《心理护理对产妇焦虑抑郁情绪的效果探究》开题报告3500字

开题报告文献综述学生姓名学号专业论文题目心理护理对产妇焦虑抑郁情绪的效果研究1、选题背景国内研究现状（一）产妇怀孕期的心理护理舒畅（2018）研究表明，自受孕6周起，怀孕期孕妇总血容量继续上升，心脏负担持续增加，到怀胎大约32~3+周达最高值，心律加快，心排血量比没有受孕时增加了20%~40%，子宫增大到让膈肌上抬使心脏向上向左移动位置，大血管屈曲，物理性的增添了心脏的负担[1]。以上问题的这些缘故导致怀胎时期孕妇产生的最大的心理问题是担忧自己的生命质量健康与否，担忧胚胎发育是不是可以健康，为是否放弃继续妊娠而纠结，时常表现出恐慌无助，安于现状。叶飞（2014）认为，在怀孕期间，向妊娠妇女告知怀孕期间并发心脏病的结果，并采取以下措施：告诉孕妇在怀孕前5个月每2星期定时进行产前体检，在怀孕20周后每星期定期做一次产检，与心脏科一起评估心脏功能和胚胎状况，预防和治疗初期心力衰竭，并建议怀孕妇女在预估产期前2周住院。产前检查固然重要，但在实际对患者实施产前检查的过程中，患者因为心理压力过大而影响到产检工作的正常进行。特别是在一些产检步骤中需要进行穿刺，而穿刺操作往往会给孕妇带来较大的恐惧感，使患者不由自主地担心穿刺会给自己肚中的孩子造成伤害，乃至引起流产。所以，如何避免或减轻孕妇在产前检查过程中的负性情绪，心理护理是十分有必要的[2]。（二）产妇分娩期的心理护理洪娅翠，郑丽秋（2019）对分娩期的心理问题进行了研究，研究表明，在整个生产历程中，能量和氧气利用率增加，中枢的负担突然加剧。在一般临盆的情况下，最先的分娩过程中，每次子宫收缩有500mL左右的血液被涌入人体的循环系统，心脏血流量也增长了约20%。中间分娩过程中，腹肌和骨骼肌四周活动的循环阻力增加，这一时期心脏包袱又加重，最后阶段胚胎分娩过程中，子宫迅速收缩，腹内压下降，大量循环血进入内脏器官，血液骤然削减，胎盘循环血流停止，子宫再次收缩，大量的血液循环从子宫进入人体，使返回心脏的血容量剧烈增加，造成两种血流动力学的变化，使中枢负担进一步增加，母亲清晰感到自己的血管压力升高。上面这些原因导致生产期患者首要通过心理产生的问题是心里焦虑、害怕、无助[3]。崔小花，栾淑萍（2014）根据患者心功能级别进行分娩选择。产期内分娩方式的选择：心功能1~2级，胚胎影响不大，胚胎方位良好，子宫颈条件正常者,可以思量在严密监护下经阴道自然分娩。孩子过大，产道情况不好及心功能在3级及3级以上的病人，都选择择期剖宫产[4]。何蓉，蒋红梅（2019）在产程中进行心电监护，给予氧气支持[5]。彭香莲（2014）认为，最后的产程，当孩子娩出后，及时使用腹部沙包行加压止血。即使这样，患者在分娩过程中，由于只给予了一般护理措施，未告诉患者分娩相关知识，未指导患者正确配合分娩，患者形成巨大的心理压力，导致不良妊娠结局，影响产妇及其胎儿的健康[6]。（三）产妇产后的心理护理杨珊珊（2019）研究表明，分娩后子宫缩小，腹压降低，回心血液增加从而增加心脏负担，母亲明显感觉心脏不适，胸闷气短。出现恐惧心理。容易引发并发症，出现心力衰竭。以上分析原因致使产褥期妇女的主要研究主要通过心理发展问题是:担忧自己的生命，感到自愧，没有能力照顾小孩，力有未逮[7]。Josefsson（2002）临床研究表明，国外女性出现产后抑郁的概率为10%~20%，其中产后6周到产后6个月的发病率达到了30%，因此产后焦虑抑郁的研究应当成为社会和产科医护人员的关注的重要课题[8]。Davies（2021）认为有关产后焦虑抑郁的诊断标准可参照2014年专家组发布的《产后抑郁障碍防治指南的专家共识》，具有以下几项症状达到5项或更多可被诊断为产后焦虑抑郁，包括体重明显减轻或增重；失眠或过度睡眠，或伴有疲劳乏力；并且对所有或绝大部分活动明显缺乏兴趣或狂喜；在所有情况下都感到没有任何意义或有自责感;精神运动迟缓；思想和注意力下降等[9]。Simhi（2021）[10]、Hasanzadeh（2021）[11]也指出，临床关于诊断产后抑郁患者焦虑抑郁症状，有专门的评估量表，一般常用的是爱丁堡产后抑郁量表、抑郁自评量表等；其中EPDS量表的总分为30分，只要评估结果大于或等于10分就可以诊断为产后抑郁。这也是我国国内目前应用最广泛的产后抑郁评估表，Cronbachα系数为0.89；SAS临界值为50分，分值越高，焦虑倾向越明显，抑郁自评量表的标准参考值为53分，大于这个分值越多表明抑郁倾向越明显，两个量表的系数为0.931。因而除了观察临床症状外，也可通过相关量表对患者焦虑抑郁程度进行量化评价。马小云（2018）患者在产后需要提高警惕，因为这是病情恶化和大多数致死的时候。尤其分娩后3d特别是2+h，是产生并发症的危险时段，应该告诉患者生完孩子后24h必须卧床休息。产妇为防止严重并发症的发生，大便不通时遵医嘱给予泻药，避免产妇使劲排便；要根据心功能制定睡眠和锻炼规划；多次进行室内巡回，要保持半卧位姿势。还应注意产道洁净，防止出现感染[12]。尹一青（2015）[13]、安力彬（2019）[14]研究表明，目前产妇的一般护理还有很多不足之处。由于人类的心理、生理、身体有着密不可分的关系，彼此相互联系、互为影响，相对一般治疗护理措施，心理因素对机体免疫系统的活动产生的影响更大，进行心理护理能够改变妊娠的发展结局。Ponzini（2021）认为，在临床中不仅需要对患者进行简单的安慰、关心等基础心理护理外，还需要对其进行科学、合理的心理治疗，为患者在康复过程中实施心理护理，以减轻其身心压力，是提高患者的生存年限、生活质量的重要手段。近年来，心理护理研究在临床中取得了理想的进展，良好的心理护理对能否顺利分娩也起着极大的作用。孕产妇恐惧焦虑的心理来源于多方面，针对患者不同的心理反应，应该提供不同的心理护理措施[15]。评述产妇对于病情及心理感受更为敏感。产前她们焦虑、抑郁情绪更为明显。分娩时紧张，害怕，缺乏安全感。产后患者又自卑，易怒。护理人员对该类患者采取相关心里护理是极其有必要的。研究目的了解孕妇产前、产中、产后焦虑、抑郁的原因及护理干预对其生产的影响，为医院护士更好地照顾产妇提供理论依据。研究意义孕产妇从怀孕到分娩的各种消极情绪很容易发生，如焦虑、紧张、抑郁等，严重影响产妇的身体健康和心理状况。临产前，母亲们面临着分娩的恐惧和痛苦。分娩后，他们经常担心胎儿的健康，或受传统生产思想等的影响，这会使产妇容易产生焦虑和抑郁。探讨产妇焦虑、抑郁的原因及护理干预，有助于尽可能地消除产妇的不良心理反应，增强产妇的信心，使产妇处于最佳的生理状态和生产状态，保护产妇以及胎儿的健康。参考文献[1]舒畅.高龄妊娠合并心脏病151例临床护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(4):414-415.[2]叶飞.妊娠合并心脏病孕产妇22例护理体会[J].护理研究，2014,8（21）：228-229.[3]洪娅翠，郑丽秋.妊娠合并心脏病孕妇实施优质护理干预的价值分析[J].心血管病防治知识，2019,9（23）：86-88.[4]崔小花，栾淑萍.孕产妇心态及护理[J].中国农村卫生,2014,1(9):66-67.[5]何蓉，蒋红梅.妊娠合并心脏病的产后护理体会与护理要点分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(31)：95-96.[6]彭香莲.优质护理在妊娠合并心脏病中的应用[J].长江大学学报，2014,11(30):126-127.[7]杨珊珊.综合护理干预在妊娠合并心脏病孕妇中的应用观察[J].中国现代药物应,.2019,5(13):207-208.[8]JosefssonA，AngelsiooL，BergG，etal.Obstetric，somatic，anddemo-graphicriskfactorsforpostpartumdepressivesymptoms[J].ObstetGynecol，2002，99(2):223~228[9]SiânM.Davies,PaulChristiansen,JoanneA.Harrold,SergioA.Silverio,VictoriaFallon.CreationandvalidationofthePostpartumSpecificAnxietyScaleResearchShort-Form(PSAS-RSF)[J].ArchivesofWomen'sMentalHealth,2021,24(6).[10]SimhiMeital,SaridOrly,RoweHeather,FisherJane,CwikelJulie.ACognitive—BehavioralInterventionforPostpartumAnxietyandDepression:IndividualPhonevs.GroupFormat[J].JournalofClinicalMedicine,2021,10(24).[11]HasanzadehRobab,JafarabadiMohammadAsghari,HasanpourShirin,FallonVictoria,SilverioSergioA.,MontazeriReyhane,MirghafourvandMojgan.PsychometricevaluationofthepostpartumspecificanxietyscaleinanIranianpopulation(PSAS-IR)[J].BMCPregnancyandChildbirth,2021,21(1).[12]马小云.高效护理干预妊娠合并心脏病的围产期护理效果观察[J].心血管防治知识,2018,7(11):77-79.[13]尹一青.护理干预在妊娠合并心脏病孕妇围生期中的应用[J].心血管防治知识,2015,10(6):133-134.[14]安力彬，陆虹.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2019:125-156.[15]PonziniT.Gabriella,SniderD.H.Mira,EveyJ.Kelsey,SteinmanA.Shari.Women'sKnowledgeofPostpartumAnxietyDisorders,Depression,andCognitiveBehavioralTherapy[J].JournalofNervous&MentalDisease,2021.2、选题研究的方法（技术路线）与主要内容研究方法文献法。本文主要运用文献法，对心理护理及产妇焦虑抑郁情绪的相关文献展开搜集并整理，为后续论文的撰写奠定理论基础。案例分析法，选择在某医院分娩的孕妇，进行案例分析。对照法，将案例随机分为两组，分别为对照组和观察组，进行对比观察。技术路线图引言研究方法引言研究方法结果讨论结论研究对象研究方法资料分析两组产妇心理状态评分两组产妇焦虑抑郁发生率比较主要内容主要内容如下：一、资料与方法（一）研究对象（二）研究方法1.干预方法2.测评指标3.统计学方法二、结果三、讨论3、研究进度和阶段性目标2022年2月：确定论文选题，查找相关文献并整理资料，进行开题报告的撰写；2022年2月-3月：完成开题报告；2022年2月-6月：完善并修改开题报告，初步拟