西药执业药师药学综合知识与技能模拟题335

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题335一、最佳选择题1.

影响合理用药的因素中，人的因素尚不包括的人员是A.医师B.药师C.患（江南博哥）者D.护士E.律师正确答案：E[考点]本题考查影响药物临床使用安全性的因素。

[解析]人的因素包括医师、药师、护师、患者，不包括律师。

2.

下列属于三级信息源的是A.《中国国家处方集》B.《中国医院药学杂志》C.《中国药学杂志》D.《中国执业药师杂志》E.《中国药学会年会论文集》正确答案：A[考点]本题考查药物信息源分级。

[解析]药物信息按其最初来源通常分为三级，即以杂志为主的一级信息源、引文和摘要服务的二级信息源以及参考书和数据库为主的三级信息源。三级信息源是在一级和二级文献基础上归纳、综合、整理后的出版物，包括教科书、手册、指南、目录、杂志上的综述及互联网上的药物信息和数据库等。《中国国家处方集》是参考书。

3.

妊娠期妇女不宜选用的抗菌药物类别是A.青霉素B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氟喹诺酮类E.β-内酰胺酶抑制药与β-内酰胺酶类抗生素的复方制剂正确答案：D[考点]本题考查的是妊娠期患者抗菌药物的应用。

[解析]喹诺酮类是孕妇禁用药物。妊娠期在临床诊断的基础上选用抗菌药物，其原则是首先考虑对患者的利弊，并注意对胎儿的影响，一般多采用β-内酰胺类药物。

4.

为减少α1受体阻滞药的副作用，适宜的服药时间是A.早餐前B.早餐后C.晚餐前D.晚餐中E.晚餐后临睡前正确答案：E[解析]α1受体阻滞药的主要不良反应为直立性低血压，所以其适宜的服药时间为晚餐后临睡前。

5.

帕金森病患者跌倒的最常见原因为A.直立性低血压B.不宁腿综合征C.姿势反射障碍D.神经精神障碍E.异动症正确答案：C

6.

下列药物中，适用于急迫性尿失禁的药物为A.米多君B.哌唑嗪C.奥昔布宁D.非那雄胺E.度他雄胺正确答案：C

7.

哺乳期妇女禁用的药品是A.环丙沙星B.磷酸铝C.葡萄糖酸钙D.双八面体蒙脱石E.乳酸菌素正确答案：A[考点]本题考查哺乳期妇女禁用药物。

[解析]环丙沙星属喹诺酮类药物。注：C项应注意与葡萄糖酸锌区分，后者为妊娠期及哺乳期妇女禁用药物。

8.

需与HBV共生才能复制的病毒为A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV正确答案：D

9.

可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是A.阿司匹林B.布洛芬C.酮咯酸D.对乙酰氨基酚E.安乃近正确答案：D[考点]本题考查发热的药物治疗。

[解析]对乙酰氨基酚(扑热息痛)对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下对肝脏无损害，较为安全有效，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3～0.6g，每隔4小时服用1次，或每日4次，每日量不宜超过2g；儿童一次10～15mg/kg，或每日1.5g/m2，分4～6次服用。

10.

下列属于脂溶性维生素的是A.叶酸B.维生素B2C.维生素B6D.维生素CE.维生素D正确答案：E[考点]本题考查脂溶性维生素。

[解析]脂溶性维生素有维生素A、维生素E、维生素D等。

11.

下列药品中，应该贮存在棕色玻璃瓶内的药品是A.硫酸镁B.硫糖铝片C.西咪替丁片D.硝酸甘油片E.兰索拉唑胶囊正确答案：D[考点]本题考查的是适宜的药品包装材料。

[解析]棕色玻璃瓶可遮蔽日光，阻止紫外线透入。硝酸甘油片遇光容易分解、变质，应该贮存在棕色玻璃瓶内。其他四种药品对光稳定，不是必须贮存在棕色玻璃瓶内的品种。

12.

药师在审核处方时，无需要求确认或重新开处方的情形是A.诊断为麻疹，使用阿莫西林抗感染治疗B.将酚麻美敏胶囊和板蓝根颗粒开在同一张处方上C.头孢曲松钠选用复方氯化钠注射液作溶媒D.给糖尿病患者同时开具消渴丸和格列本脲片E.低分子肝素的给药方法为静脉滴注正确答案：B[解析]A项适应证不适宜；C项配伍禁忌；D项重复给药；E项低分子肝素钠皮下注射，用法不适宜。

13.

心力衰竭患者的常规联合用药方案是A.利尿药+血管紧张素转换酶抑制剂+β受体阻断剂B.利尿剂+钙通道阻滞剂+β受体阻断剂C.利尿剂+α受体阻断剂+β受体阻断剂D.利尿剂+钙通道阻滞剂+强心苷类E.钙通道阻滞剂+强心苷类+β受体阻断剂正确答案：A[解析]利尿药一般与ACEI和β受体阻滞药联用应用，即使心力衰竭症状得到控制，病情稳定也不能仅用利尿药单一治疗。因为利尿药用量不当，可能会改变其他药物的疗效和ADR。

14.

灭鼠药磷酸锌、磷酸铝、磷酸钙中毒，禁用A.氨茶碱B.阿扑吗啡C.阿托品D.乙酰半胱氨酸E.谷胱甘肽正确答案：B[考点]本题考查的是杀虫农药中毒。

[解析]口服中毒时，立即用1%硫酸铜溶液催吐，禁用阿扑吗啡。然后用0.5%硫酸铜溶液或1:2000高锰酸钾洗胃，直至洗胃液无蒜味为止。洗胃后口服硫酸钠(忌用硫酸镁)30g导泻。禁用油类泻剂，也不宜用蛋清、牛奶、动物植物油。呼吸困难时，再给予氨茶碱。禁用胆碱酯酶复活剂。

15.

患者，男，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适。乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检可闻及喘鸣音。该患者最可能的诊断是A.普通感冒B.急性病毒性支气管炎C.急性支气管炎D.肺结核E.支气管肺癌正确答案：D[解析]患者频繁干咳，后有痰，乏力伴不适，体格检查又闻及喘鸣音，都符合急性支气管炎的临床表现。

16.

患者，女，27岁。确诊慢性乙型肝炎3105copies/ml，ALT122U/L。拟予以抗病毒治疗，首选的药物是A.阿糖腺苷B.恩替卡韦C.泛昔洛韦D.利巴韦林E.膦甲酸钠正确答案：B[解析]乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗时首选替诺福韦和恩替卡韦。

17.

阿米替林中毒心力衰竭患者宜选用A.东莨菪碱B.阿托品C.碳酸氢钠D.氯米帕明E.毛花苷丙正确答案：E[考点]本题考查的是三环类药物中毒。

[解析]三环类抗抑郁药中毒如发生心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。

18.

良性前列腺增生症老年患者应用α-肾上腺素能受体阻滞药治疗时可能导致的不良反应是A.直立性低血压B.尿潴留C.干咳D.乳腺增生E.前列腺特异性抗原(PSA)水平升高正确答案：A[解析]α肾上腺素能受体阻滞药不良反应包括直立性低血压、眩晕、头痛、乏力、困倦等。

19.

治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为A.3天B.5天C.7～10天D.15天E.30天正确答案：C

20.

原始文献主要登载于A.《医学索引》B.《中国药学文摘》C.期刊杂志D.《医学文摘》E.万方数据资源系统正确答案：C[考点]本题考查的是药学文献。

[解析]药学原始文献主要刊登在期刊杂志上，是主要的一级信息源。

二、配伍选择题A.提高用药顺应性B.健康生活方式的教育C.识别及管理多重用药D.转变疾病预防和保健观念E.物质滥用的预防、识别及教育1.

简化治疗方案，有利于正确答案：A

2.

实施“用药列表”，能有效地正确答案：C

3.

普及人体健康参数，有利于正确答案：B

4.

严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制，不向无处方的患者发药，有利于正确答案：E

A.阿莫西林B.葡萄糖C.万古霉素D.沙利度胺E.卡马西平5.

根据药物对胎儿的危害，美国FDA分为A、B、C、D、X五个级别，属于A级药物的是正确答案：B[考点]本组题考查药物妊娠毒性分级。

[解析]阿莫西林属于B级，万古霉素属于C级，沙利度胺属于X级，卡马西平属于D级，所以属于A级的是葡萄糖。

药物妊娠毒性分级中，B级在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)，如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林、舒巴坦等。

药物妊娠毒性分级中，X级动物或人的研究中证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降血脂药辛伐他汀、抗病毒药利巴韦林、激素类药米非司酮以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇等均属此类。

6.

根据药物对胎儿的危害，美国FDA分为A、B、C、D、X五个级别，属于B级药物的是正确答案：A

7.

根据药物对胎儿的危害，美国FDA分为A、B、C、D、X五个级别，属于X级药物的是正确答案：D

A.阿司匹林B.叶酸C.阿托伐他汀D.呋塞米E.布地奈德8.

对合并同型半胱氨酸血症的高血压患者提倡联合应用正确答案：B[考点]本题考查高血压的药物治疗与用药监护。

[解析]对于伴同型半胱氨酸血症的高血压患者(H型高血压)，需同时考虑控制血压和同型半胱氨酸血水平，适量补充叶酸与维生素B6和维生素B12。

对合并缺血性心脏病的高血压患者，与单一应用抗高血压药相比，联合他汀类能更显著地降低缺血性心脏病和脑卒中的风险。

对高血压肾病患者，一般需要一种以上甚至三种药物方能使血压控制达标，首选ACEI/ARB，常与CCB小剂量利尿药、β受体阻滞药联合应用。当血肌酐＞2mg/dl时，推荐用袢利尿药。

对合并血栓高危的高血压患者，应控制收缩压在150mmHg以下，并用阿司匹林对抗血小板聚集，防止血栓形成，小剂量可预防暂时性脑缺血、心肌梗死、血栓。

9.

可逆转动脉粥样硬化，对合并缺血性心脏病的高血压患者提倡联合应用正确答案：C

10.

对合并血栓高危的高血压患者，为进行一、二级预防，提倡联合应用正确答案：A

11.

对高血压肾病患者，在应用血管紧张素转换酶抑制药的基础上联合应用正确答案：D

A.奥美拉唑B.地塞米松C.枸橼酸铋钾D.多潘立酮E.法莫替丁12.

宜于餐后或睡前顿服的组胺H2受体阻滞药是正确答案：E[考点]本题考查抗消化道溃疡药物的给药时间。

[解析]消化道溃疡病的治疗药物有：①解除平滑肌痉挛和镇痛的药物，如阿托品、曲美布汀。②口服抗酸药，如碳酸氢钠、碳酸钠、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸镁、氧化镁。③口服抑酸药，如组胺H2阻断药(法莫替丁用于活动性胃及十二指肠，睡前顿服)、胃泌素受体阻断药(丙谷胺于餐前15分钟给药)、胆碱受体抑制药(哌仑西平于早、晚餐前1.5小时服用)、质子泵抑制药(奥美拉唑)。④胃黏膜保护药，如硫糖铝(于餐前1小时服用)、替普瑞酮(于餐前0.5小时服用)、枸橼酸铋钾等。

13.

宜于晨起或餐前顿服的质子泵抑制药是正确答案：A

14.

宜于餐前1小时服用的胃黏膜保护剂是正确答案：C

A.qid.B.qn.C.prnD.qd.E.q4h

药师应掌握处方中常用的外文缩写15.

“必要时”用药的缩写是正确答案：C[解析]“必要时”的外文缩写是prn；“每晚”的外文缩写是qn.；“每日四次”的缩写是qid.；“每日”的缩写是qd.；“每4小时”的缩写是q4h。

16.

“每晚”用药的缩写是正确答案：B

A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.普萘洛尔17.

过量引起严重心脏毒性的药物是正确答案：A

18.

常在用药1周后出现刺激性干咳的药物是正确答案：B

19.

严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是正确答案：E

A.右美沙芬B.甲睾酮C.非洛地平D.非诺贝特E.布洛芬20.

运动员禁用的药品是正确答案：B[考点]本组题考查特殊人群用药注意事项。

[解析]甲睾酮等类固醇药物属于兴奋剂，禁用于运动员。镇咳药右美沙芬可使驾驶员出现眩晕、嗜睡，故而应慎用。

21.

驾驶员驾车时慎用的药品是正确答案：A

三、综合分析选择题

患者，女，69岁。体型偏胖，BMI30.1。主诉夜间咳嗽、咽部有异物感，平躺时常有反酸、烧心；胸痛伴背痛，自用止咳糖浆无效。查体：咽红，听诊双肺未闻及干湿性啰音，偶有哮鸣音。既往史：高血压病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，血压控制在140/85mmHg左右，高脂血症10年，服用阿托伐他汀钙片20mgqd。1.

该患者最可能的临床诊断是A.支气管哮喘B.胃溃疡C.心绞痛D.胃食管反流病E.幽门梗阻正确答案：D[解析]患者表现为反酸、烧心、胸痛伴背痛，可判断为胃食管反流病。

该患者存在反酸、烧心的症状，因此需进行强力抑酸治疗，宜选用质子泵抑制剂奥美拉唑进行强力抑酸。

2.

针对该患者的现有症状，应选用的药物是A.布地奈德吸入剂B.单硝酸异山梨酯缓释片C.奥美拉唑肠溶胶囊D.多潘立酮片E.东莨菪碱片正确答案：C

四、多项选择题1.

可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的药品有A.伊曲康唑B.灰黄霉素C.琥乙红霉素D.联苯双酯E.氟伐他汀正确答案：ABCE[考点]本题考查的是可致ALT升高的药物。

[解析]可致ALT升高的药物有：①抗生素。如四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地秦、亚胺培南/西司他丁钠等，均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。②抗真菌药。如氟康唑、伊曲康唑等，可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。③抗病毒药。如阿昔洛韦、泛昔洛韦，可致ALT及AST升高。④血脂调节药。应用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药(他汀类血脂调节药)连续1年以上者，有2%～5%可观察到无症状的AST及ALT异常。

2.

患者，男，64岁。夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐，急诊入院。经影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时，可采用的治疗方案有A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.B.阿司匹林肠溶片100mg嚼服St.C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.D.甘露醇注射液250ml快速静脉滴注q6hE.阿司匹林肠溶片