神经外科学主治医师模拟试题及答案

神经外科学主治医师模拟试题及答案

单选题

L在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是

A小脑后下动脉

B小脑前下动脉

C小脑上动脉

D大脑后动脉

E后交通动脉

正确答案：B

2颅内压增高的病因是

A老年性痴呆

B神经系统变性病

C闭塞性脑血管病

D颅内占位性病变

E脑先天性疾病

正确答案：D

3.脑水肿与急性脑膨出的区别是

A无本质区别

B分别为细胞性和渗透压性脑水肿

C分别为细胞性和脑积水性脑水肿

D分别为血管源性和渗透压性脑水肿

E急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多

正确答案：E

4最易早期出现颅内压增高的病变部位是

A额叶

B颗叶

C第四脑室

D鞍区

E桥小脑角

正确答案：C

5.脑水肿常见于

A脑性瘫痪

B颅脑损伤

C颅底陷入症

D脑白质营养不良

E颅内动脉瘤

正确答案：B

6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时,

过快的释放颅内血肿，将导致

A呼吸骤停

B心跳骤停

C血压升高

D生命体征无变化

E血压骤降

正确答案：E

7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是

A头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

B呼吸骤停、瞳孔无变化

C病侧瞳孔先缩小，继之散大

D散大瞳孔的对侧肢体运动障碍

E进行性意识障碍

正确答案：B

8下列与原发性脑干损伤关系最密切的是

A脑震荡

B脑内出血

C脑室出血

D硬膜外血肿

E弥漫性轴索损伤

正确答案：E

9.对脑干损伤不适合的治疗措施为

气管切开

颅内压监护

亚低温治疗

激素

开颅探查提示：正确答案］

1。对脑震荡的处置不正确的是

A多数情况下无须特殊治疗

B头痛剧烈者可用吗啡类药物

C失眠患者可用安定、利眠宁等药物

D消除病人的畏惧心理

E需卧床休息数日

正确答案：B

11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义

A脑电图

B脑血管造影

C脑干诱发电位

D腰椎穿刺

E气脑造影

正确答案：E

12.颅骨骨折形成的过程是

A颅骨内板断裂一内弯变形一外板断裂

B颅骨外板断裂—内弯变形-内板断裂

C颅骨内弯变形-内板断裂一外板断裂

D颅骨内弯变形-内板、外板同时断裂

E颅骨内外板同时断裂一颅骨内弯变形

正确答案：C

13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括

A头低位

B使用强力脱水剂

C卧向患侧

D多饮水

E补充低渗液体

正确答案：B

14硬膜外血肿的好发部位是

A额顶部

B枕顶部

C颗部

D矢状窦旁

E额极部

正确答案：C

15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是

A主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状

B老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

C小儿有嗜睡，因门突出，抽搐为特点

D偶有癫痫发作

E都有轻微头外伤史

正确答案：E

16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是

A星形细胞瘤

B髓母细胞瘤

C室管膜瘤

D胶质母细胞瘤

E颅咽管瘤

正确答案：D

17.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是

A胶质瘤很少起源自星形胶质细胞

R儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位

C成人颅内肿瘤多发生于大脑半球

D女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤

E胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

正确答案：A

在诊断颅内肿瘤时，平扫CI在哪方面优于MRI

A提供三维成像

R脑解剖结构显示好

C后颅窝病变清楚显示

D颅骨及钙化显示好

E血管流空效应显示穿越肿瘤的血管

正确答案：D

19.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是

A组织起源尚不明确

B常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别

C确诊需要活检

D病理级别常较高

E缺乏有效治疗，病人存活期短

正确答案：D

20.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是

A颅骨的良性肿瘤

R生长迅速

C个别与外伤有关

D多无症状

E应与脑膜瘤鉴别

正确答案：B

21.脑动静脉畸形最常见的症状是

A癫痫

B头晕

C偏瘫

D失语

E精神障碍

正确答案：A

22.脊髓肿瘤典型的脑脊液改

A蛋白增高，细胞数增加

B蛋白正常，细胞数增加

C蛋白增高，细胞数正常

D蛋白增高，糖增高

E糖增高，细胞数正常

正确答案：C

23.脑囊虫病按其寄生的部位分为

A硬膜外和硬膜下型

B脑内型和脑外型

C脑实质型、脑室型和脑池型

D脑型和脊髓型

E幕上型和幕下型

正确答案：C

24.椎管内肿瘤最常见的为

A脊膜瘤

B胶质瘤

C神经鞘瘤

■专移瘤

E皮样囊肿

正确答案：C

25.一学生上学途中被自行车撞倒，右颈部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微

头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查

是

A头颅CT

B头颅MU

C脑血管造影

D脑池造影

E腰穿检查

正确答案：A

26.患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颗侧偏盲，眼底视乳头

萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，WR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激

素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑

A垂体腺瘤

R颅咽管瘤

C鞍区脑膜瘤

D空蝶鞍综合征

E垂体脓肿

正确答案：A

27.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39C,神

清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为

A脑膜炎

B偏头痛

C脑肿瘤

D脑脓肿

E脑出血

正确答案：D

28患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿,

性早熟，双眼不能上视，病变应定位于

A大脑半球

B鞍区

C松果体区

D小脑半球

E颈段脊髓

正确答案：C

29.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科•，激素检查发现，血浆

尔L增高（91ngAl）,神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路

最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查

A应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查

B应诊断为垂体RRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MU薄层扫描

C应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查

D动态观察，神经外科随诊提示：正确答案］

E目前可以除外垂体XL腺瘤

正确答案：D

30.男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明

显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为

A开颅手术，尽可能全切肿瘤

R经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射

D局部放疗外照射

E保守治疗，对症处理

正确答案：C

31.患者男性，30岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不

显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cmf氐密度

占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是

A三叉神经鞘瘤

B听神经瘤

C脑膜瘤

D表皮样囊肿

E畸胎瘤

正确答案：D

32.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患

者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的

疾病是

A缺血性脑血管病

B肺癌脑转移提示：正确答案］

C高血压危象

D慢性硬膜下血肿

E胶质细胞瘤

正确答案：B

33.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现

去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt阳ess分级应为

AI级

R□级

CUI级

DW级

EV级

正确答案：E

34.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢

体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明

显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是

A脑转移瘤

BV脑胶质瘤

C脑梗死

D脑膜瘤

E脑炎

正确答案：A

35.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP7(y50nnHgHR100次份，躁动，

双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下

血肿，血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是

A立即开颅清除血肿

B抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

C抗休克治疗的同时先行开腹探查

D抗休克治疗至血压正常后再行手

E开颅及开腹探查同时进行

正确答案：C

36.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动

脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩

大，光反射迟钝，左侧肢体肌力口级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是

A动脉瘤再破裂出血提示：正确答案］

B脑血管痉挛

C脑血栓形成

D小脑幕切迹疝

E高血压脑出血

正确答案：A

37.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39C,神

清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为

A脑膜炎

B偏头痛

C脑肿瘤

D脑脓肿

E脑出血

正确答案：D

38患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清,

精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（夕。诊断首先考虑

A脑胶质瘤

B脑膜瘤

C颅内继发性肿瘤

D脑脓肿

E脑膜脑炎

正确答案：C

39.患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，上13小时后恢

复正常。头颅cr（一）。应诊断为

A进展性卒中

B脑血管痉挛

CTIA

D可逆性缺血性神经功能缺失

E完全性卒中

正确答案：C

40.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显

缓解，MU复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/fnl,此时应采取

A经蝶再次手术

B开颅再次手术

C放射治疗

D药物治疗

E继续观察

正确答案：C

共享题干多选题

患者女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力田级，胸8以下痛、

温觉减退

41.确诊的首选检查是

A颈椎MU

B胸椎MU

C头颅CT

D头颅MU

E胸椎感戋

正确答案：B

42.如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在

A旁中央小叶

R脊髓髓内

C脊髓髓外

D顶叶运动区

E以上都不是

正确答案：C

患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颗顶新月形等密度

病灶，中线轻度移位。

43.最可能的诊断是

A慢性硬膜外血肿

B慢性硬膜下血肿

C亚急性硬膜外血肿

D亚急性硬膜下血肿

E硬膜下水瘤

正确答案：B

44.治疗首选

A开颅血肿清除术

R去骨瓣减压术

C钻孔引流术

D保守治疗

E以上都不对

正确答案：C

患者男性，42岁，间断头痛一年以晨起时重，近一个月病情加重伴呕吐。查体:

双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力IV级，右侧Babinskis征阳性

45.最可能的诊断是

A脑出血

B脑肿瘤

C脑脓肿

D脑梗死

E脑膜炎

正确答案：B

46.此时应选择的辅助检查为

A头颅平片

B腰穿检查

C头颅CT

D脑血管造影

E脑电图

正确答案：C

患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体

征不平稳。头部MU显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大

47.患者可能发生的脑疝是

A脑中心疝

B小脑幕切迹疝

C小脑幕切迹上疝

D枕骨大孔疝

E大脑镰疝

正确答案：D

4&如术前突发脑疝，最有效的措施是

A高压灌肠

R使用脱水药

C腰穿放脑脊液

D给予镇静、止痛药

E脑室穿刺引流

正确答案：E

49.脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因

可能为

A肿瘤卒中

B穿刺损伤

C小脑幕切迹上疝

D.....休克

E低颅压

正确答案：C

患者男性，64岁，头痛、呕吐三个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫

痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿,

左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MU：见右颗顶一形态不规则混杂信号境界

不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化

50.据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为

A转移瘤

B低级别胶质瘤

C高级别胶质瘤

D脑脓肿

E恶性淋巴瘤

正确答案：C

51.下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大

A肿瘤中有坏死与囊变

B边界不规则但强化明显

C病灶整体强化不均匀

D瘤周水肿明显

E病灶累及皮层下

正确答案：E

52患者病程中出现癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为

AJackson发作

BTodd麻痹

CGerstmann综合征

DBrun征

E精神运动性发作

正确答案：B

53.如果治疗方案中首先准备切除右融顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗，则可

达到的目的中不包括

A明确病理诊断

B减少肿瘤体积

C改善症状，缓解颅内压

D延长生命，为综合治疗创造时机

E防止肿瘤进一步播散

正确答案：E

54.如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况，MU强化检查应选择的时机最好为

A术后48小时内

B术后72小时内

C术后一周内

D术后二周内

E术后三周内

正确答案：A

患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：

右乂加：2nm左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP17（H00miHg,HR60次西，R12

'次分

55.对诊断最有价值的检查是

A头颅平片

B脑血管造影

C腰穿

D脑超声多普勒

E头CT

正确答案：E

56.检查显示：左额、颗底面广泛脑挫裂伤伴左额、颍叶脑内血肿，量约60ml,

同侧脑室受压，中线向右移位1.5m）考虑受伤出血的机制为

A左额、颗部位的冲击伤所致

B左额、颍部位的加速性损伤所致

C左枕部的加速性损伤所致

D右枕部的减速性损伤所致

E以上均正确

正确答案：D

57.针对该病人，最适宜采取的治疗措施为

A绝对卧床休息

B对照CI观察

C腰穿放液减压

D大量应用激素

E急症开颅手术

正确答案：E

患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神

清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4—T3节段性分离性感觉障碍，双

手鱼际肌萎缩。

58本病例首先考虑诊断为

A颈段髓外硬膜下占位性病变

B颈胸段脊髓空洞症

C颈椎管狭窄

D小脑扁桃体下疝畸形

E颈胸段脊髓髓内肿瘤

正确答案：D

59.确诊的首选检查是

A头颅平片

B脊髓碘水造影

C腰穿+动力试验

班、颈部NRI

E颈椎平片

正确答案：D

60.一经明确诊断，应选择的治疗是

A颈椎管减压

B脊髓肿瘤切除术

C后颅凹减压术

D脊髓空洞分流术

E后颅凹减压+脊髓空洞分流术

正确答案：C

患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IVVI神经麻痹,

角膜反射消失，CT及NRI检查，考虑为蝶骨喳内侧型脑膜瘤，直径约3cm

61.为了明确诊断还应进行的检查是

A头颅平片正侧位

B蝶鞍断层设戋摄影

C脑血管造影

D视觉诱发电位

E磁共振血管成像检查（M3

正确答案：C

62.患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即

A入KU监护

B调整脱水药的剂量

C使用鲁米那防止癫痫发作

D床头抬高15度

E头颅CT检查除外术后血肿

正确答案：E

患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水

呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。

悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT

示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。

63.最可能的诊断是

A脊索瘤

B脑膜瘤

常经鞘瘤

D巨型动脉瘤

E颅咽管瘤

正确答案：D

64.对治疗最有帮助的检查是

ANRI

BDSA

CPET

DSPECT

EMRA

正确答案：B

患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位

65.该病例GCS分级为

A9分

B10分

C11分

D12分

E13分

66.该病例属何种类型颅脑损伤

正确答案：D

婚至型

B中型

C重型

D特重型

E以上均不是

正确答案：B

患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔

散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颗叶血肿。

67.首先应采取的治疗措施为

A脱水

B气管插管保持呼吸道通

C止血药物

D抗炎治疗

E血管造影

正确答案：B

6&最可能的诊断为

A脑瘤出血

B脑动脉瘤破裂出血

C脑动静脉畸形出血

D1VbyalVbya病

E出血性脑梗塞

正确答案：C

69.病情平稳后首先应该进行的检查是

ANRI

BNRA

CD8A

D增强CT

EPET

正确答案：C

患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。

查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颗部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。

70.最可能的诊断是

A眶内脑膜瘤

R眶内血管

C眶内动脉瘤

D海绵窦炎

E颈动脉海绵窦痿

正确答案：E

71.最佳的检查是

ANRI

BMRA

CPET

DD8A

EKT

正确答案：D

患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢

肌力4级，右下肢肌力上右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。

左侧巴氏征阳性。

72考虑诊断为

A脊髓炎

B脊髓髓内肿瘤

C脊髓髓外硬膜下肿瘤

D脊髓硬膜外肿瘤

E心绞痛

正确答案：C

73.考虑病变位于

A颈髓

B上胸髓

C下胸髓

D腰髓

E舐髓

正确答案：B

74应进行的最佳检查是

A脊柱X片

R脊髓造影

CCT

DNRI

E肌电图

正确答案：D

患者女性，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。体检：神清；视

力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头

隆起2D

75.应考虑的诊断为

A视神经炎

B多发性硬化

C前颅凹肿瘤

D枕叶肿瘤

E后颅凹肿瘤

正确答案：C

76.为明确诊断，首先应安排的检查是

A视觉诱发电

B脑电图

C脑脊液免疫球蛋白

D头部CI或NRI

E视野

正确答案：D

77.若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是

A转往神经内科

B脱水降颅压治疗

C开颅病灶切除

D激素治疗

E转往眼科治疗

正确答案：C

患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、

颅内感染，已治愈。腰穿测压280mH2Q脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、

四脑室扩大。

78最可能的诊断是

A慢性小脑扁桃体下疝畸形

R梗阻性脑积水

C交通性脑积水

D脑占位性病变

E颅内感染

正确答案：C

79.首选的治疗手段是

A后颅凹减压

B病灶切除术

C脑室腔分流术

D脑室T前池造痿术

E鞘内注射抗菌素

正确答案：C