口腔执业医师题库（六）儿科学

口腔执业医师题库（六）儿科学第二部分临床医学基础第四章儿科学第一节绪论1．小儿生命死亡率最高的时期是A.围生期B.婴儿期C.幼儿期D.高龄前期E．高龄期2．幼儿期年龄的划分应是A．从出生到1周岁B．1周岁到2周岁C．1周岁到3周岁D．2周岁到3周岁E．2周岁到4周岁3．我国围生期是指A．妊娠第28周到出生后第1月B．妊娠第28周到出生后第2周C．妊娠第28周到出生后第3周D．妊娠第28周到出生后第2月E．妊娠第28周到出生后第1周4．小儿体格发育的两个高峰期是A.青春期、学龄期B.青春期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、婴儿期E.青春期、新生儿期5．新生儿保健的重点时间是A．生后3小时内B．生后1天内C．生后3天内D．生后1周内E．生后1月内6．围产期国内普遍采用的定义是指A．胎龄满27周（体重≥1000g）至出生后足7天B．胎龄满27周（体重≥1500g）至出生后足7天C．胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后足7天D．胎龄满28周（体重≥1500g）至出生后足8天E．胎龄满30周（体重≥2000g）至出生后足8天7．新生儿期是指从出生断脐至足A．7天B．14天C．28天D．30天E．60天（8～11题共用题干）A.围产期B.新生儿期C.婴儿期D.学龄期E.学龄前期8.3周岁后到6～7周岁入小学前属于9．智能发育增快，性格形成的关键时期是10．幼儿期后，小儿将进入11．小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50％，体重增加2倍的时期是1．【答案】A【解析】①胎儿期：受孕最初8周的孕体称为胚胎（还没有成形），8周后到出生前为胎儿。②围生期：一一般指胎龄28周至出生后7天。围生期婴儿死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要标准。③新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天的时期。④婴儿期：从出生到1周岁之前为婴儿期，这个时期是小儿生长发育第一次高峰。⑤幼儿期：自1岁至满3岁之前为幼儿期，这个时候容易发生意外、营养疾病几腹泻最常见。⑥学龄前期：自3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期，此期重要特点为智力发育非常快。学龄期自入小学始（6～7）至青春期前为学龄期。⑦青春期：女童1218岁，男童14～20岁这是体格发育的第二个高峰。这个时期形成第二性征。2．【答案】C【解析】幼儿期指1周岁至满3周岁之间的一段时间。3．【答案】E【解析】我国围生期是指胎龄28周至出生后7天，此期实际上是介于儿科学与妇产科学之间的边缘学科。出生后一周内儿死亡和发病率最高，围生期婴儿死亡率高低是衡量一个国家产科和新生儿科质量的重要标准。4．【答案】D【解析】即在生后第一年即婴儿期，是体格发育的第一个高峰；青春期是儿童到成人的过渡期，性激素等因素的影响，此期儿童的体格生长发育再次加速，是第二个高峰。5．【答案】D【解析】生后1周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中2／3是新生儿，＜1周的新生儿的死亡数占新生儿期死亡数的70％左右。故新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重。6．【答案】C【解析】指从妊娠满28周至出生后7天之内的一段时间，孕28周时胎儿体重约1000克至产后7整天的这段时期7．【答案】C【解析】自胎儿娩出脐带结扎至生后28天的时期。8~11.【答案】8.E9.E10.E11.C第二部分临床医学基础第四章儿科学第二节生长发育1.小儿前囟闭合过早可见于血出大新全不A.维生素D缺乏性佝偻病B.蛋白质一能量营养不良C.先天性甲状腺功能减低症D.头小畸形E.脑积水2.冬季出生婴儿，1个月内应给予维生素D预防量是A.每天400UB.每天800UC.每天1200UD.每天1500UE.每天2000U3.新生儿生出后4～6个月时，体重每月增加A.100~200gB.300~400gC.500～600gD.700~800gE.900~1000g4，关于小儿生长发育的一般规律，错误的是A.由上到下B.由远到近C.有粗到细D.有低级到高级E.有简单到复杂5．正确的测量头围的方法A.将软尺绕头部一周测量最大周长B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓周D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周E.以上均可6．正常新生儿出生后第一年中身高增长约A.50cmB.35cmC.30cmD.27cmE.25cm7．小儿前囟闭合最迟的年龄是A．10个月B．18个月C．24个月D．30个月E．36个月8．小儿乳牙共有A．14枚B．18枚C．20枚D．28枚E．32枚9．体格发育最快的时期是A.新生儿时期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期10．反映小儿骨骼发育的重要指标是A.体重B.头围C.身长D.胸围E.运动功能11．婴儿期每天热量及水需要约是A.460kJ/kg,150ml/kgB.430kJ/kg,150ml/kgC.400kJ/kg,150ml/kgD.380kJ/kg,150ml/kgE.360kJ/kg,150ml/kg（12～13题共用备选答案）A.500mlB.550mlC.600mlD.650mlE.720ml12.5kg婴儿人工喂养每天需8％糖牛奶13.6.5kg的婴儿中度脱水，累积损失量最多补14．母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中A.蛋白质含量高B.含钙多C.含乳白蛋白多D.含饱和脂肪酸多E.含甲型乳糖高15.5个月婴儿，体重6kg，按计算人工喂养时每日需含糖8％的牛奶约A.500mlB.550mlC.600mlD.660mlE.770ml16．关于小儿生长发育的规律，错误的是A.生长发育有一定的规律B.各系统发育速度不平衡C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育婴儿期最快E.体格发育没有绝对的正常值17.2～12岁小儿平均身长（cm）推算公式是A．年龄（岁）x7＋70B．年龄（岁）x5＋70C．年龄（岁）x7＋75支于D．年龄（岁）x7＋80E．年龄（岁）x9＋8018．正常小儿后囟闭合的时间一般于生后A．3～5周B．6～8周C．9～11周D．12～14周E．15～18周19．母乳喂养的优点不包括A.三大物质比例适宜B.含很高的抗感染物质C．钙磷的含量比例适宜（2：1）D.维生素D的含量高E.含不饱和脂肪酸的脂肪多20．一般母乳喂养最迟断奶的年龄是A．9个月左右B．10个月左右C．11个月左右D．12个月左右E．18个月左右21．全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是A.1:2B.1:3C.1:4D.1:5E.1:822.4岁小儿每日每千克所需总热量是A.400kJ(100kcal)B.460kJ(110kcal)C.500kJ(120kcal)D.540kJ(130kcal)E.580kJ(140kcal)23．含8％糖的牛奶100ml约供能量A.80kcalB.100kcalC.110kcalD.120kcalE.130kcal24．关于小儿生长发育所遵循的一般规律，错误的是A.由低级到高级B.由上到下C.由远到近D.由粗到细E.由简单到复杂25．小儿代谢旺盛需水量较多，婴儿期每天每千克体重需水量是A.90mlB.110mlC.140mlD.150mlE.160ml26．正常足月儿的出生体重是A.>1000gB.≥1500gC.≥2000gD.≥2500gE.≥3000g27．智力发展的关键期在A．2岁前B．3岁前C．5岁前D．6岁前E．7岁前28．胚胎期指的是受孕后的A．6周以内B．8周以内C．10周以内D．12周以内E．15周以内29．小儿语言发育三个阶段的顺序是A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解1．【答案】D【解析】前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，一般在生后2～3个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化而变小，12～18个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起、表示颅压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后6～8周闭合。颅骨骨缝一般于生后3～4个月闭合。2．【答案】A【解析】维生素D有预防佝偻病的作用，足月儿生后2周开始补充维生素D每天400U，至2岁。3．【答案】C【解析】儿出生后前3个月每月增长700800g，4～6个月为500～600g／月，后半年（7～12月）平均每月增加300～400g。1岁时体重约为出生时的3倍（10kg），是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰；生后第二年体重增加2.5～3.5kg；2岁到青春前期体重增长减慢，年增长值约为2kg。当无条件测量体重时，为便于医务人员计算药量和液体量，可用公式估计体重：年龄（岁）x2＋8。4．【答案】B【解析】小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由不协调到协调。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（近到远）；从全掌抓握到手指拾取（从粗到细）；先画直线后画圈、图形（简单到复杂）；先会看、听、感觉失误，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低级到高级）。由简单到复杂的规律是小儿认知发育的规律。5．【答案】D【解析】头围是指经眉弓上方、枕骨结节最高点绕头一周的长度。头围反映颅骨和脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。故选D。6．【答案】E【解析】正常新生儿生后身长平均约50cm，1岁内增长最快，第一年中身高增长约25cm，其中上半年增长15cm，平均每月2.5cm，下半年增长10cm，每月约1.5cm7．【答案】B【解析】前囟门一般在生后2～3个月随头围增大而略增大，6个月后逐渐骨化而变小，1到1岁半闭合。闭合过早见于头小畸形，过晚见于克丁病和脑积水；颅内压增高时前囟可不同程度的紧张、饱满或隆起，常见于婴儿脑膜炎、脑积水、脑炎等；前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。后囟门一般于生后6—8周闭合。颅缝一般于生后3～4个月闭合。故选B。8．【答案】C【解析】小儿乳牙6～8个月开始萌出，12个月后未萌出者为异常，2～2.5岁出齐，共20个。恒牙14岁换齐，共28个，18岁后出现第三磨牙（智齿），出齐则为32个。9．【答案】B【解析】体格发育最快的时期是婴儿期。身长的增长规律与体重相似：年龄越小增长越快，也有两个相应的生长高峰。出生时身高平均50cm，1岁时身高75cm，体重约10kg。10．【答案】C【解析】体重是反映小儿近期营养状况的指标，头围反映颅骨与脑的发育，身长是反映小儿骨骼发育的重要指标，正常新生儿出生时平均身长约50cm，1岁时身高75cm。11．【答案】B【解析】婴儿的能量需要为100cal／（kg·d）［418.4kJ／（kg·d）］，总液体量（水需要量）达性址到150ml／（kg·d）。12～13．【答案】12．B13．D【解析】婴儿每日每千克体重需要热量为110kcal，恰好等于8％糖牛奶110ml，所以5kg体重婴儿人工喂养每天约需8％糖牛奶为5kgx110kcal＝550ml。如果6kg体重婴儿按计算人工喂养时每日需含糖8％的牛奶则为6kgx110ml＝660ml。【注意】本考点几乎每年都考，简单记忆方法为5kg550ml，6kg660ml，以此类推。中度脱水累积损失量为50～100ml／kg，6.5kg婴儿累计损失量最多补6.5x100＝650ml。14．【答案】C【解析】母乳喂养的优点：①蛋白质、糖类、脂肪比例适当，适合婴儿生长发育；②钙磷比例适宜，利于钙的吸收；③含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化；④含不饱和脂肪酸多，有利于消化吸收；⑤糖类以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养婴儿较少患腹泻。⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。刊15．【答案】D【解析】参考第12～13题。16．【答案】C【解析】小儿生长发育遵循一定的规律，是连续不断进行的，有时快些，有时慢些，有婴儿期和青春期两个发育高峰。身体各部位发育没有绝对的正常值，各个系统发育的速度是不一致的。总体规律表现为：生长发育是连续的、有阶段的过程；各系统器官发育速度不平衡；存在个体差异；生长发育一般规律为：由上到下、由粗到细、由近到远、由低级到高级、由简单到复杂。17．【答案】C18．【答案】B【解析】前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，一般在生后2～3个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化变小，12～18个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，表示颅压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后6～8周闭合。颅骨骨缝一般于生后3～4个月闭合。19．【答案】D【解析】参考第14题。母乳微量元素含量中锌、铜、碘较多，铁元素含量与牛乳相同，但吸收率高于牛乳5倍。人乳中维生素D含量较低，母乳喂养婴儿应补充维生素D，并鼓励尽早室外活动。母乳含不饱和脂肪酸的脂肪多，有利于消化吸收。20．【答案】E【解析】一般12个月左右断奶，母乳量仍多者最迟可推迟到18～24个月（1.5～2岁）。但切忌骤然断奶。21．【答案】C【解析】全脂奶粉按重量1：8或按容积1：4加开水冲调成乳汁，使其成分与鲜牛奶相似。22．【答案】A【解析】婴儿每日每千克所需要总热量为110kcal／（kg·d），以后每3岁递减42kJ（10kcal）。23．【答案】B【解析】参考第12～13题。24．【答案】C【解析】参考第4题。25．【答案】D【解析】儿童对水的需要量与能量摄入、食物种类、肾功能成熟度、年龄等因素有关。婴儿期新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为150ml／（kg·d），以后每3岁减少约25ml。26．【答案】D【解析】正常足月儿指37周≤胎龄（GA）＜42的新生儿，体重通常≥2500g，正常新生儿平均体重为3000g27．【答案】E【解析】学龄前期（3～7岁）小儿与外界接触机会增加，求知欲强，好奇、好问、好模仿，可塑性强，知识面能够得以扩大，智力发展较快，所以此期为智力发展的关键期。故选E.28．【答案】B【解析】胚胎期分几个阶段：受精后2周称胚卵期，2周到8周称为胚胎期，2个月到分娩为胎儿期。故选B。29．【答案】A【解析】语言发育要经过发音、理解、表达三个阶段。新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6月龄时能听懂自己的名字；12月龄时能说简单的单词，18月龄时能用15～20个字，24月龄时能指出简单的人、物名和图片，3岁时能认许多物品名，并能说由2～3个字组成的短句；4岁能讲述简单的故事情节。故选A。第二部分临床医学基础第四章儿科学第三节儿童保健1．在儿童中进行卡介苗接种，下列哪项是正确的A.接种前无需做“OT”实验B.皮下注射效果可靠C．初种年龄为出生后2天到1个月D．儿童在7岁、12岁各复种一次E.接种后均可产生免疫力2．婴儿期计划免疫，正确的接种时间是A．脊髓灰质炎疫苗2个月以上B．卡介苗2～3个月C．麻疹疫苗4～5个月D．百白破6～8个月E．乙型脑炎疫苗9～10个月（3～4题共用备选答案）A．出生时、1个月、3个月B．出生时、1个月、6个月C．2个月、3个月、4个月D．3个月、4个月、5个月E．4个月、5个月、6个月3.1岁内婴儿乙肝疫苗接种时间为4.1岁内婴儿百白破三联针接种时间为1．【答案】D【解析】儿童免疫乙肝疫苗接种时间为0、1、6月共三次；卡介苗初种年龄为出生后2天到2个月，7岁、12岁各复种一次。＞2个月小儿接种前需做“OT”试验，1：2000阴性才能接种，采用皮内注射。2．【答案】A【解析】婴儿期计划免疫，初种时间为脊髓灰质炎疫苗2个月以上，卡介苗为出生后2～3天至2个月，麻疹疫苗8个月以上，百白破3个月以上。乙型脑炎疫苗不属于计划免疫范畴3．【答案】B【解析】儿童免疫乙肝疫苗接种时间为出生时、1个月、6个月共3次。考点提示：儿童预防接种时间和接种疫苗是每年必考内容4．【答案】D【解析】1岁内婴儿百白破三联针接种时间分别为3、4、5月，1.5～2岁、6岁复种两次。【考点拓展】第二部分临床医学基础第四章儿科学第四节营养和营养障碍疾病1．母乳喂养的优点应除外A.含乳白蛋白多B.糖类以乙型乳糖为主C.含饱和和脂肪酸较多D.钙、磷比例适宜E.含消化酶较多2．佝偻病活动早期的主要表现是A.烦哭、夜惊、汗多B.烦哭、夜惊、方头C.多汗、枕秃、蛙状腹D.夜惊、手镯、鸡胸E.夜惊、多汗、方头3．维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现为A.全身肌肉松弛B.语言发育迟缓C.骨骼系统的改变D.夜惊、多汗、烦躁E.突然惊厥或喉痉挛4．患儿，男，5个月。人工喂养，未添加辅食，3天来轻咳、流涕，伴低热，今晨抽搐3次，每次持续约2分钟，症状缓解后活泼如常。为确诊最有价值的化验检查是A.脑电图B.腹部B型超声C.心电图D.血钾、钠、氯、血糖测定E.血钙、磷、碱性磷酸酶测定5．维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是A.神经、精神症状B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.方头E.颅骨软化6，营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是A.背部B.胸部C.腹部D.臀部E.面颊部7.患儿，9个月。咳嗽3天，3小时前突然惊厥1次，查体：体温38℃，神志清，咽充血，心、肺异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×10°/L，血清钙1.60mmol/L。最可能是A.低血糖B.维生素D缺乏性手足抽搐症C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病8.患儿，8个月。患维生素D缺乏性佝偻病，最常见的骨骼改变A.颅骨软化B.方头C.肋膈沟D.肋骨串珠E.“O”形腿9．能反映近期营养状况的灵敏指标是A.身高B.体重C.头围D.胸围E.牙齿10．患儿，男，11个月。因发热2天入院。查体：T39℃，体重减轻15％，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺（一），腹壁皮下脂肪0.7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是A.中度脱水B.活动性佝偻病C.营养不良D.酸中毒E.轮状病毒肠炎11．中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为A.40kcal/kg·dB.60kcal/kg·dC.80kcal/kg·dD.100kcal/kg·dE.120kcal/kg·d12．营养不良患儿最易并发缺乏A.维生素AB.维生素BC.维生素BD.维生素CE.维生素D13.1岁内小儿每日水的需要量是A.170ml/kgB.150ml/kgC.120ml/kgD.100ml/kgE.80ml/kg14．维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是A.巴宾斯基征B.布鲁辛基征C.陶瑟征D.克尼格征E.踝阵挛（15～16题共用备选答案）A．体重低于正常均值5％～10％需B．体重低于正常均值10％～15％1m008C．体重低于正常均值15％～25％1m028D．体重低于正常均值25％～40％E．体重低于正常均值40％以上15．II（中）度营养不良16．III（重）度营养不良（17～18题共用备选答案）A.低钾血症B.低钙血症C.低血糖症D.低氯血症E.低镁血症17．久泻佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为18．久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为19.3～6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是A.颅骨软化B.方头C.肋膈沟D.“O”形腿E.肋骨串珠20.1个月婴儿，冬季出生，母乳喂养，为预防佝偻病的发生，最好的办法是A.母亲摄入富含钙、磷的食物，并多晒太阳B.母亲摄入富含维生素D的食物C．婴儿每日补充维生素D400UD．婴儿每日补维生素D1万UE．婴儿每日肌注维生素D，30万U21．患者，女，9个月。体重6.5kg。母乳喂养，量少，未加辅食体检：神志清，精神可，稍苍白；腹腔部皮下脂肪0.6cm，肌肉稍松弛。可能的诊断是A.正常儿B.I度营养不良C.II度营养不良D.III度营养不良E.佝偻病（22～23题共用题干）患儿，男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养22．每日所需水分是A.800mlB.750mlC.660mlD.550mlE.450ml23．该婴儿每天需8％糖牛奶量及另需补充的水分为A.400ml200mlB.450ml150mlC.550ml200mlD.650ml250mlE.750ml300ml（24～26题共用题干）患儿，女，3岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高86cm，体重9kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。24．此患儿目前最可能的主要诊断应是A.营养性缺铁性贫血B.先天性甲状腺功能减低症C.营养不良D.婴幼儿腹泻E.心功能不全25，假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是A.感染B.营养性贫血C.重度脱水伴休克D.低钙血症引起的喉痉挛E.自发性低血糖26，该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为A.给予呼吸兴奋剂B.输液纠正脱水C.立即测血糖，静注高渗葡萄糖D.立即测血钙，补充钙剂E.立即给强心剂治疗（27～28题共用备选答案）A.440mlB.550mlC.660mlD.75mlE.850ml27.4kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶328.6kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶29．营养性维生素D缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠标准是A.多汗、烦躁、夜惊B.方头、肋骨串珠等骨骼畸形C．钙磷乘积＜30D.骨骺端临时钙化带消失E．血清25—（OH）D3水平降低30．营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，脂肪最后消失的部位是A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢E.面颊部31．有关维生素D缺乏性手足抽搐症的论述，不正确的是A.因缺乏维生素D所致B.神经肌肉兴奋性增高C．出现惊厥时，血钙离子低于1.25mmol／L(5mg/dl)D.甲状旁腺反应迟钝E.血磷基本正常32．患儿，4个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予A.止惊剂＋钙剂B.止惊剂＋脱水剂C.止惊剂＋抗生素D.止惊剂＋维生素DE.以上都不是1.【答案】【解析】母乳喂养的优点：①蛋白质、糖类、脂肪比例适当，适合婴儿生长发育；②钙磷比例适宜，利于钙的吸收；③含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化；④含不饱和脂肪酸多，有利于消化吸收；⑤糖类以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养婴儿较少患腹泻。⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。2．【答案】A【解析】佝偻病活动早期多见于3个月发病，非特异性神经精神兴奋症状如夜惊、多汗、烦躁为早期的主要表现，多汗刺激皮肤而摇头擦枕可形成枕秃。此期常无骨骼病变，但有血生化改变：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或增高，血清25-（OH）D，可降低，PTH升高。B．C．D．E3．【答案】C【解析】佝偻病活动期甲状旁腺素（PTH）功能亢进，主要表现为钙、磷代谢失常的骨骼系统的改变，其次为全身肌肉松弛。＜6月儿维生素D缺乏性佝偻病以颅骨改变为主：颅骨软化呈“乒乓颅”；7～8月时表现为“方颅”、严重时呈“鞍状”或“十字形颅”、肋骨串珠、手、足镯；1岁左右可有“鸡胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈沟。开始站立与行走的患儿会有严重膝内翻“0”形腿或膝外翻“X”形腿。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形，严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。4．【答案】E【解析】患儿突发无热惊厥，且抽搐频繁，缓解后活泼如常而无神经系统体征，是维生素D缺乏性手足搐搦症的典型特点。需查血钙确证。当总血钙低于1.751.88mmol（7～7.5mg／dl）或离子钙低于1.0mmol（4mg／dl）即可诊断。5．【答案】A【解析】参考第2题6．【答案】C【解析】皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。【考点精要】蛋白质—热能营养不良临床表现7．【答案】B【解析】无脑膜刺激征，可排除D、E选项。体温38℃，可排除C选项。无进食不足或腹泻史，可排除A选项。而血清钙1.60mmol／L，低于正常1.75～1.88mmol（7～7.5mg／dl）。故选B8．【答案】B【解析】参考第3题。8个月佝偻病患儿最常见的骨骼改变：3～6个月常见颅骨软化，8～9个月常见方颅。【考点精要】佝偻病激期的临床特点9．【答案】B【解析】诊断营养不良的基本测量指标为体重和身高。体重是反映近期营养状况最灵敏指标，体重不增是营养不良的早期表现；身高是反映小儿骨骼发育的重要指标。【考点精要】蛋白质一热能营养不良的临床特点10．【答案】C【解析】营养不良的临床特征为体重下降。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良的重要指标。体重减轻15％～25％，腹部皮下脂肪0.8～0.4cm为I度营养不良；体重减少10％以上即为重度脱水，也无腹泻泻症，故可排除脱水和轮状病毒肠炎；无骨骼改变可排除活动性佝偻病；无腹状可排除无呼吸深快症状可排除酸中毒。故选C。11．【答案】A【解析】轻度营养不良可从每日250～300kJ／kg（60～80kcal／kg）开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165～230kJ／kg（40～55kcal／kg）开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500～727kJ／kg（120-170kcal／kg），并按实际体重计算热能需要。12．【答案】A【解析】蛋白质—热能营养不良并发症：①营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。②各种维生素缺乏：最常见者为维生素A、D，但营养不良时维生素D缺乏的症状不明显，在恢复期生长发育加快时症状才突出。③感染：由于非特异性及特异性免疫功能均低下，易继发各类细菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病，可迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。④自发性低血糖：可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。注意：营养不良可引起各种维生素缺乏，常见者为维生素A缺乏，有时也有维生素B、维生素C、维生素D的缺乏【考点精要】营养不良并发症。13．【答案】B【解析】婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每千克体重150ml，以后每3岁减少约25ml/(kg·d)。14．【答案】C【解析】手足搐搦症的隐性体征：惊厥不发作时可引发以下神经肌肉兴奋的体征：①面神经症：以指尖或叩诊捶轻扣颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性；②腓反射：以叩诊捶击膝下外侧腓骨小头处的腓神经，引起足向外侧收缩者为阳性；③陶瑟征（Trousseau征）；以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。15．【答案】D【解析】体重低于正常均值15％～25％为I度营养不良（轻度）；低于正常均值25％～40％为II度营养不良（中度）；低于正常均值40％以上为II度营养不良（重度）。16．【答案】E【解析】参考第15题。17．【答案】B【解析】患儿脱水酸中毒时离子钙增多、血液浓缩等原因，而不出现低血钙。脱水、酸中毒纠正后血液稀释等原因出现低钙而出现手足搐搦和惊厥。极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐，用钙剂治疗无效时应考虑有低镁血症。18．【答案】A【解析】患儿在脱水纠正前，由于血液浓缩，尿少而钾的排出减少，酸中毒时钾离子从细胞内向细胞内转移等原因，虽然体内总钾量减少，但血清钾多数正常，不会出现低钾症状；输液后血液稀释，排尿增加，输入的葡萄糖合成糖原时消耗钾，酸中毒纠正等因素，而致血钾迅速下降，出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱等低钾症状。19．【答案】A【解析】佝偻病活动期甲状旁腺素（PTH）功能亢进，主要表现为钙、磷代谢失常的骨骼系统的改变，其次为全身肌肉松弛。＜6个月患儿维生素D缺乏性佝偻病以颅骨改变为主：颅骨软化呈“乒乓颅”；7～8个月时表现为“方颅”、严重时呈鞍状或“十字形颅”“肋骨串珠”，手、足镯；1岁左右可有“鸡胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈沟。开始站立与行走的患儿会有严重膝内翻“0”形腿或膝外翻“X”形腿。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形，严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。20．【答案】C【解析】预防佝偻病主要通过晒太阳，口服维生素D等。因冬季出生，日光照射时间短，最好的办法为自出生2周