儿科内科学试题

儿科内科学

1.左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是（0分）

A:脑栓塞

B:肺炎

C:亚急性细菌性心内膜炎

D:心律失常

E:喉返神经麻痹

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正确答案：B

解析：左向右分流型的先天性心脏病其主要病理生理改变分别为心房

水平、心室水平和大动脉水平的左向右分流，导致肺血增多，临床表现为

易患感冒和肺炎。

2.男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚，伸出口外。身长为80cm,

前囱未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中

心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用（0分）

A:甲状腺片

B:维生素D

C:碘剂

D:钙剂

E:生长激素

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正确答案：A

解析：散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。治疗越早，疗效越好。

用药根据年龄而异，一般开始先用小量，每日10〜20mg,以后每隔2〜3

周增加5〜10mg,直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为

维持量，维持量一般为：1岁以下每日20〜40mg,1〜3岁40〜60mg,3~

6岁60〜80mg,6〜10岁80〜lOOmg,10岁以上120〜160mg,每日量可

1次服或分2〜3次服。

3.以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确（0分）

A:婴儿发病率高

B:发病缓慢，病程长

C:红细胞数较血红蛋白值下降明显

D:小细胞低色素性贫血

E:皮肤黏膜苍白，可有肝脾淋巴结肿大

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正确答案：C

解析：该题是理解记忆题，考核贫血诊断的临床思维，它需要掌握贫

血的基本概念，以及掌握婴幼儿贫血的特征。此题错选皮肤黏膜苍白，可

有肝脾淋巴结肿大的较多。贫血的诊断应包括三步：①临床症状/实验诊断

指标确诊贫血；②贫血的程度；③病因诊断。题目中已明确：在选择中应

选不是缺铁性贫血的特点，此外还应了解婴幼儿贫血与成人不同之处是会

有髓外造血反应，因此婴幼儿贫血会常伴肝、脾肿大，甚至有淋巴结肿大

等非特异反应。诊断思路中应掌握特异性和非特异性诊断的依据，故对此

题应针对“缺铁”。婴儿发病率高和发病缓慢，病程长是贫血非特异性临

床症状

4.轮状病毒性肠炎的发病机制为（0分）

A:病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润

B:通过cAMP的作用使肠液中Na+,Q-分泌明显增加

C:抑制小肠上皮细胞对钠的转运

D:通过cAMP的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻

E:致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低

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正确答案：E

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对感染性腹泻的发病机制的理

解、鉴别。该题的错误率较高，达30%左右，主要集中在选项“病毒颗粒

侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润”、“通过cAMP的作

用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻”，这是由于对细菌和病毒感染性腹

泻的发病机制混淆不清所致。肠道感染的病原微生物不同，发病机制也不

同。细菌性肠炎主要分为肠毒素性肠炎和侵袭性肠炎。产生肠毒素的细菌

释放两种毒素，一种不耐热肠毒素，通过促进cAMP分泌，抑制小肠绒毛

上皮吸收Na+、CI-

5.6岁小儿，曾多次患肺炎，不发组，胸骨左缘第3〜4肋间III级粗糙

全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主

动脉影较小。应该诊断为（0分）A:动脉导管未闭

B:房间隔缺损

C:肺动脉瓣狭窄

D:法洛四联症

E:室间隔缺损

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正确答案：E

解析：室间隔小型缺损时心，肺X线检查无明显改变，或只有轻度左

心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，

肺血管影增粗.搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影

小。

6.营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变不包括（0分）

A:各阶段红细胞均较小

B:巨核细胞系无明显异常

C:红细胞胞核成熟程度落后于胞浆

D:幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

E:粒细胞系无明显异常

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正确答案：C

解析：营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变:幼红细胞增生活跃，以中、

晚幼红细胞增生为主；各阶段红细胞均较小，胞浆量少，边缘不规则，显

示胞浆成熟落后于胞核；粒细胞系和巨核细胞系一般无明显异常。

7.新生儿败血症多见的是（0分）

A:体温低

B:哭声响亮

C:肢体肌张力增高

D:吃奶好

E:黄疸，肝脾肿大

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正确答案：E

解析：理解记忆题。新生儿败血症临床表现为非特异性，常有反应差，

体温改变（升高或降低），呼吸系统和消化系统症状，多有黄疸并伴肝脾

肿大，如新生儿早期出现黄疸并肝脾肿大，排除溶血病时首先考虑感染,

所以应首选黄疸，肝脾肿大。错选“体温低”者较多，是

只考虑了体温低，但败血症患儿出现低体温多见于早产儿，足月儿体

温可正常或升高。此外，其他如硬肿症也有体温低，故不是首要症状；“哭

声响亮”和“吃奶好”的哭声响亮，吃奶好均与感染时反应差，拒奶不符，

可予排除；错选“肢体肌张力增高”者考虑肌张力增高是具该表现时可能

见于合并中枢神经系统

8.地中海贫血（0分）

A:小细胞低色素性贫血

B:正细胞性贫血

C:小细胞正色素性贫血

D:大细胞性贫血

E:大细胞低色素性贫血

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正确答案：A

解析：此组题应从掌握贫血性质，病因和细胞形态学关系等方面加以

分析判断。地中海贫血是溶血性贫血的一类，但贫血的机制有两种：①由

于不稳定血红蛋白沉积在红细胞膜上，使膜变僵硬，红细胞通过脾和肝脏

毛细血管时破坏和溶血；②基因缺陷使血红蛋白合成减少，导致红细胞呈

小细胞低色素性。错选正细胞性贫血者可能是只注意到前一个机制，即溶

血性贫血多数是正细胞正色素性贫血。错选小细胞正色素性贫血和大细胞

低色素性贫血者是只记住小细胞和低色素性的任一项而不加细酌就选答

案。少数有选大细胞性贫血者，可能误认为地中海贫血特有的靶形红细胞

是增大的。

9.6个月女婴，发热3天，体温39℃,查体：一般情况良好，咽充血，

耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，

可能的诊断是（0分）

A:猩红热

B:麻疹

C风疹

D冰痘

E:幼儿急疹

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正确答案：E

解析：幼儿急疹的考点一般是热退疹出。

10.哪一种免疫球蛋白可以从母体通过胎盘传给胎儿（0分）

A:lgD

B：lgG

C:lgE

D:lgM

E：lgA

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正确答案：B

解析：这是一道纯粹的记忆题，错选率不高，它需要对免疫球蛋白的

结构有一个概念，在5种免疫球蛋白中IgG的分子量最小，IgM最大，它

是一个多聚体，IgA次之。只有分子量小才能通过胎盘，因此是IgG能通过

胎盘。

11.有关维生素D缺乏性佝偻病下列哪项不正确(0分)

A:血清25-(OH)D降低是可靠的诊断标准

B:小于6个月的患儿以颅骨改变为主

C:胸骨改变多见于1岁左右患儿

D:初期多见于6个月以上，主要表现为非特异性症状

E:肋骨串珠以第7〜10肋明显

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正确答案：D

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性佝偻病临床

特点的掌握。该题错选率不甚高，10%〜15%,常见错误“小于6个月的

患儿以颅骨改变为主二维生素D缺乏性佝偻病三大症状包括非特异精神

神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓，临床上根据患儿的年龄呈相应

的症状表现。正确选择此题答案，不但要全面掌握佝偻病的临床特征(临

床表现、生化改变和X线表现).还要熟悉小儿不同时期的生长特点和佝

偻病的相应表现。止匕外，这是一道否定题，应注意选择正确答案排除之。

小于6个月的婴儿由于大脑的发育快、头围增大明显，以致缺乏维生素D

时•出

12.女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为(0

分)

A:375kJ/kg(90kcal/kg)

B:340kJ/kg(80kcal/kg)

C:420kJ/kg(100kcal/kg)

D:300kJ/kg(70kcal/kg)

E:250kJ/kg(60kcal/kg)

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正确答案：E

解析：轻度营养不良可从每日60-80kcal/kg开始，中度及重度营养不

良可参考原来的饮食情况，从每日40-60kcal/kg开始，并根据情况逐渐少

量增加；当增加能量至满足追赶生长需要时，一般可达150-170kcal/kg。

13.慢性胃炎主要症状(0分)

A:呕血

B冰肿

C:腹痛

D:呕吐

E:便秘

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正确答案：C

解析：本题考核学生对题干中所提到三种消化道常见病的临床表现的

掌握情况。水肿与上述疾病不相关，不具有干扰性。慢性胃炎最常见症状

为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛常出现于进食过程中或餐后，可能伴

有恶心、呕吐、食欲不振等症状。错选呕吐者未能抓住题干所问为“主要”

症状，也可能是将急性胃炎的常见症状（食欲不振、腹痛、呕吐等）套于

慢性胃炎上从而自我混淆。慢性胃炎当伴有胃黏膜出血者可有呕血、黑便

等症状，但并非常见，也非“主要二

14.急性肾炎引起水肿的主要机制是（0分）

A:大量蛋白尿引起低蛋白血症。

B:抗利尿激素分泌过多

C:肾小球滤过率下降

D:全身毛细血管通透性增加

E:血压增高引起急性心衰

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正确答案：C

解析：肾小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致。

15.男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，

皮肤苍黄，粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是（0分）

A:唐氏综合征（21-三体综合征）

B:佝偻病

C:软骨发育不良

D:先天性甲状腺功能减低症

E:苯丙酮尿症

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正确答案：A

解析：根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断

为唐氏综合征（21—三体综合征）。其中软骨发育不良，先天性甲状腺功能

减低症，佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出

口外等的特殊面容。

16.营养性缺铁性贫血（0分）

A:大细胞低色素性贫血

B:小细胞低色素性贫血

C:正细胞性贫血

D:小细胞正色性贫血

E:大细胞性贫血

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正确答案：B

解析：理解应用题，应在了解按细胞形态分类不同贫血的特点基础

结合题目所给具体疾病特点答题。作为贫血的临床诊断，红细胞形态是简

单而重要的检查方法，按之可初步筛分出贫血的大致病因，而作为进一步

选择病因学诊断检查的重要提示。题目所给的5个备选答案是贫血形态学

分类。本题营养性缺铁性贫血，应明白铁是血红蛋白的组成成分，铁缺乏

使胞质血红蛋白合成减少，但不影响幼稚红细胞的核分裂和成熟，因此成

熟红细胞呈小细胞低色素性，使缺铁性贫血呈小细胞低色性。大细胞性贫

血是由于叶酸和/或维生素B12缺乏引起，其贫血的

17.B细胞免疫功能测定的常用方法是（0分）

A:外周血淋巴细胞计数

B:血清补体测定

C:抗“O”试验

D:嗜异凝集试验

E:免疫球蛋白测定

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正确答案：E

解析：B细胞免疫功能测定的常用方法是免疫球蛋白测定。

18.男孩，9个月。体重8kg,发热、呕吐、腹泻3天，粪便蛋花汤样，

无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢

凉，血钠132mmol/L。诊断是（0分）A:中度脱水伴酸中毒

B:重度脱水伴碱中毒

C:重度脱水伴酸中毒

D:轻度脱水伴碱中毒

E:中度脱水伴碱中毒

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正确答案：A

解析：中度脱水临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、

口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。代谢性酸中毒可发生于腹泻，肠、胰、

胆瘦，高热，脱水，腹膜炎，休克，肾功能衰竭等。诊断依据（1）腹泻，

肠瘦，胰瘦，胆瘦，腹膜炎，休克，糖尿病，肾功能衰竭等病史。（2）面

色潮红，呼吸加深加快，有烂苹果味为突出表现。（3）血气分析。

19.有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，不正确的是（0分）

A:血清补体可升高

B:血ASO可升高

C:尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞

D:尿液检查可见尿蛋白

E:血尿素氮可升高

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正确答案：A

解析：急性链球菌感染后肾炎患儿中总补体及C3均下降，其余选项

均正确。

20.关于结核菌素试验的判断表示体内有活动性结核病灶的反应为（0

分）

A:年长儿，硬结直径为5~10mm,1周仍未消失

B:硬结直径大于或等于20mm,7天未退

C:硬结直径径小于5mm

D:硬结直径为5〜10mm,2〜3天消退

E:1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm

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正确答案：B

解析：记忆应用题，需对结核菌素试验阳性和阴性反应的判断标准以

及临床意义有所认识的基础上来答题。结核菌素试验的基础是机体接触过

结核菌体蛋白的抗原后，对该抗原产生了免疫反应，当皮下注射结核菌素

后则注射局部可产生迟发性皮肤过敏反应。自然的结核感染4周后可产生

反应，其反应程度与感染严重度和结核病灶活动性相关。卡介苗接种和自

然感染一样也是导人了抗原，只是其产生反应较自然感染为弱，因此，也

会对结核菌素产生皮肤反应。了解了以上原理就不难记住不同皮肤反应所

反映的结核感染状态。卡介苗免疫接种后，硬结20mm以上局部有水泡,

出血、

21.小儿秋季腹泻的临床表现不正确的是（0分）

A:潜伏期1〜3天

B:大便水样或黄色蛋花样，无腥臭味

C:不易发生脱水和酸中毒

D:常伴发热和上呼吸道感染

E:多见于6〜24月的婴幼儿

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正确答案：C

解析：小儿秋季腹泻多见于6〜24月的婴幼儿；起病急，有发热和上

呼吸道感染症状；大便黄色或蛋花汤样，无腥臭味；腹泻较重者可引起脱

水和酸中毒。

22.女，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体

格发育落后，为先天性心脏病、法洛四联症。患儿突然发生昏厥、抽搐,

最可能发生（0分）

A:低钙惊厥

B:ARDS

C:癫痫

D:肾衰

E:脑血栓、脑脓肿

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正确答案：E

解析：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，由4

种畸形组成，分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。

阵发性缺氧发作，多见于婴儿，发生的诱因为吃奶、哭闹、情绪激动、贫

血、感染等。表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚

至多死亡。其原因是在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉

挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。年长儿常诉头痛、头昏。

23.新生儿败血症早期最主要的特点是（0分）

A:硬肿

B:皮肤有伤口

C:血白细胞总数升高

D:高热

E:缺乏特异症状

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正确答案：E

解析：这是一道理解记忆题，考核学生在记忆掌握败血症的临床表现

基础上，结合新生儿的生理特点判断新生儿败血症的早期特点。该题的错

选率不高，错选答案多为高热。对此题判题中须注意的是题中的两个限定

词：①新生儿；②主要特点。发热是败血症最常见的症状之一，但是对于

新生儿（特别是早产儿）来说，由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应

答力弱，中性粒细胞、单核细胞受到外源性致热原如细菌内毒素的刺激时,

内源性致热原的合成不足，再加上其体温调节功能不足，新生儿败血症时

很少表现为高热，因此高热不但不是其特点，相反，可表现为体温不升。

正是由

24.以下不符合轻型腹泻的是（0分）

A:以胃肠道症状为主

B:血钾<3.5mmol/L

C:大便次数增多

D:食欲不振

E:无脱水

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正确答案：B

解析：轻型腹泻以胃肠道症状为主；食欲不振，大便次数增多每天可

达10余次；无脱水，电解质紊乱及全身中毒症状。

25.细胞免疫测定是指（0分）

A:血清8-微球蛋白测定

B:血清免疫球蛋白测定

C:皮肤迟发型超敏反应

D:硝基四喋氮兰还原试验

E:血清谷丙转氨酶测定

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正确答案：C

解析：细胞免疫测定包括外周血象和淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏

反应，T细胞及其亚群

数量的检测和T细胞功能检测。

26.6个月患儿，发热3天，体温39〜40℃。流涕，轻咳。当日热退，

皮肤出现红色斑丘疹。诊断是（0分）

A:幼儿急疹

B:结核

C:麻疹

D:麻风

E:猩红热

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正确答案：A

解析：幼儿急疹潜伏期大致8〜14日，平均10日。起病急，体温突

然升高达39〜41℃,持续3〜5天，一般情况良好。热退9〜12小时出现

皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正

常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2〜3天内消失，无色素沉着及

脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6〜18个月小儿,

春秋两季多见。

27.女，12岁，发热两周，1周来右膝关节，左踝关节相继红肿痛并

有活动障碍，心尖部有in级BSM,末梢血白细胞18000/mm3,N80%,血

沉60mm/h,AS01:800,心电图示I°AVB。诊断应考虑为（0分）

A:儿童类风湿病

B:先心病并发亚急性细菌性心内膜炎

C:风湿热

D:败血症

E:系统性红斑狼疮

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正确答案：C

解析：题干是对风湿热典型临床表现的描述。儿童类风湿因有关节痛

而易相混淆，但类风湿发病以小关节为主，风湿以大关节为主，类风湿:

对关节啃一口，对心脏舔一舔；风湿：对心脏啃一口，对关节舔一舔。红

斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液

系统损害和皮肤表现为主。

28.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（0分）

A:副大肠杆菌

B:肠链球菌

C:乳酸杆菌

D:变形杆菌

E:大肠杆菌

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正确答案：C

解析：母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖为主，能促进肠道乳酸杆菌的

生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌。

29.支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿大的淋巴结压迫（0分）

A:喉返神经

B:左侧颈静脉

C:右侧颈静脉

D:迷走神经

E:肺动脉

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正确答案：A

解析：支气管淋巴结核出现声嘶是因为喉返神经被肿大的淋巴结压迫

导致。

30.中度脱水，血钠126mmol/L,第1天合理补液应选下列哪组总液

体量补液成分（0分）A:100ml/kgl:2液，不补钾

B:150ml/k2:3:l液，见尿补钾

C:110ml/kg4:3:2液，不补钾

D:250ml/kg2:3:l液，见尿补钾

E:150ml/kg4:3:2液，见尿补钾

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正确答案：E

解析：这是一道综合应用题，考核内容3有个层面：①不同程度失水

补液总量；②不同性质失水应补液体的选择；③儿科常用补液液体的构成

和渗透压的关系。脱水的治疗主要是补液，补液方案包括补液量和补液种

类，它有赖于对脱水程度和性质的判断：补液量决定于脱水程度，液体种

类决定于脱水的性质。题目给予的条件是中度脱水，要求是第1天的补液

方案（即应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量），按此，液体总

量应为120〜150ml/kg。而按题目提示血钠126mmol/L（＜130mmol/L）,

可判为低渗性脱水，因而应补充2/3张液。按此

31.关于重型B地中海贫血，下述哪一项不正确（0分）

A:用铁剂治疗有效

B:肝脾肿大

C:小细胞低色素性贫血

D:3〜12个月开始出现贫血

E:有特殊面容

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正确答案：A

解析：这是一道记忆理解题，考核8地中海贫血的发病机制和临床联

系。错选率约20%。重型B地中海贫血于3〜12个月前、特别是3〜6个

月发病，贫血机制主要有两个：①B基因缺陷使B珠蛋白肽链不能合成或

几乎不能合成，导致红细胞内的血红蛋白减少，因此呈小细胞低色素性贫

血；②由于6珠蛋白肽链减少，过多的a珠蛋白肽链沉积于红细胞膜使红

细胞膜变僵硬，通过脾、肝毛细血管时易破坏，使脾、肝肿大；长期贫血

骨髓造血旺盛使颅骨改变形成特殊面容；长期溶血、输血使含铁血黄素增

多，重度贫血亦使肠道铁吸收增加，体内铁负荷逐渐加重，铁过多地沉积

于各

32.蛋白质-热能营养不良水肿最多见于（0分）

A:上肢

B:颜面

C:下肢

D:外生殖器

E:腹部

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正确答案：C

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对营养不良水肿发生机制和表

现的理解和记忆。该题错选率甚高，约70%。常见错误是腹部。蛋白质-

热能营养不良是缺乏能量和（或）蛋白质

所致的一种营养缺乏症，主要表现为体重明显减轻、皮下脂肪减少和

皮下水肿以及各种器官的功能紊乱。

33.预防肺炎，下列哪项措施不是所需的（0分）

A:加强护理和体格锻炼

B:防止呼吸道感染及呼吸道传染病

C:按时进行计划免疫接种

D:增强小儿体质

E:定期应用抗生素

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正确答案：E

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肺炎的病因及诱因掌握的情

况，该题错答率不高，主要错选的答案依次是按时进行计划免疫接种、防

止呼吸道感染及呼吸道传染病。小儿肺炎与婴幼儿期呼吸系统的解剖生理

特点及小儿的免疫特点有关，引起肺炎的诱因主要有：①感染因素；②环

境及气候因素；③机体的防御功能。对感染性疾病的预防措施一般分为特

异性和非特异性。特异性的一般以特效疫苗预防接种，非特异性的则包括

主动的增强体质的措施以及被动的避免接触感染源。本题为否定题，加强

护理和体格锻炼、增强小儿体质、防止呼吸道感染及呼吸道传染病包括了

上述各非

34.先天性甲状腺功能减低症的临床特征是（0分）

A:体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常

B:体态均匀矮小，智力正常

C:骨干甑端增宽、呈毛刷状，睡眠不安，食欲差

D:骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低

E:四肢短小，长骨短粗，干箭端增宽，智力正常

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正确答案：D

解析：这是一道综合记忆题，需掌握先天性甲状腺功能减低症（甲低）

的特征及其鉴别诊断。先天性甲低主要是两大临床特征：生长迟缓和智能

低下，生长障碍又以长骨为主，因此需与其他短肢矮小鉴别。其骨X线特

征为骨龄落后，但干防端无异常改变。本题的错选率不高，因主要抓住了

不匀称性矮小和智能低下的特征。“骨干防端增宽、呈毛刷状，睡眠不安，

食欲差”完全未提及两大特征，而突出了佝偻病的X线特征，故错选此项

完全不应该；“体态均匀矮小，智力正常”虽矮小但体态匀称，智力正常，

完全不符合甲低。

35.7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛，发病前2周患

猩红热。查体心肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。

考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是（0分）

A:链球菌咽峡炎是否已被清除

B:是否存在心脏损害

C:有无舞蹈病的表现

D:关节炎是否存在

E:有无皮肤损害

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正确答案：B

解析：约40%〜50%的风湿热患者累及心脏，是风湿热唯一的持续性

器官损害。首次风湿热发作时，一般于起病1〜2周内出现心脏炎的症状。

36.下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件（0分）

A:浅表淋巴结无其颈淋巴结肿大

B:心肌炎和冠状动脉瘤

C:持续高热5天以上

D:结合膜充血，口唇鲜红，皴裂和杨梅舌

E:手足硬肿、掌指红斑，指趾脱皮及全身多形性红斑样皮疹

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正确答案：B

解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病诊断的理解和掌

握。本题是一道否定题，题目关键是“不是”和“诊断条件”二点，错选

者主要在审题上。川崎病是一种病因未明的血管炎综合征，病因和发病机

制仍未完全清楚，目前认为与感染和免疫反应异常有关，但缺乏特异的实

验室检查依据。川崎病的诊断也缺乏特异性诊断，只能依靠临床症状和体

征，根据皮肤、黏膜和淋巴结受累的情况来判断。川崎病的基本病理改变

是血管周围炎、血管内膜炎或全层血管炎，主要累及中、小动脉和毛细血

管。在该病的早期，首先受累的是小血管和微血管，冠状动脉瘤和心肌炎

虽是川崎

37.维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是（0分）

A:肌肉松弛，乏力

B:烦躁，多汗

C:骨骼系统改变

D:睡眠不实

E:语言发育缓慢

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正确答案：C

解析：维生素D缺乏性佝偻病激期主要为骨骼系统改变。

38.缺铁性贫血铁剂治疗后几天，外周血中网织红细胞最高（0分）

A:4~7天

B:ll~14天

C:15~18天

D:7~10天

E:l-3天

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正确答案：D

解析：这是一道记忆题。红细胞的发育从原始红细胞算起，经过早幼

红、中幼红、晚幼红，到网织红细胞约需4天，网织红细胞仍需在骨髓内

继续成熟48小时后才进入血循环，血循环中的网织红细胞再经过48小时

发育成为成熟的红细胞。亦即是说，从晚幼红细胞到网织红细胞进入血循

环至少需要3天，从原始红细胞到网织红细胞则需时更长。根据临床观察，

铁剂治疗后血循环中的网织红细胞3〜4天开始上升，7〜10天达高峰，与

理论推测相符。

39.散发性呆小病的临床特点，哪项不正确（0分）

A:身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长

B:生理功能低下

U性腺及第二性征发育落后

D:智力低下

E:骨龄正常

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正确答案：E

解析：散发性呆小病的临床表现为：新生儿最早出现的症状是生理性

黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、腹膨大、

常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、

心率减慢等。随年龄的增长可呈现特殊外貌：头大颈短，颜面臃肿，鼻梁

扁平，眼距宽，眼睑肿胀，眼裂小而有睡容，唇厚，口常张开，舌厚大常

伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。声音粗哑，语音不清晰，

皮肤粗糙增厚（手足皮肤尤为明显），轻度贫血，面容苍黄，毛发稀少而

干燥。生长发育迟缓：身材矮小，四肢短而躯干相对较长。卤门大，关闭

迟；

40.新生儿于生后24小时内出现黄疸，应首先考虑为（0分）

A:肝炎综合征

B:生理性黄疸

C:先天性胆道闭锁

D:败血症

E:溶血症

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正确答案：E

解析：这是一道理解判断题，考核学生对新生儿黄疸常见病因的临床

表现特点的理解记忆和判断能力，错答率低，主要错选答案依次为先天性

胆道闭锁、败血症、生理性黄疸。黄疸是新生儿期常见的症状，诊断和鉴

别诊断时首先要区分生理性黄疸和病理性黄疸，其中关于黄疸出现时间的

标准中明确提到生理性黄疸在生后2〜3天血现，若生后24小时内出现即

为病理性黄疸。因此，生理性黄疸首先可排除。结合本题中所给条件可知

该患儿为早发性病理性黄疸，而病理性黄疸的诸多病因中，早发性黄疸应

首先考虑新生儿溶血病。生后1〜2天内发生的严重黄疸大部分由母子血

型不合

41.关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确（0分）

A:多数患儿留有后遗症

B:脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常

C:是一种自限性疾病，轻者可自行缓解

D:起病急

E:脑脊液中可分离出病毒

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正确答案：A

解析：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力

增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300X109/L

以内。早期以中性粒细胞为主，2〜3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或

轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，

频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

42.正常足月儿生后母乳喂养开始时间是（0分）

A:lh

B:3h

C:4h

D:2h

E:0.5h

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正确答案：E

解析：近年来多主张在正常分娩.母婴健康良好的条件下尽早开始（瑞

典为生后10〜15分钟）。

43.百白破的初种年龄（0分）

A:根据流行地区和季节

B:3个月以上

C:生后2〜3天至2个月内

D:8个月以上

E:2个月以上

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正确答案：B

解析：这是一道记忆题，是对计划免疫基本内容和各种疫苗接种年龄

要求的考核，常见错误为记忆混淆，随机选择。卫生部规定，婴儿必须在

1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破（百日咳、白喉和

破伤风类毒素混合制剂）、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗

（包括了9种免疫原）的接种。按照年龄相关的免疫学特点，病原体侵犯

的好发年龄以及致病后致死、致残的危险性将5种疫苗有计划地安排在指

定的年龄段内接种；成为计划免疫的具体内容。卡介苗和乙肝疫苗一般在

生后即接种，如因围生期疾病原因，卡介苗可推迟至2个月内接种。脊髓

灰质炎因

44.先心病患儿，X线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应

考虑（0分）

A:房间隔缺损伴肺动脉高压

B:动脉导管未闭伴肺动脉高压

C:完全性大血管错位

D:法洛四联症

E:室间隔缺损伴肺动脉高压

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正确答案：D

解析:血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的X线检查：

右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。

肺门影缩小，肺野清晰。

45.对选择IgA缺乏的主要处理原则是（0分）

A:避免输注含IgA的血制品

B:应用胸腺素

C:脱敏治疗

D:丙种球蛋白的替代疗法

E:骨髓移植

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正确答案：A

解析：本题为理解应用题，考核二类主要的原发性特异性免疫缺陷病

的主要病理特征及与之相应处理原则。本题正确回答首先要了解、认识免

疫缺陷病的基本分类，第二是二大类免疫缺陷的主要处理原则，第三是题

中所给的具体疾病属于哪一类，它们分别有何病理和临床特征。原发性特

异性免疫缺陷病分为两大类，即特异性细胞免疫（T细胞免疫）缺陷和体

液免疫（B细胞）缺陷，后者又称为抗体缺陷病。有效的细胞免疫功能形

成，依赖于来自胚胎和骨髓的淋巴样干细胞进入胸腺，在胸腺素诱导下，

分化成为成熟的T细胞释放至外周。在免疫原刺激下,产生多种细胞因子，

发生免

46.下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确（0分）

A:应隔离卧床休息

B:防止并发症，应尽快给予抗生素

C:保持房间内适当的温度和湿度

D:高热时可给予小剂量的退热剂

E:保持皮肤及黏膜的清洁

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正确答案：B

解析：麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不

应给抗生素。

47.急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为（0分）

A:细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常

B:细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少

C:细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少

D:细胞数正常，蛋白增高，糖减少

E:细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常

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正确答案：B

解析：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓

样。白细胞总数多在1000X106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以

嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。

48.结核菌素试验72小时，注射局部出现水泡和坏死，其范围为直径

9mm,判断结果为(0分)

A:(+++)

B:(一)

C:(++++)

D：(+)

E：(++)

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正确答案：C

解析：结核菌素试验结果的判定如下：红肿硬结直径(cm)<0.5：

什+)。(+++)强阳性。除硬结外，出

(-)o0.5~1.0：(+)01,0〜2.0：>2,0：

现局部坏死或水泡，(++++)强阳性。

49.胎儿期大约的时间是(0分)

A:360d

B:300d

C:280d

D:240d

E:3l0d

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正确答案：C

解析：胎儿期指从受孕到分娩共40周。

50.小儿智力发育最快的时期（0分）

A:新生儿期

B:幼儿期

C：学龄前期

D:学龄期

E:婴儿期

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正确答案：B

解析：此题属单纯记忆题，但错选率高达75%,其中错选率最高是学

龄期（33%）,其次为

学龄前期（20%）,少数错选为婴儿期和新生儿期。此题虽属单纯记忆

题，错选与未充分记忆有关外，还在于审题的错误。题目的关键词有两个，

即“智力”和“最快二因此，正确答题应针对此两个关键。在记忆小儿

智力发育的内容时如能结合大脑发育的规律和智能发育的关系，则可有助

于理解为何幼儿期是智力发育最快的时期。对智力发育的确切认识应视作

是心理发育，它包括了运动、语言和个人―社会关系等“能区”。语言又

有赖于感觉、记忆、思维和表达。作为智力（能）的

51.关于结核菌素试验的判断表示曾经感染过结核的反应为（0分）

A:1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm

B:年长儿，硬结直径为5〜10mm,1周仍未消失

C:硬结直径为5〜10mm,2〜3天消退

D:硬结直径大于或等于20mm,7天未退

E:硬结直径径小于5mm

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正确答案：B

解析：记忆应用题，需对结核菌素试验阳性和阴性反应的判断标准以

及临床意义有所认识的基础上来答题。结核菌素试验的基础是机体接触过

结核菌体蛋白的抗原后，对该抗原产生了免疫反应，当皮下注射结核菌素

后则注射局部可产生迟发性皮肤过敏反应。自然的结核感染4周后可产生

反应，其反应程度与感染严重度和结核病灶活动性相关。卡介苗接种和自

然感染一样也是导人了抗原，只是其产生反应较自然感染为弱，因此，也

会对结核菌素产生皮肤反应。了解了以上原理就不难记住不同皮肤反应所

反映的结核感染状态。

52.急性肾炎肉眼血尿呈酸性时尿的颜色是（0分）

A:尿液无色

B:尿液呈乳白色

C:尿液呈浓茶色

D:尿液呈浅黄色

E:尿液呈鲜红色

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正确答案：C

解析：这是一个理解记忆题，主要考核学生对基础知识的掌握程度，

错选率为10.3%。血尿的色泽取决于红细胞内血红蛋白的氧化状态。酸性

尿时，血红蛋白易被氧化，尿色呈棕褐色、咖啡色或茶色。碱性尿时，血

红蛋白易被还原，尿色呈粉红色、洗肉水样或鲜红色。理解了这一点也就

容易记住血尿的颜色变化了。此外，血红蛋白尿或肌红蛋白尿也是一样，

由于没有红细胞膜的保护，血红蛋白或肌红蛋白从尿液排出后很快被氧化,

因此，血红蛋白尿或肌红蛋白尿排出时呈鲜红色或粉红色，但很快变为棕

褐色或棕色。

53.婴幼儿支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为（0分）

A:2〜4L/min

B:l~2L/min

C:0.2~0.5L/min

D:2~3L/min

E:0.5~lL/min

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正确答案：E

解析：支气管肺炎有缺氧表现病情较重者需要输氧。一般婴幼儿可用

鼻导管吸氧，每分钟氧气流量约0.5〜1L。重症可用面罩给氧，每分钟氧流

量约2〜4L左右。对呼吸道分泌物阻塞、

呼吸困难、发期严重的患儿，可用氧帐或雾化吸入法。

54.法洛四联症最常见的并发症是（0分）

A:心力衰竭

B:亚急性细菌性心内膜炎

C:急性肺水肿

D:肺炎

E:脑血栓

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正确答案：E

解析：法洛四联症最常见的并发症是脑血栓，脑脓肿，亚急性细菌性

心内膜炎，和红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关。

55.关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确（0分）

A:ASO增高是风湿热活动的指标

B:20%的风湿热患者ASO可不增高

c：c反应蛋白阳性提示风湿活动

D:舞蹈病患儿ASO可不增高

E:血沉增快是风湿热活动的标志

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正确答案：A

解析：主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周

左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感

染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特

别是舞蹈病患儿ASO不升高。

56.2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1月来低热，轻咳，PPD试验强

阳性，据此考虑（0分）A:支气管炎

B:活动性肺结核

C:接种卡介苗后的反应

D:支气管肺炎

E:肺脓疡

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正确答案：B

解析：本题主要是活动性肺结核、接种卡介苗后的反应相鉴别，接种

卡介苗后的反应一般不会是强阳性，也不会有结核感染的临床症状。

57.婴儿腹泻的病因不包括（0分）

A:婴儿胃排空快

B:生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重

C:母乳喂养儿的发生率高

D:胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低

E:消化系统发育不成熟

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正确答案：C

解析：婴儿腹泻的病因包括:婴幼儿消化系统发育尚未成熟；胃酸和消

化酶分泌少，酶活力偏低；生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重；

婴儿胃酸偏低，胃排空较快；母乳中含有大量体液因子，巨噬细胞和粒细

胞，有很强的抗肠道感染作用，人工喂养儿肠道感染发生率高于母乳喂养

儿。

58.男孩，5岁，发热.咳嗽2天，出现皮疹1天就诊。体查：T38℃,

面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性.针尖样大小的红色丘疹，

呈鸡皮样。最有助于诊断的检查为(0分)

A:咽拭子培养

B:尿常规

C:血常规

D:血培养

E:痰培养

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正确答案：A

解析：根据患儿表现，诊断为猩红热可能性最大。猩红热的治疗：①

一般治疗：包括急性期卧床休息，呼吸道隔离。②对症治疗：主要包括物

理降温、补充维生素和维持水、电解质平衡。咽部症状较重时可以雾化、

以减轻症状。③病原治疗：首选青霉素治疗。

59.8个月男孩，间断抽搐1天，不伴发热，无咳嗽。查体:方颅，心

肺无异常。查血糖3.3mmol/L,血钙1.5mmol/L(6.0mg/dL),血镁

0.64mmol/L(1.6mg/dL),血磷2.5mmol/L(8mg/dL)。最可能的诊断是(0分)

A:婴儿痉挛症

B:低血糖症

C:维生素D缺乏性佝偻病

D:低镁血症

E:维生素D缺乏性手足搐搦症

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正确答案：E

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是因为维生素D缺乏，甲状旁腺代

偿功能不足而导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，从而出现惊厥,

手足肌肉抽搐或喉痉挛等。婴儿出现无热惊厥，抽后神志清楚，无神经系

统阳性体征者，或较大幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考虑本病。如有

引起低钙的原因，维生素D缺乏史，或已有佝偻病症状及体征者均有助于

诊断。血清钙低于1.75〜1.88mmol/L(7.0〜7.5mg/dL)或离子钙低于

l.Ommol/L(4mg/dL)则可确诊。静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。

60.1岁患儿，呕吐，腹泻，3天入院，大便每日20次以上，水样便。

查体T37.9℃,P140次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉，目前

恰当的诊断是(0分)

A:肠炎，重度脱水，休克

B:中毒性休克

C:肠炎，中度脱水

D:中毒性脑病

E:化脓性脑膜炎

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正确答案：A

解析：此患儿大便每日20次以上，水样便，即大便的性状和次数都

发生了改变，因此腹泻诊断成立。患儿脉搏增快，140次/分，嗜睡，皮肤

弹性极差，皮肤发花，四肢凉，都符合休克的表现，因此诊断为重度脱水，

休克。

61.典型麻疹的出疹顺序是（0分）

A:先躯干，后四肢，最后头面部

B:先前胸，后背部，延及四肢，手心，脚底

C:先耳后，四肢，后躯干，手掌.脚心

D:先耳后，颈部，延及额面部，而后躯干，四肢

E:先额部，面部，后躯干，四肢

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正确答案：D

解析：典型麻疹的出诊顺序是先耳后，颈部，延及额面部，而后躯干，

四肢。

62.新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应（0分）

A:人工呼吸

B:吸净黏液，保持呼吸道通畅

C:吸氧

D:呼吸兴奋剂

E:拍打臀部，刺激呼吸

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正确答案：B

解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对新生儿窒息复苏的过程

即抢救步骤顺序的理解运用，错答率较高，主要错选答案为拍打臀部，刺

激呼吸，少部分人答了吸氧。对此题分析应分两步：①判断窒息性质和情

况；②复苏措施。注意题目中提示的“首先二据此，分析重点首先是判

断新生儿当时的情况，即Apgar评分。娩出时有一次呼吸，有心跳，面色

青紫，为轻度窒息（青紫窒息）。复苏的ABCDE标准方案为：A清理呼吸

道，吸净黏液和分泌物，保持呼吸道通畅；B.建立呼吸，增加通气：C.维

持循环和心排出量；D.药物治疗；E.评价。本例娩出时有一次呼

63.4岁女孩，诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第2、3肋间

有H〜III/6收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为

（0分）

A:房间隔缺损

B:法洛四联症

C:艾森曼格综合征

D:室间隔缺损

E:动脉导管未闭

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正确答案：A

解析：这是一道理解题，主要考查学生对先天性心脏病杂音听诊特征

的理解，错答率约10%o错选答案主要为室间隔缺损和艾森曼格综合征；

其次为法洛四联症和动脉导管未闭。解题思路可以分为两步，第一步：题

目所给条件先天性心脏病中肺动脉瓣区第二音亢进者提示为患者肺循环

血量增多，肺动脉内压增高，可考虑为左向右分流型先天性心脏病，法洛

四联症可除外（法洛四联症肺动脉瓣区第二音减低）。第二步：杂音出现

位置和时相：胸骨左缘第2、3肋间，提示为肺动脉瓣听诊区；性质为收

缩期吹风样，可排除动脉导管未闭。艾森曼格综合征是左向右分流先心发

生梗阻性

64.急性肾炎最主要的临床表现是（0分）

A:高血压、血尿、蛋白尿

B:水肿、高血压、血尿

C:蛋白尿、高血压

D:少尿、水肿、血尿

E:少尿、水肿、高血压

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正确答案：B

解析：这是一道理解记忆题，主要考学生对典型的急性肾炎临床表现

的理解和掌握。错选率较高，达40%。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是

最常见的急性肾炎，理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临

床表现。前者是由于链球菌的感染，机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原

形成免疫复合物，循环免疫复合物沉积肾小球基底膜，激活补体，引起免

疫炎症反应，导致基底膜断裂，红细胞和蛋白等滤出，形成血尿、蛋白尿；

免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，引起

肾小球毛细血管阻塞，肾小球滤过率下降，水钠潴留血容量和细胞外液增

加,

65.患儿3岁，胸骨左缘第3〜4肋间可闻HI级粗糙全收缩期杂音，于

杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2

心音亢进，应考虑（0分）

A:大型室间隔缺损

B:室间隔缺损

C:法洛四联症

D:房间隔缺损

E:动脉导管未闭

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正确答案：A

解析：室间隔缺损患儿多消瘦，乏力，气短，多汗，易患肺部感染,

甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭

闹，咳嗽，肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥散,

胸骨左缘第3、4肋间可闻及川、IV级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂

音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及II级低音调隆隆

样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣第二心音增强。缺损

很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青

少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫，即称

66.8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压

16/10.6kPa（120/80mmHg）,双肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下

2cm,处理的重点是：（0分）

A:用降压药

B:用地高辛

C:肌注青霉素

D:用激素

E:肌注速尿

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正确答案：E

解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理

主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急

性肾功能衰竭。该患儿血压升高不明显，轻度循环充血，少尿，故可予速

效强力利尿剂如吠塞米等。抗生素应用目的在于彻底清除体内病灶中残存

细菌，对疾病本身作用不大。

67.男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次,

精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+）,克氏征

（++）,WBC15.2X109/L,脑脊髓液为无色透明，白细胞100X109/L,

中性80%。诊断是（0分）

A:脑膜肿瘤

B:ARDS

C:流行性脑脊髓膜炎

D:结核性脑膜炎

E:流行性乙型脑炎

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正确答案：E

解析：流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊。

脑疝应立即脱水降颅压。

68.小儿中度脱水表现为（0分）

A:失水量是50—100ml/kg体重

B:失水量是100〜120ml/kg体重

C:失水量是120〜150ml/kg体重

D:失水量是50ml/kg体重

E:失水量是150〜180ml/kg体重

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正确答案：A

解析：考核学生对不同程度脱水失水量的掌握。轻、中、重度脱水的

累积失水量分别是每千克体重50ml、50〜100ml、100〜120ml,分别对应

于不同脱水程度的临床表现及进行液体疗法时须补充的不同的累积损失

量。本题之所以出现错选，乃由于学生对不同程度脱水累积、失水量的记

忆模糊，而选第四、五项所出现的数字亦较为“面熟”，具有一定的干扰

性。其实第四、五项所提到的数字分别是轻、中、重度脱水者进行液体疗

法进所应给予的首日补液量总和，均包括累积损失量（对应于各脱水程度

的失水量）、继续损失量（一般按每日10〜40ml/kg体

69.重度贫血的诊断指标是（0分）

A:Hb<120g/L

B:Hb<90g/L

C:Hb<60g/L

D:Hb<30g/L

E:Hb>120g/L

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正确答案：C

解析：据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重，极重4度：

轻度为Hb不低于90g/L,中度为不低于60g/L,重度为不低于30g/L,极重

度<30g/L。

70.佝偻病早期的临床表现是（0分）

A:神经兴奋症状

B:Ca正常、P稍低、AKP升高

C:运动机能发育缓慢

D:骨骼X线表现

E:骨骼畸形

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正确答案：A

解析：佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高如激惹、烦躁、夜晚啼

哭、睡眠不安、汗多刺激头皮而出现枕秃等，可作为临床早期诊断的参考

依据。

71.男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。

最可能的诊断是（0分）A:先天性甲状腺功能减低症

B:苯丙酮尿症

C:唐氏综合征（21-三体综合征）

D:软骨发育不良

E:佝偻病

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正确答案：B

解析：皮肤毛发色素减少，尿有鼠尿气味是苯丙酮尿症的特殊表现,

其余各项唐氏综合征（21—三体综合征），软骨发育不良，先天性甲状腺功

能减低症和佝偻病均不出现此种表现。

72.5个月男婴，体温38C,咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻

扇，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部x片：

从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为（0分）

A:腺病毒肺炎

B:呼吸道合胞病毒肺炎

C:肺炎支原体肺炎

D:金黄色葡萄球菌肺炎

E:衣原体肺炎

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正确答案：B

解析：呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以2〜6

个月婴儿为多；2.临床上除发热，咳嗽，呼吸困难外，喘憋为突出表现；

3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音；4.X线以肺纹理增强，小片阴

影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞

病毒所致肺炎。

73.下列各项，不符合添加辅食原则的是（0分）

A:一种到多种

B:由稀到稠

C:由浓到淡

D:由细到粗

E:少量到多量

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正确答案：C

解析：添加辅食是为了补充乳类营养的不足，改变婴儿食物的质量以

满足其生理需要并为断乳做好准备，故添加辅食时应由少到多，由稀到稠,

由细到粗，由一种到多种，逐步培养婴儿良好的饮食习惯。针对此类题目

可以采用对比法解答。对比各个选项表述上与其他选项相悖的就是正确答

案。

74.诊断维生素D缺乏性佝偻病活动期的可靠依据是（0分）

A:激惹、烦躁、多汗

B:牙萌出延迟

C:前卤门迟闭

D:方颅

E:以上都不是

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正确答案：E

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病不同时期临床表现的

认识，同时也是对疾病总的诊断思维方法的考核。该题错选率较高，约