下肢肌力ni级。左侧巴氏征阳性。患者的临床表现符

合

A.脊髓横贯性损害

B.周围型感觉障碍

C.肌萎缩侧索硬化综合症

D.分离性感觉障碍

E.脊髓半切综合症

参考答案：E

参考解析：该病人首先考虑为椎管内肿瘤，椎管内肿瘤在脊髓部分受压期可出

现脊髓半切综合征，表现为病变同侧上运动神经元瘫痪和触觉、深感觉减退，

病变对侧平面2〜3个节段以下的痛温觉丧失。

女性，30岁。左耳鸣伴听力减退一年，眩晕，行走不稳两个月。

［单选题］54.下列体征中该患者最可能出现的是

A.左侧舌前2/3味觉减退

B.交叉性麻痹

C.BRUNS征

D.左展神经麻痹

E.左枕部痛温觉减退

参考答案：A

［单选题］55.确诊的首选检查是

A.头颅CT平扫检查

B.脑电图

C.头颅X线片检查

D.头颅CT增强检查

E.听力检查

参考答案：A

参考解析：对可疑颅内疾患首先行头颅CT平扫检查，当CT平扫发现异常后可

酌情进一步行CT增强或MRIo

［单选题］56.此患者最可能的诊断是

A.颈椎病

B.听神经鞘瘤

C.小脑胶质瘤

D.脑干梗死

E.三叉神经鞘瘤

参考答案：B

参考解析：单耳听力进行性下降为听神经鞘瘤的最主要症状。

男性，40岁。因颈、肩痛并双手肌肉萎缩4年入院。体检：面部不对称，后发

际低，双侧C4〜T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。

［单选题］57.本病例首先考虑诊断为

A.颈段髓外硬膜下占位性病变

B.颈段脊髓空洞症

C.颈椎管狭窄

D.小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症

E.颈胸段脊髓髓内肿瘤

参考答案：D

参考解析：根据题干提示，该病例可能为小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞

症，行颈部MRI即可确诊，如确诊后治疗因病人临床症状明显，应手术治疗。

［单选题］5&确诊的首选检查是

A.头颅X线平片

B.脊髓碘水造影

C.腰穿+动力试验

D.颈部MRI

E.颈椎X线平片

参考答案：D

参考解析：小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症行颈部MRI即可确诊。

［单选题］59.一经明确诊断，治疗的选择是

A.颈椎管减压术

B.脊髓肿瘤切除术

C.后颅窝减压术

D.脊髓空洞分流术

E.后颅窝减压+脊髓空洞分流术

参考答案：E

参考解析：如确诊小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症，因病人目前临床症状

明显，治疗应手术治疗，即行后颅窝减压+脊髓空洞分流术。

男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3

次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴

性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,双侧侧

脑室额角轻度受压。

［单选题］60.根据患者症状、体征、结合辅助检查，正确的诊断是

A.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

F.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折

参考答案：A

参考解析：L中年男性,车祸致头外伤后昏迷2小时，逆行性遗忘。查体：嗜

睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。头颅CT检查提示双侧额极脑挫

裂伤伴脑内血肿，量约25mL双侧侧脑室额角轻度受压。故诊断考虑中型开放

性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折。2.根据患者目前情况，暂无手术指征。

宜采取脱水降颅内压、预防感染、卧床休息、动态CT观察等措施。3.患者伤后

一周出现搏动性突眼、颅内血管杂音、右眼球运动障碍、视力下降、右侧压颈

后颅内血管杂音消失，符合创伤性颈内动脉海绵窦屡的临床特点。4.3DCT、MRA

检查有助于了解颅内海绵窦及眼上静脉的情况，而CTA、DSA可确切了解颅内血

管情况，有助确诊。5.血管内介入治疗是目前创伤性颈内动脉海绵窦屡的首选

治疗，包括血管内球囊栓塞术、血管内弹簧圈栓塞术、带膜支架植入术。6.在

海绵窦内，颈动脉位于脑神经的内侧。7.在海绵窦解剖中，著名的Parkinson

三角位于动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间。8颈内动脉海绵窦段的分支

包括：脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉及MeConnell垂体膜动脉。

［单选题］61.目前要考虑（提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流

血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球凸出，

眼球结膜充血水肿。听诊：双额部、双颍部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右

颈动脉后杂音消失。视力：左眼视力数指1m,右眼为0.9,右眼外展受限，四

肢活动正常。）

A.眶内血管瘤

B.创伤性颈内动脉海绵窦瘦

C.硬脑膜动静脉疹

D.海绵窦炎

E.自发性颈内动脉海绵窦屡

F.眶内动脉瘤

参考答案：B

参考解析：患者伤后1周出现搏动性突眼、颅内血管杂音、右眼球运动障碍、

视力下降、右侧压颈后颅内血管杂音消失，符合创伤性颈内动脉海绵窦疹的临

床特点。

［单选题］62.海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于

A.前床突与动眼神经之间

B.动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间

C.动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间

D.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

E.展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间

F.展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

参考答案：D

参考解析：在海绵窦解剖中，著名的Parkinson三角位于动眼神经、滑车神经

与三叉神经眼支之间。

［单选题］63.海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是

A.位于脑神经内侧

B.位于脑神经下方

C.位于脑神经外侧

D.位于脑神经上方

E.位于脑神经后方

F.位于脑神经前方

参考答案：A

参考解析：在海绵窦内颈动脉位于脑神经的内侧。

某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。

［单选题］64.如出现交叉性麻痹，可能位于

A.小脑半球

B.脑干

C.小脑蚓部

D.小脑幕

E.小脑脑桥角

参考答案：B

［单选题］65.如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，

左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于？

A.小脑半球

B.脑干

C.小脑蚓部

D小脑幕

E.小脑脑桥角

参考答案：C

［单选题］66.如病变位于小脑半球，眼部征象为

A.垂直性震颤

B.水平性震颤

C.旋转性震颤

D,以上均可出现

E.无震颤

参考答案：D

男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，

左下肢肌力W级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥

漫增生，外板骨质呈放射状增生。

［单选题］67.诊断首先考虑

A.脑膜瘤

B.脑膜肉瘤

C.胶质瘤

D.海绵状血管瘤

E.髓母细胞瘤

参考答案：A

［单选题］68.为明确诊断，首选

A.脑电图

B.脑血管造影

C.头颅CT

D.气脑造影

E.颅脑超声波检查

参考答案：C

［单选题］69.正确治疗方法为

A.单纯肿瘤切除

B.肿瘤大部切除

C.肿瘤及受侵颅骨全部切除

D.局部放疗

E.全身化疗

参考答案：C

男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视

乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余(-)。

［单选题］70.若影像检查未发现异常，应采取的措施()

A.定期复查MRI

B.观察对症

C.定期复查CT

D.腰穿采取CSF化验并测压

E.去骨板减压

参考答案：D

［单选题］71.对此患者的初步印象是()

A.视神经炎

B.垂体瘤

C.颅内压增高

D.重症高血压

E.神经性头痛

参考答案：C

［单选题］72.为查找原因，首选的辅助检查是()

A.MRI

B.腰穿

C.头颅CT扫描

D.头颅X-ray摄片

E.脑血管造影

参考答案：C

［单选题］73.影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为

400mmH20,应诊断为()

A.良性高颅压

B.脑膜炎

C.脑血管痉挛

D.梗阻性脑积水

E.脑水肿

参考答案：A

女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：T36.6C,P60次/分，R12次/

分，BP170/100mmHgo瞳孔左：右=4mm：2mm,左侧光反射消失，右侧肢体偏

瘫。GCS评分7分。

［单选题］74.需要立即做的检查是

A.头颅平片

B.脑血管造影

C.MRI

D.脑超声多普勒

E.头颅CT

参考答案：E

［单选题］75.检查显示：左额、颍底面广泛脑挫裂伤伴左额、颍叶血肿，量约

60mL同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。考虑受伤出血的机制是

A.左额、颍部位的冲击伤所致

B.左额、歌部位的对冲伤所致

C.左枕部的加速性损伤所致

D.右枕部的减速性损伤所致

E.以上均正确

参考答案：D

［单选题］76.根据患者情况，目前最宜采取的治疗措施是

A.绝对卧床休息，保守治疗

B.对照CT观察

C.必要时腰穿放液减压

D.应用止血药

E.急诊开颅手术

参考答案：E

男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI

检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。

［单选题］77.首选的治疗方法为

A.保守治疗

B.放射治疗

C.开颅肿瘤切除术

D.化疗

E.继续观察

参考答案：C

［单选题］78.患者术后12小时出现意识障碍，此时应立即采取的措施为

A.ICU监护

B.调整脱水药的剂量

C.防止癫痫发作

D.床头抬高15°

E.头颅CT检查，明确原因

参考答案：E

女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧

放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢

肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:胸推中段棘突

明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌II

级、健反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。

［单选题］79.从感觉运动和反射异常的水平判断脊髓损伤的部位为

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.能髓

E.尾髓

参考答案：B

［单选题］80.病变位于

A.红核脊髓束及皮质脊髓束

B.脊髓丘脑束及网状脊髓束

C.皮质脊髓束及脊髓丘脑束

D.脊髓丘脑束和薄束

E.顶盖脊髓末和皮质脊髓末

参考答案：C

［单选题］81.对患者的诊断最可能为

A.肌病

B.周围神经病

C.神经肌肉接头病

D.脊髓病

E,以上均不正确

参考答案：D

［单选题］82.不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为

A.急性脊髓炎

B.硬脊膜外血肿

C.胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症

D.运动神经元病

E.转移癌所致的脊髓压迫症

参考答案：D

男性，34岁。车祸致头部外伤。伤后右耳流血性液，烦躁不安，呕吐少量胃内

容物，给予抗炎、止血及少量镇静剂治疗。伤后第2天病人逐渐安静，右耳出

血停止。第3日晨发现患者左侧瞳孔散大，急诊开颅手术，经抢救无效死亡。

［单选题］83.本例应诊断为？

A.右侧外耳道裂伤，脑出血

B.右侧中颅窝骨折，右颍脑挫裂伤，小脑幕切迹疝

C.右侧中颅窝骨折，右颍急性硬脑膜外血肿，小脑幕切迹疝

D.右侧中颅窝骨折，左侧瓢部急性硬脑膜下血肿，小脑幕切迹疝

E.开放性颅脑损伤，右侧颍部急性硬膜下血肿，右中颅窝骨折，小脑幕切迹疝

参考答案：D

参考解析：该病人有脑脊液漏，说明硬脑膜已破损，应为开放性颅脑外伤。

［单选题］84.患者伤后第二天的神志改变说明

A.病情好转

B.意识障碍加重

C.恢复过程中

D.颅内出现继发性损害

E.无意义

参考答案：B

参考解析：颅脑外伤后烦躁不安的病人，当病人在短期内明显安静下来，要考

虑意识障碍加重的可能。

男，20岁，枕部摔伤8小时，神清。CT：枕骨骨折。脱水治疗48小时后出现

头痛，频繁呕吐，继之神志不清，神经系统无定位征。

［单选题］85.你计划如何明确你的诊断

A.继续观察

B.急查电解质

C.复查CT

D.增强脱水治疗

E.脑干诱发电位检查

参考答案：C

［单选题］86.你的下一步处理及根据是

A.电解质紊乱-补充电解质

B.脑干损伤一行小脑幕切开术缓解脑干压迫

C.瘠症一行支持治疗

D.额部迟发性血肿-行血肿清除术

E.枕部迟发性血肿-行血肿清除术

参考答案：E

参考解析：该患者为枕部受伤出现迟发性后颅窝血肿，如CT确诊后应急诊手术

治疗。

［单选题］87.结合病历，初步诊断是

A.水、电解质平衡紊乱

B.瘠症

C.继发性脑干损伤

D.原发性脑干损伤

E.颅内迟发性血肿

参考答案：E

参考解析：该病人考虑为外伤性颅后窝血肿。

患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻

痹,角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨喳内侧型脑膜瘤，直径约

3cID。

［单选题］8&患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即

A.入ICU监护

B.调整脱水药的剂量

C.使用鲁米那防止癫痫发作

D.床头抬高15°

E.头颅CT检查除外术后血肿

参考答案：E

参考解析：术后24小时内易出现颅内血肿，该病人表现极像，需第一时间CT

检查排除，否则后果严重。

［单选题］89.为了明确诊断还应进行的检查是

A.头颅X线平片正侧位

B.蝶鞍断层X线摄影

C.脑血管造影

D.视觉诱发电位

E.磁共振血管成像检查（MRA）

参考答案：C

参考解析：该病人有动眼神经麻痹症状，脑血管造影以排除动脉瘤的可能。

女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住

院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，

不能忍受.急到私人诊所，测血压为200/lOOmmHg。半小时后出现意识丧失，肢

体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检

查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓

解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减

少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力H级，

右侧巴氏征（+）。

［不定项选择题］90.脑Willis环包括下列哪些动脉？

A.大脑后动脉及基底动脉

B.大脑中动脉

C.颈内动脉

D.后交通动脉

E.大脑前动脉

F.前交通动脉

参考答案：ACDEF

参考解析：脑Willis环由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、

大脑后动脉及基底动脉组成。

［不定项选择题］91.前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切

A.眶额动脉

B.Heubner回返动脉

C.额极动脉

D.大脑前动脉A1段

E.眼动脉

F.前交通动脉

参考答案：ABCDF

参考解析：与前交通动脉瘤关系密切的动脉是大脑前动脉A1段、前交通动脉、

眶额动脉、大脑前动脉A2段、Heubner回返动脉、额极动脉。

［不定项选择题］92.可能的病因是（提示：发病当天头颅CT检查提示广泛蛛网膜

下腔出血。）

A.高血压脑出血

B.自发性蛛网膜下腔出血

C.垂体瘤卒中

D.颅内动脉瘤

E.海绵状血管瘤

F.脑动静脉畸形

参考答案：ABCD

参考解析：诊断依据：①青年女性；②突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右

侧肢体活动减少1周；③发病后测血压为200/100mmHg,入院查体：呈昏睡状

态，颈强直，克氏征、布氏征阳性，右侧肢体肌力H