泌尿外科学(医学高级)-案例分析题

泌尿外科学(医学高级)-案例分析题

1、患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特

殊病史。实验室检查：SCrl20umol/Lo泌尿系统B型超声：双肾积

水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。为明确诊断应检查的项目包括

()

A.肾功能

B.膀胱镜

C.尿动力

D.肾血管造影

E.肾、输尿管和膀胱(KUB.X线片+静脉肾盂造影(IVP)

F.腹部CT

G.肾上腺功能

2、患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特

殊病史。实验室检查：SCrl20umol/Lo泌尿系统B型超声：双肾积

水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。最可能的诊断是(提示膀胱镜:

后尿道延长，膀胱三角区多发滤泡样改变，双输尿管口观察不清，其

他各壁黏膜光滑。)()

A.膀胱癌

B.盆腔脂肪增多症

C.神经源性膀胱

D.巨输尿管

E.前列腺增生

F.OAB

3、患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特

殊病史。实验室检查：SCrl20umol/Lo泌尿系统B型超声：双肾积

水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。应做的处理包括(提示患者经

6个月保守治疗后肾积水加重，SCr398umol/L0)()

A.透析

B.留置尿管

C.必要时双肾造瘦

D.留置DJ管

E.利尿药

F.激素治疗

4、患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特

殊病史。实验室检查：SCrl20umol/Lo泌尿系统B型超声：双肾积

水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。下一步应采取的治疗最好是(提

示经治疗后肾功能恢复正常。)()

A.输尿管再植术

B.尿流改道术

C.TURP

D.膀胱扩大术

E.继续观察

F.盆腔脂肪清除术

G.膀胱全切除术

5、患者男，18岁，因“自幼阴囊空虚”来诊。查体：第二性征发育

正常，双侧阴囊内都不能触及睾丸结构，左侧腹股沟外环口上方可及

直径约3cm的椭圆形肿物，表面光滑，活动度好，可推至外环口下方。

与隐睾的发生可能相关的因素包括()

A.睾丸引带功能异常

B.机械性梗阻

C.精索血管异常

D.睾丸与后腹膜组织粘连

E.内分泌因素

F.苗勒管抑制物质不足

6、患者男，18岁，因“自幼阴囊空虚”来诊。查体：第二性征发育

正常，双侧阴囊内都不能触及睾丸结构，左侧腹股沟外环口上方可及

直径约3cm的椭圆形肿物，表面光滑，活动度好，可推至外环口下方。

为明确诊断应做的检查包括()

A.B型超声

B.CT

C.MRI

D.放射性核素标记HCG扫描

E.PET-CT

F.左腹股沟肿物活检

7、患者男，18岁，因“自幼阴囊空虚”来诊。查体：第二性征发育

正常，双侧阴囊内都不能触及睾丸结构，左侧腹股沟外环口上方可及

直径约3cm的椭圆形肿物，表面光滑，活动度好，可推至外环口下方。

经检查右侧腹股沟及腹膜后未见明确的睾丸样结构，左腹股沟处为睾

丸，下一步治疗措施是()

A.LHRH鼻黏膜喷雾剂治疗

B.注射HCG

C.腹腔镜探查术

D.左侧隐睾切除术

E.左侧隐睾下降固定术

F.自体睾丸移植术

8、患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿

4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃,P100次/min,R20次/min,

BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、

反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查:SCr778umol/L,血钾6.8mmol/Lo

肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。慢性肾衰竭患者进行血液透

析的指征包括()

A.少尿、无尿

B.高钾血症(血钾＞6.5mmol/L)

C.严重酸中毒

D.肺水肿

E.尿毒症脑病

F.尿毒症性心包炎

G.尿毒症性神经、肌肉病变

H.严重高钠血症

9、患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿

4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃,P100次/min,R20次/min,

BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、

反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查:SCr778umol/L,血钾6.8mmol/Lo

肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。关于肾性骨病，叙述正确的

有(提示患者接受血液透析治疗5年后，逐渐出现骨痛。)()

A.继发性甲状旁腺功能亢进导致溶骨作用

B.尿磷排泄减少

C.营养不良和低蛋白血症

D.活性维生素D3合成障碍

E.骨活检是诊断肾性骨病的最可靠指标

F.透析相关性淀粉样变只发生于透析多年后

G.骨生成不良与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关

H,纤维囊性骨炎是PTH过高引起

10、患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水

肿4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃,P100次/min,R20次/min,

BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、

反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查:SCr778umol/L,血钾6.8mmol/L0

肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。关于肾性骨病的治疗，叙述

正确的有(提示骨X线片等检查提示肾性骨病。)()

A.控制磷潴留和高磷血症

B.补钙

C.活性维生素D3的应用

D.甲状腺切除

E.防治铝中毒

F.调节透析液成分

11、患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位

疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反

跳痛，墨菲征(一)，肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应

检查的项目包括()

A.血常规

B.尿常规

C.血清淀粉酶

D.腹部B型超声

E.腹部X线片

F.尿淀粉酶

12、患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位

疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5C,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反

跳痛，墨菲征(一)，肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。目前的诊断包

括(提示血常规：WBC显著升高。尿常规：RBC(++++),WBC(++++)。

血、尿淀粉酶正常。腹部X线片：未见明显异常。腹部B型超声：右

肾积水，输尿管未见明显扩张，右肾盂、输尿管链接部可见

1.2cmX0.9cm强回声影；肝、胆、胰未见异常。)()

A.右肾积水

B.胰腺炎

C.胆囊结石

D.右肾、输尿管连接部结石

E.肾癌

F.尿路感染

13、患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位

疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反

跳痛，墨菲征（一），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。下一步的处理

措施包括（）

A.血细菌培养

B.尿细菌培养

C.抗生素控制感染

D.静脉尿路造影

E.右输尿管逆行造影

F.ECT

14、患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位

疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5C,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反

跳痛，墨菲征（一），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。可以选择的进

一步处理措施包括（提示经积极抗感染治疗，体温未降低。静脉尿路

造影：右肾、输尿管未显影。）（）

A.磁共振水成像（MRU）

B.右输尿管逆行置入双J管引流尿液

C.右肾穿刺造瘦

D.体外振波碎石

E.右肾盂切开取石

F.输尿管镜秋激光碎石

15、患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位

疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5C,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反

跳痛，墨菲征（一），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。患者需要复查

的项目包括（提示右肾穿刺造瘦引流出大量脓尿，经持续引流，积极

抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。）（）

A.血常规

B.尿常规

C.血清淀粉酶

D.腹部B型超声

E.腹部X线片

F.尿淀粉酶

G.尿细菌培养

H.血细菌培养

16、患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位

疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反

跳痛，墨菲征（一），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。进一步治疗措

施包括（提示血、尿常规正常，尿细菌培养（一）。）（）

A.右肾盂切开取石

B.输尿管镜秋激光碎石

C.体外振波碎石

D.经皮肾镜碎石

E.腹腔镜右肾盂切开取石

F.右肾切除

17、患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位

疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反

跳痛，墨菲征（一），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。有利于已碎结

石顺利排出的措施是（提示患者选择体外振波碎石。）（）

A.多饮水

B.应用中药排石

C.应用a-受体阻滞药

D.控制感染

E.饮食调节

F.调节尿pH值

18、患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位

疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5C,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反

跳痛，墨菲征（一），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应

检查的项目包括（提示体外振波碎石后15d突发右侧腰、腹部剧烈疼

痛，伴恶心、呕吐。）（）

A.血常规

B.尿常规

C.血清淀粉酶

D.腹部B型超声

E.腹部X线片

F.尿淀粉酶

19、患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位

疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5C,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反

跳痛，墨菲征（一），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。以选择的治疗

措施包括（提示血常规正常。尿常规：RBC（++++）。血、尿淀粉酶正

常。腹部B型超声：下段输尿管距膀胱5cm处有一直径约7mm强回声

影，其上输尿管略扩张。）（）

A.右输尿管切开取石

B.输尿管镜秋激光碎石

C.体外振波碎石

D.经皮肾镜碎石

E.腹腔镜输尿管切开取石

F.药物治疗

20、患者男，66岁,已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6

个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质

地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节,

内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍

高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未

触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前

列腺癌。患者还需要做的检查有（）

A.静脉肾盂造影（IVP）

B.血常规

C.胸部X线片

D.肝功能

E.肾CT血管成像（肾CTA.

F.盆腔CT

G.盆腔MRI

H.ECT

21、患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6

个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质

地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节,

内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍

高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未

触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前

列腺癌。可选择的手术方式有（提示盆腔MRL前列腺内肿瘤，未突

破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式

3分。）（）

A.腹腔镜下前列腺癌根治术

B.开放性前列腺癌根治术

C.双侧睾丸切除术

D.短距放射性粒子植入术

E.三维适形放疗

F.非手术治疗，定期检测血PSA,临床观察

G.双侧睾丸切除术十全激素内分泌阻断

H.放疗+内分泌治疗

22、患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6

个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质

地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节,

内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍

高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未

触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前

列腺癌。患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随

诊需要检查（）

A.定期血清PSA测定

B.定期直肠指检

C.定期ECT

D.盆腔MRI

E.经直肠前列腺超声或活检

F.腹部CT

G.腹部MRI

H.血细胞比容

23、患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6

个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质

地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节,

内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍

高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未

触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前

列腺癌。术后随诊的项目有(提示如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗,

后行双侧睾丸切除术十全激素内分泌阻断治疗。)()

A.血清PSA测定

B.肌酎

C.血红蛋白

D.肝功能

E.前列腺超声

F.胸部X线片

G.骨扫描

H.盆腔MRI

24、患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6

个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质

地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节,

内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍

高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未

触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前

列腺癌。如果患者行前列腺近距离粒子植入，近距离粒子植入的适应

证有（）

A.血清PSAV10ng/ml

B.肌酎正常

C.Gleason评分＞9分

D.肝功能正常

E.预期寿命＞10年

F.血清PSA＞30ng/ml

G.临床分期TPT2C

H.无心、肺功能异常

25、患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6

个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质

地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节,

内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍

高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未

触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前

列腺癌。如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有()

A.血清PSA术后1年内开始上升

B.盆腔MRI示肿瘤外侵

C.Gleason评分W7分

D.Gleason评分》10分

E.病理分期2PT3a

F.每年PSAV<0.75ng/ml

G.PSADT4〜6个月

H.病理分期WPT3a

26、患者男，66岁,已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6

个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质

地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节,

内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍

高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未

触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前

列腺癌。如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有()

A.血清PSA在术后3年后开始上升

B.盆腔MRI示肿瘤外侵

C.Gleason评分W6分

D.ECT示多发转移

E.预期寿命＞10年

F.每年PSAV＞0.75ng/ml

G.PSADT^ll个月

H.病理分期WPT3a

27、患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6

个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质

地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节,

内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍

高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未

触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前

列腺癌。如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处

转移，接受挽救性放疗的条件包括()

A.预期寿命＞10年

B.身体一般状况好

C.Gleason评分W6分

D.仅为生化复发，无临床复发或转移

E.病理分期WPT3a

F.每年PSAV>0.75ng/ml

G.临床前列腺窝局部复发

28、患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴

部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。

查体：T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg；会阴、阴

茎和阴囊明显肿胀。可能的诊断有()

A.腹膜外膀胱破裂

B.腹膜内膀胱破裂

C.前尿道损伤

D.尿道球部损伤

E.后尿道损伤

F.尿道膜部损伤

G.尿道前列腺部损伤

29、患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴

部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。

查体:T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg；会阴、阴

茎和阴囊明显肿胀。为进一步明确诊断，可选择的检查有()

A.尿道造影

B.导尿检查

C.泌尿系统超声

D.放射性核素肾图

E.静脉尿路造影

F.逆行性肾盂造影

G.膀胱尿道镜

30、患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴

部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。

查体：T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg；会阴、阴

茎和阴囊明显肿胀。该患者最可能的诊断是(提示逆行尿道造影：造

影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位，但在膀胱内未见造影剂显影。)

()

A.尿道球部挫伤

B.尿道球部部分裂伤

C.尿道球部完全断裂

D.尿道膜部挫伤

E.尿道膜部部分裂伤

F.尿道膜部完全断裂

G.尿道前列腺部完全断裂

31、患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴

部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。

查体：T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg；会阴、阴

茎和阴囊明显肿胀。处理措施包括()

A.给予足量抗生素预防感染

B.单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘦

C.立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术

D.经会阴切口清除血肿

E.慎重而仔细止血

F.留置导尿管2〜3周

G.立即行尿道会师术

32、患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴

部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。

查体：T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg；会阴、阴

茎和阴囊明显肿胀。后续治疗包括(提示患者术后3周发生排尿困难、

尿线变细、尿频、尿急、尿不尽等，结合逆行尿道造影检查，诊断为

外伤性尿道狭窄。)()

A.密切观察，暂时不行处理

B.定期尿道扩张术

C.尿道会师术

D.永久性耻骨上膀胱造瘦

E.3~6个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术

F.立即行尿道补片成形术

G.经会阴部尿道切除吻合术

33、既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用

钙离子拮抗剂和阿司匹林。为明确诊断应检查的项目包括()

A.尿常规、尿细菌培养

B.尿抗酸染色

C.血细菌培养

D.血钙

E.血PTH

F.血肌酎

G.静脉肾盂造影(IVP)

H.肾CT

I.磁共振水成像

34、既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用

钙离子拮抗剂和阿司匹林。下一步的治疗方法有(提示尿常规：WBC

增多。尿细菌培养：大肠杆菌。肾功能正常。肾CT和IVP：左肾鹿

角形结石。)()

A.术前应用敏感抗生素

B.选择体外碎石并留置DJ管

C.避开月经期

D.维持钙离子拮抗剂和阿司匹林治疗，控制血压

E.行经皮肾镜取石

F.开放手术取石

35、既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用

钙离子拮抗剂和阿司匹林。目前应行的检查是（提示经双通道经皮肾

镜手术后，当日患者血压降低至80/50mmHg,心率增快，105次/min,

胸闷。）（）

A.床旁胸部X线片

B.血常规

C.血电解质

D.肝功能

E.肾B型超声

F.超声心动图

G.肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片

H.造瘦管造影

36、既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用

钙离子拮抗剂和阿司匹林。应给予的治疗是（提示左侧胸腔积液，中

等量。实验室检查：血钠128mmol/L,HCT0.28,HbllOg/Lo）（）

A.吠塞米20mg

B.5%甘露醇250ml

C.适当给予胶体补液

D.左侧胸腔闭式引流

E.吸氧

F.夹闭肾造瘦

37、既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用

钙离子拮抗剂和阿司匹林。复查肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：

结石已取净。预防结石复发的措施有（）

A.少食菠菜等含草酸多的食物

B.大量饮水,尿量＞2500ml/d

C.适当运动

D.检测尿常规，异常时应用抗生素

E.口服枸椽酸盐

F.适当酸化尿液

38、患者男，65岁，因“尿频、尿急1年”来诊。夜尿3次，伴尿

等待，尿线细无力，尿不尽感。无尿失禁，无尿痛，无血尿等。既往

无帕金森、脑血管病和糖尿病病史，无青光眼、外伤等病史。查体：

心、肺、腹（一），神经学检查（一），肛门括约肌主动收缩正常，前

列腺增大。为明确诊断应做的检查包括（）

A.血常规

B.尿常规

C.肾、前列腺B型超声

D.血PSA

E.尿流率

F.残余尿

G.泌尿系统MRI

H.放射性核素扫描

39、患者男，65岁，因“尿频、尿急1年”来诊。夜尿3次，伴尿

等待，尿线细无力，尿不尽感。无尿失禁，无尿痛，无血尿等。既往

无帕金森、脑血管病和糖尿病病史，无青光眼、外伤等病史。查体：

心、肺、腹（一），神经学检查（一），肛门括约肌主动收缩正常，前

列腺增大。尿动力学检查中最有价值的是（）

A.尿道压力测定

B.膀胱尿道造影

C.肌电图

D.膀胱测压

E.尿流率

F.残余尿

G.漏尿点压力测定

H.压力流率测定

40、患者男，65岁，因“尿频、尿急1年”来诊。夜尿3次，伴尿

等待，尿线细无力，尿不尽感。无尿失禁，无尿痛，无血尿等。既往

无帕金森、脑血管病和糖尿病病史，无青光眼、外伤等病史。查体：

心、肺、腹（一），神经学检查（一），肛门括约肌主动收缩正常，前

列腺增大。腺5cm义4cmX4cm,回声均匀，未见异常回声。最大尿流

率10ml/s,残余尿80mL）（）

A.OAB

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.膀胱出口梗阻

E.逼尿肌括约肌协同失调

F.神经源性膀胱

G.尿道狭窄

41、患者男，65岁，因“尿频、尿急1年”来诊。夜尿3次，伴尿

等待，尿线细无力，尿不尽感。无尿失禁，无尿痛，无血尿等。既往

无帕金森、脑血管病和糖尿病病史，无青光眼、外伤等病史。查体：

心、肺、腹（一），神经学检查（一），肛门括约肌主动收缩正常，前

列腺增大。可考虑的治疗包括（提示尿动力学证实膀胱出口梗阻。）

（）

A.0-受体阻滞药

B.抗胆碱药

C.根治性前列腺切除

D.尿道扩张

E.神经调节

F.微创手术解除前列腺梗阻

G.手术解除前列腺梗阻后仍有OAB,抗OAB治疗

42、患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流

血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未

见明显异常。为明确诊断，首先应进行的检查包括()

A.尿道膀胱镜

B.双合诊

C.泌尿系统B型超声

D.尿脱落细胞学检查

E.全身骨核素扫描

F.盆腔MRI

G.盆腔CT

H.淋巴管造影

I.排泄性尿道造影

43、患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流

血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未

见明显异常。下一步应进行的检查有(提示尿道镜：尿道中部有一

2cmX2cm肿物，质硬，尿道镜通过受阻。)()

A.肿物取组织活检

B.静脉肾盂、尿路造影

C.泌尿系统B型超声

D.尿脱落细胞学检查

E.全身骨核素扫描

F.盆腔MRI

G.盆腔CT

H.淋巴管造影

I.胸部X线片、肝B型超声

44、患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流

血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未

见明显异常。治疗方式可选择(提示肿物组织活检：中低分化鳞状细

胞癌。盆腔MRI：肿物与阴道壁界限尚清楚，盆腔淋巴结未见肿大。

其他检查未发现全身他处转移灶。)()

A.局部肿物切除术

B.女性尿道部分切除术

C.女性全尿道切除术

D.全盆腔脏器切除术

E.永久性耻骨上膀胱造口术

F.放疗

G.化疗

H.盆腔淋巴结清扫术

45、患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流

血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未

见明显异常。目前最佳治疗方式是(提示患者拒绝手术治疗，行外放

疗2疗程，症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性

加重。盆腔MRL局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈，盆腔

多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况

好。)()

A.局部肿