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文档简介

医院消毒灭菌管理制度第一章总则第一条为保障医疗机构的卫生安全，提高医疗服务质量，依法保护民众生命健康，本制度订立。第二条本制度适用于医院内全部科室、病房、手术室、试验室等医疗场合，并适用于医院内全部医疗设备、仪器和器械的消毒灭菌管理。第三条医院消毒灭菌管理应遵从科学、规范、有效的原则，确保医疗环境的干净度，减少感染和交叉感染的风险。第四条医院应设立特地的消毒灭菌管理部门，负责医院内全部消毒灭菌工作的组织实施，并依据需要派遣专业人员负责具体操作。第二章医疗场合的消毒灭菌管理第五条医院内的各个科室、病房、手术室、试验室等医疗场合的消毒灭菌工作应依据不同场合的特点和要求进行分类，确保消毒灭菌工作的全面掩盖。第六条医院内的医疗场合应定期进行清洁消毒，包含地面、墙面、家具、床单、被套、窗帘、洗手间等。清洁消毒的频次和方式应依据不同场合的使用频度和风险程度确定。第七条医院内的医用器械、设备应定期进行消毒灭菌。消毒方法应遵从国家卫生健康部门发布的相关规范和标准，确保消毒的彻底和有效。第八条医疗场合的消毒灭菌工作应留存相关记录，并定期向医院消毒灭菌管理部门报送，以备查验。第三章医用器械、设备的消毒灭菌管理第九条医用器械、设备的消毒灭菌工作应依照使用前、使用中和使用后的不同要求进行分类处理。不同类别的器械、设备应采取不同的消毒灭菌方法和频次。第十条医用器械、设备的消毒灭菌应由专业人员进行操作，并全程留存相关记录，确保消毒灭菌工作的可追溯性。第十一条医用器械、设备的消毒灭菌工作应遵从国家卫生健康部门发布的相关规范和标准，确保消毒灭菌的彻底和有效。第十二条医用器械、设备的消毒灭菌记录应定期向医院消毒灭菌管理部门报送，以备查验。第十三条医院应建立医用器械、设备的清洁消毒灭菌档案，记录器械、设备的检验、维护和修理、更换和废弃情况，确保医用器械、设备的安全可靠。第四章消毒灭菌管理的监督与检查第十四条医院应建立完善的消毒灭菌管理监督制度，确保消毒灭菌工作的规范和有效。第十五条医院应定期进行消毒灭菌管理的自查与复查，发现问题及时矫正并进行整改。第十六条医院应定期邀请相关卫生健康部门对医院的消毒灭菌工作进行检查与评估，发现问题及时整改，并向相关部门报告。第十七条对于消毒灭菌工作中涉及的重点事故和医源性感染事件，医院应自动向本地卫生健康部门报告，并乐观搭配调查和处理。第五章附则第十八条本制度的解释权归医院消毒灭菌管理部门全部。第十九条本制度自发布之日起生效，并适用于医院内全部现有和新建设备、器械的消毒灭菌工作。第二十条本制度解释权归医院全部，医院有权对本制度进行解释和调整，并及时通知相关部门和人员。第二十一条医院内相关部门和人员应严格遵守本制度，如有违反将依照相

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