（必会）军队文职（临床医学）近年考试真题题库（含答案）

PAGEPAGE1（必会）军队文职（临床医学）近年考试真题题库汇总（含答案）一、单选题1.胎儿血液循环恰当的是A、上腔静脉血大部分通过卵网孔流入左心房B、肺动脉血液小部分经动脉导管流入主动脉C、脐动脉生后闭锁成为肝圆韧带D、脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高E、左心室的血液流入动脉导管答案：D解析：胎儿血液循环与成人有所不同，主要是因为胎儿的肺功能尚未发育完全，不能完成氧合作用，因此需要通过胎盘获得氧气和营养物质。根据题目，我们可以逐一排除选项。A.上腔静脉血大部分通过卵网孔流入左心房这个选项是错误的，因为胎儿的上腔静脉血流入右心房，而不是左心房。B.肺动脉血液小部分经动脉导管流入主动脉这个选项是正确的，因为胎儿的肺动脉血流量很小，只有一小部分经过动脉导管流入主动脉，以供应身体其他部位的氧气和营养物质。C.脐动脉生后闭锁成为肝圆韧带这个选项是错误的，因为脐动脉在出生后并不会闭锁，而是逐渐退化成为肝门区的一部分。D.脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高这个选项是错误的，因为脐静脉血含氧浓度比肺动脉血低，因为它是从胎盘流回胎儿心脏的血液，其中的氧气已经被胎儿消耗了一部分。E.左心室的血液流入动脉导管这个选项是错误的，因为胎儿的左心室的血液流入主动脉，而不是动脉导管。因此，正确答案是D。2.关于慢性盆腔炎的病理变化，叙述正确的是A、输卵管积脓B、急性输卵管卵巢炎C、输卵管卵巢脓肿D、输卵管卵巢囊肿E、败血症答案：D解析：慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，其病理变化主要涉及盆腔内的生殖器官，包括输卵管、卵巢等。根据题目所给的选项，可以排除掉A、B、E三个选项，因为它们都与慢性盆腔炎的病理变化不符合。而选项C中的输卵管卵巢脓肿是一种急性炎症，也不符合慢性盆腔炎的特点。因此，正确答案为D，即输卵管卵巢囊肿。慢性盆腔炎常常导致输卵管和卵巢的炎症反应，形成囊肿，这也是慢性盆腔炎的一个常见病理变化。3.当你值班时发现一早产儿口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止。下列哪项处理是不恰当的()A、放低头部，立即清除呼吸道分泌物B、保持安静，避免搬动患儿头部C、迅速建立静脉通路D、立即通知医生E、加压吸氧答案：B解析：本题考查急救处理的基本原则和技能。早产儿因为生理发育不完善，容易出现窒息、呼吸困难等情况，需要及时处理。根据ABCDE急救原则，应该先保证患儿的呼吸道通畅，再进行其他处理。A选项：放低头部，立即清除呼吸道分泌物，是正确的急救处理方法，可以保证呼吸道通畅。B选项：保持安静，避免搬动患儿头部，是错误的处理方法。因为早产儿呼吸停止后，需要进行心肺复苏，包括按压胸部和人工呼吸等操作，需要搬动患儿头部。C选项：迅速建立静脉通路，是正确的处理方法，可以为患儿输液、注射药物等提供便利。D选项：立即通知医生，是正确的处理方法，可以让医生及时赶到现场，进行进一步的处理。E选项：加压吸氧，是正确的处理方法，可以提高患儿的氧合水平，缓解窒息症状。综上所述，本题的正确答案是B选项。4.足月孕妇，昨日上午10时开始阵缩，12时破水，至今下午3时胎儿不下，来院查右枕前位，胎心168次/分，宫缩30”/6’-8’,骨盆外测量正常,宫口开4cm，S-2，下列何项诊断错误：A、滞产B、宫缩乏力C、胎儿宫内窒息D、胎膜早破E、可疑头盆不称答案：D解析：根据题干中的信息，足月孕妇昨日上午10时开始阵缩，12时破水，至今下午3时胎儿不下，来院查右枕前位，胎心168次/分，宫缩30”/6’-8’,骨盆外测量正常，宫口开4cm，S-2，可以初步判断为产程过程中的情况。根据题干中的信息，排除A、B、C、E四个选项，只有D选项“胎膜早破”是错误的。因为题干中已经明确说明胎膜已经破裂，所以D选项不符合实际情况。因此，答案为D。5.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是：A、易合并妊娠高血压疾病B、易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高C、易发生产后出血、DICD、易发生宫缩乏力、产程延长E、易发生早产、围产儿死亡率增加答案：C解析：本题考查妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎对产妇的影响。选项A妊娠高血压疾病与急性病毒性肝炎并无直接关系，排除；选项B虽然急性病毒性肝炎可发展为重型肝炎，但孕产妇死亡率并不高，排除；选项C产后出血、DIC是急性病毒性肝炎合并分娩时的常见并发症，因为肝脏合成凝血因子的能力下降，导致凝血功能障碍，故选项C为正确答案；选项D宫缩乏力、产程延长与急性病毒性肝炎并无直接关系，排除；选项E早产、围产儿死亡率增加与急性病毒性肝炎并无直接关系，排除。综上所述，本题答案为C。6.下列属于特殊类型的RA是：A、健壮型类风湿关节炎B、缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征C、回纹型风湿症D、成人Still病E、以上均是答案：E解析：RA是类风湿关节炎的一种，属于自身免疫性疾病。特殊类型的RA包括健壮型类风湿关节炎、缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、回纹型风湿症和成人Still病。因此，选项E“以上均是”是正确的答案。7.下列哪一型肺癌发病率最高A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、混合型肺癌答案：A解析：本题考查的是肺癌的分类及其发病率。肺癌是指起源于肺组织的恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的形态和组织学特点，可将其分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌和混合型肺癌等几种类型。根据统计数据，鳞癌是最常见的肺癌类型，其发病率约占所有肺癌的30%~40%。腺癌是第二常见的肺癌类型，其发病率约占所有肺癌的25%~35%。小细胞癌是最具侵袭性的肺癌类型，但其发病率相对较低，约占所有肺癌的10%~15%。大细胞癌和混合型肺癌的发病率相对较低，分别约占所有肺癌的5%~10%和1%~2%。因此，本题的正确答案为A，即鳞癌发病率最高。8.26岁初产妇，妊娠40周，头痛眼花2天，急诊入院。BP170／110mmHg．尿蛋白(++)，全身水肿，胎心良好，正常胎位，血细胞比容0.43，紧急治疗不恰当的是A、左侧卧位B、口服肼屈嗪C、即行剖宫产术D、静脉滴注MgSOE、静脉滴注低分子右旋糖酐答案：C解析：本题考查了对于妊娠期高血压疾病的紧急处理方法。根据题干中的病情表现，患者已经出现了严重的妊娠期高血压综合征，需要紧急处理。选项A左侧卧位是正确的，可以减轻胎儿压迫，增加子宫血流量，有利于胎儿的生存。选项B肼屈嗪是降压药物，可以用于紧急处理高血压，但是需要注意剂量和监测血压。选项C即行剖宫产术是不恰当的，因为剖宫产手术对于母体和胎儿都有一定的风险，应该在严格的适应症下进行。选项D静脉滴注MgSO4是治疗妊娠期高血压综合征的常用药物，可以降低血压，预防痉挛发作。选项E静脉滴注低分子右旋糖酐可以改善母体和胎儿的血液循环，预防并发症的发生。因此，本题的正确答案是C即行剖宫产术。9.原发性血小板增多症诊断依据不包括：（）A、血小板计数＞1000×109/LB、骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成C、无出血倾向，WBC计数不增多D、多数脾大E、除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病答案：C解析：本题考查原发性血小板增多症的诊断依据。原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病，其诊断依据包括：血小板计数＞1000×109/L，骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成，多数脾大，除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病。因此，选项C“无出血倾向，WBC计数不增多”不是原发性血小板增多症的诊断依据，是本题的正确答案。10.关于正常阴道脱落细胞涂片像的各项中，哪一项是正确的A、角化系数受孕激素影响而升高B、角化上皮细胞的胞浆以巴氏染色为蓝色C、角化上皮细胞的细胞与核的比值是较大的D、腺上皮细胞一般比鳞状上皮细胞大E、阴道上皮细胞的核越到表层越大答案：C解析：正常阴道脱落细胞涂片像的各项中，角化上皮细胞的细胞与核的比值较大。故正确答案为C11.关于输卵管妊娠化学治疗哪项不正确A、血β-HCG＜20U／LB、化疗可全身用药，亦可局部用药C、妊娠包块直径＜3cmD、已发生破裂或流产E、机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛答案：D解析：本题考查的是关于输卵管妊娠化学治疗的知识。输卵管妊娠是一种危及生命的急性疾病，化学治疗是一种非手术治疗方法，常用药物为甲氨蝶呤和甲氨蝶呤联合双氯芬酸钠。下面分别对选项进行解析：A.血β-HCG＜20U／L：化学治疗的适应症之一是β-HCG水平＜5000U/L，因此血β-HCG＜20U／L是符合化学治疗的条件的。B.化疗可全身用药，亦可局部用药：化学治疗可以全身用药，也可以局部用药，因此该选项是正确的。C.妊娠包块直径＜3cm：化学治疗的适应症之一是妊娠包块直径＜4cm，因此妊娠包块直径＜3cm是符合化学治疗的条件的。D.已发生破裂或流产：已发生破裂或流产的输卵管妊娠需要紧急手术治疗，化学治疗不适用，因此该选项是不正确的。E.机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛：化学治疗的机制是通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，从而达到治疗的效果，因此该选项是正确的。综上所述，本题的正确答案是D。12.第一产程宫颈扩张曲线，正确的是下列哪一项A、潜伏期是指从感觉宫缩开始到宫颈扩张3cmB、潜伏期最大时限为16小时C、宫颈扩张活跃期的加速阶段，是宫口扩张从3cm至4cm，约需4小时D、活跃期最大倾斜阶段，是从4cm扩张至9cm，约需8小时E、活跃期减缓阶段，是宫颈扩张从9cm至10cm，约需4小时答案：B解析：潜伏期是指临产出现规律宫缩开始到宫颈扩张3cm，故A错误；潜伏期张速度较慢，平均2~3小时扩张1cm，需8小时，最大时限l6小时，故B正确；加速期指宫口扩张3~4cm，约1.5小时，故C错误；活跃期最大倾斜阶段，是从4cm扩张至9cm，约需2小时，故D错误；活跃期减缓阶段，是宫颈扩张从9cm至10cm，约需30分钟，故E错误。根据题意，正确答案选择B13.哪种食物成分是机体供热能的最重要来源A、蛋白质B、脂肪C、糖类D、维生素E、矿物质答案：C解析：本题考察的是人体能量代谢的基本知识。人体需要能量来维持生命活动，而能量的来源主要是食物中的营养成分。其中，糖类是机体供热能的最重要来源，因为它们可以被迅速分解为葡萄糖，进入细胞进行氧化代谢，产生大量的能量。相比之下，蛋白质和脂肪的代谢产生的能量较少，而维生素和矿物质虽然对人体健康也非常重要，但并不是能量的直接来源。因此，本题的正确答案是C。14.引起急性胰腺炎最常见的原因是：A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺外伤答案：A解析：急性胰腺炎是由胰腺内部消化酶的自我消化所引起的炎症，常见的原因是胆总管末端梗阻和胆汁逆流。胆汁逆流会导致胆汁淤积在胰腺内，刺激胰腺分泌的酶，引起胰腺炎。因此，选项A是正确答案。饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤等因素也可能引起急性胰腺炎，但是它们不是最常见的原因。因此，选项B、C、D和E都不是正确答案。15.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替1月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及进一步检查应采用A、肛门指检、直肠镜检B、大便常规加涂片C、腹部B超D、腹部X线平片E、钡剂灌肠答案：A解析：本题考查的是对腹胀痛、腹泻便秘交替、里急后重等症状的诊断和进一步检查的选择。根据症状描述，可能存在结肠炎、肠道感染、肠易激综合征等多种疾病，因此需要进一步检查以明确诊断。选项A肛门指检、直肠镜检是常规的肠道检查方法，可以检查肛门、直肠和乙状结肠等部位的病变，包括肿瘤、息肉、炎症等。对于本题描述的症状，这种检查方法是比较合适的选择。选项B大便常规加涂片可以检查粪便中的寄生虫、细菌等微生物，以及红细胞、白细胞等指标，对于肠道感染等疾病有一定的诊断价值，但对于其他疾病的诊断帮助有限。选项C腹部B超可以检查腹部器官的形态、大小、位置等情况，对于肝、胆、胰、肾等脏器的病变有一定的诊断价值，但对于肠道病变的诊断帮助有限。选项D腹部X线平片可以检查肠道的充盈、蠕动等情况，对于肠梗阻、肠套叠等疾病有一定的诊断价值，但对于其他疾病的诊断帮助有限。选项E钡剂灌肠是一种肠道造影检查方法，可以检查肠道的形态、病变等情况，对于结肠炎、肿瘤等疾病有一定的诊断价值，但对于其他疾病的诊断帮助有限。综上所述，本题最合适的进一步检查方法是肛门指检、直肠镜检，因此答案为A。16.子宫内膜癌Ⅱ期患者首选的治疗措施是A、放射治疗--直线加速器B、放疗后行全子宫及双附件切除术C、筋膜外全子宫切除及双附件切除术D、广泛全子宫、双附件切除+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫E、大剂量孕酮类药物治疗答案：D解析：子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。对于子宫内膜癌Ⅱ期患者，首选的治疗措施是手术治疗。选项中，B、C、D均包括手术治疗，但是B选项只是放疗后行全子宫及双附件切除术，没有广泛的淋巴结清扫，不够彻底；C选项只是筋膜外全子宫切除及双附件切除术，同样不够彻底；D选项包括广泛全子宫、双附件切除+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫，是最彻底的手术治疗方法，因此D选项是正确答案。A选项是放疗治疗，E选项是化疗治疗，不是首选的治疗措施。17.以下哪种不孕病因治疗不适合使用IVF-ETA、男性因素B、输卵管不通C、子宫内膜因素D、无排卵E、免疫因素答案：C解析：IVF-ET（体外受精-胚胎移植）是一种较为常见的不孕症治疗方法，适用于多种不孕病因。但是，对于子宫内膜因素，IVF-ET并不是最佳的治疗选择。因为子宫内膜因素可能会导致胚胎着床困难或者流产等问题，而IVF-ET并不能解决这些问题。因此，对于子宫内膜因素的不孕病人，应该选择其他的治疗方法，如子宫内膜移植等。其他选项，如男性因素、输卵管不通、无排卵和免疫因素等，都可以通过IVF-ET来治疗。因此，本题答案为C。18.妊娠合并风湿性心脏病，下列体征中早期心衰的征象是：（）A、心界扩大B、下肢凹陷性水肿Ⅰ度C、休息时心率>100次／分D、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音E、肺底部持续性湿啰音，咳嗽后不消失答案：E解析：妊娠合并风湿性心脏病是一种高危的情况，需要密切监测。早期心衰的征象包括心率加快、肺部湿啰音、轻度下肢水肿等。选项中只有E符合早期心衰的表现，因此答案为E。其他选项可能是心脏病的表现，但不是早期心衰的征象。19.腹腔镜检查时发生大血管出血应A、输血同时开腹手术B、压迫止血C、止血药物D、缝扎止血E、电凝答案：A解析：腹腔镜检查是一种微创手术，但仍有可能发生大血管出血。对于这种情况，应该采取紧急措施进行止血。选项中，只有A选项提到了同时开腹手术，这是一种紧急止血的方法，可以迅速控制出血。其他选项如压迫止血、止血药物、缝扎止血、电凝等方法都可能不够迅速或不够有效，不能及时控制出血。因此，本题答案为A。20.女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、肌注巴曲酶E、手术止血答案：A解析：患者上消化道出血导致休克，抗休克治疗是首要的。21.不必尽可能解剖复位的骨折是:A、内外踝骨折B、尺桡骨骨折C、髋臼骨折D、股骨干骨折E、胫骨平台骨折答案：D解析：本题考查的是骨折的治疗方法。骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，其中手术治疗又分为解剖复位和非解剖复位两种。不必尽可能解剖复位的骨折是指在手术治疗时，不需要对骨折进行完全的解剖复位，而是可以采用非解剖复位的方法进行治疗。A、B、C、E选项都需要进行解剖复位手术治疗，因此不是不必尽可能解剖复位的骨折。而D选项的股骨干骨折可以采用非解剖复位的方法进行治疗，因此是不必尽可能解剖复位的骨折。综上所述，答案为D。22.引起外源性产褥感染的主要致病菌应是A、消化链球菌B、β-溶血性链球菌C、大肠杆菌属D、金黄色葡萄球菌E、类杆菌属答案：B解析：外源性产褥感染是指在分娩后或剖宫产后，由于外界的细菌侵入引起的感染。常见的致病菌有β-溶血性链球菌、大肠杆菌属、金黄色葡萄球菌等。其中，β-溶血性链球菌是最常见的致病菌之一，因此选项B为正确答案。消化链球菌和类杆菌属在外源性产褥感染中较少见。23.24岁，GP，孕39周，胎膜早破5天临产入院。因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第3天高热，体温39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，血白细胞23×10/L，中性粒细胞0.90。以下哪项处理不当A、入院后臀放置无菌垫，保持外阴清洁B、助产后仔细检查软产道C、为了解产程进展，多次行阴道检查D、预防产后出血E、产后使用广谱抗生素答案：C解析：本题考查产后感染的处理。根据题干，产妇有胎膜早破、产钳助娩、产后出血、高热、宫旁压痛、恶露异常等症状，提示可能存在产后感染。而多次行阴道检查会增加感染的风险，因此处理不当。A选项正确，入院后应保持外阴清洁，预防感染。B选项正确，助产后应仔细检查软产道，排除产道裂伤等情况。C选项错误，多次行阴道检查会增加感染的风险。D选项正确，预防产后出血是产科护理的重要内容之一。E选项错误，广谱抗生素的使用应根据具体情况而定，不是产后感染的常规处理方法。综上所述，选项C处理不当。24.28岁，不孕，进行性痛经5年，经前1～2天开始下腹痛，经后渐消失。查：子宫大小正常、后倾、粘连；双侧卵巢均有约直径6cm之囊肿，欠活动；阴道后穹窿处有紫蓝色结节，双骶韧带有串珠状痛性结节。根据上述症状、体征，应考虑诊断为A、慢性盆腔炎B、结核性盆腔炎C、子宫内膜异位症D、双侧输卵管卵巢囊肿E、卵巢癌答案：C解析：本题考查对女性生殖系统疾病的诊断能力。根据症状和体征，可以排除慢性盆腔炎、结核性盆腔炎、双侧输卵管卵巢囊肿和卵巢癌的可能性。而子宫内膜异位症可以解释痛经、下腹痛和阴道后穹窿处的结节，同时双骶韧带串珠状痛性结节也是其典型表现之一。因此，正确答案为C。25.普遍采用哪种卵巢肿瘤组织学分类法A、GOCB、FIGOC、WHOD、CMAE、ACOC答案：B解析：本题考查卵巢肿瘤的组织学分类法。选项中，GOC、MA、COC均不是卵巢肿瘤的组织学分类法，可以排除。WHO是一种常见的疾病分类法，但并不是专门用于卵巢肿瘤的组织学分类法，因此也可以排除。而FIGO（国际妇产科联合会）是目前普遍采用的卵巢肿瘤组织学分类法，因此正确答案为B。26.女性，33岁，心悸气短7年，近1年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A、风心病，二尖瓣狭窄B、左房黏液瘤C、肥厚型梗阻性心肌病D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损答案：A解析：本题为一道心脏病学的诊断题，需要根据患者的症状、体征和检查结果进行分析判断。首先，患者主要症状为心悸气短，已有7年，近1年加重，这提示存在心脏病的可能性。其次，查体发现心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐，这进一步提示存在心脏病的可能性。最后，M型超声心动图显示二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，这是二尖瓣狭窄的典型表现。综合上述症状、体征和检查结果，可以得出该患者的诊断为风心病，二尖瓣狭窄。因此，本题的答案为A。其他选项的诊断依据如下：B.左房黏液瘤：左房黏液瘤的主要表现为心律失常、心悸、气短等，但没有二尖瓣狭窄的表现。C.肥厚型梗阻性心肌病：肥厚型梗阻性心肌病的主要表现为心悸、胸闷、晕厥等，但没有二尖瓣狭窄的表现。D.主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全的主要表现为心悸、呼吸困难、水肿等，但没有二尖瓣狭窄的表现。E.室间隔缺损：室间隔缺损的主要表现为心悸、呼吸困难、发绀等，但没有二尖瓣狭窄的表现。27.人体脂肪细胞增多较快的3个时期是A、胎儿中期、1岁、2岁后减速增加B、出生后3个月、1岁、11～13岁C、出生前3个月、3岁、10～12岁D、出生后3个月、3岁、10～12岁E、1岁、3岁、11～13岁答案：A解析：本题考查人体脂肪细胞增多的时期，需要考生对人体生长发育的基本知识有所了解。人体脂肪细胞增多的时期主要是在胎儿期和婴幼儿期，因此选项C、E可以排除。出生后3个月、1岁、11～13岁的选项B中，11～13岁的时期并不是人体脂肪细胞增多的时期，因此也可以排除。最终答案为A，胎儿中期、1岁、2岁后是人体脂肪细胞增多较快的3个时期。28.终止心室颤动最有效的方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、胸外拳击复律D、阿托品E、直流电除颤答案：E解析：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。29.42岁女性患者，因慢性肾衰竭尿毒症期已透析治疗数月，下列哪个说法是对的：A、不典型的心衰仅表现为尿量减少或水肿加重B、血液透析常可纠正患者的出血倾向C、血液透析也可以改善白细胞吞噬、杀菌能力D、血液透析患者动脉粥样硬化比未透析者可能更严重E、以上都对答案：E解析：A.不典型的心衰可以表现为尿量减少或水肿加重，但并非仅限于这些症状。B.血液透析并不能纠正患者的出血倾向，反而可能增加出血的风险。C.血液透析并不能改善白细胞吞噬、杀菌能力，因为这些功能主要由骨髓和淋巴组织完成。D.血液透析患者动脉粥样硬化的情况可能更严重，因为透析过程中可能会导致血管内皮损伤和炎症反应，进而促进动脉粥样硬化的发展。综上所述，选项E“以上都对”是正确的。30.不符合梅格斯综合征的是A、常伴胸腔积液、腹水B、肿瘤为实质性C、是一种恶性肿瘤D、多见于老年妇女E、切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失答案：C解析：本题考查的是梅格斯综合征的特点。梅格斯综合征是指胃肠道或卵巢等部位的恶性肿瘤合并有胸腔积液和/或腹水的一种综合征。因此，选项A、D、E都符合梅格斯综合征的特点，而选项B表示肿瘤为实质性，不符合梅格斯综合征的特点；选项C表示该肿瘤为恶性肿瘤，与梅格斯综合征的特点相符，因此选C。31.感染早期中性粒细胞增多是由于：A、中性粒细胞数量多B、中性粒细胞体积小C、中性粒细胞可塑性大D、中性粒细胞移动迅速E、中性粒细胞体积大答案：D解析：感染早期中性粒细胞增多是由于它们移动迅速。中性粒细胞是免疫系统中的一种白细胞，主要负责对抗细菌和病毒等病原体。当身体受到感染时，中性粒细胞会迅速移动到感染部位，通过吞噬和消化病原体来保护身体免受感染。因此，感染早期中性粒细胞数量的增多是由于它们移动迅速，而不是因为数量多、体积小、可塑性大或体积大。因此，本题的正确答案是D。32.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A、480sB、720sC、120sD、240sE、360s答案：A解析：全身肝素化是进行体外循环支持下心内直视手术的前提，注射肝素400U/kg抗凝，动、静脉插管后与体外循环系统对接，检测全血激活凝固时间（ACT）在480秒以上方可开始体外循环。33.晚期卵巢上皮性癌的手术原则是A、双附件切除B、双附件切除+大网膜切除C、双附件切除+子宫切除D、肿瘤细胞减灭术E、双附件切除+子宫+病灶部分切除术答案：D解析：晚期卵巢上皮性癌的手术原则是肿瘤细胞减灭术。这是因为晚期卵巢上皮性癌已经扩散到了卵巢以外的其他部位，如盆腔、腹膜、肝、肺等，因此单纯的手术切除已经无法彻底治愈。肿瘤细胞减灭术是通过手术切除肿瘤的同时，结合化疗和放疗等综合治疗手段，尽可能减少肿瘤细胞的数量，延长患者的生存期。其他选项均为早期卵巢上皮性癌的手术原则。34.医患沟通是指（）A、医生向患者传递信息B、医患之间信息的传递与交流C、患者充分尊重医生D、患者听从医生意见E、使用语言和肢体、目光和表情传递医生指令答案：B解析：本题考查医患沟通的定义。医患沟通是指医生和患者之间信息的传递与交流，包括语言、肢体、目光和表情等多种方式。因此，选项B正确。选项A只是医患沟通的一种方式，不全面；选项C和D则是患者对医生的态度，不是医患沟通的定义；选项E只是医患沟通的一种方式，不全面。因此，本题答案为B。35.女性，20岁。发热，咳嗽，咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径长7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A、肺脓肿B、畸胎瘤C、淋巴源性肿瘤D、胸腺瘤并感染E、神经源性肿瘤答案：B解析：本题考查对于心包肿瘤的诊断。根据题干中的症状和胸片表现，可以排除肺脓肿和胸腺瘤并感染的可能性。淋巴源性肿瘤和神经源性肿瘤较少见，且不太可能出现痰中带豆腐渣样物的症状。因此，最可能的诊断是畸胎瘤，它是一种常见的心包肿瘤，常伴有痰中带豆腐渣样物的症状。胸片上的肿块密度不均和内部钙化也支持了这一诊断。因此，答案为B。36.诊断先天性巨细胞病毒感染较特异的方法是A、脐血或生后早期血清IgM浓度增高（≥200mg/L）B、类风湿因子阳性C、TORCH效价增高D、从尿、唾液及眼泪中分离出巨细胞病毒E、颅骨X线片答案：D解析：本题考查诊断先天性巨细胞病毒感染的特异方法。先天性巨细胞病毒感染是指胎儿在母体感染巨细胞病毒后，通过胎盘传播而感染的一种疾病。常见的症状包括出生后体重下降、黄疸、肝脾大、贫血、皮疹、脑积水等。诊断先天性巨细胞病毒感染的方法有很多，但是较特异的方法是从尿、唾液及眼泪中分离出巨细胞病毒。因此，本题的正确答案是D。其他选项中，脐血或生后早期血清IgM浓度增高（≥200mg/L）是一种常用的诊断方法，但是不够特异；类风湿因子阳性与先天性巨细胞病毒感染无关；TORCH效价增高可以提示先天性感染，但是不够特异；颅骨X线片对于诊断先天性巨细胞病毒感染没有帮助。37.男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法）。最重要的处理是：()A、禁食和胃肠减压B、进食少量水或稀饭C、给服吗丁啉D、给予654-2E、给予氨苄青霉素答案：A解析：本题考查急性胰腺炎的处理。根据病史和体查，患者可能患有急性胰腺炎，应该进行禁食和胃肠减压，以减轻胰腺的负担，避免加重炎症。选项B进食少量水或稀饭是错误的，因为急性胰腺炎患者需要禁食。选项C的吗丁啉是用于治疗胃肠道疾病的药物，不适用于急性胰腺炎。选项D的654-2是一种抗结核药物，与急性胰腺炎无关。选项E的氨苄青霉素是一种抗生素，不适用于急性胰腺炎的治疗。因此，最重要的处理是禁食和胃肠减压，选项A正确。38.心肌梗死起病6小时内增高的酶A、GOTB、CPKC、PK-MBD、LDHE、SR答案：B解析：CPK在起病6h内增高，24h达高峰，2～3d恢复正常。39.18岁患者，查染色体46，XX，血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮为高值。考虑A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、混合型生殖腺发育不全E、单纯型生殖腺发育不全答案：A解析：本题考查的是性腺发育异常的诊断。根据题干中的信息，患者的染色体为46，XX，但血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮为高值，这些表现提示患者存在睾酮过多，而雌激素不足的情况，这种情况被称为女性假两性畸形。女性假两性畸形是一种常见的性腺发育异常，其特点是患者的染色体为46，XX，但由于存在雄激素过多，导致患者出现男性化的表现，如阴毛、腋毛、声音低沉等。此外，患者的乳房发育不良，月经不规律或缺失，生育能力较差。男性假两性畸形则是指染色体为46，XY，但由于睾酮合成或作用障碍，导致患者出现女性化的表现，如乳房发育、阴毛稀少等。真两性畸形是指染色体为46，XX或46，XY，但由于性腺发育异常，导致患者同时具有男女两性的特征，如既有乳房发育，又有阴茎等。混合型生殖腺发育不全是指患者的性腺发育不全，但不同于单纯型生殖腺发育不全，混合型生殖腺发育不全患者的性腺组织中既有卵巢组织，又有睾丸组织。单纯型生殖腺发育不全是指患者的性腺发育不全，导致生殖能力受到影响，但不同于混合型生殖腺发育不全，单纯型生殖腺发育不全患者的性腺组织中只有卵巢组织或睾丸组织。综上所述，本题的正确答案为A，即女性假两性畸形。40.为确诊外阴鳞状上皮细胞增生，活检宜选择的部位是A、溃疡B、粗糙C、色素加深区D、隆起E、1%甲苯胺蓝着色后用1%醋酸擦洗不脱色的区域答案：E解析：外阴鳞状上皮细胞增生是一种以外阴瘙痒为主要症状的疾病，可能与局部潮湿、阴道排出物刺激及对外来刺激反应过度有关。为确诊此病，通常需要进行活检，即取病变组织进行显微镜检查。在活检过程中，选择合适的部位至关重要。1%甲苯胺蓝溶液和1%醋酸溶液的组合使用，是一种有效的辅助诊断方法。甲苯胺蓝溶液可以着色于疑似病变区域，随后用醋酸溶液擦洗，观察着色区域是否脱色。若不脱色，则表明该区域可能存在病变，是活检的理想部位。因此，正确答案是E：1%甲苯胺蓝着色后用1%醋酸擦洗不脱色的区域。这一方法可以帮助医生精确地定位并取样病变组织，从而提高诊断的准确性和可靠性。其他选项如溃疡、粗糙、色素加深区和隆起，虽然可能是外阴鳞状上皮细胞增生的表现，但不如甲苯胺蓝-醋酸试验直接且准确。41.男性，36岁。发现颈部肿块6个月，气促1周。体检：右颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结，(双侧扁桃体Ⅲ度肿大，肝、脾肋下未触及。胸片示：双侧大量胸腔积液。淋巴结活检示：血管免疫母细胞性T细胞NHL，可首选下列哪项化疗方案?A、BVDB、CHOPC、MOPPD、AE、VDLP答案：B解析：本题考查淋巴结肿大的病因及化疗方案的选择。根据病史和体检结果，患者可能患有淋巴瘤，而淋巴结活检结果进一步确定了诊断为血管免疫母细胞性T细胞NHL。因此，需要选择适合该类型淋巴瘤的化疗方案。根据国际上的治疗指南，CHOP方案是治疗成人NHL的标准方案之一，适用于大多数类型的NHL，包括T细胞NHL。因此，本题答案为B。其他选项ABVD、MOPP、DA、VDLP均不是治疗T细胞NHL的标准方案。42.缺铁性贫血的最可靠诊断依据是：A、小细胞性贫血B、增生性贫血C、典型小细胞低色素性贫血D、低血清铁E、低血清铁伴骨髓贮存铁极少或缺乏答案：E解析：缺铁性贫血是由于体内铁储备不足，无法满足红细胞生成所需的铁元素，导致红细胞数量减少和质量下降的一种贫血类型。其最可靠的诊断依据是低血清铁伴骨髓贮存铁极少或缺乏，因为这是缺铁性贫血的直接表现。其他选项中，小细胞性贫血和典型小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的常见表现，但并非最可靠的诊断依据。增生性贫血是一种造血功能障碍性贫血，与缺铁性贫血无关。低血清铁虽然是缺铁性贫血的表现之一，但仅凭此项指标不能确定诊断。因此，本题正确答案为E。43.糖尿病孕妇足月分娩一新生儿，生后1小时呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼吸音减低，可闻细啰音，白细胞总数11×10/L。X线所见：两肺透亮度减低，可见均匀细小颗粒和网状阴影。诊断是下列哪一项A、湿肺B、吸入性肺炎C、肺不张D、呼吸窘迫综合征E、新生儿颅内出血答案：D解析：本题考查对新生儿呼吸困难的诊断和处理。根据题干中的三凹征、两肺呼吸音减低、可闻细啰音、白细胞总数升高等表现，应考虑到呼吸窘迫综合征。同时，X线表现也支持该诊断。因此，正确答案为D。其他选项与该病情不符。在处理上，应立即给予氧疗、呼吸支持等措施，并及时转诊至儿科专科医院进行进一步治疗。44.过敏性紫癜不可能出现以下哪项检查结果?A、毛细血管脆性试验阳性B、T延长C、APTT正常D、血小板减少答案：D解析：过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要表现为皮肤紫斑、关节疼痛、胃肠道症状等。其发病机制与免疫复合物沉积有关，导致血管壁受损，从而引起皮肤紫斑等症状。选项A毛细血管脆性试验阳性，是一种检查血管壁脆弱性的方法，过敏性紫癜患者血管壁受损，故该项检查结果可能为阳性。选项BBT延长，是一种检查凝血功能的方法，过敏性紫癜患者凝血功能异常，故该项检查结果可能为延长。选项CAPTT正常，是一种检查凝血功能的方法，过敏性紫癜患者凝血功能异常，但APTT检查结果可能正常。选项D血小板减少，是一种检查血小板数量的方法，过敏性紫癜患者血小板数量可能减少。综上所述，选项D血小板减少不可能出现在过敏性紫癜的检查结果中，故选D为本题答案。45.23岁女性患者，临床诊断为肾病综合征，查血清白蛋白27g／L，下列哪项是支持其诊断所必需的：A、血胆固醇升高B、血清补体下降C、尿蛋白3.9g／LD、血清球蛋白＜30g／LE、全身浮肿3个月答案：C解析：本题考查对肾病综合征的诊断要点的理解。肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿为主要表现的肾小球疾病。因此，支持其诊断所必需的是尿蛋白3.9g/L，选项C正确。选项A血胆固醇升高与肾病综合征无关；选项B血清补体下降是肾小球肾炎的表现，但不是肾病综合征的必备条件；选项D血清球蛋白＜30g/L也不是肾病综合征的必备条件；选项E全身浮肿3个月是肾病综合征的表现之一，但不是必备条件。因此，本题答案为C。46.患儿女，2岁。因智力发育落后1年伴间断抽搐半年就诊。查体：皮肤色泽浅，头发呈黄色，肌张力较高。对明确诊断最有意义的检查是A.染色体核型分析A、血钙、磷、镁、碱性磷酸酶B、尿有机酸分析C、血甲状旁腺素D、血TSE、T答案：C解析：苯丙酮尿症的神经系统表现早期可有神经行为异常，如兴奋不安、多动或嗜睡、萎靡；皮肤干燥，有的常伴有湿疹。故选项C有助于本病的诊断。选项A用于诊断唐氏综合征，选项B用于诊断佝偻病，选项D用于诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。选项E用于诊断先天性甲状腺功能减退症。47.35岁女性患者，左腰痛1年多，伴反复尿频、尿急，时有低热37．5C左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数>105／m1，B超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪项治疗是防止再发的重要措施：A、多饮水、勤排尿、增加营养B、提高机体免疫功能C、重新选用抗生素治疗4周D、解除尿路梗阻E、长期低剂量抑菌治疗答案：D解析：本题考查的是尿路感染的治疗及预防。根据患者的症状和检查结果，可以确定患者为左肾盂肾炎并伴有尿路梗阻。因此，解除尿路梗阻是防止再发的重要措施。选项A多饮水、勤排尿、增加营养是尿路感染的一般预防措施，但对于已经发生的尿路感染并不能防止再发；选项B提高机体免疫功能是一种辅助治疗手段，但并不能防止再发；选项C重新选用抗生素治疗4周可以治疗尿路感染，但不能防止再发；选项E长期低剂量抑菌治疗可以预防尿路感染再发，但对于已经发生的尿路感染并不能解除尿路梗阻。因此，本题正确答案为D。48.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种A、口服排石饮液B、口服熊去氧胆酸片C、口服利胆素片、D、胆囊切除术E、经皮胆镜取石术答案：D解析：本题考查的是胆囊结石的治疗方法。根据题干中的信息，患者已经有4年的胆囊结石病史，且曾经发作性胆绞痛4次，B超检查显示胆囊内充满型结石。因此，首选的治疗方法应该是胆囊切除术（D），即将胆囊切除，以彻底解决胆囊结石问题。口服排石饮液（A）和口服熊去氧胆酸片（B）是一些非手术治疗胆囊结石的方法，但是对于患者已经有多次发作性胆绞痛和充满型结石的情况，这些方法可能不够彻底，容易导致病情反复。口服利胆素片（C）是一种保肝药物，对于胆囊结石的治疗作用不大，因此不是首选治疗方法。经皮胆镜取石术（E）是一种介入治疗方法，适用于一些特殊情况，如胆囊结石较小、位置较浅等，但是对于本题中的患者，由于已经有多次发作性胆绞痛和充满型结石，经皮胆镜取石术可能不够彻底，容易导致病情反复。因此，本题的正确答案是D。49.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg．腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A、立即手术B、非手术治疗C、先观察视发展再决定治疗方案D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗E、以上均不对答案：D解析：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。50.原发性甲亢临床表现A、B、C、D、E、答案：C解析：A两侧甲状腺多发结节B年龄多在40岁以上C两侧弥漫肿大常伴突眼D两侧不对称肿大伴心肌损害E血清中T4高出正常4倍51.原发性甲亢行非手术治疗者A、高功能腺瘤B、青少年患者C、早期妊娠D、中度甲亢E、中期妊娠答案：B解析：本题考查原发性甲亢的非手术治疗对象。原发性甲亢是指由于甲状腺功能亢进引起的甲状腺激素水平升高的疾病。非手术治疗包括药物治疗和放射性碘治疗。根据选项，高功能腺瘤和中度甲亢都可以进行非手术治疗，因此排除选项A和D。早期妊娠和中期妊娠都需要考虑胎儿的安全，因此不是非手术治疗的首选。而青少年患者由于身体发育尚未成熟，手术治疗可能会影响生长发育，因此非手术治疗是首选。因此，本题的正确答案是B。52.初产妇，30岁，妊娠20周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率120次／分，双下肢水肿(+)。最佳处理方式应是A、控制心衰后静脉滴注缩宫素引产B、控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产C、控制心衰后行剖宫产术终止妊娠D、积极控制心衰后，继续妊娠E、立即行剖宫产术答案：C解析：控制心衰后终止妊娠53.缝线拆除时间一般为：()A、头、面、颈部4～5天B、腹部、会阴部7天C、背、臀部9天D、四肢10～12天，减张缝合14天E、以上都对答案：E解析：本题考查的是缝线拆除时间的知识点。缝线拆除时间是指手术后缝合伤口的线拆除时间，不同部位的伤口缝线拆除时间不同。根据选项可知，A、B、C、D都提到了不同部位的缝线拆除时间，因此选项E“以上都对”是正确的。需要注意的是，缝线拆除时间仅供参考，具体时间还需根据患者的情况和医生的建议来确定。54.垂体危象时，下列何种情况最为多见A、低血糖性昏迷?B、低钾性麻痹C、谵妄?D、脑梗死E、高钠高渗性昏迷答案：A解析：垂体危象是指垂体前叶或后叶功能急剧恶化，导致机体内分泌失调，严重危及生命的一种急性疾病。垂体危象时，由于垂体激素分泌不足，导致肾上腺皮质激素、甲状腺激素、生长激素等多种激素分泌减少或停止，从而引起一系列严重的代谢紊乱和神经系统症状。根据垂体危象的病理生理特点，下列哪种情况最为多见？A.低血糖性昏迷：垂体危象时，由于肾上腺皮质激素分泌不足，导致血糖下降，出现低血糖症状，如头晕、乏力、出汗、心悸、饥饿感等，严重时可出现低血糖性昏迷。B.低钾性麻痹：垂体危象时，由于肾上腺皮质激素分泌不足，导致钾离子排泄减少，血钾浓度升高，出现低钾血症症状，如肌无力、疲乏、心律失常等，严重时可出现低钾性麻痹。C.谵妄：垂体危象时，由于甲状腺激素分泌不足，导致代谢率降低，出现谵妄、昏睡等神经系统症状。D.脑梗死：垂体危象与脑梗死无直接关系，不是垂体危象的常见症状。E.高钠高渗性昏迷：垂体危象时，由于抗利尿激素分泌不足，导致尿量增多，失水过多，出现高钠高渗性脱水症状，如口渴、皮肤干燥、尿量增多等，严重时可出现高钠高渗性昏迷。综上所述，垂体危象时最为多见的情况是低血糖性昏迷，故选A。55.小儿肺部感染易引起肺间质性炎症的主要原因是：A、肺血管丰富，间质旺盛B、呼吸中枢发育不健全C、下呼吸道口径小，纤毛运动差D、呼吸肌不发达E、体液免疫不健全答案：A解析：肺间质性炎症是指肺泡和肺泡间隔的炎症反应，通常由细菌、病毒、真菌等病原体引起。小儿肺部感染易引起肺间质性炎症的主要原因是肺血管丰富，间质旺盛。肺间质是肺组织中的结缔组织，包括肺泡壁、肺泡间质和支气管壁等，肺血管丰富，间质旺盛，使得病原体易于侵入肺间质，引起炎症反应。因此，选项A是正确答案。选项B、C、D、E与小儿肺部感染易引起肺间质性炎症的主要原因无关。56.初产妇，孕40周，临产已10小时，宫颈展平，宫口开大2cm，ROA，S-1，宫缩规律，间歇5～6分钟，持续20～30秒，胎心正常，产妇较疲惫。正确的处理是A、人工破膜B、静滴缩宫素加强宫缩C、给予地西泮镇静休息D、剖宫产终止妊娠E、不干预产程答案：C解析：本题考查对产程管理的理解。根据题干中的信息，产妇已经处于临产状态，宫颈展平，宫口开大2cm，ROA，S-1，宫缩规律，间歇5～6分钟，持续20～30秒，胎心正常，产妇较疲惫。此时，应该采取措施帮助产妇放松，缓解疲劳，提高产程效率。选项A人工破膜和选项B静滴缩宫素加强宫缩都是加速产程的方法，不适用于本题。选项D剖宫产终止妊娠是极端的处理方法，不适用于本题。选项E不干预产程也不是最佳选择。因此，正确的处理是选项C给予地西泮镇静休息，帮助产妇放松，缓解疲劳，提高产程效率。57.下列肿瘤标志物何种属卵巢内胚窦瘤A、CA125B、CEAC、A-FPD、β-hCGE、LDH答案：C解析：本题考查的是肿瘤标志物与肿瘤类型的对应关系。肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内产生的一种物质，可以通过检测血液、尿液等体液来辅助诊断肿瘤类型和疾病进展情况。A.CA125是卵巢癌的标志物，不属于卵巢内胚窦瘤的标志物。B.CEA是结肠癌、胃癌等消化系统肿瘤的标志物，不属于卵巢内胚窦瘤的标志物。C.A-FP是胎儿肝细胞瘤、睾丸癌等肿瘤的标志物，属于卵巢内胚窦瘤的标志物。D.β-hCG是绒毛膜癌、睾丸癌等肿瘤的标志物，不属于卵巢内胚窦瘤的标志物。E.LDH是多种肿瘤的标志物，不属于卵巢内胚窦瘤的标志物。综上所述，本题答案为C，A-FP是卵巢内胚窦瘤的标志物。58.男性，80岁，右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查，右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是A、试行手法复位B、手术复位并行疝囊高位结扎术C、手术复位并行加强腹股沟管疝修补术D、手术复位并行无张力疝修补术E、手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术答案：A解析：本题考查的是腹股沟斜疝的治疗方法。根据题干中的病情描述，患者为80岁男性，右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，既往有可复性腹股沟肿物史30年。根据这些信息，我们可以得出以下结论：1.患者已经出现了嵌顿疝，需要及时治疗，否则可能会导致肠坏死等严重后果。2.患者既往有可复性腹股沟肿物史30年，说明他已经存在腹股沟斜疝，这也是导致嵌顿疝的原因。3.题干中没有提到患者的身体状况、手术史等信息，因此我们无法确定他是否适合手术治疗。根据以上结论，我们可以排除B、C、D、E四个选项，因为它们都是手术治疗方法。而A选项是试行手法复位，可以在不进行手术的情况下尝试将疝囊复位，是一种较为保守的治疗方法。因此，答案为A。需要注意的是，如果试行手法复位失败或者患者病情加重，仍需考虑手术治疗。59.初产妇，妊娠31周。近期腹部增大迅速，宫高38cm，腹围120cm，BP120／80mmHg，胎心138次／分。宜行何种检查A、B超B、羊水US比值C、NSTD、尿E测定E、肝功能答案：A解析：本题考查产前检查的选择。根据题干中的信息，初产妇妊娠31周，宫高38cm，腹围120cm，BP120／80mmHg，胎心138次／分，提示胎儿生长发育正常，但腹部增大迅速，需要进一步检查。选项中，B、C、D、E均不是首选检查，因此排除。而B超可以直接观察胎儿大小、羊水量、胎盘位置等情况，是产前检查中最常用的一种，因此选A。综上，答案为A。60.女，27岁，车祸致骨盆外伤后疼痛，活动受限，X线片示左坐骨支骨折，最应注意排除:A、膀胱损伤B、前尿道损伤C、后尿道损伤D、直肠损伤E、阴道损伤答案：C解析：本题考查的是对于骨盆外伤后可能伴随的其他器官损伤的识别和排除。根据题干所述，患者为女性，车祸致骨盆外伤后出现疼痛和活动受限，X线片示左坐骨支骨折。因此，应该注意排除可能伴随的其他器官损伤。选项A、B、D、E均为骨盆外伤后可能伴随的其他器官损伤，但是根据题干所述，左坐骨支骨折不会直接影响膀胱、前尿道、直肠和阴道，因此应该注意排除的是与左坐骨支骨折有直接关联的器官损伤。左坐骨支骨折与后尿道有直接关联，因为后尿道位于骨盆底部，而左坐骨支骨折可能会导致骨盆底部的移位和扭曲，从而引起后尿道损伤。因此，最应该注意排除的是后尿道损伤，选项C为正确答案。61.后纵隔最常见的纵隔肿瘤，是A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、心包囊肿D、神经源性肿瘤E、淋巴源性肿瘤答案：D解析：本题考查的是后纵隔最常见的肿瘤类型。后纵隔是指胸腔内从第四胸椎到膈肌之间的区域，包括食管、主动脉、下腔静脉、肺动脉、肺静脉、椎动脉、迷走神经、交感神经干等结构。常见的后纵隔肿瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿、神经源性肿瘤和淋巴源性肿瘤等。选项A：胸腺瘤是胸腺发生的肿瘤，多见于前纵隔，不是后纵隔最常见的肿瘤类型。选项B：畸胎瘤是一种生殖细胞瘤，可以发生在多个部位，包括卵巢、睾丸、纵隔等，但在后纵隔中并不是最常见的肿瘤类型。选项C：心包囊肿是一种良性肿瘤，常见于心包膜内，但不是后纵隔最常见的肿瘤类型。选项D：神经源性肿瘤是指起源于神经组织的肿瘤，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤等，常见于后纵隔，是后纵隔最常见的肿瘤类型。选项E：淋巴源性肿瘤包括淋巴瘤、淋巴肉瘤等，常见于纵隔淋巴结，但不是后纵隔最常见的肿瘤类型。综上所述，答案为D。62.先天性无阴道是因为A、两侧副中肾管发育不全B、两侧副中肾管未完全融合C、两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致E、尿生殖窦未参与形成阴道下段答案：A解析：先天性无阴道是因为两侧副中肾管发育不全63.对于念珠菌阴道炎，以下哪项是不恰当的A、局部用碱性液冲洗后，用制霉菌素或咪康唑（达克宁栓）治疗B、念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜，三部位可相互感染C、多见于孕妇、糖尿病患者，接受雌激素治疗或长期使用抗生素者D、与滴虫的生存条件不同，不同时感染E、为避免感染新生儿，孕期应进行局部治疗答案：D解析：本题考查对念珠菌阴道炎的认识。念珠菌阴道炎是由念珠菌感染引起的阴道炎症，常见症状为白带增多、瘙痒等。以下是各选项的解析：A.局部用碱性液冲洗后，用制霉菌素或咪康唑（达克宁栓）治疗：这是念珠菌阴道炎的常规治疗方法，属于恰当的治疗方法。B.念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜，三部位可相互感染：这是念珠菌的生存和感染方式，属于正确的描述。C.多见于孕妇、糖尿病患者，接受雌激素治疗或长期使用抗生素者：这是念珠菌阴道炎的高危人群，属于正确的描述。D.与滴虫的生存条件不同，不同时感染：这是错误的描述，念珠菌和滴虫的生存条件和感染方式不同，但并不意味着不能同时感染。E.为避免感染新生儿，孕期应进行局部治疗：这是念珠菌阴道炎孕期治疗的建议，属于正确的描述。综上所述，选项D是不恰当的描述，是本题的正确答案。64.孕妇患早期梅毒的治疗方法足A、普鲁卡因青霉素80万单位肌内注射，每日1次，连续10天B、苄星青霉素240万单位肌内注射，每周1次，连续3周C、头孢曲松钠1g肌内注射，每天1次，连续20天D、红霉素0.5g，每6小时1次，口服，连续30天E、普鲁卡因青霉素120万U肌注，每日一次，连用10天答案：E解析：早期梅毒可用普鲁卡因青霉素120万U肌注，每日一次，连用10天或苄星青霉素240万单位单次肌内注射65.某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是:A、软产道损伤B、DICC、子宫胎盘卒中D、子宫收缩乏力E、胎盘粘连答案：D解析：本题考查产后出血的原因。产后出血是指产后24小时内阴道流血量超过500ml，或者产后1小时内阴道流血量超过1000ml。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，因此对于产后出血的原因需要引起重视。选项A：软产道损伤是导致产后出血的原因之一，但是本题描述的是胎盘娩出后持续阴道流血多时，软产道损伤不可能持续这么长时间，因此排除选项A。选项B：DIC是一种严重的凝血障碍，可以导致产后出血，但是本题描述的是阴道流血，DIC一般表现为全身出血，因此排除选项B。选项C：子宫胎盘卒中是指胎盘在分娩过程中突然脱离子宫壁，导致胎盘缺血、坏死，引起产后出血。但是本题描述的是胎盘娩出后持续阴道流血多时，子宫胎盘卒中一般表现为产后出血量大、出血时间短，因此排除选项C。选项D：子宫收缩乏力是导致产后出血的常见原因之一，产后子宫收缩不足，无法有效止血，导致阴道持续流血。本题描述的是胎盘娩出后持续阴道流血多时，符合子宫收缩乏力的表现，因此选项D是正确答案。选项E：胎盘粘连是指胎盘与子宫壁粘连，导致胎盘不能完全脱离子宫壁，引起产后出血。但是本题描述的是胎盘娩出后持续阴道流血多时，胎盘粘连一般表现为产后出血量大、出血时间短，因此排除选项E。综上所述，选项D是本题的正确答案。66.甲亢手术最危险的并发症是A、喉返神经损伤B、喉上神经损伤C、甲状腺危象D、严重的缺钙抽搐E、窒息答案：E解析：甲亢手术是治疗甲状腺功能亢进症的一种方法，但手术过程中可能会出现并发症。其中最危险的是窒息，因为手术过程中需要切除甲状腺，如果手术不当或者出现意外，可能会导致气管被压迫或者阻塞，引起窒息。其他选项中，喉返神经损伤和喉上神经损伤也可能会出现，但不如窒息危险。甲状腺危象和严重的缺钙抽搐虽然也是甲亢手术的并发症，但不是最危险的。因此，本题答案为E。67.原发性肝癌最常见的播散部位是A、肝B、肺C、扁骨D、颅脑E、左锁骨上淋巴结答案：A解析：本题考查的是原发性肝癌的播散部位。原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，常见的类型有肝细胞癌和胆管细胞癌。肝癌的播散途径主要有血行转移和淋巴转移两种方式。根据题干中的提示“最常见的播散部位”，我们可以排除选项B、C、D、E。肺、扁骨、颅脑和左锁骨上淋巴结都不是原发性肝癌最常见的播散部位。因此，正确答案为A，即原发性肝癌最常见的播散部位是肝。肝癌的血行转移常见于肝门静脉和肝静脉，也可通过门静脉系统转移到肠道、胃、脾等器官。淋巴转移主要发生在肝门区和肝内淋巴结。68.食管癌患者进食呛咳，提示A、癌侵犯吞咽神经B、上段食管癌C、食管气管瘘D、癌肺转移E、伴有气管炎答案：C解析：本题考察的是食管癌患者进食呛咳的原因。根据题干中的提示，可以排除选项A、B、D和E。癌侵犯吞咽神经会导致吞咽困难，而不是进食呛咳；上段食管癌会导致进食困难，而不是进食呛咳；癌肺转移也不会导致进食呛咳；伴有气管炎也不会导致进食呛咳。因此，正确答案为C，即食管气管瘘。食管气管瘘是指食管和气管之间的异常通道，会导致进食时食物进入气管，引起呛咳。食管气管瘘常见于食管癌患者，是其并发症之一。69.Murphy征阳性的体征最多见于的疾病是A、急性阑尾炎B、胃溃疡C、急性胃肠炎D、急性胆囊炎E、食物中毒答案：D解析：Murphy征是指在右上腹部按压时，患者因疼痛而深呼吸停止，即呼吸暂停征。这种体征最常见于急性胆囊炎，因为胆囊炎时胆囊周围的肌肉会因为疼痛而收缩，导致深呼吸时疼痛加剧，从而出现Murphy征。其他选项中，急性阑尾炎、胃溃疡、急性胃肠炎和食物中毒均不会出现Murphy征。因此，本题答案为D。70.关于晚期或复发子宫内膜癌患者，为控制病情，常采用的辅助治疗措施是A、放疗B、化疗C、大剂量孕激素治疗D、大剂量雌激素治疗E、大剂量雄激素治疗答案：C解析：本题考查对子宫内膜癌晚期或复发患者的辅助治疗措施的了解。放疗和化疗是常规治疗手段，但对于晚期或复发患者，常采用大剂量孕激素治疗来控制病情。因此，选项C为正确答案。大剂量雌激素治疗和大剂量雄激素治疗不是常规治疗手段，且可能会加重病情，因此不是正确答案。71.外阴基底细胞癌的治疗原则是A、单纯病灶切除B、外阴根治术C、外阴根治术+腹股沟淋巴结清扫术D、单侧外阴切除术E、较广泛的局部病灶切除术答案：E解析：外阴基底细胞癌的治疗原则是较广泛的局部病灶切除术72.子宫乏力性产后出血，首选的处理是A、压迫腹主动脉B、按摩子宫并注射子宫收缩药C、乙醛刺激阴道黏膜D、双手压迫腹部，按摩子宫E、子宫填塞纱布答案：B解析：本题考查的是产后出血的处理方法。产后出血是指产后24小时内失血量超过500ml，或者产后48小时内失血量超过1000ml。子宫乏力性产后出血是指子宫收缩不足，导致产后出血。因此，处理方法应该是促进子宫收缩。选项A，压迫腹主动脉，虽然可以减少子宫出血，但是会导致全身缺血，不是首选处理方法。选项C，乙醛刺激阴道黏膜，可以促进子宫收缩，但是刺激剂的使用需要谨慎，不是首选处理方法。选项D，双手压迫腹部，按摩子宫，可以促进子宫收缩，但是需要注意手法和力度，不是首选处理方法。选项E，子宫填塞纱布，可以减少子宫出血，但是需要注意填塞的方法和时间，不是首选处理方法。因此，选项B，按摩子宫并注射子宫收缩药，是首选处理方法。按摩子宫可以促进子宫收缩，注射子宫收缩药可以加强子宫收缩，从而减少出血。73.关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是A、多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药B、有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药C、生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药D、使用过程中需要监测药物不良反应E、可以改善和延缓病情进展答案：C解析：生物制剂起效快，同时也具有减轻和防止关节破坏的作用，故也归类于改善病情抗风湿药。74.男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。首要的处理措施是：A、给氧，保持呼吸道通畅B、输血、输液，防治休克C、立即封闭胸壁伤口D、闭式胸膜腔引流术E、紧急剖胸探查术答案：C解析：本题考查的是对胸部创伤的急救处理。根据题干描述，患者右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声，胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。这些表现提示患者可能存在气胸和/或血胸等情况，需要紧急处理。A选项给氧、保持呼吸道通畅是常规的急救措施，但对于本题来说不是首要的处理措施。B选项输血、输液、防治休克是针对失血性休克的处理措施，但本题并没有明确提示患者存在失血性休克的情况，因此也不是首要的处理措施。D选项闭式胸膜腔引流术是治疗胸腔积液或气胸的手术方法，但本题中患者存在胸壁伤口，不适合进行闭式胸膜腔引流术。E选项紧急剖胸探查术是一种治疗胸部创伤的手术方法，但对于本题来说，患者的情况还没有到需要进行紧急剖胸探查术的程度。因此，正确答案为C选项立即封闭胸壁伤口。对于本题来说，患者存在胸壁伤口和气胸的情况，需要立即进行胸壁伤口的封闭，以防止空气继续进入胸腔，加重气胸的程度。封闭胸壁伤口的方法可以采用胸腔闭式引流或者胸腔穿刺等方法。75.小儿重度蛋白质、能量营养不良进行饮食调整治疗，热量开始给予的水平是A、40～60kcal/（kg·d）B、60～80kcal/（kg·d）C、120～150kcal/（kg·d）D、80～100kcal/（kg·d）E、100～120kcal/（kg·d）答案：A解析：营养不良患儿的热量和营养物质供给由低到高逐渐增加，否则易引起消化紊乱加重病情，同时应选择小儿易消化吸收又含有高热量和高蛋白质的食物，同时补充多种维生素、微量元素等，供给热量，轻度可从每日250～334kJ/kg（60～80kcal/kg）开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日167～250kJ/kg（40～60kcal/kg）开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好，可逐渐增加到每日500～710kJ/kg（120～170kcal/kg）。76.有关新鲜冷冻血浆（FFP）的叙述，以下哪项不正确：A、是全血采集后6小时内分离并立即置于－20℃～－30℃保存的血浆B、其保存期为一年C、主要含凝血因子尤其是Ⅴ、Ⅷ因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白D、适用于肝胆疾病引起的凝血障碍E、临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症答案：E解析：本题考查对新鲜冷冻血浆（FFP）的了解。根据题干中的叙述，选项A、B、C、D均为正确的描述，而选项E中提到FFP用于纠正低血容量及低蛋白血症是错误的，因为FFP主要用于纠正凝血障碍，而不是低血容量或低蛋白血症。因此，选项E是本题的正确答案。77.哪一项不是心肌梗死的并发症：A、心脏破裂B、梗死后综合征C、二尖瓣脱垂D、室壁瘤E、主动脉窦瘤破裂答案：E解析：心肌梗死是一种严重的心血管疾病，常常会引起一系列的并发症。本题要求选择不是心肌梗死的并发症，因此需要了解心肌梗死的常见并发症。A.心脏破裂：心肌梗死后，心肌组织坏死，心脏的收缩力会减弱，如果坏死面积较大，可能会导致心脏破裂。因此，心脏破裂是心肌梗死的一种严重并发症。B.梗死后综合征：梗死后综合征是指在心肌梗死后数天至数周内出现的一系列症状，包括发热、关节疼痛、皮疹等。这是由于免疫系统对坏死组织的反应引起的，因此也是心肌梗死的一种并发症。C.二尖瓣脱垂：二尖瓣脱垂是指二尖瓣关闭不完全，导致血液反流到左心房。虽然二尖瓣脱垂与心肌梗死没有直接关系，但是二尖瓣脱垂可能会导致心脏负荷加重，从而增加心肌梗死的风险。D.室壁瘤：室壁瘤是指心肌梗死后，心肌坏死区域周围的心肌组织逐渐变薄，形成的膨出。室壁瘤可能会导致心脏功能减弱，甚至心力衰竭，因此也是心肌梗死的一种并发症。E.主动脉窦瘤破裂：主动脉窦瘤是指主动脉壁的一部分膨出，形成的囊袋。虽然主动脉窦瘤与心肌梗死有一定的关系，但是主动脉窦瘤破裂并不是心肌梗死的并发症。综上所述，本题要求选择不是心肌梗死的并发症，因此答案为E，即主动脉窦瘤破裂。78.A.缺铁性贫血A、溶血性贫血B、慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血C、慢性再生障碍性贫血D、急性特发性血小板减少性紫癜E、男性，14岁。因血尿伴黑便3天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白69g/L，白细胞14.0×10/L，血小板21×10/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是答案：E解析：本题考查对贫血的分类和鉴别诊断能力。根据题干中提供的病史和实验室检查结果，可以排除溶血性贫血、慢性再生障碍性贫血、急性特发性血小板减少性紫癜等选项。而慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血的患者常常有出血倾向，而本题中未提及患者有明显的出血表现。因此，最可能的诊断是缺铁性贫血。79.下面哪种药物本身对幽门螺杆菌有抑制作用：A、法莫替丁B、雷尼替丁C、米索前列醇D、硫糖铝E、奥美啦唑答案：E解析：本题考查对药物对幽门螺杆菌的抑制作用的了解。幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道病原菌，能引起胃炎、消化性溃疡等疾病。因此，对幽门螺杆菌的抑制作用是治疗相关疾病的重要考虑因素之一。A、B、C、D选项均不是针对幽门螺杆菌的药物，因此排除。E选项是质子泵抑制剂奥美啦唑，能够抑制胃酸的分泌，从而降低胃酸对幽门螺杆菌的刺激作用，具有一定的抑制作用。因此，本题答案为E。80.女性，30岁，产后无乳，闭经，性欲减退，疲乏无力，分娩时曾因大出血给予输血。最可能的诊断是A、希恩（ShEEhan）综合征B、乳素瘤C、卵巢早衰.D、肾上腺皮质功能减退E、妊娠垂体增生引起的高催乳素血症答案：A解析：根据题干中的症状，女性产后无乳、闭经、性欲减退、疲乏无力，以及分娩时输血的情况，最可能的诊断是希恩综合征。希恩综合征是由于产后大出血导致垂体缺血坏死，进而导致垂体功能减退，表现为闭经、乳汁不分泌、性欲减退、疲乏无力等症状。因此，选项A是最合适的答案。选项B乳素瘤通常表现为高泌乳素血症，而不是无乳。选项C卵巢早衰通常表现为月经不规律或停经，但不一定伴随无乳。选项D肾上腺皮质功能减退通常表现为皮肤色素沉着、低血压等症状，与题干中的症状不符。选项E妊娠垂体增生引起的高催乳素血症通常表现为乳汁分泌增多，而不是无乳。因此，选项A是最合适的答案。81.女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义A、血尿常规B、类风湿因子C、抗核抗体测定D、过敏原检测E、肝肾功能检测答案：C解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病，故首先应检查抗核抗体。82.子宫动脉下支供应A、宫颈与阴道B、宫颈与阴道上段C、阴道D、宫体、宫颈与阴道上段E、子宫峡部、宫颈与阴道答案：B解析：子宫动脉下支较细，分布于子宫颈及阴道上段。故正确答案为B83.女性，25岁，闭经56天，尿HCG阳性，B超为宫内孕，但发现右侧卵巢囊性肿物直径5cm，内见密集光点。妇科检查：肿物活动、囊性感，血肿瘤标记物未见异常。下一步处理哪项最合适A、等待至孕中期后引产B、等待至妊娠3个月后进行手术C、立即手术D、等待至足月，剖宫产同时切除肿瘤E、密切观察随访答案：B解析：根据题干中的信息，患者为25岁女性，闭经56天，尿HCG阳性，B超为宫内孕，但发现右侧卵巢囊性肿物直径5cm，内见密集光点。妇科检查：肿物活动、囊性感，血肿瘤标记物未见异常。根据这些信息，我们可以得出以下结论：1.患者为妊娠状态，但同时存在右侧卵巢囊性肿物。2.囊性肿物直径为5cm，内见密集光点，可能为卵巢黄体囊肿或其他囊性肿物。3.妇科检查未发现异常，血肿瘤标记物也未见异常。根据以上结论，我们可以得出以下处理方案：A.等待至孕中期后引产：不适用于本例，因为患者同时存在右侧卵巢囊性肿物，需要进一步处理。B.等待至妊娠3个月后进行手术：本选项最合适。在妊娠3个月左右进行手术，可以同时切除囊性肿物和宫内孕，避免手术对胎儿的影响。C.立即手术：不适用于本例，因为患者同时存在宫内孕，需要等待胎儿发育到一定程度后再进行手术。D.等待至足月，剖宫产同时切除肿瘤：不适用于本例，因为患者同时存在右侧卵巢囊性肿物，需要在妊娠3个月左右进行手术。E.密切观察随访：不适用于本例，因为患者同时存在右侧卵巢囊性肿物，需要进一步处理。综上所述，选项B最合适。84.胰岛素依赖型糖尿病孕妇与正常孕妇相比，昼夜血糖浓度有何变化A、糖尿病患者任何时候血糖均高B、无变化C、糖尿病患者白天血糖高D、糖尿病患者夜间血糖高E、糖尿病患者白天血糖高，夜间低答案：E解析：胰岛素依赖型糖尿病（Type1Diabetes）是一种自身免疫性疾病，由于胰岛素分泌细胞被破坏，导致胰岛素分泌不足或完全缺乏，从而引起血糖升高。孕妇患有胰岛素依赖型糖尿病时，由于孕妇体内荷尔蒙水平的变化，胰岛素的需求量会增加，因此孕妇需要更多的胰岛素来控制血糖。正常孕妇在怀孕期间，由于胎儿的需要和荷尔蒙水平的变化，血糖浓度会有所升高。因此，胰岛素依赖型糖尿病孕妇与正常孕妇相比，昼夜血糖浓度的变化情况如下：白天血糖高：由于孕妇在白天进食的时间较多，胰岛素的需求量也会增加，因此白天血糖浓度会相对较高。夜间血糖高：由于孕妇在夜间进食的时间较少，胰岛素的需求量也会减少，因此夜间血糖浓度会相对较高。白天血糖高，夜间低：由于孕妇在白天进食的时间较多，胰岛素的需求量也会增加，因此白天血糖浓度会相对较高；而在夜间，由于孕妇进食的时间较少，胰岛素的需求量也会减少，因此夜间血糖浓度会相对较低。因此，选项E“糖尿病患者白天血糖高，夜间低”是正确的。85.诊断临床甲亢的首选指标是：A、TT3、TT4B、FT3、FT4C、TSHD、TRH兴奋试验E、TSAb答案：B解析：甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种疾病。诊断甲亢的首选指标是甲状腺激素的自由形态，即FT3和FT4。因为TT3和TT4受到甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响，可能会受到其他因素的干扰，如孕妇、口服避孕药等。TSH是甲状腺功能亢进时的抑制性指标，TRH兴奋试验是一种辅助诊断甲亢的方法，而TSAb是自身免疫性甲状腺功能亢进症的特异性指标。因此，答案为B。86.参与胰腺及周围脂肪坏死A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶答案：E解析：本题考察的是参与胰腺及周围脂肪坏死的酶，正确答案为E，即脂肪酶。胰腺及周围脂肪坏死是一种严重的疾病，其发病机制涉及多种酶的作用。其中，脂肪酶是一种能够水解脂肪酯的酶，它能够分解脂肪细胞中的三酰甘油，使其释放出游离脂肪酸和甘油。当脂肪酶在胰腺及周围组织中过度活化时，就会导致脂肪细胞的破坏和坏死，从而引发胰腺及周围脂肪坏死的病理过程。其他选项的作用如下：A.磷酰酶A是一种参与脂肪酸代谢的酶，它能够将脂肪酸与辅酶A结合，形成辅酶A酯，从而参与脂肪酸的β氧化代谢。B.弹力蛋白酶是一种能够水解弹力蛋白的酶，它在胰腺炎等疾病中可能发挥一定的作用。C.激肽酶是一种能够水解肽键的酶，它在血管紧张素生成、血小板聚集等生理过程中发挥重要作用。D.胰蛋白酶是一种能够水解蛋白质的酶，它在胰腺分泌物中占有重要地位，能够参与蛋白质的消化和吸收。但在胰腺炎等疾病中，胰蛋白酶的过度活化也可能导致胰腺组织的破坏和坏死。因此，本题的正确答案为E，即脂肪酶。87.关于甲亢性心脏病，下列说法不正常的是A、多发生在老年患者B、主要表现为心房颤动和心力衰竭C、在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D、老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E、甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗可明显缓解答案：D解析：甲亢性心脏病是由于甲状腺功能亢进引起的心脏病变，主要表现为心动过速、心房颤动、心力衰竭等。选项A错误，因为甲亢性心脏病多发生在年轻人，尤其是女性。选项B和C正确，因为心房颤动和心力衰竭是甲亢性心脏病的主要表现，而在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型。选项D错误，因为老年甲亢患者发生的心