临床医学检验技术 基础知识试题

临床医学检验技术基础知识试题及答案

1.血红蛋白中蛋白质部分是

A.血红素

B.珠蛋白

C.球蛋白

D.亚铁血红素

E.白蛋白

答案：B

解析：血红蛋白是由珠蛋白和亚铁血红素组成，蛋白质部分为珠蛋白。

2.补体灭活条件是

A.56℃,30分钟

B.52℃,30分钟

C.45℃,30分钟

D.50℃,25分钟

E.37℃,25分钟

答案：A

3.一般成人血量是

A.7L-8L

B.1L-2L

C.3L-4L

D.5.5L-6.5L

E.4L-5L

答案：E

4.内毒素血症致白细胞减少是由于

A.粒细胞生成减少

B.粒细胞破坏过多

C.粒细胞分布异清手

D.粒细胞释放障碍

E.白细胞被吞噬

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答案：c

解析：内毒素血症时，粒细胞附着在血管壁和移向脾脏引起分布异常

5.在电阻抗型血液分析仪中，下列哪项与脉冲高低成正比

A.细胞的数量

B.细胞的大小

C.细胞的比密

D.细胞是否有核

E.细胞的移动速度

答案：B

6.NCCLSEP5-A文件用于评价

A、精密度

B、准确度

C、偏倚

D、线性

E、携带污染

答案：A

解析：NCCLSEP5-A精密度性能评价方法能够较为严密地反映出自动生化分析仪

的长期使用性能是否能符合日常常规工作的质量要求。

7.人类发育过程中，骨髓造血始于

A、胚胎第3月

B、胚胎第3周

C、胚胎第2周

D、胚胎第6周

E、胚胎第9周

答案：A

解析：人类造血始于胚胎第2周，至第6周均为卵黄囊造血;此后至第7个月，

主要由胚肝造血;骨髓造血始于第3个月，它是人类出生后的主要造血器官。

8.目前临床上最常见的Na*、K\Cl的检测方法是

A.火焰光度法

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B.化学测定法

C.离子选择电极法

D.滴定法

E.电量分析法

答案：C

9.近年来医患关系出现物化趋势的最主要原因是

A.医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性

B.医生过度治疗

C.医生收受红包

D.伤医事件的增多

E.医患交流中出现了屏障

答案：A

解析：医师对医学设备的依靠性逐步增强：医疗机器隔阂了医患之间的联系，制

约了医患之间在感情、思想上的交流;医师重视的只是疾病本身;疾病和患病的人

被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来

10.HLA细胞学分型技术用于检测

A.HLA-A抗原

B.HLA-DR抗原

C.HLA-DP抗原

D.HLA-B抗原

E.HLA-C抗原

答案：C

解析：HLA细胞学分型技术主要用于检测HLA-H类抗原中的D与DP抗原。

11.革兰阴性细菌的致热物质主要是

A脂蛋白

B.脂多糖

C.磷壁酸

D.肽聚糖

E.荚膜

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答案：D

解析：革兰阴性菌的典型菌群有大肠埃希菌、伤寒杆菌等，这些菌群的致热物

质主要有菌体、胞壁中所含的肽聚糖和内毒素。

12.甲状旁腺素降低会导致

A血钙降低，血磷不变

B血钙升高，血磷降低

C.血钙降低、血磷升高

D.血钙降低、血磷降低

E.血钙不变、血磷降低

答案：B

解析：甲状旁腺激素（PTIH）是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。主

要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。

13.用于检测早期糖尿病肾病的指标是

A.本-周蛋白

B.B2-微球蛋白

C.微量清蛋白

D.尿液蛋白电泳

E.T-H蛋白

答案：C

解析：尿液微量清蛋白是早期糖尿病肾病的临床主要征象。

14.患者女性，28岁。颈部逐渐变粗，呼吸困难，吞咽困难，触诊发现甲状腺肿

大。该患者可能是

A缺碘

B.缺锌

C.缺铁

D.缺镒

E.缺硒

答案：A

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解析：碘的缺乏使甲状腺素合成减少，甲状腺反馈性肥大、增生，导致甲状腺肿

大。

15.患儿男；12岁。发热1周后就诊，下肢水肿，腰痛，尿液检查结果：外观呈

红色、稍混。蛋白定性（++）、红细胞（+++）、白细胞管型2-6/HP,粗颗粒管

型1-2/LP,透明管型1-2/LP,红细胞管型OT/HP,最可能的诊断是

A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.肾结核

D.急性肾小球肾炎

E.肾动脉硬化

答案：D

解析：有上呼吸道感染的前驱症状、血尿〉蛋白尿。

16.患者男，25岁，因近来食欲不振而就诊,查体：BP130/85mmH,R80次/分。欲

行血清酶学检查。因患者已经进食，下列哪种酶可能受饮食的影响

A.CHE

B.AMY

C.CK

D.TT

E.ALT

答案：B

解析：患者己经进食，进食后胰腺受到食物刺激将分泌消化酶类，如胰脂肪酶、

胰蛋白酶、胰淀粉酶等。

17.从一患者盛胸腔积液中分离出一株菌株在某培养基上培养,6周后菌落呈颗

粒、结节或花菜状，乳白色或米黄色，不透明，则该致病菌最可能是

A.铜绿假单胞菌

B.白色念珠菌

C.变性杆菌

D.结核分枝杆菌

E.大肠埃希菌

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答案：D

解析：结核分枝杆菌生长周期长，在罗氏培养基上可见菌落生长。菌落呈颗粒、

结节或花菜状，乳白色或米黄色，不透明。

18.精子计数所需的稀释液中含有碳酸氢钠，它的作用是

A.杀死精子

B.保持精子的形态

C.破坏精液的粘稠度

D.增加透明度

E.染色

答案：C

19.患者男，40岁。严重肝病患者导致营养不良，实验室检测其补体总活性CH50,

其通常会

A.降低

B.升高

C.正常

D.先升高后降低

E.先降低后升高

答案：A

20.下列属于造血负向调控因子的是

A.TGF-B

B.G-CSP

C.SCF

D.FL

E.LIF

答案：A

解析：造血细胞的增殖和分化可以被造血负调控因子所抑制，这些造血负调控因

子主要包括：众TGF-B、TNF-a、TNF-B、IFN-a、B、y趋化因子等

21.肾小球滤过功能正常而肾小管重吸收功能受损时，尿中可检出的标志物不包

括

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A.RBP

B.a1-MG

C.B2-MG

D.a2-MG

E.LysOzyme

答案：D

解析：小分子物质能自由通过肾小球，绝大部分被肾小管重吸收，a2-巨球蛋白

分子量大，不会被肾小球滤过。

22.人体内的主要代谢器官主要为

A肾脏

B.肝脏

C.脾脏

D.肺

E.心脏

答案：B

23.患者男42岁。因食欲不振，肝区疼痛，巩膜黄染入院，临床初步诊断为急

性肝炎。急性病毒性肝炎时最敏感的酶学指标是

A.AST

B.ALT

C.CHE

D.TBA

E.M-AST

答案：B

解析：因AT含量以肝脏为主，ALT虽不特异，但在急性肝炎时却是最敏感的指

标，其活性-高低多与临床病情轻重相平行。

24.下列诊断急性心肌梗死的指标特异性高的是

A.CK

B.Mb

C.cTnl

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D.LD

E.AST

答案：C

25.临床中，Rh血型鉴定常用的方法是

A.免疫印迹法

B.ELISA（夹心法）

C.直接凝集试验

D.ELJSA（间接法）

E.免疫荧光技术

答案：C解析：用已知的抗体检测红细胞膜上的相应抗原为直接凝集反应，即目

前常用的Rh血型鉴定方。

26.关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是

A.用蛋白定性的化学方法不能检出

B.多采用免疫化学法进行常规测定

C.可随机留取标本

D.为晚期肾损伤的测定指标

E.为肾早期损伤的测定指标

答案：D

解析：尿微量白蛋白测定反映早期肾病、肾损伤情况，在早期尿微量白蛋白阶段

是肾病发生的早期信号和预兆，此时肾脏损害处在尚可逆转的时期，如能及时治

疗，可以终止或逆转肾病的发展进程。

27.临床上用口服抗凝药治疗时首选的监测指标是

A.PT

B.APTT

C.TT

D.BT

E.D-二聚体

答案：A

28.尿沉渣检查标准化操作要求相对离心力为

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A.100g,lOmin

B.200g,lOmin

C.300g,5min

D.400g,5min

E.500g,3min

答案：D

解析：我国尿沉渣检查标准化要求取尿10ml,采用水平式离心机，有效离心半

径15cmX1500转/min,相对离心力400g,离心5分钟。

29.55岁，1日前开始自觉乏力，肺部不适，活动时心悸，休息及含硝酸甘油疼

痛不缓解，空腹血糖20.50mmol/L。导致该患者血糖升高的机制不包

A.肾上腺素分泌增加，它们促进肝糖原分解

B.胰岛素分泌增加促进糖向细胞内转移

C.胰高血糖素使体内糖异生增加

D.肾上腺皮质激素使体内糖异生增加

E.胰高血糖素分泌增加，促进肝糖原分解

答案：B

解析：胰岛素的作用是降低血糖。

30.无尿是指24h尿量

A.<100ml

B.<200ml

C.<700ml

D.<400ml

E.<500ml

答案：A

解析:无尿是指24小时尿量<100ml。

31.补体激活的旁路激活途径的起始分子是

A.Clr

B.C4

C.C2

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D.C3

E.Clq

答案：D

32.下列哪项不是白血病的临床表现

A.发烧

B.出血

C.皮疹

D.贫血

E.紫藏

答案：C

33.患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是

A.大单核细胞

B.中性粒细胞中毒变性

C.异型淋巴细胞

D.幼稚单核细胞

E.幼稚粒细胞

答案：C

34.患者男，50岁。身高170cm,体重75kg,体检发现血清总胆固醇含量为

5.2mmol/L,根据我国的血脂防治标准，该患者总胆固醇水平处于

A.正常范围

B.合适水平

C.临界范围

D.升高

E.危险范围

答案：C

解析：2007年《中国成人血脂异常防治指南》确定我国人TC参考区间为：合

适范围：低于5.18mmol/L;边缘升高：5.18~6.19mmol/;升高：高于

6.22mmol/Lo

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35.患者女，50岁，3年前有肝炎史，HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(+),

经治疗后好转，近来乏力纳差，查体：巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣，慢性肝病面容，

肝肋下2cm,脾肋下刚及，ALT150U/L,类风湿因子(+),抗核抗体1：100(

+)。该患者可初步诊断为

A.慢性迁延型肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.慢性重症肝炎

D.肝硬化

E.肝癌

答案：D

解析：HBeAg(+)表示病毒在复制，抗-HBe(+)表示从急性转为慢性。患者3年

前肝炎，现在出现蜘蛛痣，蜘蛛痣常见于肝硬化。

36.下图可推断出

A.核右移

B.核右移、化脓性感染、急性失血

C.核左移、化脓性感染、急性失血、急性溶血

D.核左移、白血病分类、血液病

E.核左移、败血症

答案：C

解析：再生性左移：指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强、骨髓

造血功能旺盛。见于感染(尤其急性化脓性感染)、急性中毒、急性溶血、急性

失血等。杆状核粒细胞＞25%并出现更幼稚的粒细胞时，为重度核左移，常见于

粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血病样反应。白血病的分类常用骨髓片。

37.肝病时血清LD同工酶升高最明显的是

A.LD1

B.LD2

C.LD3

D.LD4

E.LD5

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答案：E

38.HBV感染后第一个出现的血清学标志物是

A.抗-HIDC

B.抗-HBe

C.HBeAg

D.抗-HBS

E..HBsAg

答案：E

解析:HBsAg是HBV感染后第一个出现的血清学标志物，是诊断的重要指标之一。

39.睾丸曲细精管受损，精液检查可增多的是

A.红细胞

B.白细胞

C.未成熟生精细胞

D.前列腺上皮细胞

E.淀粉样小体

答案：C

40.红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂为

A.肝素

B.枸橡酸钠

C.EDTA-K2

D.草酸铁

E.双草酸盐

答案：A

解析：肝素加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成，肝素锂适用于红

细胞渗透脆性试验。

41.某患者MCH为22pg,MCV为:73fl,MCHC为250g/L,可能诊断为

A.正常细胞性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.单纯小细胞性贫血

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D.小细胞低色素性贫血

E.缺铁性贫血。

答案：D

解析：小细胞低色素性贫血时，MCV.MCH、MCHC均减低。

42.造血干细胞分选的主要标志是

A.CD32

B.CD33

C.CD34

D.CD35

E.CD38

答案：C

43.具有明显加强AT-III的抗凝作用的是

A.凝血酶

B.纤溶酶

C.肝素

D.蛋白C

E.蛋白S

答案：C

解析：肝素作用于AT的赖氨酸残基从而大大增强AT的抗凝血酶活性。

44.检查新型隐球菌感染常用

A.革兰染色

B.抗酸染色

C.镀银染色

D.墨汁负染色

E.Giemsa染色

答案：D

45.体位性蛋白尿的特点是

A.本周蛋白尿

B.活动后出现尿蛋白，平卧后仍持续存在

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C.过度活动后出现尿蛋白，平卧后消失

D.尿中以相对小分子量蛋白为主

E.尿中有T-H糖蛋白

答案：C

解析：体位性蛋白尿是指卧位时尿蛋白阴性，直立走动或站立时尿蛋白阳性。

46.NT-proBNP与BNP的主要区别，正确的是

A.NT-proBNP是活性激素

B.NT-proBNP半衰期短

C.NT-proBNP主要清除机制是钠尿肽受体

D.NT-proBNP可床旁即时检验E.在诊断急性心衰时，需要根据年龄和肾功能对

NT-proBNP的水平进行分层

答案：E

47.以下哪种疾病不会出现血沉增快

A.多发性骨髓瘤

B.恶性淋巴瘤

C.系统性红斑狼疮；

D.真性红细胞增多症

E.严重贫血

答案：D

解析：本题考查影响血沉因素。红细胞数量减少血沉加快，数量增多血沉减慢。

48.鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克最有效的试验是

A.血液pH值

B.血液C肽浓度

C.血糖浓度

D.尿酮体浓度

E.GHb浓度

答案：C

解析：低血糖时，血糖浓度小于2.8mmol/L,糖尿病昏迷时血糖浓度大于

33.Ommol/Lo

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49.目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是

A.肌酸激酶

B.心肌肌钙蛋白(cTnT,cTnl)

C.肌红蛋白

D.乳酸脱氢酶

E.门冬氨酸氨基转移酶

答案：B

解析：cTn被认为是目前用于AMI诊断最特异的生化标志物。

50.目前免疫荧光组织化学技术史，使用最广泛的荧光素为

A.FITC

B.RB200

C.TRITCD.PE

E.Eu3+

答案：A

51.三分群自动血细胞分析仪的基本原理是

A.电阻抗原理

B.多角度偏振光散射原理

C.电阻抗与射频法原理

D.激光与细胞化学法原理

E.VCS技术

答案：A

解析：三分群自动血细胞分析仪的基本原理是电阻抗法即只是根据细胞体积的大

小，将白细胞分成几个群体。经过溶血剂处理后的白细胞可以根据体积大小初步

确认其相应的细胞群：第一群是小细胞区，主要是淋巴细胞。第二群是单个核细

胞区，也被称为中间细胞，包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，核象

左移或白血病可有各阶段幼稚细胞及白血病细胞。第三群是大细胞区，主要是中

性粒细胞。

52.下列有关抗原抗体反应特点的叙述中，错误的是

A.需要最合适的比例

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B.最合适反应温度为37℃

C.反应都不可逆

D.特异性

E.反应阶段

答案：C

解析:抗原抗体反应具有可逆性，抗原与抗体结合形成复合物后，在某些条件下，

可发生解离，恢复抗原抗体的游离状态。

53.辅助性T细胞的典型表面标志是

A.CD"、CD"、CD8

B.CD"、CD"、CD8

C.CD3\CD"、CD"

D.CD3\CD"、CD8'

E.CD3\CD"、CD8'

答案：A

解析：记忆性题。辅助性赛细胞的典型表面标志是：CD"、CD'\CD"；细胞毒性T

细胞的典型表面标志是:CD"、CD1%CD8+；NK细胞的典型标志是CD："、CD16\CD盼。

54.诊断PNH的确诊试验是

A.酸化血清溶血试验

B.红细胞渗透脆性试验

C.自身溶血试验

D.蔗糖溶血试验

E.酸化甘油溶血试验

答案：A

55.在急性肺炎患者血液中分离出一株细菌，血平板上为灰白色、a-溶血扁平较

小菌落，革兰染色为阳性双球菌，矛头状，坦面相对，触酶试验阴性，杆菌肽试

验阴性，Optochin敏感试验阳性，胆汁溶菌试验阳性，6.5%的NaCL生长试验阴

性，菌最可能是

A.金黄色葡萄球菌

B.D群链球菌

第16页共28页

C.肺炎链球菌

D.A群链球菌

E.肠球菌

答案：C

56.器官移植前测定的最重要抗原是

A.LA-DR

B.HLA-C

C.HLA-B

D.HLA-A

E.HLA-DQA

答案：A

57.新生儿男，5天。检查TSH36um/L,应首先怀疑新生儿患有

A.原发性甲减

B.先天性甲状腺功能低下

C.甲状腺激素抵抗综合征

D.TSH分泌肿瘤

E.异位TSH综合征

答案：B

解析：先天性甲状腺功能减低症检测的常用生化指标是血清T3、T4、TSH,甲状

腺功能减退时TSH升高血清TT4、FT4均多低下。

58.下列哪项指标可用于糖尿病酮治疗的疗效观察和胰岛素过量的监测

A.丙酮

B.丙酮酸

C.乙酰乙酸

D.尿酮体和血糖

E.a-酮戊二酸

答案：D

59.患者女，25岁，嗜铭细胞瘤，实验室主要的检查是

A.血清谷丙转氨酶

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B.血或尿液儿茶酚胺

C.血清丙酮酸

D.尿液淀粉酶

E血清淀粉酶

答案：B

解析：嗜铭细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铭组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺。

60.所有T细胞都具有的标志性抗原是

A.CD2

B.CD4

C.CD3

D.CD8

E.CD19

答案：C

解析：所有T细胞具有的标志性抗原是CD3,故可通过测定CD3来反映T细胞

的总数。

61.B淋巴细胞发育成熟的场所是

A.脾脏

B.胸腺

C.骨髓

D.淋巴结

E.扁桃体

答案：C

解析：骨髓是各种免疫细胞的发源地，也是B淋巴细胞发育成熟的场所；胸腺是

T淋巴细胞发育成熟的场所。

62.患者男，50岁，身高170nl，体重75kg正常体检抽血，标本经离心后发现血清

上层混浊、下层透明，混浊层的主要成分是

A.HDL

B.CM

C.VLDL

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D.IDL

E.LDL

答案：B

解析：乳糜微粒漂浮在最上层，故上层浑浊为CMo

63.结果受饮食影响最大的检测项目是

A.ALP

B.AMY

C.ALT

D.TSH

E.TG

答案：E

解析：ALP、ALT、AMY、TG均受饮食的影响，但是相比较而言TG受影响最大。

64.依据流式细胞仪测定的原理，激发测定光束与单细胞液柱方向应

A.一致

B.平行

C.垂直

D.成45°角

E.成30°角

答案：C

65.酶的非竞争性抑制作用引起酶促反应动力学的变化是

A.Km值减小，Vnax变小

B.Km值不变，Vmax变小

C.Km值不变，Vmax变大

D.Km值变大，Vmax变小

E.Vmax和Km值均不变

答案：B

解析：竞争Km值增大，Vm值不变，非竞争Km不变，Vm值降低，反竞争Km减

小、Vm减小。

66.高渗性脱水引起

第19页共28页

A.血浆容量减少,组织间液容量减少,细胞内液容量正常

B.血浆容量减少,组织间液容量减少,细胞内液容量增多

C.血浆容量正常,组织间液容量减少,细胞内液容量减少

D.血浆容量减少,组织间液容量减少,细胞内液容量减少

E.血浆容量减少,组织间液容量正常,细胞内液容量减少

答案：D

解析：高渗性脱水，水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，

细胞外液呈高渗状态，细胞内液移向细胞外，以细胞内液为主，组织间液与血浆

等比例少量丢失。

67.某病人行右下肢截肢术后，在手术创面出现脓性分泌物。经培养，血平板.

上有扁乎、枫叶状带金属光泽的大菌落生长，具生姜味，有水溶性绿色色素。此

菌很可能是

A.金黄葡萄球菌

B.嗜麦芽窄食单胞菌

C.大肠埃希菌

D.草绿色链球菌

E.铜绿假单胞菌

答案：E

解析：铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种，俗称绿脓杆菌。是医院感染的主

要病原体之一。在血液琼脂平板上经18〜24h培养，可形成扁平、湿润、有特

殊气味的灰绿色或蓝绿色菌落，菌落周围有透明溶血环。

68.患者，女性，38岁。患急性肾小球肾炎8个月，因双下肢进行性水肿而求

医。体检:双踝压陷性水肿，面部苍白、浮肿，拟进一步做生化检查，哪项检查价

值不大

A.血清蛋白

B.血糖

C.A/G比值

D.血尿素氮

E.尿蛋白

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答案：B

69.患者男，贫血伴营养不良。实验室检查示全血细胞减少，血涂片见大红细胞

增多，首先应考虑的是

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.VitB12缺乏

D.恶性贫血

E.消化道疾病

答案：B

70.一青年女性患阴道炎，曾因治疗其他疾病长期使用过激素类药物。微生物学

检查结果为:泌尿生殖道分泌物标本革兰染色后镜检可见有假菌丝的酵母型菌，

玉米粉培养基培养观察到厚膜抱子。据此资料，你认为引起阴道炎的病原菌是

A.无芽抱厌氧菌

B.衣原体

C.月尿原体

D.白假丝酵母菌

E.梅毒螺旋体

答案：D

解析：白假丝酵母菌在玉米培养基上可产生厚膜抱子，且该菌引起的最常见皮肤

黏膜感染是新生儿的鹅口疮、口角炎及阴道炎。

71.男性，16岁，时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常，血红蛋白90g/L,

网织红细胞:3.8猊Coombs试验(-),酸化血清试验阳性，冷热溶血试验(-)。本例

应诊断为

A.运动性血红蛋白尿

B.自身免疫性溶血性贫血

C.阵发性冷性血红蛋白尿

D.冷凝集素血症

E.PNH

答案：E

第21页共28页

解析：Hb降低表明贫血，网织RBC升高，而Coombs试验（-）、酸化血清试

验阳性、冷热溶血试验（-）可排除其他疾病，故可考虑PNHo

72.下述属于器官特异性自身免疫性疾病的是

A.硬皮病

B.类风湿关节炎

C.桥本甲状腺炎

D.结节性多动脉炎

E.口眼干燥综合征

答案：C

解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）又称自身免疫性甲状腺炎或桥本甲状腺

炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。

73.一开放性骨折患者并有大面积组织撕裂伤，伤口局部剧烈肿胀，触摸有捻发

感，并有恶臭，病变发展迅速，伤口深部细菌涂片可见革兰阳性粗.大杆菌和革

兰阴性杆菌，可能感染

A.肺炎克雷伯菌

B.破伤风杆菌

C.产气荚膜梭菌

D.肉毒梭菌

E.炭疽杆菌

答案：C

74.患者男，16岁。寒战高热、伴左小腿疼痛2天入院。查体:体温39.5C,

精神差，做胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。实验室检查：WBC20.5*10*9/L,

Neu91%,X线片检查左胫骨近端软组织肿胀，骨膜下穿刺液为淡红色脓液。最有

可能的是

A.软组织化脓性感染

B.左膝关节化脓性感染

C.左胫骨化脓性感染

D.左膝关节结核

E.左胫骨结核

第22页共28页

答案：c

解析：结核一般为低热，排除D、E,高烧、白细胞数超过正常参考范围，可推

断为炎症，左胫骨近端软组织肿胀，骨膜下穿刺液为淡红色脓液可推断为炎症在

左腿胫骨处。

75.患者女，6岁。2天前进食1小时后上腹正中隐痛，逐渐加重持续性向背部放

射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，呕吐食物、胃液和胆

汁。吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。既往有胆石症多年。查体：T39C,

P104次/分，R19次/分，血压130/80mmHg,急性病容，侧卧卷曲位，上腹部

轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征(-),移动性浊

音可疑阳性，肠鸣音稍弱，实验室检查：Hbl20g/L,WBC22X10"9/L,N86%,L14%,

PLT110X107LO尿蛋白(士),尿RBC2-3/HP,尿淀粉酶640U/L,腹平片未见

膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN7.0mmol/L。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性肠炎

D.急性腹膜炎

E.急性阑尾炎

答案：B

解析：尿淀粉酶升高判断为急性胰腺炎。

76.患者女，33岁。口咽干燥、乏力、下肢尊麻疹、脱屑4个多月。实验室检查:

血清IgG22.5g/L,IgA2.68g/L,IgM1.89g/L,ANA1:640(++)呈斑点型,RF

160IU/ml,抗SSA(++),抗SSB(++)o最可能的诊断

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.多发性肌炎

D.干燥综合征

E.硬皮病

答案：D

解析：抗SSA(++),抗SSB(++)可推断为干燥综合征。

第23页共28页

77.患儿女，2岁。清瘦，易患感冒。查体，贫血貌。血液检查结果:RBC3.2X10"

12/LoHb90g/L,MCV72fl,MCH24pg,MCHC280g/L,RDW13.9%,WBC及DC正常。

该患者的贫血类型属于

A.小细胞均一性

B.小细胞非均一性

C.正常细胞均一性

D.大细胞均一性

E.大细胞非均一性

答案：A

解析：MCV小于正常值可推断为小细胞贫血，RDW（11.5%~14.5%）正常可推断

为均一性。

78.患者男，52岁。骤发剧烈腹痛，起初时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及

全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐。查体:体温38.9℃,血压

110/80mniHg,脉搏110次/分，呼吸32次/分，心肺检查（一）,全腹膨胀，伴

明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。B超显示肝脾大，尤以胰头、胰尾明显，实

验室检查:Hb96.Ig/L,WBC18.9X10*9/L,AST221U/L,BUN9.9mmol/L,

2+

AMY1896U/L,Ca1.8mnol/Lo该患者可能的诊断为

A.急性阑尾炎

B.急性肠梗阻

C.消化道穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

答案：E

解析:AMY升高可推断为急性胰腺炎，急性胰腺炎时胰脂肪酶分解脂肪成脂肪酸,

脂肪酸与钙离子结合为脂肪酸钙（皂化斑），因此急性胰腺炎时血钙降低。

79.患者女，56岁。糖尿病昏迷。为鉴别糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷，

下列何种试验最有效

A.血或尿酮体

B.GHb

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C.血糖

D.血液阳值

E.测定C肽

答案：A

80.患者女，32岁。近半年自觉发胖，乏力，易感冒。现水肿来就诊，空腹血生化

TP52g/L,ALB22g/L,CH0L12.lmmol/L,LDL-C9.3mmol/L,BUN6.2mmol/L,Crl02.

7mmol/L,Glu4.2mm