西药执业药师药学专业知识(二)模拟题271

西药执业药师药学专业知识(二)模拟题271一、配伍选择题(题目分若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有1（江南博哥）个备选项最符合题意)A.防治坏血病B.防治佝偻病C.防治夜盲症D.习惯性流产的辅助治疗E.防治唇干裂1.

维生素D3用于正确答案：B

2.

维生素E用于正确答案：D

3.

维生素A用于正确答案：C

4.

维生素B2用于正确答案：E

5.

维生素C用于正确答案：A[解析]本题考查维生素的临床适应证。维生素B2用于防治维生素B2缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎、结膜炎、脂溢性皮炎等；维生素C用于防治坏血症，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗；维生素A用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、眼干燥病、夜盲症、皮肤角质粗糙等；维生素D3用于预防和治疗维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病症，因吸收不良或慢性肝脏疾病所致的维生素D缺乏，甲状旁腺功能不全引起的低钙血症；维生素E用于预防和治疗维生素E缺乏的新生儿、早产儿、低出生体重儿，用于进行性肌营养不良以及心脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅助治疗。故答案选BDCEA。

A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌糖代谢C.干扰细菌核酸代谢D.抑制细菌细胞壁合成E.干扰真菌细胞膜功能6.

头孢类药物的作用机制是正确答案：D

7.

两性霉素B的作用机制是正确答案：E

8.

氨基糖苷类的作用机制是正确答案：A

9.

喹诺酮类药物的作用机制是正确答案：C[解析]本题考查抗菌药物的作用机制。①青霉素类、头孢菌素类，杆菌肽，万古霉素，磷霉素：阻碍细胞壁的合成；②抗真菌药：增加胞质膜通透性；③氨基糖苷类，四环素类，氯霉素，大环内酯类，林可霉素：抑制细菌蛋白质合成；④喹诺酮类：抑制DNA螺旋酶，干扰细菌核酸代谢；⑤磺胺类药：抑制二氢叶酸合成酶。故答案选DEAC。

A.阿莫西林B.亚胺培南C.氨曲南D.克拉维酸E.替莫西林10.

可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是正确答案：C

11.

对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是正确答案：B

12.

对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是正确答案：D

13.

主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是正确答案：E[解析]本题考查β-内酰胺类抗菌药物的作用特点。①阿莫西林是广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌。②亚胺培南是碳青霉烯类代表药，是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。③氨曲南是单酰胺菌素类代表药物，对铜绿假单胞菌作用强大，具有低毒、与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏等优点，并常作为氨基糖苷类药物的替代品。④克拉维酸能对β-内酰胺酶活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是β-内酰胺酶抑制剂。⑤替莫西林主要用于抗革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差。故答案选CBDE。

A.紫杉醇B.来曲唑C.依托泊苷D.顺铂E.甲磺酸伊马替尼14.

作用于微管的抗肿瘤药物是正确答案：A

15.

作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物是正确答案：E

16.

作用于芳香氨酶的抗肿瘤药物是正确答案：B

17.

作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ的抗肿瘤药物是正确答案：C[解析]本题考查抗肿瘤药的作用特点。紫杉醇为抗微管类抗肿瘤药物，来曲唑为芳香氨酶抑制剂，依托泊苷为拓扑异构酶抑制剂，顺铂为铂类抗肿瘤药物，伊马替尼为作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物。故答案选AEBC。

A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.奎宁18.

疗效高，生效快，主要用于控制症状的首选药是正确答案：A

19.

控制复发和阻止疟疾传播最有效的药物是正确答案：C

20.

能影响疟原虫叶酸代谢，阻碍疟原虫叶酸合成的抗疟药是正确答案：D[解析]本组题考查抗疟药的适应证。①氯喹药效强大，能迅速控制症状，是控制症状的首选药。②伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强杀灭作用，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。③乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，使疟原虫的生长繁殖受到抑制。④奎宁作用和氯喹相似，但不良反应较多，不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。故答案选ACD。

二、综合分析选择题(题目分若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中。只有1个最符合题意)

患者，男性，13岁，因“脊柱侧弯”入院。拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有青霉素过敏史，头孢唑林皮试阳性。1.

该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染A.依替米星B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素E.万古霉素正确答案：D

2.

围术期预防用抗菌药物的给药时机是A.术前3天B.术前24小时C.术前0.5～2小时D.切皮时E.手术结束回到病房后正确答案：C

3.

给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括A.应按患者年龄和体重计算给药剂量B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象E.监测是否有听力改变正确答案：E

4.

患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括A.骨科术后常见的致病菌B.哪些药物对该致病菌敏感C.抗菌药物透过血脑屏障的能力D.是否适用于未成年患者E.药物是否经肾脏排泄正确答案：E

5.

脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是A.克林霉素B.万古霉素C.替考拉宁D.左氧氟沙星E.苯唑西林正确答案：B[解析]本题考查围术期抗菌药物的选择及药学监护。该患者拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”，具有预防使用抗菌药物的指征，首选头孢菌素。因患者头孢唑林皮试阳性，应首选克林霉素治疗。克林霉素的给药时机是术前0.5～2小时。该患者使用克林霉素时需按年龄和体重计算给药剂量，选择适宜的溶媒和滴速。术后出现颅内感染，包括可能的致病菌、敏感药物、是否透过血脑屏障，青少年能否使用等。脑脊液细菌培养结果显示对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应首选万古霉素，因其对耐甲氧两林金黄色葡萄球菌有效，且能透过血脑屏障，可应用于青少年，但需监护其耳、肾毒性。故答案选DCEEB。

患者，女性，46岁。以“口角歪斜3天”之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：治疗用药用药方法醋酸泼尼松片20mg维生素B1片10mg维生素B6片10mg甲钴胺片0.5mg碳酸钙泡腾片1片口服，1次/日口服，3次/日口服，3次/日口服，3次/日口服，1次/日6.

下列不属于醋酸泼尼松不良反应的是A.库欣综合征B.股骨头坏死C.血钙和血钾降低D.骨质疏松症E.甲亢正确答案：E

7.

为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为A.1次/日，上午8时给药B.3次/日C.1次/日，午后14时给药D.夜间给药E.2次/日正确答案：A

8.

碳酸钙的适应证不包括A.骨质疏松B.缓解肿瘤患者骨转移疼痛C.骨发育不全D.佝偻病E.手足抽搐症正确答案：B[解析]本题考查糖皮质激素和钙剂的用药监护。糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折(脊椎压缩性骨折、长骨骨折)、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松，手足抽搐症，骨发育不全，佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。碳酸钙不可用于肿瘤患者骨转移疼痛的缓解。食物中的脂肪(脂肪酸)可与钙形成二价的钙皂，会影响钙的吸收。故答案选EAB。

患者，女性，57岁，上楼时突发心前区剧烈疼痛，休息后症状持续不缓解。入院查体：血压135/90mmHg，心率86次/分。心电图示：V1-V4ST段弓背向上抬高。急查血脂示：血清总胆同醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.7mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.93mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.55mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。临床诊断：冠心病，急性心肌梗死。医嘱：阿司匹林100mg口服1次/日，氯吡格雷75mg口服1次/日，美托洛尔缓释片23.75mg口服1次/日，硝酸异山梨酯10mg口服2次/日，阿托伐他汀20mg口服1次/日。9.

小量阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制血管紧张素转换酶B.抑制TXA2的合成C.减少PGI2的合成D.抑制磷酸二酯酶E.减少花生四烯酸的合成正确答案：B

10.

患者服用阿托伐他汀主要是为了降低下列哪项指标A.TCB.TGC.LDL-chD.HDL-chE.CK-MB正确答案：C[解析]本题考查阿司匹林的作用机制和阿托伐他汀的临床应用。小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A2(TXA2)的生成，从而抑制血小板聚集。该患者血脂水平在“正常范围”，但对急性心肌梗死而言，仍需要将LDL-ch降至1.8mmol/L，阿托伐他汀主要为了降低LDL-ch。故答案选BC。

三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上的符合题意。)1.

某女，45岁，常年关节和肌肉游走性酸楚、疼痛，诊断为风湿性关节炎，可用于治疗风湿性关节炎的药物有A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吡罗昔康D.美洛昔康E.尼美舒利正确答案：ACDE[解析]本题考查非甾体抗炎药的适应证。阿司匹林是应用最早、最广和最普通的解热镇痛药、抗风湿药，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用。常用于感冒发热，头痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎、类风湿关节炎及牙痛等。吡罗昔康用于治疗风湿性及类风湿关节炎，有明显的镇痛、抗炎及一定的消肿作用。美洛昔康用于慢性关节病，包括缓解急慢性脊柱关节病、类风湿关节炎、骨性关节炎等的疼痛、肿胀及软组织炎症、创伤性疼痛、手术后疼痛。尼美舒利用于慢性关节炎、手术和急性创伤后疼痛；耳鼻咽部炎症引起的疼痛、上呼吸道感染引起的发热等症状。与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚抗炎效果较弱。故答案选ACDE。

2.

他汀类药物的不良反应包括A.高氯性酸血症B.胃肠道反应C.转氨酶升高D.肌酸激酶升高E.横纹肌溶解症正确答案：BDE[解析]本题考查他汀类调血脂药的典型不良反应。他汀类药物的不良反应包括胃肠道反应、失眠和皮疹。严重的不良反应有横纹肌溶解症(表现为肌痛、无力、肌酸激酶升高等症状)，肝炎以及血管神经性水肿。故答案选BDE。

3.

某男，50岁，患有高血压。若他患有下列哪种疾病，应禁用普萘洛尔A.窦性心动过缓B.下肢间歇性跛行C.支气管哮喘D.房室传导阻滞E.心绞痛正确答案：ABCD[解析]本题考查普萘洛尔的禁忌证。普萘洛尔属于β受体阻断剂，禁忌证为支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓或Ⅱ度以上房室传导阻滞，心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿药、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。下肢间歇跛行是绝对禁忌证。故答案选ABCD。

4.

维生素B12的临床适应证包括A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.恶性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.神经炎正确答案：CDE[解析]本题考查维生素B12的临床适应证。维生素B12的临床适应证有：①用于治疗和预防维生素B12缺乏症，恶性贫血，巨幼红细胞性贫血。②用于预防胃切除或吸收不良综合征、维生素B12缺乏造成的贫血。③用于补充因消耗性疾病，甲状腺功能亢进，妊娠，哺乳等造成的维生素B12需求增加。④营养性和妊娠性贫血。⑤广节裂头绦虫病贫血。⑥肝功能障碍性贫血。⑦放射线引起的白细胞减少。⑧神经痛，肌肉痛，关节痛。⑨末梢神经炎，末梢神经麻痹。⑩脊髓炎，脊髓变性。故答案选CDE。

5.

5型磷酸二酯酶抑制剂不良反应包括A.眩晕B.高血糖C.抑郁D.视觉蓝绿模糊E.阴茎异常勃起正确答案：ADE[解析]本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应。5型磷酸二酯酶抑制剂常见头痛(11%)、面部潮红(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(3～4%)和眩晕(3%)，这是因为抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。西地那非和伐地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可能是与PDE5抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃起功能障碍的药物有关。5型磷酸二酯酶抑制剂使用时应监护：①关注5型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用；②注意特殊人群的用药；③警惕诱发心脏疾病的风险；④关注对视力的影响。故答案选ADE。

6.

降钙素的作用机制是A.可促进肠道转运钙B.抑制肾小管对钙和磷的重吸收C.直接抑制破骨细胞的活性D.有明显的镇痛作用E.具有中枢镇痛作用正确答案：BCDE[解析]本题考查降钙素的作用机制。本类药物直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。可抑制肠道转运钙。有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用。故答案选BCDE。

7.

异烟肼的作用特点是A.疗效高B.对结核分枝杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用C.对细胞内外结核杆菌均有作用D.单用不易产生耐药性E.与其他抗结核病药无交叉耐药性正确答案：ABCE[解析]本题考查异烟肼的作用特点。异烟肼为前药，可被分歧杆菌过氧化氢酶激活，将异烟肼转化为具有酰化能力的活性物质，在结核分枝杆菌的酶系统发挥作用。异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，是全效杀菌剂，且选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用。异烟肼为目前治疗各种类型结核病的首选药，常与其他抗结核药合用，单用适用于结核病的预防。故答案选ABCE。

8.

下列关于更昔洛韦的叙述，正确的是A.属于广谱抗病毒药B.一次最大剂量为6mg/kg，充分溶解后，缓慢静滴C.避免与皮肤、黏膜接触，避免液体渗漏到血管外组织D.溶液呈强碱性，故滴注时间不得少于1小时E.肾功能不全者慎用正确答案：BCDE[解析]本题考查抗病毒药更昔洛韦的用药监护。①更昔洛韦用于：免疫缺陷患者并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗；接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染、巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。②更昔洛韦与丙磺舒合用时，前者肾清除率降低，这种相互作用与竞争肾小管分泌有关；同时接受更昔洛韦和亚胺培南-西司他丁的患者，有出现无显著特点癫痫发作的报道，故除非潜在获益超过风险，两药不可同时使用。③更昔洛韦遇冷易析出结晶，用