健康体检报告首页的设计与规范化建议

【摘要】健康体检报告是健康管理(体检)机构给受检者出具的医学文书。其中健康体检报告首页是基于健康体检项目和健康自测问卷信息采集基础上形成告首页及建议【关键词】健康体检报告；首页；健康管理状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为[1]。健康体检报告(以下简称“体检报告”)是体检完成后给受检者的一份既客观全式的医疗文书[2]。因此体检报告与病历数据一样是重要的医学信息资料，是和社会效益[3]。住院病历数据通过住院病案首页得到规范化的统一管理，实检信息摘要，是体检报告的核心组成部分[4]。为统一规范体检报告首页，北卫生行政部门的管理与决策以及提高健康体检大数据的共享与应用等方面发挥(一)检索查询和数据统计分析重要异常检查结果的追踪随访以及体检报告的质控等多项工作的开展提供信息(二)实现体检质量的有效监控用数据，为体检数据的共享打下基础[6]。(一)体检报告首页实施现状2013年，杨鹏等[7]以全国11家大型健康体检机构的体检报告数据项为的主要内容，印发了《健康体检报告首页(试行)》[4]。然而，由于目前我见，形成了《健康体检报告首页(试行)》初稿。性和女性2层；其次按照年龄将研究对象分为6层(分别为20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、≥70岁)。分别从安贞医院、北京大学第三医层随机抽取研究对象10名，共600例研究对象。使用《健康体检报告首页(试行)》初稿收集试点研究对象体检报告首页指标数据并进行统计分析，验证体检健康体检结论、体检报告责任人和付费方式及总费用六部分(表1),这些指标健康体检报告首页婚姻口1.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚5.其他文化程度口1.小学及以下2.初中3.高中、中专、技校4.大学本科/专职业□1.国家公务员2.专业技术人员3.职员4.企业管理人员5.工人6.农民7.学生主要疾病：口无口高血压口糖尿病口血脂异常口心脑血管疾病口心理压力大或紧张：□1.有2.无睡眠问题：口1.有2.无特殊检查口消化内镜□CT血管造影口增强磁共振显像口其他162口1.是2.否7口1.是2.否3□1.是2.否8口1.是2.否4口1.是2.否9口1.是2.否5口1.是2.否口1.是2.否付费方式□1.团体2.商业保险3.社会保险4.个人5.混合总费用(元)分类内容主要信息来源一年以上长期住址、婚姻、文化程度、职业、体检日主要疾病和健康危险因素主要疾病、手术史、心理压力或紧张、睡眠时间、吸烟、饮酒、付费方式和总费用团体、商业保险、社会保险、个人和混合，总费用(一)基本信息(二)主要疾病和健康危险因素(三)特殊检查涌现新的适宜技术及方案，以满足受检者日益增长的健康需求[8],其中包括(四)健康体检结论检后主检医师在出具主检报告时对受检者的健康自测问卷信息以及各专科及系统进行合理归类和排序[10]。由于目前主检报告的出具存在缺乏可参考的0],因此，本次体检报告首页通过收集现行的主检报告中排序前10项健康体检(五)体检报告责任人体检报告的责任人由主检助理(由经过专门培训的初审医师(由经过住院医师规范化培训的初级职称医师或者主治医师担任，负责形成主检报告)和终审主检医师(由副高级及以上职称的主检医师担任，负责进章)[10]。体检报告的每个责任人都在不同的环节上完善受检者的体检报告，(六)付费方式和总费用信息统计的基本途径。体检报告首页具有普适性(首页采集到)、科学性(采集的内容有循证依据)和规范性(在符合医疗文书首页要求基础上采集的条目本身)等特点，对于促进体检4-05-13]./wjw/gfxwj/201304/889eb35663[J].中华健康管理学杂志，2015,9(5):382-384.DOI:10.3760/cma.j.is专家共识[J].中华健康管理学杂志，2014,8(2):n.1674-0815.2014.02.004.[J].中华流行病学杂志，2021,42(1):10-14.DOI:10.37[8]郭清.中国健康服务业