高压氧舱治疗护理常规

高压氧舱治疗护理常规【概念】高压氧舱治疗(hyperbaricoxygentherapy)是让病人在密闭的加压装置中吸入高压力（2～3个大气压）、高浓度的氧，使其大量溶解于血液和组织，从而提高血氧张力、增加血氧含量、收缩血管和加速侧支循环形成，以利降低颅内压，减轻脑水肿，纠正脑广泛缺血后所致的乳酸中毒或脑代谢产物积聚，改善脑缺氧，促进觉醒反应和神经功能恢复。【护理评估】1.患者评估：(1)了解每位患者的病情，临床检查结果与诊断，配合医师及时发现各种治疗的禁忌症。(2)评估病人的文化水平、心理状态及对高压氧治疗的了解程度，详细介绍高压氧治疗的目的、过程和治疗环境，消除病人的恐惧心理与紧张情绪。(3)进舱前指导患者了解预防气压伤的基本知识，掌握调节中耳气压的具体方法及要领，如捏鼻鼓气法、咀嚼法、吞咽法等。2.环境评估：(1)操舱者开舱前查看高压氧舱体的完整性，对控制台的各项操作系统作全面检查，如仪表、照明、阀门等，确保舱内常用物品处于良好备用状态。(2)查看舱内氧浓度，全程控制在23%以下。(3)由于物理作用，舱内随加减压而发生温度变化，需开放空调系统，调节舱内温度夏季为24～28℃，冬季为18～22℃。(4)为确保安全，告知患者及陪护人员勿将违禁品（如火柴、打火机、手机、手表等）带入舱内。【专科护理】1.入舱前护理：(1)进舱前指导患者掌握调节中耳气压的具体方法及要领，如捏鼻鼓气法、咀嚼法、吞咽法等，防止发生中耳气压伤。(2)发热、血压过高、心率过缓及妇女月经期应暂停治疗。(3)向患者介绍舱内供氧装置及通讯系统使用方法，教会患者正确使用吸氧面罩，掌握间歇吸氧方法。（4）为确保安全，收缴患者的各种违禁品，告知不得乱动舱内设备。（5）进舱前告知患者排空大小便。2.加压过程的护理：(1)控制加压速度，加压初期以稍慢为宜。边加压边询问患者有无耳痛或其他不适，如患者耳痛明显，应减慢加压速度或暂停加压，督促患者做好调压动作，并向鼻内滴1%麻黄素，经处理疼痛消除后方可继续加压；若经过各种努力，调压仍不能成功，应减压出舱。(2)加压时将各种引流管关闭，对密封式水封瓶等装置须密切观察、调整，防止液体倒流入体腔。(3)加压过程中应观察血压、脉搏、呼吸变化，危重患者应有医护人员陪护。如出现血压增高、心率呼吸减慢，系正常加压反应，不必作特殊处理，告诉患者不要因此而惊慌。3.稳压过程的护理：(1)稳压时指导患者戴好面罩吸氧，并观察患者佩戴面罩及吸氧的方法是否正确，指导患者在安静和休息状态下吸氧，吸氧时不作深呼吸。(2)吸氧时应随时观察患者有无氧中毒症状，如出现应立即摘除面罩停止吸氧，改为吸舱内空气，必要时，医护人员应入舱处理或终止治疗减压出舱。4.减压过程的护理：(1)减压时应指导患者自主呼吸，绝对不能屏气，不能随意走动。(2)减压过程中因气体膨胀吸热，舱内温度急剧下降，应提醒患者注意保暖。(3)减压时各种引流管都要开放，如胃管、导尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、脑室引流管等；气管插管的气囊在减压前应打开，以免在减压时因气囊膨胀压迫气管黏膜而造成损伤。【并发症的预防及护理】1.氧中毒：若发现患者烦躁不安、口唇或颜面部肌肉颤动及面色苍白或突然干咳、气急，或病人自诉四肢麻木、头晕、眼花、恶心、无力等症状时，可能为氧中毒，应立即报告医生，并摘除面罩，停止吸氧，改吸舱内空气，加强通风；出现抽搐时，应防止外伤和咬伤。2.中耳气压伤：若患者仅耳膜充血，一般不必特殊治疗，休息3-5天可自行恢复；伴有耳痛鼓膜未破者，可用止痛药或局部热疗，局部应用血管收缩剂（如1%的麻黄素滴鼻）利于咽鼓管开放引流，如中耳腔内有明显渗出液或出血，可考虑做鼓膜穿刺，以促进痊愈；若患者鼓膜破裂穿孔，应清除外耳道的血块后，在外耳道松松的塞一消毒棉球，外面再覆盖一纱布，保持干燥，适当使用抗生素，防止感染，愈合前禁止再做高压氧治疗。3.减压病：加压治疗是减压病的首选方法，也是本病