化学治疗药物(五)

化学治疗药物(五)多项选择题1.

抗菌药物联合用药的指征有A.未明病原菌的细菌性严重感染B.较长期用药细菌可能产生耐药者C.单一抗菌药物不能有效控制的心内（江南博哥）膜炎或败血症D.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染E.减少药物的毒性反应正确答案：ABCDE

2.

具有抗厌氧菌作用的药物有A.氨曲南B.舒巴坦C.头孢拉定D.亚胺培南E.甲硝唑正确答案：DE[解析]本题考查抗菌药物的抗菌范围。

头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌作用不够理想。氨曲南只对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽胞杆菌均有较强的杀灭作用。故答案选DE。

3.

影响细菌胞浆膜通透性的抗菌药物有A.多粘菌素BB.制霉菌素C.磷霉素D.两性霉素BE.万古霉素正确答案：ABD

4.

抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有A.链霉素B.庆大霉素C.林可霉素D.红霉素E.四环素正确答案：ABCDE

5.

β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制是A.抑制二氢叶酸合成酶B.抑制细菌核酸代谢C.触发细菌自溶酶活性D.抑制胞壁黏肽合成酶E.抑制细菌蛋白质合成正确答案：CD

6.

下列是防治青霉素过敏反应措施的是A.详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史B.做皮肤过敏试验C.皮试液应临时配制D.避免饥饿时用药，注射后观察20～30分钟E.一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者稀释后静滴正确答案：ABCDE

7.

下列属于繁殖期杀菌的药物是A.氯霉素B.头孢菌素C.氨曲南D.四环素E.磺胺嘧啶正确答案：BC[解析]本题考查抗菌药物的相关知识点。

属于繁殖期杀菌药物为β-内酰胺类。A、D均为低浓度抑菌，高浓度杀菌的抑菌药，E为抗菌药，故答案选BC。

8.

青霉素的抗菌谱为A.敏感的革兰阳性和阴性球菌B.革兰阳性杆菌C.螺旋体D.支原体、立克次体E.革兰阴性杆菌正确答案：ABC[解析]本题考查抗菌药物的相关知识点。

青霉素的抗菌谱为敏感的革兰阳性和阴性球菌、革兰阳性杆菌、螺旋体。故答案选ABC。

9.

下列关于四环素叙述正确的是A.是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素B.对铜绿假单胞菌和真菌有效C.对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素D.对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯菌素E.妊娠5个月以上者、哺乳期妇女禁用正确答案：ACDE[解析]本题考查抗菌药物的相关知识点。

四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗菌药，对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素，对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯霉素，由于对胎儿和新生儿牙齿和骨骼发育有影响，所以妊娠5个月以上者、哺乳期妇女禁用。对铜绿假单胞菌和真菌无效。故答案选ACDE。

10.

大环内酯类药物的特点是A.都具有14～16元大环内酯环B.在碱性环境中抗菌作用增强C.对革兰阳性菌作用强D.易产生耐药性E.容易通过血脑屏障正确答案：ABCD

11.

红霉素为下列哪些疾病的首选药物A.白喉带菌者B.肺炎球菌所致的大叶性肺炎C.弯曲杆菌所致的败血症D.支原体肺炎和沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结肠炎E.军团菌病正确答案：ACDE

12.

氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成的环节包括A.抑制核糖体的70s亚基始动复合物的形成B.与核糖体的30s亚基上的靶蛋白结合，导致无功能的蛋白质合成C.阻碍药物与细菌核糖体的50s亚基结合D.使细菌细胞膜缺损，细胞内重要物质外漏E.阻碍已合成肽链的释放正确答案：ABDE

13.

下列关于异烟肼的叙述正确的是A.对结核分枝杆菌选择性高，作用强B.对繁殖期和静止期细菌有杀灭作用C.对细胞内的结核杆菌无作用D.单用易产生耐药性E.抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成正确答案：ADE[解析]本题考查的是抗结核病药物异烟肼的相关知识点。

异烟肼对结核分枝杆菌选择性高，作用强，大剂量对繁殖期和静止期结核杆菌有杀灭作用，单用易产生耐药性，抗菌作用的机制是抑制分枝杆菌酸的合成，对其他的细菌无效，故答案选ADE。

14.

下列关于青蒿素的叙述正确的是A.对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用B.对耐氯喹虫株感染有良好疗效C.最大缺点是复发率高D.动物实验大剂量时，曾发现骨髓抑制、肝损害、胚胎毒性E.用于病因性预防正确答案：ABCD[解析]本题考查的是抗疟药物青蒿素的相关知识点。

青蒿素对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用；对耐氯喹虫株感染有良好疗效；最大缺点是复发率高；动物实验大剂量时，曾发现骨髓抑制、肝损害、胚胎毒性。乙胺嘧啶用于病因性预防。故答案选ABCD。

15.

肾功能不全时，必须酌情减量的药物是A.四环素B.磺胺嘧啶C.庆大霉素D.乙胺丁醇E.对氨基水杨酸正确答案：ABCDE[解析]本题考查抗菌药物的使用原则。

因为磺胺嘧啶，原形磺胺及乙酰化磺胺主要经肾脏排泄，会引起结晶尿、血尿、管型尿、尿少、尿痛甚至是闭尿。庆大霉素在氨基糖苷类抗菌药中肾毒性仅次于新霉素，肾功能不良者宜减量使用，对氨基水杨酸易在尿中析出结晶而损害肾脏。

四环素与利尿药合用可引起氮质潴留，导致肾小管酸中毒和肾脏损伤，除多西环素外，本类药物可在肾功能障碍患者体内聚积中毒，加重氮质血症。

乙胺丁醇大部分以原形经尿排出，排泄缓慢，肾功能不全时可引起蓄积中毒，应减少用量。故答案选ABCDE。

16.

易引起过敏性休克的是A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.卡那霉素E.链霉素正确答案：BE

17.

关于庆大霉素的作用，正确的是A.口服作肠道杀菌B.可用于治疗结核病C.对铜绿假单胞菌有效D.抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用E.严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药正确答案：ACDE

18.

下列具有肾毒性的药物是A.妥布霉素B.多黏菌素BC.链霉素D.万古霉素E.新霉素正确答案：ABCDE

19.

影响四环素吸收的因素是A.与铁剂同服B.与氢氧化铝、三硅酸镁同服C.与牛奶、奶制品同服D.每次口服剂量超过0.5gE.饭后服用正确答案：ABCDE

20.

关于氯霉素的叙述正确的是A.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质合成B.细菌产生耐药性较慢C.广谱抗生素D.可引起严重的骨髓抑制E.对立克次体的感染如Q热的治疗有相当疗效正确答案：BCDE

21.

下列感染选择四环素为首选药物的是A.恙虫病B.斑疹伤寒C.支原体肺炎D.耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染E.立克次体感染正确答案：ABCE

22.

氯喹的药理作用特点是A.对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作用B.在肝中浓度高，是治疗阿米巴肝脓肿的主要药物C.偶尔用于类风湿性关节炎D.在红细胞内药物浓度比血浆内高10～20倍E.在肝、肾、脾、肺中的浓度为血浆浓度的200倍以上正确答案：ABCDE[解析]本题考查抗疟药氯喹。

氯喹与奎宁、青蒿素为红细胞内期疟原虫杀灭用药物，故答案选ABCDE。

23.

红霉素A.属繁殖期杀菌剂B.抗菌谱与青霉素相似但略广C.对革兰阳性菌有强大抗菌作用D.对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌有效E.首选治疗军团菌病正确答案：BCDE[解析]本题考查红霉素的相关知识。

红霉素属快速抑菌剂，而不是繁殖期杀菌剂。红霉素在临床上是治疗军团菌、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药，抗菌谱与青霉素相似但略广，对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌也有效，对革兰阳性菌如葡萄球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌等具有良好的抗菌活性。对肠球菌亦有中度活性。但金黄色葡萄球菌易对红霉素产生耐药性，停药数月后又可恢复对其的敏感性。故答案选BCDE。

24.

氯霉素A.首选用于治疗伤寒、副伤寒B.常用于其他药物疗效欠佳的脑膜炎患者C.可与氨基糖苷类药物合用，治疗厌氧菌心内膜炎、败血症D.用于衣原体、支原体等感染E.首选用于百日咳、菌痢等正确答案：ABD[解析]本题考查氯霉素的临床应用。

氯霉素用于治疗立克次体感染而忌用四环素的患者，对百日咳、菌痢有疗效，但是因其对造血系统有毒性，引起骨髓抑制，故不作首选药，仅作治疗伤寒、副伤寒的首选用药。氯霉素对立克次体、衣原体、支原体有抑制作用，但对结核分枝杆菌、真菌、原虫、病毒无效。故答案选ABD。

25.

用于深部真菌感染的治疗药物有A.两性霉素BB.特比奈芬C.氟康唑D.咪康唑E.伊曲康唑正确答案：ACDE[解析]本题考查抗真菌药物的临床应用。

两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染，并作为首选药。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。咪康唑对深部真菌和部分浅表真菌有良好的抗菌作用。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比奈芬适用于指甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染，如体股癣、手足癣、头癣。故答案选ACDE。

26.

第三代喹诺酮类药物的特点是A.多数口服吸收较好，血药浓度高B.血浆蛋白结合率高C.半衰期相对较长D.抗菌谱广E.适用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、前列腺炎、淋球菌性尿道炎等正确答案：ACDE

27.

关于磺胺类药物的叙述，下列正确的是A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者是用磺胺类药物可致溶血性贫血B.磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生C.细菌对磺胺类药有交叉耐药性D.磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢物影响E.中效磺胺易致泌尿系统损害正确答案：ABCDE

28.

磺胺类药物的抗菌谱包括A.溶血性链球菌B.脑膜炎球菌C.立克次体D.疟原虫E.沙眼衣原体正确答案：ABDE

29.

主要以原形经肾排出的药物是A.阿昔洛韦B.氟康唑C.阿糖腺苷D.利巴韦林E.金刚烷胺正确答案：ABCDE

30.

下列有关两性霉素B的叙述，正确的是A.对肾脏有损害B.口服易吸收C.首选治疗深部真菌感染D.静滴会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，静滴液应新鲜配制E.滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和心律失常正确答案：ACDE

31.

抗结核病一线药有A.对氨基水杨酸B.卡那霉素C.异烟肼D.利福平E.乙胺丁醇正确答案：CDE[解析]本题考查抗结核药物的应用。

异烟肼为抗结核病的首选药，利福平抗结核作用仅次于异烟肼，乙胺丁醇为人工合成的抗结核病一线药。对氨基水杨酸主要作为联合用药，与异烟肼合用产生协同作用。卡那霉素作用弱，但是耐药性产生慢，由于毒性大，尤其是对第8对脑神经和肾损害严重，故仅作为二线药使用。故答案选CDE。

32.

治疗脑膜炎临床可选用的药物是A.磺胺嘧啶B.庆大霉素C.青霉素D.红霉素E.氯霉素正确答案：ABCE[解析]本题考查抗菌药物的临床应用。

因红霉素主要分布于脑脊液外的组织中，故对脑膜炎无效。故答案选ABCE。

33.

第四代头孢菌素特点是A.对革兰阴性菌作用强B.对革兰阳性菌作用增强C.对β-内酰胺酶稳定D.无肾毒性E.可作为第三代头孢菌素替代药正确答案：ABCDE[解析]本题考查第四代头孢菌素的作用特点。

第四代头孢菌素对革兰阳性菌作用增强，对β-内酰胺酶稳定，无肾毒性，临床用于第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染，可作为第三代头孢菌素的替代药。故答案选ABCDE。

34.

下列病毒对金刚烷胺无效的是A.甲型流感病毒B.乙型流感病毒C.麻疹病毒D.腮腺炎病毒E.单纯疱疹病毒正确答案：BCDE

35.

异烟肼的作用特点是A.疗效高、毒性小B.对结核杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用C.对细胞内外结核杆菌均有作用D.单用不易产生耐药性E.与其他抗结核病药无交叉耐药性正确答案：ABCE

36.

利福平的抗菌作用特点有A.对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用B.抗结核作用大于异烟肼C.对沙眼衣原体有抑制作用D.结核杆菌不易产生耐药性E.对耐药金黄色葡萄球菌有抗菌作用正确答案：ACE

37.

异烟肼的不良反应包括A.周围神经炎B.肝毒性C.中毒性脑病D.中毒性精神病E.肾毒性正确答案：ABCD

38.

治疗麻风病杆菌有效的药物是A.氨苯砜B.利福平C.异烟肼D.氯法拉明E.巯苯咪唑正确答案：ABDE

39.

氯喹的药理作用是A.抗疟疾B.抗结核病C.抗肠道外阿米巴D.抗血吸虫E.免疫抑制正确答案：ACE

40.

奎宁的不良反应包括A.金鸡纳反应B.中枢神经抑制C.特异质反应D.心肌抑制E.子宫兴奋作用正确答案：ABCDE

41.

新大环内酯抗菌药的药理学特征是A.抗菌谱扩大B.组织、细胞内药物浓度高C.抗菌活性增强D.对酸稳定，口服吸收好E.对红霉素耐药菌有效正确答案：ABCD[解析]本题考查大环内酯类抗菌药物的药理学特征。

第二代新大环内酯类抗生素抗菌谱扩大，抗菌活性增强，耐酸，口服吸收好，组织细胞内药物浓度高，半衰期延长，具有良好的PAE，有免疫调节作用，副作用轻，但仍与红霉素存在交叉耐药，第三代酮基内酯类克服了与红霉素交叉耐药的问题，如泰利霉素。故答案选ABCD。

42.

喹诺酮类药物A.抗菌谱广，抗菌力强B.口服吸收好，组织药物浓度高C.不良反应少D.与其他药物有交叉耐药性E.有较长PAE正确答案：ABCE[解析]本题考查喹诺酮类药物的相关知识。

喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌力强、口服吸收好、组织浓度高、不良反应少等特点。已成为临床治疗细菌感染性疾病的常用药。与其他抗菌药物无交叉耐药性。故答案选ABCE。

43.

甲硝唑的药理作用包括A.抗阿米巴滋养体作用B.抗滴虫作用C.抗疟原虫作用D.抗贾第鞭毛虫作用E.抗厌氧菌作用正确答案：ABDE[解析]本题考查甲硝唑的药理作用。

甲硝唑抗阿米巴滋养体、滴虫、贾第鞭毛虫、厌氧菌。故答案选ABDE。

44.

乙胺嘧啶与周效磺胺可以合用是因为A.两药的半衰期相近B.双重阻断疟原虫叶酸代谢的两个环节，协同作用，可增强抗疟作用C.延缓耐药性的发生D.根治间日疟E.促进肠道对药物的吸收正确答案：ABC

45.

关于替硝唑，下列说法正确的是A.为咪唑类衍生物B.半衰期比甲硝唑长C.可用于阴道滴虫病D.对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效E.疗效与甲硝唑相当，但毒性稍低正确答案：ABCDE

46.

影响核酸生物合成的抗肿瘤药物为A.羟基脲B.马利兰C.环磷酰胺D.巯嘌呤E.阿糖胞苷正确答案：ADE

47.

干扰肿瘤细胞RNA合成的药物是A.长春新碱B.放线菌素DC.塞替派D.多柔比星E.环磷酰胺正确答案：BD

48.

用于绝经后乳腺癌治疗的药物是A.福美司坦B.氟他米特C.氨鲁米特D.地塞米松E.他莫昔芬正确答案：ACE[解析]本题考查抗恶性肿瘤药物的应用。

他莫昔芬为竞争性雌激素受体拮抗药，是停经后晚期乳腺癌的首选药；氨鲁米特抑制肾上腺皮质激素合成并阻止雌激素产生，能使体内雌激素水平大大下降，临床主要用于晚期及转移性乳腺癌治疗；氟他米特主要用于前列腺癌的治疗；地塞米松主要用于淋巴细胞癌的治疗；福美司坦仅适于绝经后的乳腺癌治疗。故答案选ACE。

49.

属于静止期杀菌的抗菌药物是A.氨基糖苷类B.四环素类C.青霉素类D.大环内酯类E.多黏菌素正确答案：AD[解析]本题考查抗恶性肿瘤药物的应用。

青霉素类抗生素通过抑制胞壁黏肽合成酶，从而阻止细胞壁黏肽的合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀破裂，属静止期杀菌剂。大环内酯类抗生素的抗菌机制为：通过与敏感细菌核蛋白体的50s亚基结合，主要抑制肽酰基-tRNA由A位移向P位，抑制移位酶，阻碍肽链延长，抑制敏感菌蛋白合成，发挥抑菌或杀菌作用，本类抗生素通常为抑菌剂，高浓度时为杀菌剂。氨基糖苷类的作用机制主要是抑制细菌蛋白质合成，还可影响细菌细胞膜的屏障功能，导致细菌细胞死亡，具有阳离子特征的氨基糖苷类分子与细菌外膜上的阴离子部位结合，置换出Mg2+，这一过程导致细菌外膜的通透性增加，外膜的完整性被破坏，导致细胞内成分外漏，故氨基糖苷类也属于静止期杀菌剂。多黏菌素含有带阳性电荷的游离氨基，能与革兰阴性菌细胞膜带负电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜表面扩大，通透性增加，细胞内三磷酸盐、核苷酸等成分外漏，导致细胞死亡