心血管内科专业知识：心肌疾病考试试题（题库版）

心血管内科专业知识：心肌疾病考试试题（题库版）1、单选

男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前（江南博哥）叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E.化学消融可能是最好的治疗手段正确答案：A参考解析：肥厚型梗阻性心肌病治疗主张应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，对重症梗阻患者可进行介入或手术治疗，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。2、单选

患者38岁，因经常胸闷心悸2年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时有效时而无效。心电图示左室高电压，V4～V6S-T段压低，伴有深尖倒置的T波。心脏听诊心尖部收缩期杂音Ⅱ级，可闻及第3心音（）A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.缺血型心肌病正确答案：C3、单选

男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。【假设信息】如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是（）A.强心药使左心收缩力增强B.因肺动脉高压，右心排血受阻C.右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻D.利尿剂使血容量减少E.扩血管药使左心排血阻力降低正确答案：C4、单选

患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.扩张型心肌病正确答案：B5、单选

患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）A.劳力后心绞痛B.心电图有病理性Q波C.左室肥厚D.心前区杂音可受药物和动作影响E.晚电位检查阳性正确答案：D6、单选

患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。应首选下列哪项检查（）A.心肌标记物B.心肌活检C.血清病毒中和抗体D.X线检查E.血沉正确答案：A7、单选

患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（）A.病毒性心肌炎B.克山病C.风湿性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.先天性心脏病正确答案：B8、单选

下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（）A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变C.儿茶酚胺代谢异常D.细胞内钙调节异常E.病毒感染正确答案：E9、单选

男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步拟诊为（）A.风心病二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D.风心病主动脉狭窄E.缩窄性心包炎本题正确答案：B10、单选

患者，男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是（）A.风心病，瓣膜病B.冠心病，心律失常，心衰C.扩张型心肌病D.心包积液E.先心病，房缺正确答案：C11、单选

下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠（）A.主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音B.有心肌病家族史C.超声心动图示室间隔非对称性肥厚D.胸痛，运动时可出现晕厥E.心电图示右心室肥大病理性Q波正确答案：C12、单选

男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最有价值的诊断方法（）A.胸部X片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素扫描E.冠状动脉造影正确答案：C13、单选

患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病正确答案：D14、单选

男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音宜选用的药物（）A.地高辛B.硝酸甘油C.β受体阻滞剂D.ACEIE.ARB正确答案：C15、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）A.ACEIB.强心剂C.利尿剂D.β受体阻断剂E.PTCA或冠状动脉内支架植入正确答案：E16、单选

治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是（）A.难治性心力衰竭B.房室传导阻滞C.心源性休克D.存在自身免疫E.窦性心动过速正确答案：E17、单选

病毒性心肌炎可出现下列哪项表现（）A.Ewart征B.Rotch征C.Osler结D.Jameways结E.Adams-Stokes综合征正确答案：E18、单选

男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）A.心尖部第一心音减弱B.主动脉瓣第二心音逆分裂C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重D.用β受体阻滞剂可使杂音加重E.用钙拮抗剂可使杂音加重正确答案：C19、单选

肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是（）A.心悸、气短B.胸闷C.头晕D.乏力E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强正确答案：E20、单选

患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）A.使用β受体阻滞剂B.含服硝酸甘油C.下蹲位D.体育运动E.举腿正确答案：B21、单选

目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）A.洋地黄类B.利尿剂C.主动脉内球囊反搏D.β受体阻滞剂E.ACEI或ARB正确答案：C22、单选

有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D23、单选

女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶正确答案：B24、单选

患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是（）A.扩张动脉，降低血压B.扩张静脉，使回心血量减少C.增加心肌收缩力D.扩张冠状动脉，改善心肌供血E.降低心肌耗氧量正确答案：B25、单选

患者女性，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（）A.肥厚型心肌病B.围生期心肌病C.致心律失常型右室心肌病D.特异性心肌病E.不定型的心肌病正确答案：B26、单选

病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是（）A.麻疹病毒B.疱疹病毒C.流感病毒D.柯萨奇病毒E.肠道病毒正确答案：D27、单选

下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）A.右室壁肥厚B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累正确答案：B28、单选

患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.先天性主动脉瓣口狭窄D.风湿性二尖瓣关闭不全E.陈旧性心肌梗死正确答案：A29、单选

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/m