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抗生素（一）第一部分β-内酰胺类抗生素第二部分大环内酯类抗生素第三部分氨基糖苷类抗生素第四部分其他抗生素β-内酰胺类抗生素ONE一、定义β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，是临床最常用的抗生素，具有高效、低毒的特点。oo二、作用机制1动物和真菌无细胞壁，故对人、动物和真菌无作用。2细菌主要在繁殖期合成细胞壁，故对繁殖期作用强，静止期作用弱。主要阻碍细菌细胞壁肽聚糖的合成，造成细胞壁缺损，最终导致菌体膨胀变形死亡。三、分类药物分类青霉素类其他类头孢菌素类四、青霉素类2.临床应用1.药理作用G+球菌

（链球菌、肺炎球菌、敏感葡萄球菌、肠球菌）G+球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎等G+杆菌（白喉杆菌、破伤风杆菌）白喉、破伤风、气性坏疽，需合用抗毒素G-球菌（脑膜炎奈瑟菌）奈瑟菌引起的脑膜炎的首选之一螺旋体（梅毒螺旋体、钩端螺旋体）治疗梅毒和钩端螺旋体病的首选多数放线菌肉芽肿样炎症、脓肿（一）天然青霉素四、青霉素类（一）天然青霉素3.不良反应一问询问过敏史，青霉素过敏者禁用二试初用、间隔3天以上、换批号必须做皮试，阳性禁用三观察现用现配，用药后观察30分钟方可离去四抢救过敏性休克立即注射0.5-1.0mg肾上腺素，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药五避免避免饥饿注射和局部用药过敏反应四、青霉素类（一）天然青霉素3.不良反应赫氏反应治疗梅毒和钩端螺旋体时出现的异种蛋白质排斥现象。四、青霉素类（二）半合成青霉素耐酸耐酶青霉素广谱青霉素抗铜绿假单胞青霉素苯唑西林阿莫西林羧苄西林、哌拉西林五、头孢菌素类分类代表药物G+菌G-菌肾毒性对酶稳定性临床应用第一代头孢氨苄头孢拉定++++有不稳定主要用于耐青霉素的金葡菌和其他敏感菌感染第二代头孢克洛头孢呋辛++++有较稳定主要用于敏感菌感染第三代头孢克肟头孢曲松++++无高度稳定用于敏感菌引起的重症感染；G-杆菌为主要致病菌的混合感染第四代头孢匹罗++++++无最稳定用于第三代头孢耐药的G-杆菌重症感染（一）分类及用途（二）不良反应五、头孢菌素类与青霉素有交叉过敏现象，对青霉素过敏者慎用。第一代和第二代头孢可出现肾毒性。部分患者在用药期间饮酒可发生，故避免饮酒。过敏反应肾毒性双硫仑反应六、其他类临床应用应用特点多重耐药菌引起的严重感染；严重的需氧菌和厌氧菌混合感染。易被酶水解灭活，需用西司他丁联合应用。（一）亚胺培南六、其他类（二）β-内酰胺酶抑制剂1代表药物：克拉维酸钾、舒巴坦2本身没有抗

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