原发性醛固酮增多症合并亚临床库欣综合征的研究进展

PA合并SCS是最常见的类型(PA/SCS),国外研究结果表明，PA患者中14.3%~27.4%合并SCS而国内研究报道该比例10.0%~11.5%[3]。与单纯PA不同，PA/SCS患多的PA/SCS患者得到确诊。本文将从PA/SCS疾病、房颤、心力衰竭和左心室肥厚、肾脏损害、代谢综合征或2型糖尿病、骨醇轻度自主分泌的完全缓解或进展为显性库欣综合征的比率均很低[5]。与肾上骨量减少/骨质疏松等的风险显著增加[4,6],也有研究显示，SCS患者心理健康A/SCS患者存在血管僵硬及血管纤维化等血管重塑[9],可导致严重的心血管并现皮质醇过量对PA患者的心脏重塑具有额外影响。反映心脏重塑的指标左心室2诊断为是PA分型诊断的“金标准”[1]。PA/SCS患者行AVS的结果需谨慎解读。一PA/SCS患者皮质醇的不对称分泌可影响肾上腺静脉醛固酮/皮质醇的比值(包括侧别指数及对侧抑制指数),因而干扰AVS的准确性[19]用甲氧基肾上腺素(MN)代替皮质醇浓度来校正醛固酮测定值，也有研究使用3病理特征共定位检测到此类细胞可同时表达CYP11B2和CYP11B1[21],表明此类细胞既可CS的APAs肿瘤体积大相关[19]。目前已经在DNA甲基化率较低相关[24]。根据PA手术的反应性可以分为外科手术可治愈型(单侧醛固酮瘤和单侧肾上腺增生等)和外科手术不可治愈型(特发性醛固酮增多症等),前者首选腹腔镜下单侧肾上腺切除术治疗，后者首选药物治疗。不合并高皮质醇血症的单侧PAnmol/L)以及合并高皮质醇血症相关共病(如高血压、2型糖尿病、肥胖或骨量减少等)的患者行肾上腺切除术，而对轻度的高皮质醇血症或在初诊时无上述共病下丘脑-垂体肾上腺轴功能迅速恢复，围术期及术后预防性的糖皮质激素治疗不是必需的[28],但应在术后第1天测定8:00血清皮质醇或行ACTH兴奋试验评估[1]YoungWF,Jr.Diagnracticalclinicalperspectives[J].JInternMed,2019,285(2DOI:10.1111/joim.12831.ocrinologyClinicalPracticeGuidelinesonthemanagementofadrenaludyofadrenaltumors[J].EurJEndocrinol,2023,189(1):G1-G42.DOI:10.1093/ejendo/lvad066.床特征及预后分析[J].中华内科杂志，2024,63(4):378-385.DOI:10.3760/112138-20230830-00100.[4]KebebewE.Adrenalincidentaloma[J].NEnglJMed,2021,384(16):1542-1551.DOI:10.1056/NEJMcp2031112.[5]ElhassanYS,AlahdabF,PreteA,etal.Nancidentalomaswithandwithoutmildauociety[J].EndocrJ,2018,65(4):383-393.DOI:10.[7]MorelliV,GhielmettiA,CaldiroliA,etal.Mentalhereesofcortisolsecretion?[J].JClinEndocrinolMetab,2021,106(1e130-e139.DOI:10.1210/clinem/dgaa695.x-dependentdisparityinmortalie,cohortstudy[J].LancetDiabetesEndocrinol,202DOI:10.1016/s2213-8587(22)00100-0.[9]TsaiCH,LiaoCW,WuJEndocrinol,2022,187(1):197-208.DOI:10.1530/EJE-21-1157.[10]AdolfC,KöhlerA,FrankeA,etal.CortisolexcessinpatientswithprimaryaldosteroClinEndocrinolMetab,2018,103(12):4543-4552.DOI:10.1210/jc.20[11]GerardsJ,HeinrichDA,AdolfC,etJClinEndocrinolMetab,2019,104(8):3192-320[12]AkehiY,YanaseT,MotonagaR,etal.Highprenpatientswithprimaryaldo1hypercortisolismandprediabetesmoreprevalentinbilCare,2019,42(5):938-945.DOI:10.2337/dc18-1293.sk[J].EurJEndocrinol,2022,186(6):645[14]AthimulamS,DelivanisD,ThomasM,etal.TnolMetab,2020,105(5):1469-1477.DOI:10.1210/clinem/dgaa120.nne),2020,11:574151.DOI:10.3389/fendo.2020.574151.tioninfluencespsychopathologicalsymptomsinpatientswithprimaryaldosteronism[J].JClinEndOI:10.1210/clinem/dgab099.ome[J].BMCEndocrDisord,2020,20(1):9.DOI:10.1186/s12902-020-[18]HeinrichDA,QuinklerM,Adolf(5):637-650.DOI:10.1530/EJE-21-0541.clinicalusefulnessofEndocrinol(Lausanne),2021,12:645488.DOI:10.3389/fendo.2021.64rassessingtheselectivityofadrenalvenoussampling[J].Hypertension,2013,62(6):1152-1157.DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.0ndgeneticcharacterizationofaldosterone-producingadenomaswithcocrine,2017,58(3):503-512.DOI:10.1007/s12020-017-1295-4.[22]WuWC,PengKY,LuJY,etal.Cortisol-utonomouscortisolsecretion:theirprevalenceandclinicalcharacteristics[J].EurJEndocrinol,2022,187(4):519-530.DOI:10.1530/EJE-nicalsuccess[J].Hypertension,2020,761/HYPERTENSIONAHA.120.15328.[24]KometaniM,YonedaT,DemuraM,etal.Genesesofaldosterone-proids,2019,151:108470.DOI:10.1016/j.steroids.2019.108470.38-e547.DOI:10.1210/clinem/dgab698.rg,2022,157(10):870-877.DOI:10.1001/jamasurg.2022.3544.[27]BancosI,AlahdabF,CrowleyRK,etale:improvementofcardio