西医综合分类模拟题443

西医综合分类模拟题443一、A型题1.

下列选项中，与类风湿关节炎病情活动密切相关的是A.类风湿因子(RF)B.ESR和CRPC.抗核抗体(ANA)D.APF抗体正确答案：B[解析]ES（江南博哥）R和CRP常与类风湿关节炎的活动相关。

2.

男性，50岁，有冠心病史，心电图为二度Ⅰ型房室传导阻滞。下列哪项与该心律失常无关A.维拉帕米B.冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄80%C.地高辛D.低血钾(＜3.0mmol/L)正确答案：D[解析]低血钾(＜3.0mmol/L)与二度Ⅰ型房室传导阻滞无关。

患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50/HP，可见白细胞管型。3.

对该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎正确答案：D

4.

不宜作为首选的治疗药物是A.喹诺酮类B.头孢菌素类C.红霉素D.半合成广谱青霉素正确答案：C

5.

一般用药的疗程是A.3天B.7天C.14天D.20天正确答案：C

6.

系统性红斑狼疮的心脏病变为A.心瓣膜闭锁缘串珠样赘生物B.左心房附壁血栓形成C.急性细菌性心内膜炎样赘生物D.非细菌性疣状赘生物正确答案：D[解析]非细菌性疣状赘生物(疣赘性心内膜炎)是SLE的心脏病变。赘生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和炎症细胞构成，根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润，晚期发生机化。

7.

消化性溃疡易大出血的部位是A.胃小弯B.幽门C.十二指肠下段D.十二指肠球部后壁正确答案：D[解析]十二指肠球部后壁含有丰富的血管网，溃疡侵蚀易引起大出血。

8.

有关血红蛋白的叙述，下列哪项是错误的A.含有亚铁血红素因而呈红色B.有运输氧和二氧化碳的功能C.红细胞破坏后血红蛋白丧失作用D.正常成年男性血红蛋白量为120～160g/L正确答案：D[解析]血红蛋白由珠蛋白和亚铁血红素结合而成，血液呈现红色是因为其中含有亚铁血红素，Fe2+在氧分压高时与氧结合形成氧合血红蛋白，氧分压低时，与氧解离释放出O2。血红蛋白与CO结合后则丧失运输O2的能力，正常成年男性血红蛋白含量为120～160g/L，女性为110～150g/L。

9.

下述哪项可减少静脉回流A.由立位转为卧位B.交感神经兴奋C.由吸气转为呼气D.由立位转为慢走正确答案：C

10.

关于乙状结肠扭转的叙述，哪项是错误的A.多见于老年男性B.常有便秘习惯C.呕吐明显D.腹胀明显正确答案：C[解析]乙状结肠扭转为低位肠梗阻，当然腹胀明显，而呕吐不明显(C错误)。

11.

关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的?A.胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪B.胆囊胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D.肝胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸正确答案：B[解析]胆汁的主要成分为胆盐、卵磷脂、胆固醇等，它们作为乳化剂使脂肪乳化为微滴。胆盐还可以与脂溶性维生素一起，形成混合微胶粒。另外，肝胆汁可在十二指肠中和部分胃酸，这些都是由胆汁各成分化学结构特点所决定的。

12.

肺结核出现胸痛是因为A.大片肺组织的干酪性坏死B.炎症波及壁层胸膜C.直接侵犯肋间神经D.肺结核灶侵蚀血管正确答案：B

13.

脂酸β-氧化的限速酶是A.脂酰CoA合成酶B.肉碱脂酰转移酶ⅠC.肉碱脂酰转移酶ⅡD.肉碱-脂酰肉碱转位酶正确答案：B[解析]脂酰CoA进入线粒体是脂酸β-氧化的主要限速步骤，肉碱脂酰转移酶Ⅰ是限速酶，能催化长链脂酰CoA与肉碱结合作为载体将脂酰CoA转运至线粒体内进行β-氧化。

14.

同免疫复合物无关的肾小球肾炎是A.膜性肾小球肾炎B.微小病变性肾小球肾炎C.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎正确答案：B

15.

脊休克产生的原因是A.横断脊髓的损伤性刺激B.外伤所致的代谢紊乱C.血管破裂出血D.断面以下脊髓失去高位中枢的易化作用正确答案：D[解析]脊髓突然横断失去与高位中枢的联系，断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态，这种现象称为脊休克。原因：失去了高位中枢对脊髓的易化作用。特点：反射活动暂时丧失，随意运动永久丧失。

16.

下列关于盐酸分泌的叙述，哪一项是错误的A.H+的分泌依赖壁细胞膜上H+-K+-ATP酶的作用B.合成盐酸所需的Cl-来自血浆C.盐酸分泌的过程中不需要碳酸酐酶参与D.胃酸分泌大量增加时，血浆pH升高正确答案：C[解析]本题考查胃液的成分。壁细胞分泌H+是逆浓度差、由H+泵(H+-K+-ATP)实现的主动转运过程。H+来自水，Cl-来自血浆。H+由水中解离出来后，OH-在碳酸酐酶催化下，可与细胞内的CO2，迅速结合生成，并随即与Cl-交换弥散进入细胞间液或血液，因此，进食后随着胃酸大量分泌，血和尿的pH往往升高，称为“餐后碱潮”。

17.

下列关于胆盐肠肝循环的叙述，正确的是A.胆盐在十二指肠被吸收B.可刺激胆汁分泌C.一次进餐后可循环6～8次D.可促进胆囊收缩正确答案：B[解析]胆盐随肝胆汁排到小肠后，约有95%在回肠末端被吸收入血。引起肝细胞分泌胆汁的主要刺激物是通过肠肝循环进入肝脏的胆盐，但不具有促进胆囊收缩的作用。人体一天内进行6～12次肠肝循环。

18.

下列哪一项描述最符合不典型增生的概念A.细胞异型性不明显，极性不丧失B.不会进一步发展为癌C.细胞异型增生，未累及上皮全层D.不浸润黏膜下层正确答案：C

19.

大脑优势半球在下列何种功能或能力上占优势A.深度知觉B.辨认空间C.语言活动D.触觉认识正确答案：C

20.

嘧啶核苷合成途径中，首先出现的是A.一磷酸胞苷B.一磷酸尿苷C.乳清酸D.氨基甲酰磷酸正确答案：D[解析]嘧啶核苷酸从头合成时，最先出现的物质是氨基甲酰磷酸。嘌呤核苷酸从头合成时，首先合成的前体是次黄嘌呤核苷酸(IMP)。

21.

大肠的集团蠕动，下列哪项是正确的A.每日发生10～30次B.大肠的集团蠕动类似于小肠的蠕动冲C.常发生在空腹时D.其意义在于将肠内容物向远端推进正确答案：B[解析]大肠的集团蠕动是一种快速、向前推进距离很长的强烈蠕动，类似于小肠的蠕动冲。集团蠕动通常始于横结肠，可将大肠内一部分内容物推送到乙状结肠或直肠。这种蠕动每日发生3～4次，常在进餐后或胃内大量充盈时发生。这种餐后结肠运动的增强称为胃-结肠反射。而大肠蠕动(不是集团蠕动)的意义在于将肠内容物向远端推进。

22.

无痛性黄疸临床上常见于A.胰头癌B.胰体尾部癌C.慢性胰腺炎D.胆总管结石正确答案：A[解析]胰体尾部癌及胰岛素瘤多不出现黄疸，胆总管结石引起的黄疸多因结石梗阻引起，黄疸短期即出现并伴剧烈胆绞痛。胰头癌黄疸缓慢进行性加重，一般无疼痛，患者仅感皮肤瘙痒，为“无痛性黄疸”。

23.

调节ADH释放最敏感的感受器是A.下丘脑渗透压感受器B.心房和肺血管的容量感受器C.颈动脉窦压力感受器D.主动脉弓压力感受器正确答案：A

24.

早期胃癌的概念是A.局限于胃内B.局限于黏膜或黏膜下层C.直径在2cm以下D.无淋巴结转移正确答案：B[解析]早期胃癌浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，而不论有无淋巴结转移。

25.

下列选项中，符合Burkitt淋巴瘤的叙述是A.与EB病毒感染有关B.老年患者多见C.T细胞淋巴瘤D.国内多见正确答案：D

26.

下列氨基酸中，属于酸性氨基酸的是A.精氨酸B.甘氨酸C.亮氨酸D.天冬氨酸正确答案：D

男性，25岁，汽车撞击右髋部4小时，有尿意但不能自主排尿。体检：BP110/80mmHg，脉搏94次/分，腹软，下腹部隆起伴轻压痛，肠鸣音正常，右髋部肿胀，有皮下瘀斑。直肠指检前列腺尖部浮动，X线摄片示：双侧耻骨上下支骨折。27.

患者的初步诊断是A.膀胱腹膜内损伤B.膀胱腹膜外损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤正确答案：D

28.

导尿时F24号导尿管可无阻力全部插入，仅引出20ml暗红色血性液，但无尿液流出。最可能损伤解剖部位是A.尿道球部B.尿道阴茎部C.膜部尿道D.前列腺部尿道正确答案：C

29.

进一步确诊方法是A.B型超声检查B.静脉尿路造影C.尿道膀胱造影D.磁共振成像(MRI)正确答案：C[解析]①患者有骨盆外伤史，不能自主排尿，下腹隆起形成尿潴留，X线摄片示双侧耻骨骨折。各种原因引起骨盆骨折致骨盆变形，可使尿生殖膈移位或耻骨前列腺韧带受到急剧牵拉而断裂，使前列腺向后上方移位造成后尿道损伤。②F24导尿管可全部从尿道无阻力插入，可以排除尿道阴茎部和尿道球部损伤，插入导尿管后仅引出20ml暗红色血液，尿潴留未解除，唯一解释是导尿管进入耻骨后间隙，而膀胱并未损伤，最可能的损伤是后尿道。由于平时前列腺尿道损伤机会少，而且直肠指检扪及浮动的前列腺尖部，为此最可能损伤解剖部位是膜部尿道。③B型超声检查只能确定膀胱内充盈尿液多少，显示耻骨后的血肿和尿外渗范围，但难确定尿道损伤部位。静脉尿路造影可以显示双肾输尿管和膀胱形态，但该患者不能自主排尿，因而无法显示尿道的病理变化。磁共振成像(MRI)在下尿路的检查无确切价值。而通过插入的导尿管行尿道造影可以了解尿道损伤的部位及程度，如造影剂集中在耻骨后间隙就可确定膜部尿道断裂的诊断。

30.

肾结核的血尿特点为A.全血尿B.间歇性无痛血尿C.伴有尿路刺激症状的终末血尿D.终末血尿正确答案：C[解析]血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。

二、B型题A.0.3%氧化镁B.1:5000高锰酸钾C.5%硫酸钠D.10%活性炭悬浮液1.

阿司匹林过量时洗胃液是正确答案：A

2.

氯化钡中毒的洗胃液是正确答案：C[解析]急性中毒洗胃液的选择。0.3%氧化镁可作为阿司匹林、草酸等过量的洗胃液；1:5000高锰酸钾可充当催眠剂、镇定剂、阿片类、烟碱等洗胃液。5%硫酸钠与氯化钡可形成沉淀物，从而避免被吸收。

A.乳糜微粒B.前β脂蛋白C.β脂蛋白D.α脂蛋白E.清蛋白3.

ApoB100主要存在于正确答案：C

4.

电泳速度最快的是正确答案：D

5.

在血浆中转变生成的是正确答案：C

6.

由肝细胞和小肠黏膜细胞共同合成的是正确答案：D

A.排便习惯与粪便性状改变B.腹部不适、食欲不振C.低热、盗汗D.肠梗阻表现7.

结肠癌早期的表现正确答案：A

8.

结肠癌晚期的表现正确答案：D[解析]结肠癌早期的表现排便习惯与粪便性状改变。晚期出现肠梗阻表现。

A.后降支B.左旋支C.左前降支D.右前降支9.

冠状动脉粥样硬化症最常累及冠状动脉的正确答案：C

10.

冠心病心肌梗死最常发生在冠状动脉的正确答案：C[解析]①冠状动脉粥样硬化症是常见多发病，其好发部位依次是：左前降支、右冠状动脉、左旋支和后降支；②冠心病心梗多发生在冠状动脉左前降支支配的区域(左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3)，约占全部心肌梗死的50%。

三、X型题1.

急性肾衰竭维持期(少尿期)可出现的电解质异常是A.高钾血症B.高钠血症C.高磷血症D.高钙血症正确答案：AC[考点]急性肾衰竭维持期(少尿期)的电解质异常[解析]急性肾衰竭维持期(少尿期)由于少尿、水潴留和代谢性酸中毒等，可出现高钾血症、低钠血症，还可有低钙血症和高磷血症。因此该题的答案是AC，而不会出现高钠血症和高钙血症。

2.

慢性肺源性心脏病时，心、肺病理变化有A.肺肌型小动脉纤维素样坏死B.心肌纤维溶解、纤维化C.弥漫性阻塞性肺气肿D.肺间质纤维化正确答案：BCD[考点]慢性肺源性心脏病病理变化[解析]肺心病时，除原有的病变外，肺内主要的病变是肺小动脉的变化，表现为肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束，无肌型细动脉肌化；心脏的病变有，心肌细胞肥大、增宽，核增大着色深。也可见缺氧所致的肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失，以及间质水肿和胶原纤维增生等现象。

3.

细胞膜的化学组成包括A.磷脂B.鞘磷脂C.胆固醇D.甘油三酯正确答案：ABC[解析]膜的脂质主要由磷脂和胆固醇组成，其中磷脂占总量的70%以上，胆固醇不超过30%；此外还有少量的鞘脂。它们以脂质双层的形式存在于细胞膜。

4.

急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为A.肺淤血B.左心房容量负荷增加C.左心室舒张末期压增加D.左心房压力增加正确答案：ABCD[解析]急性二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室射出的部分血液经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房，与肺静脉流至左心房的血流汇总，在舒张期充盈左心室，致左心房和左心室容量负荷骤增，左心室来不及代偿，其急性扩张能力有限，左心室舒张末压急剧上升。左心房压力也急剧升高，导致肺淤血，甚至肺水肿。

5.

以下关于霍奇金病叙述正确的是A.多发于青年人B.找到Reed-Sternberg细胞即可确诊C.既可发生于淋巴结，也可发生于结外淋巴组织D.肝病变常来自于腹膜外淋巴组织正确答案：AC[解析]本题考查霍奇金病的临床表现。霍奇金病多发于青年，儿童少见。原发部位可在淋巴结，也可在结外淋巴组织，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道等。首见症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。骨髓细胞涂片找到Reed-Sternberg细胞有助于诊断，但不能确诊。脾受累表明有血源播散，肝实质受侵系脾通过静脉播散而来，所以肝较脾肿大为少。

6.

哺乳动物肝内能进行糖异生的物质是A.软脂酸B.丝氨酸C.甘油D.亮氨酸正确答案：BC[解析]丝氨酸为生糖氨基酸，可经丙酮酸及琥珀酰Co