内科护理试题

单选题：

1.脑血栓形成的"超早期''治疗时间一般是指发病后的：

A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

E.24小时内

正确答案：C

题解：脑血栓发病6小时内可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应。应用溶

栓药物前首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。

2.对感觉障碍的病人，下列护理措施中哪项不妥：

A.缓解病人紧张不安的情绪

B.避免患处重压，防止压疮

C.对感觉障碍的患肢，使用暖水袋保暖

D.避免搔抓患处，以防损伤造成感染

E.衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激

正确答案：C

题解：由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢,

不使用暖水袋保暖，防止烫伤。

3.男性，53岁，高血压病史10年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢

体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示左侧基底节区

高密度影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括：

A.高血压病史

B.用力排便

C.年龄

D.肥胖

E.吸烟

正确答案：D

题解：结合病人病史及辅助检查结果，提示患者此次发病为左侧脑出血中年男

性、高血压基础病史、吸烟的不良嗜好，以及用力排便，均为脑出血发病的重要

相关因素，题干中并未描述患者有肥胖的情况存在。

4.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压脑动脉硬化

B.脑动脉炎性管壁坏死

C.动脉粥样硬化

D.动静脉畸形

E.先天性脑动脉瘤

正确答案：E

题解：蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤。多于活动中或情绪激动

时急骤发病，表现为突然发生的剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性。

5.病人一侧上、下肢无自主运动是：

A.单瘫

B.截瘫

C.交叉瘫

D.偏瘫

E.四肢瘫

正确答案：D

题解：偏瘫是指一侧上、下肢体瘫痪，常见于一侧大脑半球病变，如内囊出血等。

6.有机磷农药中毒禁用油类泻药的原因是：

A.可致肠痉挛

B.可致幽门梗阻

C.增加腹痛

D.减少腹泻速度

E.毒物更易被吸收

正确答案：E

题解：毒物已进入肠内，只有用导泻的方法清除毒物。导泻剂一般不用油类泻药,

尤其是以苯作溶剂的农药，因有些脂溶性毒物(如无机磷)溶于油类泻剂中，反而加

速了毒物的吸收。故导泻可用硫酸钠或硫酸镁30g,加水200mL一次服用，再多

次饮水加快导泻。

7.系统性红斑狼疮常见的典型皮损是：

A.紫瘢

B.玫瑰疹

C.蝶形红斑

D.尊麻疹

E.血肿

正确答案：C

题解：本题考查系统性红斑狼疮的临床表现(皮肤表现)。系统性红斑狼疮的患者约

80%在病程中会出现皮疹，包括颊部呈蝶形的红斑、丘疹，盘状红斑，指掌部或

甲周红斑，面部及躯干皮疹。其中以颊部蝶形红斑最具特征性。紫瘢、玫瑰疹、

尊麻疹、血肿都是一些非特异的皮肤表现。故本题的答案为C。

8.女，21岁，发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。

查血化验可发现：

A.红细胞花环形成

B.类风湿因子(+)

C.抗核抗体(+)

D.抗Sm抗体(+)

E.血沉快

正确答案：D

题解：本题考查系统性红斑狼疮（SLE）的实验室检查。系统性红斑狼疮的血清

中可以检查到多种自身抗体：①抗核抗体谱：有ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA

抗体。抗ENA抗体又包括一组抗体，其中抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之

其特异性达99%,但是敏感性仅有25%,它不代表疾病活动性。②抗磷脂抗体。

③抗组织细胞抗体。④其他，少数患者血清中可以出现类风湿因子和抗中性粒细

胞胞浆抗体pANCA。狼疮患者可以见到血沉增快，提示病情控制不满意。红细胞

花环形成提示红细胞膜上C3b受体的活性，与题目无关。本题的题干不严谨，狼

疮病

9.老年甲状腺功能亢进症的病人不适用的检查是：

A.基础代谢率测定

B.T3抑制试验

C.促甲状腺素测定

D.甲状腺自身抗体测定

E.血清总T3、T4测定

正确答案：B

题解：T3抑制试验老人及心脏病倾向者禁用。其他检查老年人均适用。

10.甲亢病人最主要的护理诊断是：

A.知识缺乏

B.营养失调

C.食欲亢进

D.焦虑

E.睡眠型态紊乱

正确答案：B

题解：甲亢患者可能存在多个护理诊断，包括知识缺乏、营养失调、焦虑、唾眠

型态紊乱等，但其中最主要的是“营养失调：低于机体需要量：与基础代谢率增高、

消化不良性腹泻及吸收差有关

11.甲亢患者的大便次数多，是因为：

A.肠蠕动过快

B.甲状腺素过少

C.高热

D.饮水过多

E.进食过多

正确答案：A

题解：甲亢患者，由于T3（三碘甲腺原氨酸）、T4（甲状腺素）分泌过多，刺

激肠蠕动过快，病人表现为大便次数增加，大便频繁，甚至慢性腹泻。

12.关于1型糖尿病的描述，下列哪项是正确的：

A.起病缓慢

B.“三多一少”症状明显

C.多见于成年与老年人

D.血糖波动小而稳定

E.对胰岛素不敏感

正确答案：B

题解：1型糖尿病（曾称作1型糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病1DDM）的发病

与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人,

发病较急，“三多一少'’症状常非常典型，血糖不易控制，易发生酮症酸中毒，需

用胰岛素治疗。此类患者对胰岛素治疗常很敏感。因此，只有答案B正确。

13.糖尿病的基本病理生理变化是：

A.生长激素分泌过多

B.甲状腺素分泌过多

C.胰高糖素分泌过多

D,糖皮质激素分泌过多

E.胰岛素绝对或相对不足

正确答案：E

题解：糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素

敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的

疾病。因此，答案E正确。

14.磺麻类降糖药主要适合于哪种病人：

A.饮食控制无效的2型糖尿病

B.1型糖尿病伴眼底病变

C.糖尿病酮症酸中毒

D.1型糖尿病

E.肥胖且饮食控制无效的糖尿病

正确答案：A

题解：磺胭类降糖药直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛

功能者。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺版类药物。糖尿病酮

症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项E肥胖且饮食控

制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断。因此，应选A。

15.做内生肌酢清除率检查，实验前3II的饮食是：

A.高热量饮食

B,高蛋白饮食

C.无肌醉饮食

D.多纤维素饮食

E.正常饮食

正确答案：C

题解：本题考查内生肌酢清除率的检查注意事项。肌酊是肌肉中磷酸肌酸的代谢

产物，称为内生肌酊，从食物摄入的称为外源性肌酊。内生肌酊在体内产生较为

恒定（每10g肌肉每II生成肌肝约Img）,故血液中的浓度和24小时尿液中排出的

量也较为稳定。在试验前应避免外源性肌酎的摄入，给受试者无肌酊饮食3天，

避免剧烈运动，使血液中内生肌酢浓度达到稳定。试验前24小时禁服利尿剂，留

取24小时或4小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和

茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。因此，本题的答案为C。

16.慢性肾炎长期优质低蛋白饮食还需补充的是：

A.球蛋白

B.白蛋白

C.高密度脂蛋白

D.低密度脂蛋白

E.必需氨基酸

正确答案：E

题解：本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎当肾功能进展到氮质血症期

的时候，就要进行饮食干预。饮食护理措施主要有:优质低蛋白饮食，控制水、盐的

摄入，保证充足的热量。当蛋白质的入量控制在20g/d以卜一的时候，就要补充必需

氨基酸，以保证人体每日蛋白质的需要量。

17.慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重：

A.少尿、高血钾

B,中度贫血

C.乏力、食欲减退

D,水肿、低钠血症

E.呼气有尿臭味

正确答案：A

题解：本题考查慢性肾哀竭的临床表现。慢性肾哀竭病人出现少尿、高血钾的时

候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急

重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。所以，当患者H1现少尿、高

血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等,

虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严

重。故本题的答案为A。

18.肾性水肿病人需安静卧床，其主要理由是卧床可：

A.增加食欲

B,促进静脉回流

C.减轻心脏负担

D.减少感染机会

E.减轻肾脏负担及利尿

正确答案：E

题解：本题考查肾脏疾病病人卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减

轻肾的负担，肾的血流相对充沛了，其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实

可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病病人卧床的理由。故本题

的答案为Eo

19.某病人近日双眼睑浮肿，伴BP150/90mmHg,尿呈洗肉水样，尿蛋白(++),

尿沉渣有少量红细胞，大量颗粒管型。其病变在：

A.膀胱

B.肾盂

C.肾小球

D.输尿管

E.前尿道

正确答案：C

题解：本题考查血尿的来源。血尿的来源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球

源性血尿。非肾小球源性血尿，包括尿路的感染或损伤造成的，如尿道、膀胱、

输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表现为无痛性、全程血尿，可以是镜下

或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史，患者有眼睑的浮肿、高血

压、血尿伴有蛋白尿和管型尿，提示病人为肾小球的疾病，故其血尿来源也应是

肾小球源性的。严格讲，区分血尿的来源，还应该做新鲜尿沉渣相差显微镜检查,

如果看到变形红细胞即提示为肾小球源性血尿；若为均一形态正常的红细胞尿则

为非肾小球源性。

20.护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳

白色泡沫样痰。体检：双肺底有湿啰音，可考虑：

A.尿毒症性肺炎

B.尿毒症性胸膜炎

C.尿毒症性心包炎

D.尿毒症引起的心力衰竭

E.尿毒症所致心律失常

正确答案：D

题解：本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失

常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查

体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。

21.肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了：

A.减少氨的形成

B.减少氨的吸收

C.促进氨的转化

D.降低血尿素氮

E.降低肠道内pH值

正确答案：A

题解：食物中的蛋白质经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，

引起血氨升高，可加重肝性脑病。

22.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.电解质紊乱

正确答案：A

题解：出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。少数患者可以出血

为首发症状.

23.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是：

A.功能性肾衰竭

B,营养吸收障碍

C.上消化道大量出血

D,脾功能亢进

E.凝血因子合成减少

正确答案：D

题解：肝硬化失代偿期会出现门脉高压症的表现。其中脾因门脉压力增高而肿大,

常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、

血小板和红细胞计数减少。

24.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：

A.防止感染扩散

B,减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

正确答案：C

题解：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。

25.门静脉高压症形成后首先出现的是：

A.肝肿大

B.脾肿大

C.腹水

D.呕血

E.交通支扩张

正确答案：B

题解：门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成的，脾静脉的血流约占门

静脉血流的20%。门静脉血流受阻时，首先出现脾充血肿大。

26.某肝硬化病人因食管胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措

施是：

A.盐水洗胃

B.静滴垂体后叶素

C.应用三腔两囊管

D.口服去甲肾上腺素溶液

E.静滴酚磺乙胺（止血敏）

正确答案：C

题解：经鼻或口腔插入三腔两囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃

囊（囊内压50〜70mmHg）,向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气

入食管囊（囊内压35〜45mmHg）,压迫食管曲张静脉。止血效果肯定，是急救时

最简便有效的止血措施。

27.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可

缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来

诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是：

A.胃溃疡伴溃疡出血

B.胃、十二指肠溃疡出血

C,胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血

正确答案：C

题解：癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是

中年以上病人，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺

乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。

28.某病人有进食后上腹痛史，每年冬季加剧，近1周出现柏油便提示：

A.慢性消化不良

B.服用铁剂药物

C.吃绿色蔬菜过多

D.上消化道出血

E.胰腺炎症

正确答案：D

题解：患者有进食后上腹痛病史，发作有周期性，每年冬季加剧，应考虑其可能

患有消化性溃疡。近1周出现柏油便，提示可能为消化性溃疡的并发症上消化道

出血。其他选项证据不足。

29.某消化性溃疡病人经常排黑便。估计其出血量约为：

A.3〜5ml

B.10ml

C.60ml

D.500ml

E.1000ml

正确答案：C

题解：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血量达60m1时可产生黑

便。

30.肝硬化腹水患者，每日进水量限制在:

A.1500ml

B.1000ml

C.800ml

D.500ml

E.300ml

正确答案：B

题解：肝硬化腹水患者须限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、

水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日

进水量限制在1000ml左右。

31.排出黑便的疾病般为：

A.痔

B,直肠癌

C.痢疾

D.上消化道出血

E.直肠炎

正确答案：D

题解：黑便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形

成黑色的硫化铁，使粪便漆黑。最常见的病因为上消化道出血，如十二指肠溃疡、

胃溃疡出血。

32.有关原发性肝癌疼痛护理的描述不正确的是：

A.护理人员要给予心理支持

B,创造舒适、安静的环境

C,听录音机转移患者的注意力

D,解除患者的心理压力

E.限制止痛药的应用

正确答案：E

题解：肝癌晚期病人疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予病人一定的心理支

持，解除患者的心理压力外，还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境，不要

过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励病人采用其他非药物止

痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。

33.肝硬化患者内分泌功能异常主要是：

A.雄激素增多

B.雌激素增多

C.肾上腺皮质激素增多

D.雌激素减少

E.甲状腺激素减少

正确答案：B

题解：肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退，导致雌

激素在体内增多，通过负反馈机制，抑制腺垂体功能，促性腺激素分泌减少，男

性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等；女性有月经失调、闭经等。并可

见肝掌和蜘蛛痣。

34.慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最常发生的并发症是：

A.房室传导阻滞

B,PR间期延长

C.完全性房室传导阻滞

D.房颤

E.室性期前收缩

正确答案：D

题解：本题考点有超纲之嫌，且题干叙述欠严谨。慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄

的并发症可有心房颤动（房颤），为早期常见并发症；急性肺水肿为重度二尖瓣狭

窄的严重并发症；血栓栓塞多发生于存在房颤的患者；右心衰竭为晚期常见并发

症；感染性心内膜炎较少见；肺部感染也较常见。对照其所给的选项，可以看出

所给备选答案均为心律失常，故本题正确选项为房颤。

35.下列哪项化验结果是冠心病的危险因素：

A.血清总胆固醇下降

B,血清甘油三酯下降

C.血清高密度脂蛋白胆固醇增高

D.血清低密度脂蛋白胆固醉增高

E.血清肌酸磷酸激酶降低

正确答案：D

题解：本题考查了冠心病的危险因素。发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、

糖尿病、吸烟、肥胖、年龄＞40岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不

当、遗传、缺少体力活动。本题主要涉及的是血脂的异常，即血脂升高。由于血

清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素，而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保

护意义，故本题正确答案是D。

36.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是：

A.心内注射肾上腺素

B.心脏按压

C.非同步电复律

D.静脉注射利多卡因

E.奎尼丁

正确答案：C

题解：此题考查的是心室颤动的治疗：心室颤动治疗首选的是非同步直流电复律。

37.地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是：

A.苯妥英钠

B.利多卡因

C.氯化钾

D.阿托品

E.其他药物

正确答案：D

题解：本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒

导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因

治疗，故选项D正确。

38.易致洋地黄中毒的，不包括下列哪项：

A.严重缺氧

B.补充钾盐

C.肾衰竭

D.急性心肌梗死

E.老年人

正确答案：B

题解：易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌

损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。故选项B不是导致中毒的危

险因素。

39.男，55岁，血压值持续为160/lOOmmHg,应考虑为：

A.正常血压

B.收缩压偏高，舒张压偏低

C.临界高血压

D.收缩压偏低，舒张压偏高

E.高血压

正确答案：E

题解：本题考查了高血压的分级。按照1999年WHO给出的高血压的分级标准，

血压160/lOOmmHg属于二级高血压。

40.心绞痛与急性心肌梗死心前区痛的区别之一是：

A.前者疼痛程度更重

B.前者含硝酸甘油有效

C.前者更持久

D.前者无诱因

E.前者伴高血压

正确答案：B

题解：本题考查了心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较。疼痛同样是心肌梗死

最早出现、最为突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈，

且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感，持续时间长可达数小时至数天，休息和含服

硝酸甘油不能缓解。而心绞痛含服硝酸甘油可很快缓解疼痛，故本题正确选项是

Bo

41.女性患者，41岁，患高血压20余年，今II突发头痛、视物模糊、失语，测

血压210/130mmHg。急诊入院，对该患者应首选的降压药物是：

A.硝普钠

B.吠塞米

C.硝酸甘油

D.维拉帕米

E.卡托普利

正确答案：A

题解：此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中病人血压升高至210/130mmHg,

突发头痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动、

静脉扩张作用的药物硝普钠。

42.慢性风心病的发病机制是：

A.细菌侵犯瓣膜

B.细菌毒素所致

C.自身免疫反应

D.溶血性链球菌变态反应

E.病毒直接侵犯

正确答案：D

题解：本题考查的是慢性风心病病因及发病机制。慢性风湿性心脏病（简称风心

病），是风湿性心脏炎后遗留下来的心脏瓣膜病变，是风湿热引起的。而风湿热的

病因和发病机制尚未完全明了，经研究提示风湿热与A群乙型溶血性链球菌感染

有关，感染后人体对链球菌产生免疫反应，而使心脏结缔组织发生炎症病变。故

选项D是正确的。

43.缩唇呼吸的重要性是：

A.加强呼吸运动

B.减少呼吸困难

C.避免小气道塌陷

D,减轻呼吸肌劳累

E.减少胸痛

正确答案：C

题解：此题考查缩唇呼气的意义，属于慢性阻塞性肺气肿病人呼吸训练的范畴，

这部分内容为历年考查的重点，护士应熟练掌握呼吸训练（主要是缩唇呼气和腹

式呼吸）的意义及方法。缩唇呼气是在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄

的口唇缓慢呼出，其作用是提高支气管内压，防止呼气忖小气道过早陷闭，以利

肺泡气排出，故此题正确答案为C。

44.咯血窒息处理首先应：

A.加压吸氧

B.输血

C.注射止血剂

D,清除呼吸道内血块

E.进行人工呼吸

正确答案：D

题解：此题考查咯血窒息的护理要点，关于咯血的并发症、窒息的临床表现及急

救措施是历年来考查的重点，有关内容护士应熟练掌握。关于咯血窒息的处理要

点，其根本点在于采取各种措施保持气道通畅，患者一旦出现窒息，应立即置病

人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内

积血，必要忖立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块，因此，本题中D选项正

确。其他选项亦为咯血窒息时可采取的措施，进行人工呼吸和吸氧均应在开放气

道的基础上进行，而止血和输血应根据病人的情况酌情采取，但这些并非首要的

措施。

45.做尿常规检查应留取：

A.12小时尿液

B.24小时尿液，加入5ml甲苯防腐

C.新鲜尿液

D.24小时尿液，加入5ml浓盐酸防腐

E.24小时尿液，检查前低蛋白饮食3天

正确答案：C

题解：晨尿是最理想的尿常规检查的标本，通常采尿50-100ml。门、急诊病人可

留取随机尿，但易受多种因素干扰，重复性差。尿常规标本通常不加防腐剂。采

集后应在1小时内送检。如不能及时送检，可在2〜8℃冷藏，但也必须在6小时

内完成检验。

46.有机磷农药中毒的毒簟碱样作用：

A.烦躁不安

B,肌束颤动

C.瞳孔缩小、流涎

D.弥散性血管内凝血

E.四肢肌张力减退

正确答案：C

题解：本题考查了有机磷中毒所致的毒蕈碱样作用.毒蕈碱样症状主要是副交感

神经末梢兴奋所致，这组症状出现最早，主要表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛,

对消化道、呼吸道影响突出。可有瞳孔缩小、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛、

腹泻、细支气管分泌物增多，严重时可引起肺水肿，故正确选项为C。

共用题干单选题：

(47-49题共用题干)

某农民，男性，55岁，烈日下在田间劳动，1小时后感到恶心，头晕，头痛，面色苍

白，大汗淋漓，脉数，呼吸浅快，意识不清，BP10.5/6.5kPa(79/49mmHg)o

47.下列哪项护理措施不妥：

A.立即移至阴凉通风处

B.取平卧位

C.建立静脉通路

D,头部置冰帽，四肢冰水敷擦

E.给予清凉饮料

正确答案：D

题解：本题考查了热衰竭的救治。中暑的治疗原则为迅速降温，补充水、电解质,

纠正酸中毒，防治脑水肿。热衰竭患者一般体内无热量蓄积，体温不高，故不需

要给予头部置冰帽、四肢冰水敷擦的物理降温，应纠正血容量不足，积极补液。

48.发生的原因主要是：

A.汗量显著增加，导致血容量不足而衰竭

B.高温下劳动，产热过多，而散热不足

高温出汗过多，导致失水、失钠和血管扩张所致血容量不足，引起周围循环

,衰竭

D.在烈II下或强辐射下，长时间照射头部而引起脑组织损害、充血.、水肿所致

E.高温出汗过多，导致失钠、失水，大量饮水而未补充盐分导致低钠、低氯

正确答案：C

题解：本题考查了不同热衰竭的发生原因。热衰竭是由于大量出汗致水、盐丢失

及外周血管扩张致血液浓缩及血容量不足。故正确选项应该为Co

49.病人可能是下列哪种情况：

A.中毒

B.热射病

C.热痉挛

D.热衰竭

E.日射病

正确答案：D

题解：本题考查了中暑的诊断和分型。该患者有在烈日下劳动，且时间较长的情

况，应考虑中暑可能。具体分型属于热衰竭（中暑衰竭），此为最常见的一型。主

要表现皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕、恶心、呕吐，可出现明显脱水征：脉

搏细数、血压下降、直立性晕厥，体内多无过量热蓄积，一般体温基本正常或轻

度升氤

（50-52题共用题干）

赵女士，24岁，不规则发热约4周，并有全身大多数关节肿痛，面部有红斑，查

尿有蛋白及管型。

50.本病治疗主要药物是：

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.非俗体类抗炎药

D.免疫抑制剂

E.抗疟药

正确答案：A

题解：本题考查系统性红斑狼疮的治疗。SLE目前并不能够根治，但是合理治疗

后可以缓解，尤其是早期患者。故宜早诊断、早治疗。首选是糖皮质激素治疗，

一般选用泼尼松、泼尼松龙等。对于病情严重者，除糖皮质激素外，还可以给予

免疫抑制剂，如环磷酰胺。此外，对于病情严重、体质虚弱或并发全身感染者，

还可以静脉给予大剂量丙种球蛋白治疗。故本题的答案为A,

51.有助于诊断的化验是：

A.肌电图

B.血沉

C.肾图

D.抗Sm抗体阳性

E.关节照片

正确答案：D

题解：本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类

标准（具体见第12题题解），应该进一步做自身抗体的检查。在自身抗体中，抗Sm

抗体是诊断SLE的标记抗体之•，其特异性达99%,但是敏感性仅有25%,它不

代表疾病活动性。故有助于诊断的化验是抗Sm抗体阳性。

52.最可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎

B.急性风湿病

C.慢性肾炎

D.SLE肾损伤

E.多发性肌炎

正确答案：D

题解：本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类

标准：①颜部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎，N2个外周

关节；⑥浆膜炎；⑦肾脏病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常，贫血或血白

细胞或血小板减少；⑩免疫学异常；抗核抗体阳性。上述11项中为项阳性即可

以诊断系统性红斑狼疮。在诊断SLE的基础上，如果有持续性蛋白尿＞0.5g/d或多

次尿蛋白在（+++）以上，和/或细胞管型，可以诊断为狼疮肾炎。本例中，青年

女性，发热，全身多数关节肿痛，面部有红斑，怀疑是SLE,结合其尿蛋白和管

型为

（53〜55题共用题干）

女,28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L,RBC3.50X1012

/L,确诊为缺铁性贫血。

53.应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是：

A.面色红润

B.心跳变慢

C.网织红细胞增加

D.血压升高

E.食欲好转

正确答案：C

题解：口服铁剂治疗后1周网织红细胞上升达高峰，血红蛋白于2周后上升，平

均1〜2个月后可恢复正常，症状好转。

54.贮存铁指的是：

A.总铁结合力

B.血红蛋白

C.运铁蛋白

D.血清铁

E,骨髓含铁血黄素

正确答案：E

题解：骨髓铁染色检查可反映体内贮存铁情况，缺铁性贫血常表现为骨髓细胞外

含铁血黄素消失。

55.此种贫血的发生机理是：

A.蛋白质太少

B.缺乏维生素B12

C.缺乏叶酸

D.缺乏胃酸

E.贮存铁缺乏

正确答案：E

题解：病人由于患溃疡病，长期慢性失血，使体内贮存铁耗竭，是引起缺铁性贫

血的主要病因。

（56-57题共用题干）

患者，女，30岁,3年前结婚后经常发生腰痛、尿急、尿频、尿痛，并有发热而就诊。

56.如由感染所致，最常见的病原菌是：

A.军团菌

B.铜绿假单胞菌

C.葡萄球菌

D.肺炎球菌

E.大肠杆菌

正确答案：E

题解：本题考查急性肾盂肾炎的病因和发病机制。急性肾盂肾炎属于尿路感染的

一种，因细菌感染所致，常见的致病菌为大肠杆菌。

57.首先应做的检查是：

A.腰椎照片

B.查血白细胞

C.查尿常规

D.做膀胱镜

E.查血红蛋白

正确答案：C

题解：本题考查肾盂肾炎的诊断和实验室检查。根据病史资料可知，患者为育龄

女性，已婚，病史3年，主要症状为尿急、尿频、尿痛，即存在尿路刺激征；伴

有腰痛，提示可能炎症累及肾盂；发热提示急性发作。所以考虑患者为肾盂肾炎

急性发作期。为了明确肾盂肾炎的诊断，目前必须要做的就是尿常规检查，在尿

中找白细胞。当炎症严重时，可以出现血白细胞增加，但不是肾盂肾炎的特异检

查，也不是现在的首选检查项目，故选项B错误。其他选项均与题干关系不大。

故本题的答案为C查尿常规。

（58〜60题共用题干）

男，68岁，突然心前区持续剧烈疼痛已2小时，伴冷汗，就医。查心电图在H、

IILaVF3个导联上显示宽大Q波，ST段抬高，呈现弓背向上的单向曲线。

58.此病人在住院后的当天，心电图显示室性期前收缩每分钟20次，该病人发

生了何种变化：

A.是好转征兆

B.提示应绝对卧床

C.即将休克

D.即将心衰

E.发生心律失常

正确答案：E

题解：本题考查了急性心肌梗死的临床表现。约有75%〜95%的急性心肌梗死患

者会发生心律失常，是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。各种心律失常以室性

心律失常最多见，多发生于病后1〜2天内，前24小时内发生率最高，也最危险。

该患者每分钟内发生20次室性期前收缩，属于频发期前收缩，应及时报告医师处

理。

59.本例病人应收住何类病房：

A.普通病房

B.干部病房

C.ICU（重症监护病房）

D.CCU（心电监护病房）

E.急诊留观

正确答案：D

题解：本病人为急性心肌梗死病人，处于急性期应给予24小时心电监护，故应收

入CCU病房。

60.本病人可确认何病：

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.带状疱疹

D.急性胸膜炎

E.自发性气胸

正确答案：A

题解：本题考查了急性心肌梗死的诊断。本题题干所述病人具有急性心肌梗死较

为典型的症状：心前区剧烈疼痛且持续时间超过1个小时;此外病人的心电图表

现出了典型的心肌梗死表现：即H、HI、aVF3个导联上显示宽大Q波，ST段抬

高，呈现弓背向上的单向曲线，提示下壁心肌梗死。具备上述两项诊断依据，故

该患者急性心肌梗死诊断明确。

（61-63题共用题干）

男，65岁，高血压30年。近10天来出现心慌、气短，咳粉红色泡沫痰，双肺满

布湿啰音，坐位时呼吸困难减轻。现住院治疗。

61.如病人突然出现口斜眼歪、偏瘫及意识障碍，应考虑是：

A.脑血栓形成

B.脑炎

C.脑膜炎

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

您的答案：A

正确答案：

题解：本题考查了高血压的并发症——脑血管意外：长期高血压，使脑动脉硬化，

可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血。根据脑内

血栓形成的部位不同，症状亦不同，会引起偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等局

限性神经功能障碍。病情严重者可以迅速恶化，出现意识障碍，甚至发生脑疝，

危及生命。脑出血后，血液在脑内形成凝血块，称为脑血肿。由于脑血肿的占位

及压迫，影响脑血液循环而产生颅内压增高和脑水肿，所以绝大多数患者出现头

痛、呕吐、昏迷及偏瘫等共性症状。但因出血部位不同，其临床表现并非都是一

样。该病人表现为口斜眼歪、

62.如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐，应考虑是：

A.急性胃炎

B.感冒

C.高血压脑病

D.脑炎

E.脑膜炎

正确答案：C

题解：本题考查了高血压急症。高血压危象是在高血压病程中，由于周围血管阻

力突然上升，血压明显升高，出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急及视物

模糊等症状。伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。血压以收缩

压显著升高为主，常＞200mmHg,也可伴有舒张压升高。发作一般历时短暂。控制

血压后，病情可迅速好转，但易复发。危象发作时，交感神经活动亢进，血中儿

茶酚胺升高。高血压脑病是指血压急剧升高（•般舒张压＞120mmHg）导致脑水肿

和颅内压升高，引起一种变化急骤的临床综合征，常发生于急进型高血压及少数

缓进型高血压

63.此时应考虑是：

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.肺气肿

D.急性气管炎

E.急性肺淤血

正确答案：E

题解：本题考查了急性左心衰竭的诊断。急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或

心脏负荷突然增加，使心排出量急剧下降，导致组织灌注不足和淤血的综合征。

临床上以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。其特征性表现为突发严重

呼吸困难，呼吸频率达30〜40次/分，咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫痰等；病

人被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两

肺满布湿啰音和哮鸣音，且该病人有较长的高血压病史，未明确给出该病人有呼

吸系统疾病病史，因此该病人较有可能是发生了急性左心衰竭。

（64〜66题共用题干）

病人，男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今

晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绡，两肺底湿啰音，心率116次/分，血压185

/105mmHg«

64.此时最主要的治疗在于：

A.用降压药

B,使用抗生素

C.去除诱因

D.纠正缺氧和二氧化碳潴留

E.用利尿剂

正确答案：D

题解：此题考查呼吸衰竭的治疗要点。呼吸衰竭的处理原则是保持气道通畅，改

善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础疾病

和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故此题正确答案是D。

65.为明确诊断还需做哪项检查：

A.CT

B.心电图

C.动脉血气分析

D.脑电图

E.肾动脉造影

正确答案：C

题解：此题考查呼吸衰竭的辅助检查。除原发疾病和低氧血症导致的临床表现外,

呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析，此题根据临床表现考虑为呼吸衰竭，应进行

动脉血气分析的检查，以明确诊断，故正确答案为C。

66.最可能的诊断是：

A.急性左心衰竭

B.脑血管意外

C.右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.高血压危象

正确答案：D

题解：此题考查呼吸衰竭的临床表现。患者有呼吸困难、发绢、精神神经症状（神

志恍惚、嗜睡）及心血管系统症状（心率加快、血压升高），符合呼吸衰竭的临床

表现，再结合患者有慢性阻塞性肺气肿的病史，考虑患者目前最可能的诊断是呼

吸衰竭。其他选项如急性左心衰竭、脑血管意外和高血压危象等没有相应的病史,

不支持其诊断。

（67-70题共用题干）

病人，男性，60岁。咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml

来院急诊。

67.观察此病人，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理：

A.低热、盗汗

B.疲乏无力

C.食欲不振

D.脉搏快速、呼吸急促

E.胸闷、胸痛、咳嗽

正确答案：D

题解：此题考查病情观察的要点。患者原有咳嗽、咯血、午后低热，选项A、B、

C、E均非病情急变的征象，选项D患者呼吸急促、脉搏快速提示可能出现大咯

血休克征象，病情严重，应加强护理。

68.止血处理首选：

A.输血

B.建立人工气道

C.垂体后叶素静脉滴注

D.安络血

E.云南白药+安络血

正确答案：C

题解：此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安

络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环

血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素，

正确答案为Co

69.对此病人的病情观察，尤其要密切注意：

A.体温变化

B.脉搏变化

C.呼吸变化

D,有无窒息先兆

E.有无休克早期表现

正确答案：D

题解：此题考查咯血的并发症及护理。咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒

息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此，对于此类病人应密切观察病情变化,

注意有无窒息的先兆表现，以便早期发现并及时抢救。故此题正确答案为D。

70.咯血时，病人应采取的体位是：

A.端坐位

B.仰卧位

C.俯卧位

D.健侧卧位

E.患侧卧位

正确答案：E

题解：此题考查咯血病人体位护理的要点。据题干可知，该患者目前为大咯血，

病人应绝对卧床休息，护士应协助病人取患侧卧位，以利于健侧通气。对于肺结

核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧，故此题正确答案为E。

共用选项单选题：

（71-73题共用备选答案）

A.胰岛素绝对不足

B.突然大量甲状腺素入血

C.呼气带烂苹果味

D.甲状腺肿大、震颤、有杂音

E.饥饿感、心慌、手颤

71.糖尿病酮症酸中毒时病人：

正确答案：C

题解：糖尿病代谢紊乱加重时.，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经0氧化产

生大量酮体（包括乙酰乙酸、0羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出

现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能

力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症

酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。

72.1型糖尿病时病人：

正确答案：A

题解：1型糖尿病发病系因胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。

73.甲状腺危象的原因为：

正确答案：B

题解：甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重综合征，可危及生命，

常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。

（74-76题共用备选答案）

A.贫血重而出血轻

B.贫血与出血相一致

C.贫血轻而出血重

D.有贫血而无出血

E.无贫血而有皮下出血

74.慢性再生障碍性贫血：

正确答案：A

题解：慢性再生障碍性贫血（又称非重型再生障碍性贫血）较多见，起病缓，发

展慢，病程长，贫血多为主要表现，感染及出血均较轻，且易控制。

75.特发性血小板减少性紫瘢：

正确答案：C

题解：特发性血小板减少性紫瘢的血象特点为血小板减少，血红蛋白可正常或减

少，故以出血为主要临床表现，而贫血较轻。

76.缺铁性贫血：

正确答案：D

题解：缺铁性贫血病人主要为贫血所致症状，如皮肤和黏膜苍白、乏力、头晕等。

血小板正常，故病人无出血表现。

（77〜78题共用备选答案）

A.叶酸

B.钾盐

C.钙剂

D.铁剂

E.蛋白质

77.营养性巨幼红细胞贫血主要补充：

正确答案：A

题解：巨幼红细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类贫血，表

现为大细胞性贫血。本病中营养性巨幼红细胞贫血占90%,以叶酸缺乏为主。由

于人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且叶酸易被光照、煮沸分解破坏，体

内贮量仅供1〜4个月使用，故缺乏叶酸多见。故营养性巨幼红细胞贫血主要补充

叶酸。

78.营养性缺铁性贫血主要补充：

正确答案：D

题解：对于营养性缺铁性贫血患者，除了纠正病因，最重要的是给予含铁丰富的

食物及药物。一般铁剂以口服为宜，常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力

菲）；口服铁剂不能耐受，或病情要求迅速纠正贫血等情况下，可使用注射铁剂。

常用肌肉注射铁剂为右旋糖酎铁或山梨醇铁。

（79-81题共用备选答案）

A.全血细胞减少

B.红细胞及血小板正常

C.红细胞及血红蛋白均减少

D.血小板减少

E.周围血大量原始和幼稚白细胞

79.缺铁性贫血：

正确答案：C

题解：缺铁性贫血由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量

减少，红细胞体积较小，为小细胞低色素性贫血；白细胞、血小板均正常。

80.特发性血小板减少性紫瘢：

正确答案：D

题解：ITP由于外周血存在血小板相关抗体，造成血小板减少；血红蛋白可正常

或减少；白细胞计数多正常。

81.急性白血病：

正确答案：E

题解：急性白血病患者的外周血可发现大量原始细胞及幼稚细胞。贫血轻重程度

不等，一般属正常细胞性贫血。早期血小板轻度减少或正常，晚期明显减少。

（82〜84题共用备选答案）

A.血尿

B.蛋白尿

C.脓尿

D.乳糜尿

E.脂质尿

82.慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为：

正确答案：B

题解：本题考查慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎的主要临床表现为

蛋白尿、水肿、血尿、高血压，其中蛋白尿为慢性肾炎的最主要表现，为轻中度

的蛋白尿。故本题的答案为B。

83.急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常为：

正确答案：C

题解：本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎为尿路感染的一种，其

尿液的主要改变为脓尿，其尿镜检可以见到大量白细胞。故本题的答案为C。

84.肾病综合征最具特征性的尿异常为：

正确答案：E

题解：本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是一组临床综合征，其主要

的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征患者血中

总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出现脂类物质，简称脂质尿。肾病综

合征的个主要的临床表现是大量蛋白尿，本题的选项中并没有特别注明蛋白尿

的量，且有脂质尿的选项，故本题的答案为E。

（85-86题共用备选答案）

A.高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食

B.低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐饮食

C.高热量、高维生素、高效价低蛋白质饮食

D.低盐、高维生素、低蛋白质饮食

E.高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白质饮食

85.肝性脑病者选用：

正确答案：E

题解：由于高蛋白质饮食可诱发肝性脑病，因此对于肝性脑病患者应限制蛋白质

摄入，但应保证热能供给。

86.代偿期肝硬化者选用：

正确答案：A

题解：肝硬化患者营养状态•般较差，常有负氮平衡，宜给予高热量、高蛋白质、

高维生素、易消化饮食，但肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食

蛋白质。

（87-91题共用备选答案）

A.头低足高位，头偏向一侧

B.去枕平卧位

C.平卧位,头偏向一侧

D.端坐位

E