2024年临床执业医师考试专项试题及答案解析

临床执业醫師考试专題试題及答案解析目前网络发达，诸多考生可以從网上找到诸多试題练习，不過却當做是壹般练习去看待，做過壹遍就放在壹边了，没有去吃透題目。我們都懂得每壹年的临床执业醫師考试试題都是出題组绞尽脑汁想出来的，有壹定的规律性，由此可以猜出出題组的出題思绪。理解了出題组的出題思绪，就懂得他們想要考察什么的，這样去看待临床执业醫師考试，就能更等心应手了。為了以便考生复习，乐教考试网小编整顿了临床执业醫師考试专題试題及答案解析，供大家参照。壹、A1型題1目前认為，下列哪项不是溃疡性結肠炎的重要发病原因：(答案解析)A肠道感染B体液免疫异常C细胞免疫异常D遗传原因E饮食中的亚硝胺类物质2.溃疡性結肠炎的多发部位是：(答案解析)A食管B空肠上段C回肠下段D回盲部E直乙状結肠3.溃疡性結肠炎的病变重要累及結肠的：(答案解析)A粘膜层B粘膜层和粘膜肌层C粘膜层和粘膜下层D粘膜层、粘膜下层和肌层E大肠全层4.溃疡性結肠炎重要的消化道症状是:A营养不良B食欲不振、呕吐C腹痛、腹部包块D腹痛、便秘E腹痛、粘液脓血样大便5.溃疡性結肠炎的腹痛特點是：(答案解析)A腹痛-便意-便後缓和B進餐-腹痛-排便C排便-腹痛D阵发性下腹部绞痛E脐周疼痛，与進食有关6.溃疡性結肠炎严重的急性并发症是：(答案解析)A营养不良B水電解质平衡紊乱C中毒性巨結肠D内瘘形成E便後滴血7.溃疡性結肠炎发生急性中毒性巨結肠時，最严重的是：(答案解析)A回盲部B升結肠C横結肠D降結肠E乙状結肠8.對溃疡性結肠炎有诊断意义的病理变化是：(答案解析)A干酪样肉芽肿B非干酪样肉芽肿C隐窝脓肿D肠系膜淋巴結炎性肿大E全壁性炎症9.哪项检查對溃疡性結肠炎的诊断有重要意义：(答案解析)A气钡双重造影B結肠镜+病理检查C粪便常规+OBD粪病原學检查E血沉和C反应蛋白10.溃疡性結肠炎与克罗恩病最重要的区别是：(答案解析)A腹痛状况B大便性状和排便习惯C腹部包块D病变受累的部位E组织學变化状况11.溃疡性結肠炎(轻度)治疗首选：(答案解析)A口服抗菌素B氨基水杨酸制剂C糖皮质激素D硫唑嘌呤E乳酸杆菌制剂12.直肠型溃疡性結肠炎治疗首选：(答案解析)A口服甲硝唑B口服柳氮磺氨吡啶C口服强的松D5-氨基水杨酸，直肠給药E口服5-氨基水杨酸13.爆发型溃疡性結肠炎治疗首选：(答案解析)A大剂量抗菌素B大剂量柳氮磺氨吡啶C大剂量口服5-氨基水杨酸D大剂量糖皮质激素E大剂量硫唑嘌呤二、A2型題14.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发現：(答案解析)直肠、乙状結肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：(答案解析)A甲硝唑B柳氮磺氨吡啶C糖皮质激素D硫唑嘌呤E乳酸杆菌制剂15.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发現左半結肠粘膜虫血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗後症状改善，自行停药物，對判断病情复发有协助的是：(答案解析)A大便常规+OBB血白细胞计数增高C血沉加紧D血清α2-球蛋白增長E血清白蛋白減少16.男，49岁，溃疡性結肠炎病史，肠镜检查发現：(答案解析)降結肠多发性息肉样变化，肠腔较狭窄。病理提醒：(答案解析)炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不經典增生。下壹步治疗措施是：(答案解析)A大剂量柳氮磺氨吡啶B大剂量5-氨基水杨酸灌肠C大剂量糖皮质激素D大剂量硫唑嘌呤E手术治疗17.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性結肠炎，不规则治疗，近1月再发，曰排便2～3次，入院時体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。根据病程通過，分型是：(答案解析)A初发型B慢性复发型C慢性持续型D急性爆发型E急性复发型三、A3型題(18～22題共用題干)男,37岁,反复腹泻3年、加重5天,平時大便3～4次/曰,偶有粘液脓血,曾經結肠镜检查提醒直乙状結肠散在片状的浅溃疡。近来5天来，大便15～20次/曰,便中较多鲜紅血液，发热、食欲不振。体检：(答案解析)T38.9℃,脉搏126次/min,腹部膨隆,全腹有轻压痛,以左中下腹部明显,肠鸣音较弱。血紅蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便细菌培养阴性。18.本病例最也許的诊断是:A阿米巴痢疾B细菌性痢疾C溃疡性結肠炎D肠結核E結肠癌19.根据上述体現，该病例的病情属于：(答案解析)A轻度B中度C重度D爆发型E還無法判断20.目前也許存在的严重并发症是:A結肠出血B結肠穿孔C中毒性巨結肠D肠梗阻E結肠癌变21.首先应當作哪项检查:A腹部B超B钡剂灌肠检查C全胃肠道X线造影检查D結肠镜检E腹部X线平片检查22.治疗首选:A5-氨酸水杨酸口服B柳氮磺氨吡碇口服C阿托品D頭孢三代抗生素E糖皮质激素四、A4型題(23～25題共用題干)女，43岁，下腹痛、粘液脓血便3個月，有裏急後重感，無发热、消瘦。体检：(答案解析)心肺無异常;腹软，左下腹轻压痛。23.假如考虑溃疡性結肠炎的诊断，尤其需要注意問询哪项病史：(答案解析)A午後低热、盗汗史B不洁饮食史C疫水接触史D防止接种史E家族史24.還尤其需要补充哪项体检：(答案解析)A浅表淋巴B肝脾触诊C腹部包块D肠鸣音E肛门指诊25.下壹步做哪项检查最有助于诊断:A血常规和血沉B大便常规C結肠镜检查D全胃肠道X线造影检查E腹部B超检查五、B1型題(26～28題共用备选答案)A柳氮磺氨吡啶B5-氨基水杨酸肛栓剂C糖皮质激素D硫唑嘌呤E手术治疗26.溃疡性結肠炎，直乙状結肠型，轻度27溃疡性結肠炎，重度28.溃疡性結肠炎，慢性复发型，糖皮质激素治疗效果不稳定(29～31題共用备选答案)A結肠息肉样变化B結肠烧瓶样溃疡C結肠裂隙状溃疡D結肠持续性浅溃疡E結肠單個孤立性溃疡29.溃疡性結肠炎30.克罗恩病31.阿米巴痢疾答案解析1.E2.E3.C4.E5.A6.C7.C8.C9.B10.E11.B12.D13.D14.B15.D16.E17.B18.C19.C20.C21.E22.E23.E24.E25.C26.B27.C28.D29.D30.C31.B壹、A1型題1.哪种肝炎壹般不发展為肝硬化：(答案解析)A甲型病毒性肝炎B乙型病毒性肝炎C丙型病毒性肝炎D胆汁淤积性肝炎E慢性酒精性肝炎2.我国肝硬化最常見的原因是：(答案解析)A慢性酒精中毒B慢性胆道梗阻性疾病C血吸虫病D代謝性疾病E病毒性肝炎3.在肝硬化发生、发展過程中起重要作用的肝脏细胞是：(答案解析)A肝细胞B肝内胆管上皮细胞C肝星状细胞DKupffer细胞E肝窦内皮细胞4.肝豆状核变性引起的肝硬化重要是由于哪种元素代謝障碍：(答案解析)A铁B铜C铅D锌E锰5.门脉高压性胃病的机制是：(答案解析)A肝功能減退B血管活性物质增長C门静脉压力升高D胃酸分泌增多E激素代謝紊乱6.肝硬化的重要病理學变化是：(答案解析)A肝细胞透明样变性B肝细胞壞死C肝内纤维组织增生D肝内炎症细胞浸润E假小叶形成7.肝硬化较早出現的症状是：(答案解析)A乏力、纳差B腹痛、大便次数增多C黄疸D出血倾向E腹水形成8.哪项可以反应门静脉压力增高：(答案解析)A脾脏肿大B腹水形成C痔疮形成D胃底-食管下段静脉曲张E腹壁静脉曲张9.哪种疾病门静脉压力升高最明显：(答案解析)A酒精性肝硬化B肝炎後肝硬化C血吸虫性肝纤维化D心原性肝硬化E布-查综合症10.肝硬化出血倾向最重要的原因是:A血小板減少和功能不良B维生素K缺乏C毛细血管脆性增長D凝血因子合成減少E抗凝血因子增多11.肝硬化患者全血细胞減少的最重要原因是：(答案解析)A消化道出血B缺铁性贫血C肝肾综合症引起的肾性贫血D脾功能亢進E乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血12.肝硬化最常見的并发症是：(答案解析)A上消化道出血B自发性腹膜炎C肝肾综合征D原发性肝癌E肝性脑病13.肝硬化最严重的并发症是：(答案解析)A上消化道出血B自发性腹膜炎C肝肾综合征D原发性肝癌E肝性脑病14.肝肾综合症的实质是：(答案解析)A血容量局限性导致的肾前性肾功能不全B肾小球壞死C肾小管壞死D肾间质炎性病变E高胆紅素對肾的毒性损害15.如下哪项最轻易引起肝肾综合征：(答案解析)A高蛋白饮食B低钾血症C上呼吸道感染D排黑便E大量單纯性放腹水16.哪项不是肝肾综合征的体現：(答案解析)A自发性尿少或無尿B進行性氮质血症C释释性低钠血症D低尿钠E肾实质萎缩17.肝硬化腹水自发性腹膜炎的重要致病菌是：(答案解析)A金黄色葡萄球菌B幽门螺杆菌C肺炎克雷伯杆菌D肠球菌E大肠杆菌18.哪项生化指標能反应肝脏的合成功能：(答案解析)A白蛋白B球蛋白CALT和ASTD谷氨酰转肽酶E總胆汁酸19.肝硬化腹水的基础治疗是：(答案解析)A限制钠、水的摄入B利尿剂使用C放腹水加输注白蛋白D提高血浆渗透压E腹水浓缩回输20.自发性腹膜炎的治疗关键是：(答案解析)A积极改善肝功能B初期、足量、联合应用抗菌素C大量放腹水D腹腔冲洗E积极补充白蛋白，提高抵御力21.治疗肝硬化腹水,哪项措施不對的：(答案解析)A低盐饮食B壹般進水量限制在1000ml/d左右C联合应用留钾和排钾利尿剂D少許多次补充白蛋白E單纯放腹水是加紧多种程度肝硬化腹水消退的重要手段三、A2型題22.男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，無发热，诊断性腹腔穿刺发現為血性腹水。诊断首先考虑：(答案解析)A自发性腹膜炎B原发性肝癌C結核性腹膜炎D肝肾综合症E门静脉血栓形成23.男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出現低热、腹胀加剧。体检：(答案解析)T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝對数0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。也許的诊断是：(答案解析)A肝硬化并原发性肝癌癌結节破裂B肝硬化并結核性腹膜炎C肝硬化并自发性腹膜炎D肝硬化并胃穿孔E肝硬化并门静脉血栓形成24.女，48岁，乏力、纳差六個月。前有“急性乙型肝炎”史。体检：(答案解析)肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移動性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時间比正常對照延長6秒。B超：(答案解析)肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少許腹水。诊断是：(答案解析)A慢性乙型肝炎，轻度B慢性乙型肝炎，中度C慢性肝纤维化D肝炎後肝硬化，代偿期E肝炎後肝硬化，失代偿期25.男，42岁，乏力、纳差、腹胀3個月初次就诊，诊断為肝炎後肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：(答案解析)A限制钠、水摄入B保钾利尿剂C放腹水D输白蛋白E肝脏移植26.男，48岁，肝硬化腹水，查24小時尿钠為23mmol(正常為130～260mmol)、钾為121mmol(正常為50～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适：(答案解析)A速尿B双氢克脲噻C氨体舒通D利尿酸E氯塞酮四、A3型題(27～30題共用題干)男，43岁，“乏力、纳差六個月，1小時呕血2次”入院。既往無明确的“胃病”和“肝病”史。体检：(答案解析)血压110/76mmHg，中度贫血貌，見肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可見，肝脾未触及，移動性浊音阴性。化验：(答案解析)Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時间比正常對照延長4秒。B超：(答案解析)肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少許腹水。27.最也許的诊断是：(答案解析)A原发性肝癌癌結节破裂B肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血C出血性血液系统疾病D急性胃粘膜糜烂E無症状性消化性溃疡并出血28.24小時後血常规检查：(答案解析)WBC3.2x109/L.血小板11x109/L。也許的原因是：(答案解析)A急性失血後血液稀释B慢性营养不良C肝硬化并脾功能亢進D慢性再生障碍性贫血E急性白血病29.治疗药物首先选择：(答案解析)AH2受体拮抗剂B质子泵克制剂C稀释的去甲肾上腺素口服D生長抑素类似物E垂体後叶素30.治疗後無再呕血，排1次软的黑便，量约50g。血压120/80mmHg。為明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较合适：(答案解析)A选择性腹腔動脉造影B腹腔B超检查C上消化道钡餐X线检查D肝脾CTE胃镜检查(31～32題共用題干)男，42岁，肝炎後肝硬化7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。31.下列哪项不符合肝肾综合症的体現：(答案解析)A少尿或無尿B氮质血症C低钠血症D高钾血症E高尿钠32.哪项治疗措施不合适：(答案解析)A小剂量多巴胺B高剂量速尿C八肽加压素D右旋糖酐E腹水浓缩回输四、A4型題(33～36題共用題干)男，40岁，“乏力、腹胀3個月，半小時前呕鲜血3次”入院。既往HbsAg阳性。体检：(答案解析)脉搏124次/min，血压96/72mmHg;神智清晰;中度贫血貌，前胸見数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及，移動性浊音阴性。33.對這种上消化道出血，首先应當采用的急救措施是：(答案解析)A立即输血B建立静脉输液通路、补液C静脉滴注质子泵克制剂D静脉注射生長抑素类似物E静脉滴注垂体後叶素34.半小時後化验汇报：(答案解析)Hb76g/L;PT23.5秒(正常對照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是：(答案解析)A肝炎後肝硬化，失代偿期B肝炎後肝硬化，代偿期C弥漫性血管内凝血D消化性溃疡E低纤维蛋白原血症35.综合治疗3天後，体检发現脾脏轻度肿大，腹水阴性。Hb126g/L。治疗後脾脏肿大的原因是：(答案解析)A入院時体检遗漏B治疗不妥C治疗後血容量恢复D慢性粒细胞性白血病E病情惡化36.胃镜检查发現食管静脉曲张(II度)，為防止出血再发，可以考虑哪种治疗措施：(答案解析)A食管下段静脉結扎术B食管曲张静脉硬化剂注射C脾脏切除术DTIPSE肝脏移植二、B1型題(37～39題共用备选答案)A小結节性肝硬化B大結节性肝硬化C大小結节混合性肝硬化D不完全分隔性肝硬化E微小結节性肝硬化37.酒精性肝硬化38.乙型肝炎肝实质大量壞死後形成的肝硬化39.血吸虫性肝硬化(40～41題共用备选答案)A雌激素增多B雄激素減少C醛固酮增多D肾上腺皮质激素減少E血管紧张素II增多40.肝硬化肝病面容41.肝掌和蜘蛛痣(42～44題共用备选答案)A血清透