临床医学综合能力(西医)分类模拟755

临床医学综合能力(西医)分类模拟755一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

与诱发尿感无关的因素是A.糖尿病B.运动C.妊娠D.长期使用免疫抑制剂正确答案：B（江南博哥）[解析]选项A、C、D都是尿感的易感因素。适当运动，可增强人体体质、降低尿感发生率。

2.

正常人眼视敏度的限度为A.人眼所能看清的物体的大小B.视网膜上一个视杆细胞的平均直径C.人眼所能看清的最小视网膜像的大小D.视网膜上一个视杆细胞的平均半径正确答案：C

3.

心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这主要是因为A.动脉血压升高B.血流速度加快C.心输出量增加D.舒张期室内压低正确答案：D[解析]心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。

4.

心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大A.等容舒张期末B.快速充盈期末C.快速射血期末D.心房收缩期末正确答案：D[解析]心动周期中心室容积自快速充盈期开始增加，至减慢充盈期一直不断增加，在减慢充盈期末，心房收缩又使心室容积进一步增加，在心房收缩期末，心室容积达到最大。

5.

下列哪项不是输血的适应证A.营养素缺乏B.低蛋白血症C.贫血D.血友病甲正确答案：A

6.

关于慢性支气管炎的病因，不正确的是A.吸烟B.感染C.过敏因素D.精神因素正确答案：D

7.

女性，16岁，因确诊急性淋巴细胞白血病(L2型)，已化疗3个疗程，骨髓象提示完全缓解，近一周出现头痛头晕，腰穿脑脊液检查提示CSF压力轻度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白细胞数增多，并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病B.急性淋巴细胞性白瓶病并颅内出血C.急性淋巴细胞白血病并隐球菌感染D.急性淋巴细胞白血病化疗后反应正确答案：A

8.

男性，58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在A.大叶性肺炎B.血小板减少性紫癜C.冠状动脉硬化性心脏病D.下肢深静脉血栓形成正确答案：D[解析]呼吸困难、胸痛及咯血是肺血栓栓塞症最多见症状，常由于下肢深静脉血栓形成后脱离的栓子阻塞肺动脉所致。由于它们之间有因果关系，因此值得注意。

9.

19岁，甲状腺肿大，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，其治疗应是A.手术治疗B.服用碘剂C.口服小剂量甲状腺素D.服用抗甲状腺药正确答案：C

10.

男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制B.交感神经系统抑制C.心排出量增加D.水钠潴留正确答案：D

11.

关于不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A.发作时可以出现室速B.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关正确答案：C

12.

下列哪一项不是肾病性水肿的机制A.血浆胶体渗透压下降B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.肾小管重吸收增加D.肾小球滤过率下降正确答案：D[解析]肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降。

13.

非典型肺炎属于A.肺化脓性炎B.肺纤维素性炎C.肺泡性炎D.肺间质性炎正确答案：D[解析]①肺炎一般可先分为肺泡肺炎和间质性肺炎两大类。肺泡肺炎一般由细菌引起，肺泡中有炎性渗出物而得名，由于肺泡中有渗出物，听诊时可听见典型的细湿啰音或有实变体征，所以被称为典型肺炎；间质性肺炎由支原体、病毒、衣原体、立克次体等，引起病变主要在间质，病人一般有明显的肺炎症状，但无明显的肺炎体征如湿啰音、实变体征等，所以被称为非典型肺炎。②肺化脓性炎、肺纤维素性炎、肺出血性炎均为肺泡性炎，肺化脓性炎的典型代表为小叶性肺炎，肺纤维素性炎的典型代表为大叶性肺炎，肺出血性炎的典型代表为肺炭疽。

14.

同一种哺乳细胞中，下列哪种情况是对的A.在过剩的DNA存在下，所有RNA都能与DNA杂交B.在过剩的RNA存在下，所有DNA片段能与RNA杂交C.RNA与DNA有相同核苷酸组成D.RNA与DNA有相同的碱基比例正确答案：A

15.

下列影响细胞内cAMP含量的酶是______A.腺苷酸环化酶B.ATP酶C.磷酸酯酶D.磷脂酶正确答案：A[解析]细胞内环核苷酸类第二信使有cAMP(环磷腺苷)和cGMP(环化鸟苷酸)两种。这两种物质是多种激素作用的第二信使，由腺苷酸环化酶催化生成。

16.

尿路梗阻时，下列哪种“回流”没有保护肾组织的作用A.肾盂静脉回流B.肾盂淋巴回流C.肾盂肾窦回流D.膀胱输尿管回流正确答案：D

17.

下述哪项不属于脑膜刺激征A.颈强直B.头痛、恶心、呕吐C.Babinski征阳性D.Kernig征阳性正确答案：C

18.

糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的A.20%B.15%C.30%D.50%～60%正确答案：D

19.

脓性指头炎切开减压引流的指征是A.发热B.红肿C.搏动性跳痛D.出现波动后正确答案：C

20.

下列选项中，不属于硅结节病理特点的是A.胶原纤维玻璃样变性B.大量淋巴细胞积聚C.偏光显微镜下可见到硅尘颗粒D.结节中央可见厚壁血管正确答案：B[解析]硅结节形成的早期阶段表现为由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节(不是大量淋巴细胞积聚)。随着病情进展，结节内的成纤维细胞增生，形成纤维性结节。其内胶原纤维呈同心圆或旋涡状排列，部分结节中央可见到厚壁血管。偏光显微镜下可见到硅结节和病变肺组织内的硅尘颗粒。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.恶心呕吐，泛酸B.面色苍白，尿少，血压下降C.腹痛失去节律性，大便隐血实验连续阳性D.餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食1.

胃溃疡癌变时正确答案：C

2.

消化性溃疡并发大出血时正确答案：B[解析]慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，腹痛顽固且失去规律，经8周左右严格内科治疗无效，大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须做进一步检查。消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征。

A.脊柱结核B.脊柱恶性肿瘤C.强直性脊柱炎D.退行性脊柱骨关节病3.

X线表现为骨破坏和椎间隙狭窄，常见于正确答案：A

4.

X线表现为“竹节样”改变，常见于正确答案：C

A.酒窝征B.橘皮征C.卫星结节D.乳头凹陷5.

乳腺癌癌细胞侵犯Cooper韧带产生正确答案：A

6.

乳腺癌癌细胞侵犯乳管产生正确答案：D

7.

乳腺癌癌细胞侵犯皮下淋巴管产生正确答案：B

8.

乳腺癌癌细胞侵犯皮肤淋巴管产生正确答案：C

A.肘膝位B.左侧卧位C.截石位D.蹲位E.弯腰前俯位9.

主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位正确答案：D

10.

肛门视诊最常用体位正确答案：E

11.

直肠肛管手术时常采用的体位正确答案：C[解析]肘膝位：又称胸膝位，病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开，是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部，适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝，为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。

A.全心衰竭B.左心衰竭C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭12.

患者男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，出现夜间阵发性呼吸困难正确答案：B

13.

患者男性，40岁，二尖瓣狭窄病史10年，出现夜间阵发性呼吸困难正确答案：C

14.

患者女性，55岁，二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿正确答案：A

15.

患者女性，60岁，二尖瓣关闭不全病史40年，出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难正确答案：A

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

烧伤创面清洁和用药后，用敷料包扎是为A.防止外源性污染B.保护创面C.吸收部分渗液D.防止内源性污染正确答案：ABC

2.

丙种球蛋白缺乏症病人易患A.结肠息肉综合征B.淋巴网状系统肿瘤C.乳癌D.白血病正确答案：BD

3.

后期复苏的内容有A.胸内心脏按压B.呼吸道的管理C.药物治疗D.心脏电除颤正确答案：ABCD

4.

生理状态下，下列哪些激素可促进蛋白质的合成______A.生长激素B.性激素C.胰岛素D.甲状腺激素正确答案：ABCD[解析]生理状态下，甲状腺激素促进蛋白质合成；胰岛素是蛋白质合成和储存不可缺少的激素；生长激素不仅能促进蛋白质代谢，也能促进肝外组织合成蛋白质，合成大于分解；睾酮雌激素可促进蛋白质的合成。

5.

Ⅱ型超敏反应的病理特点有A.可导致交叉免疫反应B.可导致靶细胞溶解C.可导致靶细胞功能异常D.可介导对肿瘤细胞的杀伤正确答案：ABCD[考点]超敏反应[解析]Ⅱ型超敏反应是抗体依赖性细胞毒免疫损伤。其病理特点有：可导致交叉免疫反应，可导致靶细胞溶解，可导致靶细胞功能异常，可介导对肿瘤细胞的杀伤。

6.

肿瘤的局部表现有A.溃疡B.肿块C.出血D.梗阻正确答案：ABD

7.

利多卡因适用于A.窦性心动过缓B.室颤C.室性早搏D.阵发性室性心动过速正确答案：CD

8.

导致慢性胰腺炎的病因包括A.胆道系统疾病B.心功能不全C.慢性酒精中毒D.遗传因素正确答案：ACD

9.

急性阑尾炎的并发症是A.内外瘘形成B.腹腔脓肿C.门静脉炎D.粘连性肠梗阻