中医常见疾病

中医常见病

第一节感冒

感冒是感受风邪，风邪卫表而导致的常见外感疾病，临床表现一•鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、

头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

［病因病机］

病因

（1）感冒是由于六淫、时事病毒侵袭而导致

（2）若四时六气失常，非其时而有其气，伤人致病者，一般较感受当令只气为重。

［辩证论治］

1风寒数表证：荆防达标汤或荆防败毒散加减

2风热犯表证：银翘散货葱豉桔梗汤加减

3暑湿伤表证：新加香需饮加减

附：体虚感冒

1气虚感冒：参苏饮

2阴虚感冒：加减蕨蕤汤化裁

第二节咳嗽

咳嗽是指肺湿宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。分别言之,

有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

病因

（1）外感六淫：外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻活皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入

烟尘、异味气体，肺气被郁，肺湿宣降。

（2）内邪干肺：内伤咳嗽总由肺腑功能失调、内邪干肺所致，可分其他脏腑病变

涉及于肺和肺脏自病两端。

［辩证论治］

（一）外感咳嗽

1风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散加减

2风热犯肺证：桑菊饮加减

3风燥伤肺证：桑杏汤加减

（二）内感风寒

1痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤加减

2痰热郁肺证：清金化痰汤加减

3肝火犯肺证：黛蛤散合加减泻白散加减

4肺阴亏耗证：沙参麦冬汤加减

第三节哮病

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

【病因病机】

病因

1外邪侵袭：外感风寒活风热之邪，未能及时表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液

生痰。

2饮食不当：过食生冷，寒饮内停，活嗜食酸咸甘肥，积痰蒸热，或进食海膻发物，以致脾

失健运，痰浊内生，上干于肺，壅塞气道，而致诱发。

3体虚病后：素质不强，则易受邪侵。

(-)发作期

1冷哮证：射干麻黄汤或小青龙汤加减

2热哮证：定喘汤或越婢加半夏汤加减

3寒包热哮证：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

4风痰哮证：三子养亲汤加味

5虚哮证：平喘固本汤加减

附：喘脱危证：回阳急救汤合生脉饮加减

(二)缓解期

1肺脾气虚证：六君子汤加减

2肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎加减

第四节喘证

喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为其特征者谓

之喘证。

【病因病机】

1外邪侵袭：常因重感风寒，邪袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为邪所伤，肺气不得宣

畅，气机壅阻，上逆做喘。

2饮食不当：过食生冷、甘肥，或因嗜酒伤中，脾运失健，水谷不归正化，反而聚湿生痰，

痰浊上干，壅阻肺气，升降不利，发为喘促。

3情志所伤：情志不遂，忧思气结，肺气痹阻，气机不利，活郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺

气不得肃降，升多降少，气逆而喘

4劳欲久病：慢性咳嗽，肺疹等肺系病症，久病肺虚，气湿所主，气因亏耗，不能下萌于肾，

肾元亏虚，肾不纳气儿短气喘促。

（一）实喘

1风寒雍肺证：麻黄汤合华盖散加减

2表寒肺热证：麻杏石甘汤加减

3痰热郁肺证：桑白皮汤加减

4痰浊阻肺证：二陈汤合三子养亲汤加减

5肺气郁痹证：五磨饮子加减

（-）嘘喘

1肺气虚耗证：生脉散合补肺汤加减

2肾虚不纳证：金匮肾气丸合参蛤散加减

3正虚喘脱证：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蛤粉

第五节肺疥

肺端是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床

特征。

【病因病机】

病因

1）感染“癌虫”：与病人直接接触，致跨虫侵入人体为害。

2）正气虚弱:

1禀赋不足：由于先天素质不强，小儿发育未充，“磨虫”入侵治病。

2酒色劳倦：酒色过度，耗损经血，正虚受感。

3病后失调：大病或久病后失于调制，或外感咳嗽，经久不逾，或胎产之后失于调养等，正

虚受感。

4营养不良：生活贫困，营养不充，体虚不能抗邪而致感受痹虫。

【辩证论治】

1肺阴亏损证：月华丸加减

2虚火灼肺证：百合固金汤合秦无鳖甲散

3气阴耗伤证：保真汤或参苓白术散加减

4阴阳虚损证：补天大造丸加减

第六节心悸

心悸是指病人自觉心中悸动，惊④不安，甚则不能自主的利病症，临床一般都呈发作性，

每因情志波动或劳累过度发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较

轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。

【病因】

1体虚劳倦：禀赋不足，素质虚弱，或久病伤证，耗损心之气阴，或劳倦太过伤脾，生化之

源不足，气血阴阳亏发，脏腑功能失调，致心神失养，发为心悸

2七情所伤：平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。

3感受外邪：风、寒、湿三气杂至，合而为痹。

4药食不当：嗜食醇酒厚味、煎炸炙燃、蕴热化火生痰，痰火上扰心神则为悸。

【辨证论治】

1心虚胆怯证：安神定志丸加减

2心血不足证：归脾汤加减

3阴虚火旺：天王补心丹合朱砂安神丸渐渐

4心阳不振证：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

5水饮凌心证：苓桂术甘汤加减

6瘀阻心脉证：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蜗汤

7痰火扰心证：黄连温胆汤加减

第七节

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼

吸欠畅，重则胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

【病因】

1寒邪内侵：寒主收吸，即可抑遏阳气，所谓暴寒折阳，又可使血行瘀滞，发为本病。

2饮食失调：饮食不节，如过食甘肥厚味，或嗜烟酒而成癖，以致脾胃损伤，运化失健，聚

湿生痰，上犯心胸旷之区，阻遏心阳，胸阳失展，气机不畅，心脉闭阻，而成胸痹。

3情志失节：忧思伤脾，脾运失健，今夜不布，遂聚成痰。

4劳倦内伤：劳倦伤脾，脾虚转输失能，气血生化乏源，无以濡养心脉，拘急而痛。

5年迈T恤：本病多见于中老年人，年过半百，肾气自半，精血渐衰。

【辩证论治】

1心血瘀阻证：血府逐瘀汤加减

2气滞心胸证：柴胡疏肝散加减

3痰浊闭阻证：括瓜就白半夏汤合涤痰汤加减

4寒凝心脉证：枳实筵白桂枝汤合当归四逆汤加减

5气阴两虚证：生脉散合人参养荣汤加减

6心肾阴虚证：天王补心丹合炙甘草汤加减

7心肾阳虚证：参附汤好热右归饮加减

第八节不寐

不寐是经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者

入眠困难，或寐不能酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工

作、学习、生活及健康。

【病因】

1饮食不节：暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，

而不得安寐。

2情志失常：喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能的失调，而发生不寐病症。

3劳逸失调：劳倦太过伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化之源不能上奉于

心。

4病后体虚：久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失血养，心神不安而不寐。

【辨证论治】

1肝火扰心证：龙胆泻肝汤加减

2痰热扰心证：连温胆汤加减

3心脾两虚证：归脾汤加减

4心肾不交证：六味地黄丸合交泰丸加减

5心胆气虚证：安神定志丸合酸枣仁汤加减

第九节痫病

痫病是一种反复发作神志异常的病症，亦名“癫痫”，俗称“羊癫疯”。临床以突然意识丧失，

甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐》延沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人

为特征。发作前可伴有眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。

【病因】

1七情失调：主要则至于惊恐。

2先天因素：痫病之始幼年者多间，与先天因素有密切关系。

3脑部外伤：由于跌仆撞击，或出生时难产，均能导致脑窍受损，淤血阻络，经脉不畅，脑

神失养，是神志逆乱，昏不知人，遂发痫病。

4其他：或因六淫之邪所干，或因饮食失调，或因患它病后，脏腑受损，均可导致积痰内伏。

-遇劳累过度，生活起居失于调摄，遂致气机逆乱，触动积痰，生热动风，壅塞经络，闭塞

心窍，上扰脑神，发为痫病。

【辩证论治】

1风痰闭阻证：定痫丸加减

2痰火扰神证：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

3瘀租脑络证：通窍活血汤加减

4心脾两虚证：六君子汤合归脾汤加减

5心肾亏虚证：左归丸合天王补心丹加减

第十节胃痛

胃痛，又称胃院痛，是奇偶以上腹胃腕部近心窝处疼痛为主症的病症。

【病因】

1外邪犯胃：外感寒、热。湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脱气机阻滞，不通则痛，其中尤以

寒邪为多。

2饮食伤胃：饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。

3情志不畅：忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失

和降，而发胃痛。

4素体脾虚：脾胃为仓縻之宫，主受纳及运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅,

或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。

【辨证论治】

1寒邪客胃证：香苏散合良附丸加减

2饮食伤胃证：保和丸加减

3肝气犯胃证：柴胡疏肝散加减

4湿热中阻证：清中汤加减

5淤血停胃证：失笑散合丹参饮加减

6胃阴亏耗证：一贯煎合芍药甘草汤加减

7脾胃虚寒证：黄黄建中汤加减

第十一节呕吐

呕吐失职胃失和降，气逆于上，迫使胃中物从口中吐出的一种病症。般以有物有声谓之呕,

有物无声谓之干吐，临床呕与吐常同时出现，故合成呕吐。

【病因】

1外邪犯胃：感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或秽浊之气，侵犯胃腑，胃失和降之

常，水谷随逆气上出，发生呕吐。

2饮食不节：饮食过量，暴饮暴食，多食生冷、醇酒、辛辣、肥甘及不洁之食物，皆可伤胃

滞脾，每易引起食滞不化，胃气不降，上逆而为呕吐。

3情志失调：恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆；忧思伤脾，脾失健运，食停难化,

胃失和降，均可发生呕吐。

4病后体虚：脾胃素需，或病后虚弱，劳倦过度，耗伤中气，胃虚不能胜受水谷，脾虚不能

化生精微，食滞胃中，上逆成呕•

【辩证论治】

(-)实证

1外邪犯胃证：蕾香正气散加减

2食滞内停证：保和丸加减

3痰饮内阻证：小半夏汤合苓桂术甘汤加减

4肝气犯胃证：四七汤加减

(二)虚证

1脾胃气虚证：香砂六君子汤加减

2脾胃阳虚证：理中汤加减

3胃阴不足证：麦门冬汤加减

第十二节腹痛

腹痛是指胃脱以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主证得病症

【病因】

1外感时邪：外感风、寒、暑、热、湿邪，侵入腹中，均可引起腹痛。

2饮食不节：暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；过食肥甘厚腻或辛辣；酿生湿热，蕴蓄胃肠;

或恣食生冷，寒湿内停，中阳受损，均可损伤脾胃，腑气通降不利而发生腹痛

3情志失调：情志不遂，则肝失条达，气机不畅，气机阻滞而痛作。

4阳气素需：素体脾阳亏虚，虚寒中生，渐致气血生成不足，脾阳虚馁而不能温养，出现腹

痛，甚至病久肾阳不足，相火失于温煦，脏腑虚寒，腹痛日久不愈。

【辨证论治】

1寒邪内阻证：良附丸合正气天香三加减

2湿热壅滞证：大承气汤加减

3饮食积滞证：枳实导滞丸加减

4肝郁气滞证：柴胡疏肝散加减

5淤血内停证：少腹逐瘀汤加减

6中虚脏寒证：小建中汤加减

第十三节泄泻

泄泻是以排便次数增多，粪质稀滴或完全不化，甚至泄出水样为主症的病症。古有大便湃薄

而势缓者为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，临床•边统称泄泻。

【病因】

1感受外邪：外感寒食暑热之邪均可引起泄泻，其中以湿邪最为多见。

2饮食所伤：误食馁腐不洁之物，使脾胃受伤，或饮食过量，停滞不化，或恣食肥甘辛辣致

温热内蕴，或恣啖生冷，寒气伤中，均能化生寒、湿、热、食滞之邪，是脾运失职，升降失

调，清浊不分，发生泄泻。

3情志失调：忧郁恼怒，神精紧张，易致肝气郁结，木郁不达，横逆犯脾；忧思伤脾，土虚

木乘，均可使脾失健运，气机升降失常，遂致本病。

4病后体虚：久病失治，脾胃受损，日久伤肾，脾湿温煦，运化失职，水谷不化，积谷为滞,

湿滞内生，遂成泄泻。

5禀赋不足：由于先天不足，禀赋虚弱，或素体脾胃虚弱，不能受纳运化某些食物

【辩证论治】

(一)暴泄

1寒湿内盛证：蕾香正气散加减

2湿热伤中证：翦根岑连汤加减

3食滞肠胃证：保和丸加减

(-)久泄

1脾胃虚弱证：参岑白术散加减

2肾阳虚衰证：四神丸加减

3肝气乘脾证：痛泻要方加减

第十四节痢疾

痢疾是以大便次数增多，腹痛，痢疾后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季常见的肠道传

染病。

【病因】

1外感时邪：多有感受时令之邪儿发病，感邪的性质有三：一为疫毒之邪，内侵胃肠，发病

骤急，形成疫毒痢；二位湿热之邪，湿郁热蒸，肠胃气机阻滞，发生湿热痢。三位夏暑感寒,

寒湿伤中，肠胃不和，气血壅滞，发为寒湿痢。

2饮食不节（洁）：平素嗜食肥甘厚味，或误食馒腐不洁之物，酿生湿热，或夏月恣食生冷瓜

果，损伤脾胃，中阳受困，湿热或寒湿、食积之邪内蕴，肠中气机壅阻，气滞血瘀，与肠中

腐浊相博结，化为脓血，而致本病。

【辩证论治】

1湿热痢：芍药汤加减

2疫毒痢：白头翁汤合芍药汤加减

3寒湿痢：不换金正气散加减

4阴虚痢：黄连阿胶汤合驻车丸加减

5虚寒痢：桃花汤合真人养脏汤

6休息痢：连理汤加减

第十五节便秘

便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，单粪便干结，排除

艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的症状。

【病因】

1饮食不节：饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致肠胃积热，大便干结；或自食生冷，致阴

寒凝滞，胃肠传导失司，造成便秘。

2情志失调：忧愁思虑过度，或久坐少动，每致气机淤滞，不能宣达，于是通降失常，传导

失职，糟粕内停，不得不下，而致大便秘结。

3年老体虚：素体虚弱，或病后、产后及年老体虚之人，气血两亏，气虚则大肠传送无力，

血虚则津枯肠道失润，甚则致阴阳俱虚，阴亏则肠道失荣，导致大便干结，便下困难，阳虚

则肠道失于温煦，阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。

4感受外邪：外感寒邪可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，失于传导，糟粕不行而成冷秘。

【辨证论治】

（一）实秘

1热秘：麻子仁丸加减

2气秘：六磨汤加减

3冷秘：温脾汤合半疏丸加减

（三）虚秘

1气虚秘：黄黄汤加减

2血虚秘：润肠丸加减

3阴虚秘：增液汤加减

4阳虚秘：济川煎

第十六节肋痛

肋疼是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为表现的病症，是临床上比较多见的一种自觉症状。胁,

指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。

【病因】

1情志不遂：肝乃将军之宫，性喜条达，主调畅气机、

2跌仆损伤：气为血帅，气行则血行。

3饮食所伤：饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，湿热内生，郁于肝胆，肝胆失于疏泄，可发

胁痛。

4外感湿热：湿热之邪外袭，郁结少阳，枢机不利，肝胆经气失于疏泄，可导致肋痛。

5劳欲久病：久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而

痛。

【辨证论治】

1肝郁气滞证：柴胡疏肝散加减

2肝胆湿热证：龙胆泻肝汤加减

3淤血阻络证：血府逐瘀汤合复原活血汤加减

4肝络失养证：一贯煎加减

第十七节黄疸

黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目精黄染尤为本病的重要特征。

【病因】

1外感湿热疫毒：夏秋季节，暑湿当令，或因湿热偏盛，由表入里，内蕴中焦，湿郁热蒸，

不得泄越，而致发病。

2内伤饮食、劳倦：①过食热酒肥甘或饮食不洁：长期嗜酒无度，或过食肥甘厚腻，或饮食

污染不洁，脾胃损伤，运化失职，湿浊内生，郁而化热，湿热熏蒸，胆汁泛溢而发为黄疸。

②饮食饥饱、生冷或劳倦后伤脾：长期饥饱失常，或恣食生冷，或劳倦太过，或病后脾阳受

损，都可导致脾虚寒湿内生，困遏中焦，壅塞肝胆，致使胆液不循常道，外溢肌肤而为黄疸。

3病后续发：胁痛。积或其他疾病之后，淤血阻滞，湿热残留，日久损肝伤脾，湿遏瘀阻，

胆汁泛黄肌肤，也可产生黄疸。

【辩证论治】

（）阳黄

1热重于湿证：茵陈蒿汤加减

2湿用了热证：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

3胆腑郁热证：大柴胡汤加减

4疫毒炽盛证（急黄）：《千金》犀角散加减

（-）阴黄

1寒湿阻遏证：茵陈术附汤加减

2脾虚湿滞证：黄民建中汤加减

（三）黄疸消退后的调治

1湿热留恋证：茵陈四苓散加减

2肝脾不调证：柴胡疏肝散合归芍六君子汤加减

3气滞血瘀汤：逍遥散合鳖甲煎丸

第十八节头痛

头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。本节讨论的是因外感

六淫、内伤杂病儿引起的，以头痛为主要表现的一类病症。

【病因】

1感受外邪：起居不慎，感受风、寒、湿、热之邪，邪气上犯颠顶，清阳之气受阻，气血凝

滞，而发为头痛。

2情志失调：忧郁恼怒，情志不遂，肝失条达，气郁阳亢，或肝郁化火，阳亢火生，上扰清

窍，可发为头疼。

3先天不足或房事不节：禀赋不足，或房劳过度，使肾精久亏。

4饮食劳倦及体虚久病：脾胃为后天之本，气血生化之源。

5头部外伤或久病入络：跌仆闪挫，头部外伤，或久病入络，气血滞涩，淤血阻于脑络，不

通则痛，发为头痛。

【辨证论治】

（­）外感头痛

1风寒头痛证：川茸茶调散加减

2风热头痛：茸芷石膏汤加减

3风湿头痛：羌活胜湿汤加减

（二）内伤头痛

1肝阳头痛：天马钩藤饮加减

2血虚头疼：加味四物汤加减

3痰浊头痛：半夏白术天麻汤加减

4肾虚头痛：大补元煎加减

5淤血头痛：通窍活血汤加减

第十九节眩晕

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者长同时并见，故统

称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车穿，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗

出，甚则昏倒等症状。

【病因】

1情志不遂：忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火

,肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕。

2年高肾亏：若年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑；或体虚多病，损伤肾精肾气；或

房劳过度，阴精亏虚，均可导致髓海空虚，发为眩晕。

3病后体虚：脾胃为后天之本，气血生化之源。

4饮食不节：嗜酒无度，过食肥甘，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，积聚生痰，痰阻

中焦，清阳不升，头窍失养，故发为眩晕。

5跌仆损伤，淤血内阻：跌仆坠损，头脑外伤，淤血停留，阻滞经脉，而致气血不能上荣于

头目，故眩晕时作。

【辨证论治】

1肝阳上亢证：天麻钩藤饮加减

2气血亏虚证：归脾汤加减

3肾精不足证：左归丸加减

4痰湿中阻证：半夏白术天麻汤加减

5淤血阻窍证：通窍活血汤加减

第二十节中风

中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼渥斜，语言不利为主症的病症。病轻者可无

昏仆而仅见半身不遂和口眼渥斜等症状。

【病因】

1内伤积损：素体阴亏血虚，阳盛火旺，风火易炽，或年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢，复

因将息失宜，致使阴虚阳亢，气血上逆，上蒙神窍，突发本病。

2劳欲过度：烦劳过度，耗气伤阴，易使阳气暴涨，引动风阳上旋，气血上逆，壅阻清窍；

纵欲过度，房事不节，亦能引动心火，耗伤肾水，水不制火，则阳亢风动。

3饮食不节：嗜食肥甘厚味、辛香炙博之物，或饮酒过度，致使脾失健运，聚湿生痰，痰湿

生热，热极生风，终至风火痰热内盛，窜犯脉络，上阻清窍。

4情志所伤：五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中，其中以郁怒伤肝为多。

5气虚邪中：气血不足，脉络空虚，尤其在气候突变之际，风邪乘虚入中，气血痹阻，或痰

湿素盛，形盛气衰，外风引动内风，痰湿闭阻经络，而致涡僻不遂。

【辩证论治】

—中经络

1风痰入络证：真方白丸子加减

2风阳上扰证：天麻钩藤饮加减

3阴虚风动证：镇肝息风汤加减

二中腑脏

（-）闭证

1痰热腑实证：桃仁承气汤加减

2痰火淤闭证：羚角钩藤汤加减（另可服志丹宝或安宫黄牛丸以清心开窍。亦可用性脑静或

清开灵注射液经脉滴注。）

3痰浊淤闭证：涤痰汤加减。另可用苏合香丸

（二）脱证（阴竭阳亡）方剂：参附汤合生脉散加味亦可用参麦注射液或生脉注射液

静脉滴注

三恢复期

1风痰瘀租证：解语丹加减

2气虚络瘀证：补阳还五汤加减

3肝肾亏虚证：左归丸合地黄饮子加减

第二十一节水肿

水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一

类病证

【病因】

1风邪袭表：风为六淫之首，没夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，风水相

搏，发为水肿

2疮毒内犯：肌肤患痈疡疮毒，火热内攻，损伤肺脾，致津液气化失常，发生水肿

3外感水湿：久居湿地，冒雨涉水，湿衣裹身时间过久，水湿内侵，困遏脾阳，脾胃失其升

清降浊之能，水无所制，发生水肿。

4饮食不节：过食肥甘，嗜食辛辣，久则湿热中阻，损伤脾胃：或因生活饥馍，营养不足,

脾气失养，以致脾运不健，脾失转输，水湿壅滞，发生水肿

5禀赋不足，久病劳倦：先天禀赋薄弱，肾气亏虚，膀胱开合不利，气化失常，水犯肌肤，

发生水肿

【辨证论治】

1风水相搏证：越婢加术汤加减

2湿毒浸淫证：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减

3水湿浸渍证：五皮饮合胃苓汤加减

4湿热壅盛证：疏凿饮子加减

（三）阴水

1脾阳虚衰证：实脾淫加减

2肾阳衰微证：济生肾气丸合真武汤加减

3淤水互结症：桃红四物汤合五苓散加减

第二十二节淋证

淋证是一小便频数短瑟，淋漓刺痛，拘急引痛为主症的病证

【病因】

1外感湿热：因下阴不洁，秽浊之邪从下侵入机体，上犯膀胱，或由小肠邪热、心经火热、

下肢丹毒等他脏外感热邪传入膀胱，发为淋证。

2饮食不节：多食辛热肥甘之品，或嗜酒太多，脾胃运化失常，积湿生热，下注膀胱，乃生

淋病。

3情志失调：情志不遂，肝气郁结，膀胱气滞，或气郁化火，火气郁于膀胱，导致淋证

4禀赋不足或劳伤久病：禀赋不足，肾于膀胱天生畸形，或久病缠身，劳伤过度，房事不节,

多产多育，或久淋不愈，耗伤正气，或妊娠、产后脾肾气虚，膀胱容易感受外邪，而致本病。

【辩证论治】

1热淋：八正散加减

2石淋：石伟散加减

3血淋：小蓟饮子加减

4气淋：沉香散加减

5膏淋：程式革群分清饮加减

6劳淋：无比山腰丸加减

第二十三节癖闭

痛闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴

而短少，病势较缓者称为癖；小便闭塞，点滴不通，病势较急者，成为闭。癖与闭都是指排

尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多和称为癖闭。

【病因】

1外邪侵袭：下阴不洁，湿热秽浊之邪上犯膀胱，膀胱气化不利则为瘾闭；或湿热毒邪犯肺,

热邪壅滞，肺气闭塞，水道通调失司，不能下输膀胱；亦有因燥热犯肺，肺燥津伤，水源枯

竭，而成瘙闭。

2饮食不节：久嗜醇酒、肥甘、辛辣之品，导致脾胃运化功能失常，内湿自生，酿湿成热。

阻滞于中，下注膀胱，气化不利，乃成癖闭：或饮食不足，饥饱失调，脾胃气虚，中气下陷,

无以气化则声瘾闭。

3情志内伤：惊恐、忧思、郁怒、紧张引起肝气郁结，疏泄失司，从而印象三焦水液的运送

及气化功能，导致水道通调受阻，形成腹闭。

4淤浊内停：淤血败精阻塞于内，或痰淤积块，或砂石内生，尿路阻塞，小便难以排出，即

成癖闭。

5体虚久病：年老体弱或久病体虚，可致肾阳不足，命门火衰，所谓“无阳则阴无以生”，致

膀胱气化无权，而溺不得生；或因久病、热病，耗损津液，导致肾阴不足，所谓“无阴则阳

无以化”，乃至水府枯竭儿无尿。

【辨证论治】

1膀胱湿热证：八正散加减

2肺热壅盛证：清肺饮加减

3肝郁气滞证：沉香三加减

4浊淤阻塞证：代抵当丸加减

5脾气不升证：补中益气汤合春则汤加减

6肾气衰惫证：济生肾气丸加减

第二十四节阳痿

阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎萎软不举，或举而不坚，坚而不久，无法进行正常性生

活的病证。但对发热，过度劳累、情绪反常等因素造成一时性阴茎勃起障碍，不能视为病态。

【病因】

1禀赋不足，劳伤久病：先天不足或恣情纵欲，房事过度，或手淫、婚，均可造成精气虚损,

命门火衰而致阳事不举。

2七情失调：情志不遂，思欲过度，忧思郁怒，则肝失疏泄，宗筋所聚无能，乃成阳痿。

3饮食不节：过食醇酒厚味，脾胃运化失常，聚湿生热，湿热下注肝肾，经络阻滞，气血不

容宗筋，乃成阳痿。

4外邪侵袭：久居湿地或湿热外侵，蕴结肝经，卜注宗筋，或寒湿伤阳，阳为阴遏，发为阳

痿。

【辨证论治】

1命门火衰证：赞育丸加减

2心脾亏虚证：归脾汤加减

3肝郁不舒证：逍遥散加减

4惊恐伤肾证：启阳娱心丹加减

5湿热下注证：龙胆泻肝汤加减

第二十五节郁证

郁证是由于情志不舒、气滞郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、部满闷、胁肋胀痛，或易怒

喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症。

【病因】

1情志失调：七情过极，刺激过于持久，超过机体的调节功能，导致情志失调，由以悲忧恼

怒最易治病。

2体制因素：原本肝旺，或体制素弱，复加情志刺激，肝郁抑脾，饮食渐减，生化乏源，日

久必气血不足，心脾失养，或郁火暗耗营血，阴虚火旺，心病及肾，而致心肾阴虚。

【辨证论治】

1肝气郁结证：柴胡疏肝散加减

2气郁化火证：丹桓逍遥散加减

3痰气郁结证：半夏厚补汤加减

4心神失养证：甘麦大枣汤加减

5心脾两虚证：归脾汤加减

6心肾阴虚证：天王补心丹合六味地黄丸加减

第二十六节血证

凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出

血性疾患，统称血证。在古代医籍，亦称为学病或失血。

【病因】

1感受外邪：外感侵袭，或因热病损伤脉络而引起出血，其中以热邪及湿热所致者为多。

2情志过极：情志不遂，恼怒过度，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引起蚓血、咳血、肝火

横逆犯胃则引起吐血。

3饮食不节：饮酒过多以及过食辛辣厚味，滋生湿热，热伤脉络，引起蝴血、吐血、便血；

或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引起吐血，便血。

4劳欲体虚：神劳伤心，体劳伤脾，房劳伤肾，劳欲过度，或久病体虚，导致心、脾、肾气

阴的损伤。

5久病之后：久病导致血证的机理主要有三方面：久病使阴精耗伤，以致阴虚火旺，迫血妄

而致出血：久病使正气亏损，气虚不摄，血溢脉外而致出血；久病入络，是血脉瘀阻，血行

不畅，血不循经而致出血。

【辨证论治】

（）鼻蚓

1热邪犯肺证：桑菊饮加减

2胃热炽盛证：玉女煎加减

3肝火上炎证：龙胆泻肝汤加减

4气血亏虚证：归脾汤加减

（-）齿做

1胃火炽盛证：加味清胃散合泄心汤加减

2阴虚火旺证：六味地黄丸合茜根散加减

（三）咳血

1燥热伤肺证：桑杏汤加减

2肝火犯肺证：泻白散合黛蛤散加减

3阴虚肺热证：百合固金汤加减

（四）吐血

1胃热壅盛证：泄心汤合十灰散加减

2肝火犯胃证：龙胆泻肝汤加减

3气虚血溢证：归脾汤加减

（五）便血

1肠道湿热证：地榆散合槐角丸加减

2气虚不摄证：归脾汤加减

3脾胃虚寒证：黄土汤加减

（六）尿血

1下焦湿热证：小蓟饮子汤加减

2肾虚火旺证：知柏地黄丸加减

3脾不统血证：归脾汤加减

4肾气不固证：无比山药丸加减

（七）紫斑

1血热妄行证：十灰散加减

2阴虚火旺证：茜根散加减

3气不摄血证：归脾汤加减

第二十七节消渴

消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

【病因】

1禀赋不足：早在春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。

2饮食失节：长期过食甘肥，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内薄,

化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。

3情志失调：长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以

致郁久化火，火热内搏，消灼肺胃阴津而发为消渴。

4劳欲过度：房事不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭溢烈，水因火烈而益

干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴

【辨证论治】

（一）上肖

肺热津伤证：消渴方加减

（-）中肖

1胃热炽盛证：玉女煎加减

2气阴亏虚证：七味白术散加减

（三）下肖

1肾阴亏虚证：六味地黄丸加减

2阴阳两虚证：金匮肾气丸加减

第二十八节内伤发热

内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主

要临床表现的病症。

【病因】

1久病体虚：由于久病或原本体虚，失于调理，以致机体的气、血、阴、阳亏虚，阴阳失衡

而引起发热。

2饮食劳倦：由于饮食失调，劳倦过度，使脾胃受损，水谷精气不充，以致中气不足，阴火

内生，或脾虚不能化生阴血，而引起发热。

3情志失调：情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火，或恼怒过度，肝火内盛，导致气郁发热。

4外伤出血：外伤以及出血等原因导致发热主要有两个方面：一是外伤以及出血使血循不畅,

瘀血阻滞经络，气血壅遏不通，因而引起淤血发热。二是外伤以及血证时出血过多，或长期

慢性失血，以致阴血不足，无以敛阳而隐去血虚发热。

【辨证论治】

1阴虚发热证：清骨散加减

2血虚发热证：归脾汤加减

3气虚发热证：补中益气汤加减

4阳虚发热证：金匮肾气丸加减

5气郁发热证：丹桅逍遥散加减

6痰湿郁热证：黄连温胆汤合中利汤加减

7血瘀发热征：血府逐瘀汤加减

第二十九节虚劳

虚劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主

要临床表现的多种慢性虚脱症候的总称。

【病因】

1禀赋薄弱，素质不强：因父母体弱多病，年老体衰，孕育不足，胎中失养，或生养喂养不

当，水谷精气不充，均可导致先天不足，体制薄弱，易于罹患疾病，并在病后易于久虚不复,

使脏腑气血亏虚日甚，而成为虚劳。

2烦劳过度，损伤五脏：烦劳过度，因劳致虚，日久成损。

3饮食不节，损伤脾胃：暴饮暴食，饥饱不调，食有偏嗜，营养不良，饮酒过度等原因，均

会导致脾胃损伤，不能化生水谷精微，气血来源不充，脏腑经络失于濡养，日久形成虚劳。

4大病久病，失于调理：大病，邪气过盛，脏气损伤，耗伤气血阴阳，正气短时难以恢复，

加之病后失于调养，每易发展成劳。

5误治失治，损耗精气：由于诊断有误，或选用治法，药物不当，以致精气损伤，既延误治

疗，又是阴精或阳气受损，从而导致虚劳。

【辨证论治】

(-)气虚

1肺气虚证：补肺汤加减

2心气虚证：七福汤加减

3脾气虚证：加味四君子汤加减

4肾气虚证：大补元煎加减

（―）血虚

1心血虚证：养心汤加减

2肝血虚证：四物汤加减

（三）阴虚

1肺阴虚证：沙参麦冬汤加减

2脾胃阴虚证：益胃汤加减

3心阴虚证：天王补心丹加减

4肝阴虚证：补肝汤加减

5肾阴虚证：左归丸加减

（四）阳虚

1心阳虚证：保元汤加减

2脾阳虚证：附子理中汤加减

3肾阳虚证：右归丸加减

第三十节癌病

癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临床表现主要为肿块

逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴见纳差，乏力，日渐消瘦等

全身症状。

【病因】

1六淫邪毒：外感六淫之邪，或工业废气、石棉、煤焦烟盒、放射性物质等邪毒之气入侵，

若正气不能抵抗，则致客邪久留，脏腑气血阴阳失调，而致气滞，血瘀，痰浊，热毒等病变,

久则可形成结块。

2七情怫郁：情志不遂，气机郁结，久则导致气滞血瘀，或气不布津，久则津凝为痰，血瘀,

痰浊互结，渐而成块。

3饮食失调：嗜好烟酒辛辣腌炸烧烤，损伤脾胃，脾失健运，正气亏虚，气虚血瘀。

4宿有旧疾：机体脏腑阴阳的偏盛偏衰，气血功能紊乱，如治不得法或失于调养，病邪久II,

损伤正气，或正气本虚，驱邪无力，加重或诱发气、痰、食、湿、水、血等凝结阻滞体内，

邪气壅结成块。

5久病伤正、年老体衰：正气内虚，脏腑阴阳气血失调，是罹患癌症的主要病理基础。

｛一｝脑瘤

脑瘤是颅内肿瘤的简称，指生长于颅腔内的新生物，以头痛、呕吐、视力下降、感觉障碍、

运动障碍、人格障碍等为主要临床表现。

【辨证论治】

1痰瘀阻窍证：通窍活血汤加减

2风毒上扰证：天马钩藤饮合黄连解毒汤加减

3阴虚风动证：大定风珠加减

｛二｝肺癌

肺癌又称原发性支气管肺癌，为最常见的恶性肺肿瘤。

【辨证论治】

1瘀阻肺络证：血府逐瘀汤加减

2痰湿薄肺证：二陈汤合括楼甦白半夏汤加减

3阴虚毒热证：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减

4气阴两虚证：生脉散合百合固金汤加减

｛三｝大肠癌

大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤，以排便习惯与粪便性状改变，腹痛,

肛门坠痛，里急后重，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现。

【辨证论治】

1湿热郁毒症：槐角丸加减

2淤毒内阻证：膈下逐瘀汤加减

3脾肾双亏证：大补元煎加减

4肝肾阴虚证：知柏地黄丸加减

｛四｝肾癌膀胱癌

肾癌是泌尿系统常见的肿瘤，以血尿、腰痛、肿块、消瘦乏力等位主要临床表现。

膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤，以血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、发热消瘦、恶病质

等为主要临床表现。

【辨证论治】

1湿热蕊毒症：八正散或龙胆泻肝汤加减

2淤血内阻证：桃红四物汤加减

3脾肾两虚证：大补元煎加减

4阴虚内热证：知柏地黄丸加减

第三H^一节痹症

痹症是由于风、寒、湿、热、等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉

等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木、或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

【病因】

1外因：①感受风寒湿邪：久居潮湿之地、严重冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、暴雨浇淋、水

中作业或者汗出入水，外邪注于肌膜经络，滞留于关节筋骨，导致气血痹阻而发生风寒湿痹。

由于感受风寒湿邪各有所偏盛，而有行痹、痛痹、着痹之别。若素体阳气偏盛，内有蓄热，

复感风寒湿邪，可从阳化热；或风寒湿痹久不愈，亦可薄而化热。②感受风湿热邪：久居炎

热潮湿之地，外感风湿热邪，袭于肌媵，壅于经络，痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨，发为

风湿热痹。

2内因：①劳逸不当：劳欲过度，将息失宜，精气亏损，卫外不固；或激烈活动后体力下降,

防御技能降低，汗出肌疏，外邪乘袭。②久病体虚：老年体虚，肝肾不足，肢体经脉失养；

或病后、产后气血不足，膜理空疏，外邪乘虚而入。

【辨证论治】

1风寒湿痹

①行痹：防风汤加减

②痛痹：乌头汤加减

③着痹：蕙葭仁汤加减

2风湿热痹：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减

3痰淤痹阻证：双合汤加减

4肝肾两虚证：补血荣筋丸加减

第三十二节痉证

痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病症，古亦称为

“痣”

【病因】

1感受外邪：外感风、寒、湿邪，壅阻经络，以致气血运行不利，经脉失养，拘挛抽搐成痉;

外感温热之邪，或寒邪郁而化热，邪热消灼津液，筋脉失于濡养；或热病邪入营养，引动肝

风，扰乱神明，而发为痉证。

2久病过劳：久病不愈，气血耗伤，气虚血行不畅，淤血内阻，血虚则不能濡养经脉：久病

脏腑功能失调，或脾虚不化水湿，或肝火灼伤津液，或肺气不宣，蒸灼肺津等，皆能产生痰

浊，痰浊阻滞经脉，经脉失养而致痉。

3误治或失治：误用或过用汗、吐、下法、如表证过汗及产后失血，风寒误下，疮家误汗等，

导致阴精耗散；汗证、血证、体虚等病症失治，伤精损液，导致津伤液脱，亡血失精，经脉

失养，均可致痉证发生。

【辨证论治】

1邪壅经络证：羌活胜湿汤加减

2肝经热盛证：羚羊角钩藤汤加减

3阳明热盛证：白虎汤合增液承气汤加减

4心营热盛证：清莹汤加减

5痰浊阻滞证：导痰汤加减

6阴血亏虚证：四物汤合大定风珠加减

第三十三节痿证

痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一•种病症。临床以下

肢痿弱较为常见，亦称“痿”。

【病因】

1感受温毒：温热毒邪内侵，或病后余邪未尽，低热不解，或温病高热持续不退，皆令热燔

灼，伤津耗气，肺热叶焦，津伤失布，不能润泽五脏，五体失养而痿弱不用。

2湿热浸淫：久处湿地或涉水冒雨，感受外来湿邪，湿热浸淫经脉，营卫运行受阻或杓郁遏

生热，或痰热内停，薄湿积热，导致湿热相争，浸淫筋脉，气血运行不畅，致筋脉失于字样

而成痿。

3饮食毒物所伤：素体脾胃虚弱或饮食不节，劳倦思虑过度，或久病致虚，中气受损脾胃受

纳、运化、输布水谷精微的功能失常，气血津液生化之源不足，无以濡养五脏，以致精骨肌

肉失养；脾胃虚弱，不能运化水湿，聚湿成痰，痰湿内停，客于经脉；或饮食不节，过食肥

甘，嗜酒辛辣，运化失职，湿热内生，均可致痿。

4久病房劳：先天不足，或久病体虚，或房事太过，伤及肝肾，精损难复；或劳役太过而伤

肾，耗损阴精，肾水亏虚，经脉失于灌溉濡养。

5跌仆瘀阻：跌打损伤，瘀血阻络，新血不生经气运行不利，脑失神明之用，发为痿证；或

产后恶露未尽，瘀血流注于腰膝，以致气血瘀阻不畅，脉道不利，四肢失其儒润滋养。

【辨证论治】

1肺热津伤证：清燥救肺汤加减

2湿热浸淫证：加味二妙散加减

3脾胃虚弱证：参黄白术散合补中益气汤加减

4肝肾亏损证：虎潜丸加减

5脉络瘀阻证：圣愈汤合补阳还五汤加减

第三十四节腰疼

腰疼又称“腰背疼”是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊

或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。

【病因】

1外感侵袭：多由居处潮湿，或劳作汗出当风，身着单薄，或冒雨着凉，或署夏贪凉，腰府

失护，风、寒、湿、热之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发腰疼。湿性粘滞，所以

感受外邪多离不开湿邪为患。

2体虚年衰：先天禀赋不足，加之劳役负重，或久病体虚，或年老体衰，会房事不节，以致

肾之精气亏虚，腰府失养。

3跌仆闪挫：举重抬*,暴力扭转，坠堕跌打，或体位不正，用力不当，屏气闪挫，导致腰

部经络气血运行不畅，气血阻滞不通，瘀血留着而发生疼痛。

【辨证论治】

1寒湿腰疼：甘姜苓术汤加减

2湿热腰疼：四妙丸加减

3瘀血腰疼：身痛逐瘀汤加减

4肾虚腰疼

①肾阴虚：左归丸加减

②肾阳虚：右归丸加减

第三十五节乳癖

乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。是临

床上最常见的乳房疾病。

【病因】

多由于情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生,

气滞痰凝瘀血结聚形成肿块。

（一）内治

1肝郁痰凝证：逍遥篓贝散加减

2冲任失调症：二仙汤合四物汤加减

（二）内治

阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴；或以生白附子或鲜蟾除皮外敷：或用大黄粉以醋调敷。

第三十六节蛇串疮

蛇串疮是一种皮肤上出现簇水疱，多成带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。

【病因】

由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒薄积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注,

引发阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。

【辨证论治】

（一）内治

1肝经郁热证：龙胆泻肝汤加减

2脾虚温薄证：除湿胃苓汤加减

3气滞血瘀证：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减

（二）外治

1起初用二味拔毒散调浓茶外涂；或外敷玉露膏：或外搽双柏散、三黄洗涤、清凉乳剂（麻

油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状）每日3次：或鲜马齿览、野菊花叶、玉簪花叶捣烂

外敷。

2水疱破后，用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂；有坏死者，就九一丹或海浮散外用。

3若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针或消毒空针刺破，吸尽疱液或使疱液流铝，以减轻

胀痛不适感。

（三）针刺疗法

取内关、阳陵泉、足三里穴。局部周围握针平刺，留针30分钟，每日一次。疼痛日久者加

止沟，或加耳针刺肝区，埋针三天。或阿是穴强刺激。

第三十七节痔

痔是指直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团，或因肛管皮

下血栓形成及其炎症刺激所形成的结缔组织而成，俗称痔疮

｛内痔｝

【病因】

内痔的发生，主要是由于先天性静脉壁薄弱，兼因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生,

下迫大肠，以久坐久蹲、负重远行、便秘怒责、妇女生育过多、腹腔疱!癖，致血行不畅，血

液淤积，热于血相搏，气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。

【辨证论治】

（一）内治

1风热肠燥证：凉血地黄汤加减

2湿热下注证：脏连丸加减

3气滞血瘀证：止痛如神汤加减

4脾虚气陷证：补中益气汤加减

（二）外治

1熏洗发：以药物加水煮沸，先熏后洗，或用毛巾蘸药液做湿热敷，具有活血止痛收敛消肿

等作用，常用五倍子汤、苦参汤等

2外敷发：将药物敷于患处，具有消肿止痛，收敛止血、去腐生肌等作用。消痔膏、五倍

子散

3塞药法：将药物制成栓剂，塞入肛内，具有消肿止痛止血等作用。比如痔疮栓

4枯痔法：既以药物如枯痔散、灰肥散敷于2、3期能脱出肛外的痔疮核的表面，具有强腐

蚀作用，能使痔核脱落痊愈的目的。（很少用）

｛二｝外痔

外痔发生于齿状线以下，是由痣外静脉丛扩大曲张或痣外静脉丛破裂或反复发言纤维组织增

生而生成的疾病。

-结缔阻滞外痔

【病因】

结缔阻滞外痔多由肛门破裂、内治反复脱垂或产育怒责，导致邪毒外侵，湿热下注，使局部

气血运行不畅，筋脉阻滞，瘀结不散，使肛门缘皱嬖的皮肤发生结缔组织增生、肥大，日久

结成皮赘。痣内无曲张的静脉丛•包括哨兵痔、赘皮外痔。

【辨证论治】

一般不需治疗，当外痔感染，肿胀发亮，坠涨疼痛者，可用熏洗法，方用苦参汤加减，或外

敷消痔膏。黄连膏等。对反复发炎或*皮较大，影响清洁卫生者，可考虑在无炎症的情况下

切除。

二静脉曲张性外痔

静脉曲张性外痔是齿状线以下的痔外静脉丛扩大区长，在肛缘形成柔软团块。

【病因】

多因内痔反复脱出，或经产，负重努力，腹压增加，致经脉横解，瘀结不散而成。

【辨证论治】一般不需内治，若染毒者，按下述方法治疗：

1内治

湿热下注证：草解化毒汤合活血散瘀汤加减

2外治肿胀疼痛者，可用苦参汤加减熏洗、外敷黄连膏等

3其他疗法彻底治疗应作静脉从剥离术

三血栓性外痔

血栓性外痔是指痔外经脉破裂出血形成的血凝快。

【病因】

由于排便努挣或用力负重致肛缘痔外静脉破裂，离经之血瘀积皮下而成

【辨证论治】

1内治血热瘀结症：凉血地黄汤合活血散瘀汤加减

2外治：苦参汤熏洗，外敷痔疮膏

3其他疗法：血栓外痔剥离术。

｛三｝混合痔

混合痔是指同一方位的内外痔静脉曲张，相互沟通吻合，使内痔与外痔形成一整体。

【病因】

多因内痔反复脱出，或经产努力，或长期便秘或腹泻腹压增加，致筋脉横解，瘀结不散而形

成。

第三十八节脱疽

脱疽是指发生于四肢末端，严重时指（趾）节坏疽脱落的•种慢性周围血管疾病，又称脱骨

疽西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞证，和糖尿病足可参照本病治疗。

【病因】

主要由于脾气不见，肾阳不足，又加外受寒冻，寒湿之邪入侵而发病。【辨证论治】

（-）内治法：

1寒湿阻络证：阳和汤加减

2血脉瘀阻证：桃红四物汤加减

3湿热毒盛证：四妙勇安汤加减

4热毒伤阴证：顾步汤加减

5气阴两虚证:黄黄鳖甲汤加减

（二）外治法

1未溃期：可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷：亦可当归15g独活30g桑植30g威灵仙30g水

煎熏洗，每日一次等

2已溃期：溃疡面积较小者，可用上述中药熏洗后外敷生肌玉红；面积较大者坏死组织难以

脱落者，可先用冰片锌氧油（冰片2g氧化氧油98g）软化创面硬结痂皮，按疏松程度，

依次清除坏死痂皮，先除软组织，后除腐骨，彻底的清创术必须待炎症完全消退后方可实施。

（三）其他疗法

1手术疗法2剧烈疼痛的处理

第三十九节肠疽

肠疽是指发生在肠道的疽肿，属内疽范畴。临床上西医的急性阑尾炎，回肠末端憩室炎、克

罗恩病等均属肠疽范畴，其中以急性阑尾炎常见。【病因】

1饮食不节：暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热

内生，积结肠道而成疽。

2饱食后急剧奔走或跌仆损伤：致气血瘀滞，肠道运化失司，败血浊气壅遏成疽。

3寒湿不适：外邪侵入肠中，经络受阻，郁久化热成疽

4情志所伤：郁怒伤肝，肝失疏泄，忧思伤脾，气机不畅，肠内痞塞，食积痰凝，淤结而成

疽肿。

上述因素可均可损伤肠胃，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉

腐而成疽肿

【辨证论治】

（―）内治

1瘀滞证（初期）：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减

2湿热证（酿脓期）：复方大柴胡加减

3热毒证（溃脓证）：大黄牡丹汤合透脓散加减

（-）外治

无论脓已成或未成，均可用黄金散、玉露散或双柏散，用水或蜜调糊状，外敷右下腹；或

用消炎散加黄酒或醋调敷。

（三）其他疗法

1手术疗法2一般疗法3胃肠减压4抗生素5针刺疗法

第四十节崩漏

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽

不同，然二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。本病为妇科常见病，也是

疑难急重病症，因肾一天葵一冲任一胞宫生殖轴的紊乱，引起月经的周期、经期经量的严重

失调，可导致不孕症。

【病因】

崩漏的发病是肾--天葵--冲任--胞宫生殖轴的严重失调。其主要病机是冲任不固，不能制约

经血，使子宫藏泄失常。导致崩漏的常见病因有脾虚，肾虚，血热和血瘀。

1脾虚素体脾虚，或劳倦思虑、饮食不节损伤脾气，脾虚血失统摄，甚则虚而下陷，冲任不

固，不能制约经血，发为崩漏

2肾虚：先天肾气不足，或少女肾气未盛，天魁未充，或房劳多产损伤肾气，或久病大病穷

必及肾，或七七之年肾气渐衰，天葵渐歇，肾气虚则封藏失司，冲任不固，不能制约经血，

子宫藏泻失常，发为崩漏。

3血热：素体阳盛血热或阴虚内热，或七情内伤，肝郁化热，或内蕊湿邪之邪，热伤冲任，

迫血妄行，发为崩漏

4血瘀：七情内伤，气滞血瘀，或热炙、寒凝、虚滞至瘀，或经气、产后余血未净而合阴阳,

内生瘀血，或崩漏日久，离经之血为瘀，瘀租冲任、子宫、血不行经而妄行，遂成崩漏

【辨证论治】

1脾虚证：固本止崩汤或固冲汤加减

2肾虚证

（1）肾气虚证：加减灰蓉英丝子丸

（2）肾阳虚证：右归丸加减

（3）肾阴虚证：左归丸合而至丸或滋阴固气汤加减

3血热证

（1）虚热证：上下相资汤加减

（2）湿热证：清热固经堂加减

4血瘀证：逐瘀止血汤或将军斩关汤加减

【急症处理】

1补气摄血止崩：暴崩下血“留得一分血，便留得一分气”独参汤高丽参10g水煎服或丽参注

射液10ml加入50%葡萄糖液40ml,经脉推射；或丽参注射液20~30mI,加入5%葡萄糖液

250ml,经脉点滴。

2温阳止崩：若出现阴损及阳，阴竭阳亡危象。参附汤急煎服亦可选六味回阳汤人参、制

附子、炮姜、当归、熟地、炙甘草。

3滋阴固气止崩：使气固阴复，生脉注射液或参脉注射液20ml静点。

4祛瘀止痛：用于瘀血瘀租血海，子宫泻而不藏，下血如注。

（一）田七3~6g冲服

（-）云南白药0.5g冲服

（三）宫血宁胶囊2粒tid

5针灸止血：百会穴大敦穴隐白穴

6西药或手术止血

第四十一节痛经

痛经是指正值经期或经期前后出现的周期性小腹疼痛或痛引腰舐，甚至剧痛晕厥者，成为痛

经，亦称“经行腹痛”

【病因】

经期病位在子宫、任冲，以“不通则痛”或“不容则痛”为主要病机。

1气滞血瘀：素性抑郁或会怒伤肝，气郁不输，血行失畅，瘀租子宫、冲任。经前、经期气

血下注任冲，或复为情志所伤，壅滞更甚，“不通则痛”发为痛经。

2寒凝血瘀：经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血相搏，以致子宫、任

冲气血失畅。

3湿热瘀租：素体湿热内薄，或经期、产后摄生不甚感受湿热之邪，与血相搏，流注任冲，

蕊结胞中，气血失畅。

4气血虚弱：脾胃素需，化源匮乏，或大病久病，或大失血后，气血不足，冲任气血虚少行

径后血海气血愈虚，不能濡养冲任、子宫；兼之气虚无力运血，因而发生痛经

5肾气亏损：禀赋素弱，或多产房劳伤损，精血不足，经后血海空虚，冲任、子宫失于濡养,

“不荣则痛”发为痛经

【辨证论治】

首当辨识疼痛发生地时间、部位、性质以及疼痛程度。痛发于经前或行径之初多属实；月经

将净或后始作俑者，多属虚。辨痛之部位以观察病位在肝在肾，在气在血。痛在少腹一侧或

双侧多属气滞，病在肝；小腹是子宫居所之地，其痛在小腹正中，常与子宫瘀滞有关；若疼

及腰脊多属病在肾•隐痛、酸痛、坠痛、喜揉喜压为虚；掣痛、绞痛、炙痛、刺痛为实；涨

甚于痛，时痛时止属气滞等。

本病病位在子宫、冲任，变化在气血，故治疗以调理子宫。冲任气血为主。治法分两步：精

气重在调血止痛以治标，及时控制、减缓疼痛：平时辩证求因而治本。

1气滞血瘀证：隔下逐瘀汤或痛经方加减

2寒凝血瘀证：少腹逐瘀汤或薄经散寒汤加减

3湿热瘀租证：清热调血或银甲丸加减

4气血虚弱证：圣愈汤或黄诧建中汤或养血和血汤加减

5肾气亏损证：益肾调经汤或调肝糖加减

【急症处理】

痛经发作时，选择下述治法、方药以缓急止痛

1田七痛经胶囊每日3次每次2g

2痛经丸每日1~2次每次6~9g临经时服用

3麝香痛经膏穴位外贴。取气海、子宫、三阴交活腹部痛点敷贴，1~3天更换一次，疼痛消

失后除去。

4阿托品、654-2等解痉剂肌注，亦可用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬400mg，每日4次，

或酮洛芬25~50mg,每日4次。

5针灸疗法。

第四十二节绝经前后诸证

妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、

心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，亦称“经断前后诸证”。

这些症状往往三三两两，轻重不一，参差出现，持续时间或长，或短，短者仅数月，长者迁

延数年，甚者影响生活和工作，降低生活质量，危害妇女身心健康。

古代医籍对本病无专篇记载，多散见于“老年血崩”“脏躁”“百合病”等病症中。1964年始以“经

断前后诸证”列入教材。

西医学围绝经期综合证（更年期综合症）或双则卵巢切除或放射治疗后，或早发绝经卵巢功

能衰竭而致诸证。

【病因】妇女将之绝经，肾气渐衰，天葵间竭，冲任二脉虚衰，月经将断而绝经，生殖能力

降低而至消失，此本是妇女正常的生理衰退变化。

1肾阴虚：七七之年肾阴不足，天葵减竭，若素体阴虚，或老产房劳，数脱于血，复加忧思

失眠，营阴暗耗，肾阴益亏，脏腑失养，遂发经断前后诸证

2肾阳虚：绝经之年，肾气渐衰，若素体阳虚，或过用寒凉药及过度贪凉，可致肾阳虚惫。

3肾阴阳俱虚：肾藏元阴而寓元阳，阴损及阳，或阳损及阴，真阴真阳不足，不能濡养、温

煦脏腑或激发、推动机体的正常生理活动而致诸证丛生。

本病以肾虚为本，肾的阴阳平衡失调，印象到心、肝、脾脏，从而发生一系列的病理变化，

出现诸多症候。

【辨证论治】

绝经前后诸证以肾虚为本，治疗上.应注重平调肾中阴阳，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于

温燥，更不可妄用克伐，以免犯虚虚之戒。并注意有无水湿、痰浊、淤血之兼夹证而综合施

治。

1肾阴虚证：左归丸合二至丸加减

2肾阳虚证：右归丸加减

3肾阴阳俱虚证：二仙汤合二至丸加减

第四十三节带下病

带下病是指带下量明显增多，或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者，

带下明显增多者称带下过多，带下明显减少者称为带下过少。

｛一｝带下过多

带下过多是指带下量增多，色、质、气味异常，或便有局部及全身症状者。古有“白沃””赤

沃”“白沥”“赤沥”“赤白沥”“下白物”等。

西医学的各类阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、内分泌功能失调（以雌激素水平偏高）等疾病引起

的阴道分泌物异常与中医学带下过多的临床表现相类似。

【病因】本病病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。湿邪是导致本病的主要原

因，但有内外之别。脾、胃、肝三脏功能失调是产生内湿之因；脾虚失运，水湿内生；肾阳

虚衰，气化失常，水湿内停：肝郁侮脾，肝火夹脾湿下注。外湿是因久居湿地，或涉水淋浴,

或不洁性交，以致感受湿邪。

【辨证论治】

1脾虚证：完带汤加减

2肾阳虚证：内补丸加减

3阴虚夹湿证：知柏地黄汤加减

4湿热下注证:止带方加减

5热毒薄结症：五味消毒饮加减

【外治法】

1外洗法：洁尔阴、肤阴洁等洗剂，适用于各类阴道炎

2阴道纳药法：洁尔阴泡腾片、保妇康栓等，适用于各类阴道炎；双料喉风散、珍珠层粉等，

适用于宫颈糜烂及老年性阴道炎。

3热熨法：火熨，电灼、激光等，是病变阻滞凝固。坏死、脱落、修复、愈合而达到治疗的

目的，适用于因宫颈炎而致带下过多者。

｛二｝带下过少

带下过少是指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。

西医学的卵巢功能早衰、绝经后卵巢功能下降、手术切除卵巢后、盆腔放疗后、严重卵巢炎

及席汉综合征、长期服用某些药物以致卵巢功能等导致雌激素水品品低落而引起的引导分泌

物减少相类似。

1肝肾亏损：先天禀赋不足，肝肾阴虚，或房事多产，大病久病，耗伤精血，或年老体弱，

肾精亏损，或七情内伤，肝肾阴血暗耗。

2血枯遇阻：素体脾胃虚弱，化源不足，或堕胎多产，大病久病，暗耗营血，或产后大出血,

血不归经，或经产感寒，余血内留，新血不生，均可致精亏血枯，淤血内停，瘀租血脉，精

血不足且不循常道，阴津不得敷布子宫、阴窍，发为带下过少。

【辨证论治】

1肝肾亏损证：左归丸加减

2血枯遇阻证：小营煎加减

第四十四节胎漏、胎动不安

妊娠意见，引导不是有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，

称为胎漏，亦称胞漏或漏胎

妊娠期间出现腰酸、腹痛。小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安

胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，西医称之为“先兆流产”流产是一个动态变化的过程，

若先兆流产安胎成功，可继续正常妊娠。若病情发展成为“难免流产”、“完全流产”“不全流

产''或"过期流产”“感染性流产”“习惯性流产”

漏胎、胎动不安病名虽不同，但临床表现难以截然分开。

【病因】

导致胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固。

1肾虚：父母先天禀赋不足，或房劳多产，大病久病及肾，或孕后房事不节，伤肾耗精，肾

虚冲任损伤，胎元不固，发为胎漏，胎动不安

2血热：素体阳盛血热或阴虚内热，或孕后过食辛热，或感受热邪，热伤冲任，扰动胎元，

致胎元不固。

3气血虚弱：母体气血素需，或久病大病耗伤气血，或孕后思虑过度，劳倦伤脾，气血生化

不足，气血虚弱，冲任匮乏，不能顾摄滋养胎元，致胎元不固。

4血瘀：宿有擢［瘤血蕊踞子宫，不或孕后不慎跌仆闪挫，或孕期手术创伤，均可致气血不和，

瘀租子宫、冲任，使胎元失养而不固，发为胎漏、胎动不安。

胎漏、胎动不安既有单一的病机，又常有脏腑、气血、经络同病，虚实错杂的复合病机，如

慎脾虚弱或肾虚血瘀，临证中必须动态观察病机的兼夹及其变化

【辨证论治】

此病的辩证要点是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身表现，以

辨其虚、热、瘀及转归。四大病症较轻而妊娠滑脉明显，经检查尿妊娠试验阳性或b超贱

坏胎存活者，治疗以补肾安胎为大法，根据部痛的证型辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲。

1肾虚证：寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸。

2血热证：保阴煎或清热安胎饮或当归散加减

3气血虚弱证：胎元饮加减

4血瘀证：桂枝佚苓丸合寿胎丸加减

第四十五节产后发热

产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，成“产后发热”如产后

1~2日内，由于阴血骤虚，阳气外浮，而见轻微发热，而无其他症状，此乃营卫暂时失于调

和，•般可自行消退，属正常现象。

本病感染邪毒型发热，类似于西医学的产褥感染，是产褥期最常见的严重并发症，为危急重

症，至今仍为产妇死亡的重要原因之一。外感发热包含了西医学的“产褥中暑”，其重症亦可

危及生命，应予高度重视。

【病因】

“正气易虚，易感病邪，易生瘀滞”

1感染邪毒：产后血室正开。胞脉空虚，若产时接生不慎，或产后护理不洁，邪毒乘虚入侵

直犯胞宫，正邪交争，可致发热。

2外感：产后气血骤虚，元气受损，媵理不密，卫阳不固，外邪肾虚而入，营卫不和，或正

值暑令，猝中暑邪，亦可致发热。

3血瘀：产后恶露不畅，当下不下，淤血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热。

4血虚：产时、产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热；血虚伤阴，相火偏旺，以

致发热。

【辨证论治】治疗以调气血、和营卫为主。

1感染邪毒：五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减

2外感证：荆穗四物汤或参苏饮经济

3血瘀证