《病理学实验教程》

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专业：檎冻医辔

病理学实验数程

荆门职业技术学院病理教研室

全国医学高职高专规范教材病理学配套教材

病理学实验教程

荆门职业技术学院医学院病理教研室

病理学实验教程编写说明

病理学是联系基础医学和临床医学的桥梁课程，一门实验课较强的学科，是

学好临床各科的必要基础。为了加强学生技能训练，培养应用型人材，适应我国

高等职业教育改革和发展的需要。我们组织有关专家及专任教师编写了此套病理

学实验教程。本《教程》系参照病理学教学大纲，结合教研室历年教学实践编写,

病理标本形象直观、描绘准确、病理诊断要点清楚、实验内容完整，步骤方法简

明扼要，并增加了一些临床病例分析及思考题，可供教师课堂提问及学生实验使

用。现有实验均应在教师指导下进行，望同学们认真练习《教程》内容，为学习

临床医学课和实践奠定必备的基础。期末结束时，集中交专任教师存档。

病理学实验教程编委会

编委：王清芬石银珍卢青张敬芳

陈梅陈静黄文莉魏国政

2003年8月

目录

实验须知

实验一细胞和组织的损伤与修复

实验二血液循环障碍

实验三炎症

实验四肿瘤

实验五心血管系统疾病

实验六呼吸系统疾病

实验七消化系统疾病

实验八泌尿系统疾病

实验九女性生殖系统疾病

实验十内分泌系统疾病

实验十一传染病

实验十二实验性高钾血症

实验十三实验性缺氧

实验十四实验性弥散性血管内凝血

实验十五失血性休克

实验十六呼吸衰竭的病案讨论

实验十七心力衰竭的病案讨论

实验十八肝性脑病的病案讨论

实验十九肾功能衰竭的病案讨论

实验须知

一、病理学实验目的

病理学是联系基础医学和临床医学的桥梁课程，是学好临床各科的必要基

础。病理学又是一门实验课较强的学科，只有通过加强实验训练，在实习过程中

对各种病理过程和各种疾病的病理变化进行反复的、认真的、细致的观察和分析,

才能学好病理学。

实验的目的是培养学生的思维能力、观察能力及分析综合能力和基本操作技

能。同学们观察标本，必须注意把抽象的理论概念和形态描述尽量与客观实际相

结合，从而加深对所学理论知识的理解，达到牢固掌握的目的。逐步学会对病理

标本进行观察、记述和描绘的方法（包括熟练掌握显微镜等工具的使用），了解

如何对所见病变进行综合分析，并作出病理诊断。学会正确认识各种基本病变，

并以此为基础对所见各个病变进行综合分析・，揭示它们的内在联系，分析其因果

关系，从而对某一疾病获得比较完整的认识，并培养科学思维和解决问题的能力。

通过动物实验、临床病理讨论、多媒体图片实习才充学生的病理学的基本知识，

了解病理学新观念，新技能，新进展。

二、病理学实验内容和方法

1、肉眼标本观察

病理标本都是取自患者活体或死后遗体的实物，来之不易，应加以爱护。注

意轻拿轻放，避免损坏。临床上常需运用眼观察来判断病变的性质，因而掌握正

确的肉眼观察方法，更具有重要的实际意义。

观察标本时，首先应辩认是何器官，然后观察其大小、形状、颜色、硬度以

及表面、切面的变化，从而发现病变，判断其病变的性质。观察脏器大小时可与

其重量相结合一起判断，观察表面及切面时应注意是否光滑、有无缺损、边缘锐

钝、切面结构、纹理色泽是否正常等等。对切除肿瘤标本的观察，大体相同。

观察标本时一定要全面、细致，不要抓住一点不及其余，从而得出片面结论。

对标本全面观察后还要运用所学知识对所见病变进行综合分析，判断什么是主要

病变，什么是从属病变，从而作出正确的病理诊断。

对于所见病变要学会用确切的文字进行描述，对某些标本还要学会以简图示

意，以与文字描述相配合，更加准确地反映出病变的实况。

2、切片标本观察

（1）首先应掌握显微镜的正确使用方法。

（2）将切片放上爱台之前，要分清切片的正反面（盖玻璃片应朝上！），否

则在进行高倍镜检时不仅无法观察，甚至会压碎玻片，损坏镜头。

（3）观察切片时一般先用低倍镜观察标本之全貌，辩认该标本取材于何种

器官。然后寻找其病变部位，按实习指导的提示，由低倍至高倍，逐步深入进行

观察分析。低倍镜检目的在于观察标本的全貌和为高倍观察进行定位，高倍镜则

能更深入细致地辩认病变，分析判断其性质，二者相辅相成，不可偏废。切忌一

开始就使用高倍镜头，不能对病变只抓一点，否则往往导致片面的认识，得出错

误的结论。总之，对切片一定要作全面细致的观察，分清病变所在，分清主次，

找出病变之间的关系，才能作出正确的病理诊断。对于所见病变要绘图记录，并

加文字注释。

3、动物实验

动物实验是在动物身上人工地造成病理过程和疾病模型，用以探讨疾病发生

的原因及其发生发展规律。

（1）.实验前应做的准备工作.

①复习教材及笔记的有关内容，预习实验教程内的有关实验，熟悉该次实验

的目的方法和步骤，充分理解该次实验的意义。实验过程中，注意观察动物的变

化，记录实验结果并写出实验报告。

②检查实验器材和药品是否齐全。

（2）.在实验进程中应注意的问题

①小组成员应有明确分工，但同时应重视合作，使每人都能得到应有的技能

训练。

②严格遵守实验室规则，保持安静和良好的课堂秩序，尊重教师指导。

③应确立严谨、诚实的科学态度，按照实验方法和步骤，进行正规和准确的

技术工作。

④耐心、细致地观察实验中出现的每个现象，而且要准确、及时、客观地记

录，在没有获得预期结果时，也应据实记录。整个实验过程都不得敷衍、马虎和

主观臆测。

⑤必须伴随整个实验过程进行科学思维，力求了解每个步骤和每个现象的意

义。

⑥爱护实验器材，注意节约药品和试剂，尽量减少对动物的不必要损伤。

⑦及时放置好实验器材，力求保持实验台面的整洁，做到有条不紊。

（3）实验结束后的工作

①清点器材并洗净擦干，把动物集中或送回动物室。

②整理实验记录，认真分析实验结果，写出实验报告。

（4）实验报告内容和项目要求

姓名、年级、班组（或第几实验室）、实验日期（年、月、日）、室温；

•实验名称实验目的实验动物：种属、性别、体重、毛色

•实验方法和步骤：简要写出主要实验方法，如实验操作改动较大，应详细

叙述。

4、临床病理讨论：人们对疾病的认识和判断是一个极其复杂的过程，在临

床实践上，由于种种客观原因，有时对某些疾病娃以及时作出正确诊断，甚至造

成误诊，这是可以理解的。尸体进行病理剖检，能直接地观察、识别病变，分析

病情，有利于总结验教训，提高医疗水平，对医学教育和科学研究也都有着重要

意义。因此，我们利用这些尸检材料开展临床病理讨论会，有非常实际的意义。

三、实验注意事项

1、实验前必须预习实验指导，了解实验内容和要求。

2、实验时要严肃认真，仔细观察标本，及时完成实验作业。

3、爱护标本、器材，如有损坏及时报告老师。

4、遵守实验室规则，保持安静，课后清点、整理标本、器材，进行清洁卫

生工作。

5、本《教程》可适应于三年制专科医学各专业使用选用。

实验一细胞和组织的损伤与修复

一、目的及要求

1、掌握变性、坏死的类型、形态变化及其后果。

2、掌握肉芽组织的形态特征及其在损伤愈合中的作用

3、熟悉细胞、组织适应性反应的常见类型和形态特点。

二、实验内容

大休标木

心肌肥大萎缩（脑、肾、子宫、心脏）

肝脂肪坏死玻璃样变性

坏死（脾、肾、脑）坏疽（足、阑尾）

※※※※※※※※※^长※※※※※※※

组织切片

心肌肥大骨骼肌萎缩

胃粘膜肠上皮化生支气管粘膜鳞状上皮化生

肾细胞水肿肝细胞气球样变性

玻璃样变性肝脂肪变性

脾梗死肉芽组织

㈠大体标本

1.心脏萎缩

取自成人心脏尸检病例。见心脏体积较小（正常为患者右拳人小），重量减

轻，黄褐色，心外膜皱缩，心壁变薄，心室腔相应变小，外膜下冠状动脉蛇行样

弯曲，心外膜脂肪增多。

2.肾脏压迫性萎缩

取自临床送检的肾脏标本。肾体积增大，表面呈结节状隆起，颜色较苍白。

切面见肾盂肾盏高度扩张，甚至呈囊状，内壁光滑。肾实质变薄，有的区域壁薄

如纸。这是由于尿路长期阻塞，尿液潴留在肾盅、肾盏所致。

3.肝脏脂肪变性

取自尸检病例。肝脏肿大，表面及切面均呈黄色，触之有油腻感；严重的病

例，肝脏的比重降低，如将小片肝组织放在水中，则可漂浮于水上。

4.脾脏凝固性坏死

取自送检标本。脾脏肿大，深褐色。切面可见三角形或略呈三角形的灰白色

坏死灶。坏死组织干燥、坚实。三角形病灶底部朝向被膜，尖端指向脾门。部分

组织已发生玻璃样变性。

5.淋巴结干酪样坏死

取自送检标本。淋巴结肿大，被膜较完整，周围附有软组织。切面大部分区

域呈不规则坏死。坏死组织呈淡黄色，质地松软，似奶酪，其间可见灰白色粉末

状钙化小灶。

6.脑的液化性坏死

标本取自乙型脑炎尸检病例。一侧大脑半球冠状切面，皮质及豆状核处可见

多处虫蛀状缺损。

7.足干性坏疽

取自送检标本。坏疽区明显干枯，灰褐色，坏死区和正常组织分界清楚。

㈡切片

1.肾细胞水肿

切片来源于急性传染病尸检的肾脏。

低倍镜：在肾小球尾围的肾小管，有些部位体积大，染色淡红，管腔较小，细

胞参差不齐地突向管腔，这里即为病变部位。

高倍镜：病变的肾小管主要为近曲小管上皮细胞明显肿胀，向管腔突出，使管

腔不规则及狭窄，细胞浆内出现深红色的细小颗苞，有的胞浆崩解脱落入管腔，

细胞核的结构清晰，有些管腔内可见一些红染的云絮状或颗粒状物质。

诊断要点：①近曲小管细胞水肿，体积大，胞浆淡红，管腔变小且不规则；②

水肿细胞的胞浆内有粉红色细小颗粒，分布均匀，大小一致。

2.肝细胞水样变性和气球样变性

切片来源于四氯化碳中毒的小白鼠，用于观察严重的水变性。

低倍镜：见肝脏的基本结构保存。

高倍镜：部分肝细胞体积明显增大，胞浆淡染，其间可见一些界限不清楚的空

泡。细胞核位于中央，此为水变性的肝细胞。有些肝细胞肿胀明显，体积增大相

当于正常肝细胞的3〜4倍，胞浆透明，状如气球，此为气球样变的肝细胞。

有时水肿的肝细胞可成堆出现。

诊断要点：①肝细胞体积大，圆形；②胞浆透明。

3.肝细胞脂肪变性

切片取自尸检病人的肝脏，用于观察脂肪变性。

低倍镜：肝小叶和门管区结构，门管区有小叶间动脉、静脉和小叶间胆管，

肝小叶中央可见中央静脉。肝小叶中央区染色较淡，肝细胞内有许多空泡。有

的切片中空泡集中在小叶周边。

高倍镜：病变肝细胞体积增大，细胞内有许多大小不等、境界清楚的圆形空泡;

有些细胞内的小空泡已融合成较大的空泡，甚至占据整个肝细胞；将肝细胞的核

挤向一边，使整个肝细胞象脂肪细胞。

诊断要点：①肝细胞内可见大小不等的圆形空泡；②细胞核受压偏向一侧，胞

浆减少。

4.脾动脉玻璃样变性

该片取自临床送检标本，用于观察血管壁的玻璃样变性。

低倍镜：脾被膜增厚，脾小梁增粗，脾小体体枳缩小，脾窦扩张充血，脾小体

中央静脉及小梁内的小动脉壁增厚，红染。

高倍镜：脾小体中央静脉增厚，管腔变小，在内膜下可见红染均匀无结构的物

质。

诊断要点：①脾小体中央静脉增厚，管腔狭窄；②内膜下可见红染均匀无结构

的物质。

5.肝细胞坏死

标本取自四氯化碳中毒的小白鼠的肝脏，用于观察坏死细胞的核的变化（核浓

缩、核碎裂、核溶解）及胞浆的变化。

低倍镜：见肝脏基本结构保存，但肝小叶内中央静脉周围见到一块块大小不等

的染色深红的区域，这些就是坏死灶。

高倍镜：坏死灶内肝细胞索结构消失，成为一些互相分离、深红的、形态不规

则的小碎块，肝细胞染色嗜酸性，有的肝细胞体积缩小、深染、结构不清（核浓

缩）；有的肝细胞核破碎，碎片散布于红染的胞浆中（核碎裂）；有的核完全消失,

或仅见一模糊的细胞轮廓（核溶解）；有的细胞胞浆已崩解呈无定型的淡红色颗

粒。

诊断要点：①核浓缩、核碎裂、核溶解；②细胞胞浆已崩解呈无定型的淡红色

颗粒。

6.肉芽组织

标本取自兔的皮肤及肌肉标本。

低倍镜：观察全部组织，见大量的肌肉组织，在表面的小丘状突起处，既为肉

芽组织的部位。小丘表面有一些纤维素性渗出物。

高倍镜：见组织中有大量的毛细血管，管壁多为一层内皮细胞，官腔较大；少

数毛细血管为实心条索，纵切面的毛细血管的长轴与肉芽组织表面垂直；血管间

有较多的胖梭形，核圆形或卵圆形胞质疏松的纤维母细胞；组织中还可见不等量

的炎细胞。肉芽底部兀见致密的瘢痕组织。

诊断要点：①新生的毛细血管；②成纤维细胞；③炎细胞。

7.支气管粘膜鳞状上皮化生

低倍镜：找到化生的支气管。

高倍镜：支气管上皮细胞变性、坏死脱落，部分假复层纤毛柱状上皮有鳞状上

皮细胞取代，支气管壁可见血管扩张及炎细胞浸润。

诊断要点：假复层纤毛柱状上皮由鳞状上皮取弋。

三、实验作业

1.绘图示肝细胞疏松化和气球样变性镜下图

2.根据肉芽组织的镜下特点描述其肉眼特点及功能?

四、复习思考题

(-).名词解释

变性

坏死

萎缩

化生

机化

肥大

再生

(-).填空题

1.常见的变性有,,

2.细胞坏死的主要标志是细胞的变化，其表现形式有

3.坏疽根据其发生原因和病变特点可分为

4.创伤愈合的类型有

5.骨折愈合的过程有

6.举例说明：不稳定细胞有、、：

稳定细胞有、、;

没有再生能力的有0

7.发生萎缩的器官，一般其体积一，质地常变，边缘常变,

色泽常变0

8.鳞状上皮化生常见于疾病，肠上皮化生常见于,骨

化性肌炎常发生于。

9.玻璃样变性又称变性，其类型有、和

二o

10.胞浆疏松化常是变性引起，气球样变性是严重的O

11.肉芽组织是由及和组成；肉眼观

为：、、，形似0其作用为、

和O

12.比较几种坏疽

___________________干性坏疽湿性坏疽气性坏疽

形成原因

好发部位

大体形态

影响和结局

13.最常见的变性是哪一种？发生机理是什么？肉眼和镜下的变化特点是什

么？

14.细胞的脂肪变性和水变性在镜下如何区别？

15.如何区别一期愈合和二期愈合？

㈢.病例讨论

病例1：患者女，24岁，农民。因误食毒蕈五天，上吐下泻，在当地医院治

疗无效（未洗胃），于9月26日出现昏睡，以毒蕈中毒收入我院。入院后出现狂

燥以至昏迷，9月28日人工透析，9月29日呼吸停止，人工呼吸器维持了56

小时，并采用了护肝、脱水、抗昏迷、升压等治疗均无效，于10月1日心跳停

止死亡。

临床诊断：毒蕈中毒，暴发性肝功能衰竭，脑水肿，肺气肿。

尸检：全身皮肤黄疸，胸腔无积液，肺淤血水肿，心肌轻度水变性，血性谖水

600ml,肝脏重830克，大小为22X6X13cm3；胃肠黏膜充血水肿，出

血；脾重185克，大小为12X9X4cm3,急性脾炎，脾淤血；右肾重15

0克，左肾重180克；脑重1270克，脑充血，部分神经细胞变性坏死。

讨论：

1、试作出各器官的病理诊断。

2、本例有那些病变属于细胞和组织的损伤？其发生机理是怎样的？

病例2：患者男性，27岁，钿工，于入院前40分钟因工作不慎，右前臂下

端被巨大的落料冲床完全截断，离断的远端肢体落入收集成品的竹筐中。入院后

立即施行手术，用接骨板和螺钉固定挠骨，并用细线缝合骨膜。对端缝合各肌腱

大血管。自损伤至动脉血流恢复时间为4小时。依次缝合正中神经、尺神经及尺

神经背侧支的神经鞘，皮下组织及皮肤也予缝合，患肢用石膏托固定，术后3

个月施行第二次手术，去除螺丝钉与钢板，并进行神经、肌腱松解术，术后7

个月，断肢全部愈合，感觉功能也已恢复。

讨论：断肢再植手术后，各有关组织是如何愈合的？

实验二血液循环障碍

一、目的及要求

1.掌握肝、肺淤血的病变特点。

2.掌握混合血栓的形态特点。

3.掌握梗死的形态特点及其原因和后果。

二、实验内容

大体标本

慢性肺淤血慢性肝淤血

动脉血栓静脉血栓

附壁血栓心瓣膜血栓

肺动脉栓塞肾贫血性梗死

脾贫血性梗死心肌梗死

肺出血性梗死肠出血性梗死

脑出血

XXX派X※※※※※※※※※※※

组织切片

慢性肺淤血慢性肝淤血

白色血栓It栓机化与再通

肺水肿肾（肺）梗死

㈠大体标本

1.慢性肺淤血

见肺重量增加，被膜紧张，表面呈棕褐色，切面部分呈棕红色，肺质地变

硬，大部分区域实变。

2.正常肝脏

标本取自尸检病例。

见肝脏正常大小。被膜光滑，切面淡灰色，（新鲜标本为红褐色），无边缘

外翻及切面隆起现象。

3.中药槟榔

切面可见黄褐相间的网络状花纹。

4.慢性肝淤血

标本取自尸检病例。

见肝脏体积增大，被膜紧张。切面质地较实，隆起，边缘外翻，表面及切

面均可见红黄相间的花纹外观，似中药槟榔的切面，故名“槟榔肝二

5.股静脉血栓

标本取自尸检病例。

股静脉一段，长约30厘米，已剪开，其内可见20余厘米长的血栓，静脉

下段为约5厘米长的暗红色血栓。血栓表面干燥，粗糙，没有光泽，红白相间

呈交替的层状结构。

6.肺动脉栓塞

标本取自尸检病例。

肺脏切面见肺动脉管腔内充满大小不等的灰红色血栓（液体固定后的颜

色）。

7.肺出血性梗死

标本取自尸检病例。

见肺脏表面呈淡褐色，可见黑色斑点状炭末沉着，于被膜下可见三角形暗

红色出血梗死灶，病灶底部朝向表面，尖端指向肺门。梗死灶周围的充血出血

带不明显。

8.肾贫血性梗死

标本取自尸检病例。

见肾皮质、髓质分界清楚，肾被膜下可见1〜2个略呈三角型的灰白色梗

死灶，其底部朝向肾表面，尖端指向肾门。病灶周围的充血出血带不明显。

9.脾贫血性梗死

标本取自尸检病例。

切面见脾被脱下一个或多个二角形梗死灶，其尖端指向脾门，底部朝向被

膜。病灶多呈灰白色，有的梗死灶已机化且发生玻璃样变性，故呈灰白色半透

明状。病灶周围有暗红色充血出血带，与正常组织交界处有黄色炎症反应带。

㈡、切片

1.慢性肺淤血

取自尸检病例。

低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。病变早期见肺泡腔

内有大量粉红色均匀液体，是含蛋白的水肿液，也可见红细胞。

高倍镜：均匀的水肿液和心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即含棕褐色含铁

血黄素颗粒的巨噬细胞，在肺泡腔内不均匀分布。病变后期可出现纤维结缔组

织大量增生。

诊断要点：①肺泡壁毛细血管扩张充血；②肺水肿；③肺泡腔中有心衰

细胞；④长期的慢性肺淤血，肺间质可出现纤维组织增生。

2.慢性肝淤血取自尸检病例。

低倍镜：认出肝小叶、中央静脉、肝索、肝窦及汇管区。

高倍镜：中央静脉及周围肝窦扩张、充11,近中央静脉的肝细胞萎缩甚

至消失，严重者肝小叶淤血区之间相互连接。肝小叶边缘的肝细胞可有水肿和脂

肪变性。

诊断要点：①中央静脉及肌窦扩张充血；②肝细胞萎缩和脂肪变性。

3.混合血栓取自尸检病例。

低倍镜：见粉红色不规则的小梁和浅红色区域交织存在。

高倍镜：粉红色小梁为已崩解而凝结成颗粒状的血小板（血小板梁）。

小梁边缘有很多的中性粒细胞，血小板梁之间的浅红色区为网状的纤维素和已自

溶的大量红细胞。

诊断要点：血小板小梁及网络红细胞的纤维素。

4.静脉内混合血栓标本取自临床送检病例。

低倍镜：见纤维组织内有一壁较薄的静脉横断面，腔内红染的团块状物既

为血栓。血栓边缘与血管壁相连，并由一层层粉纥色条带和一层层鲜红色红细胞

混合而成。

高倍镜：粉红色条带呈颗粒状，是由已变性的血小板构成，这些粉红色的

条带构成血小板梁，小梁表面有许多白细胞粘附；小梁与小梁之间有有大量纤维

蛋白交织成网，网眼中有大量红细胞。

诊断要点：①腔内红染的团块状物；②一层层粉红色条带和一层层鲜红色红

细胞；③小梁与小梁之间有有大量纤维蛋白交织成网，网眼中有大量红细胞。

5.肾梗死标本取自临床送检病例。

低倍镜：见正常肾组织和梗死肾组织交替分布；梗死灶内依稀可见轮廓模

糊的肾小球和肾小管结构。

高倍镜：坏死的肾小球及周围的肾小管内细胞数目明显减少，甚至消失，

残留的细胞核呈固缩形态。

诊断要点：梗死区可见肾小球及肾小管轮廓，细胞核周缩、碎裂、溶解。

6.肺梗死标本取自临床送检病例。

低倍镜：梗死区和正常肺组织分界清楚；未发生梗死的肺组织细胞核密集

深染。

高倍镜：梗死区肺泡轮廓可见，肺泡壁细胞坏死，结构模糊，细胞核消失,

肺泡腔内积聚大量红细胞。

诊断要点：梗死区肺泡壁细胞坏死，肺泡腔内积聚大量红细胞。

三、实验作业

1、画肝（肺）淤血镜下图

2、列表比较贫血性和出血性梗死

多发器官形成原因颜色边界

贫血性梗死

出血性梗死

四、复习思考题

㈠名词解释

淤血

心力衰竭细胞

槟榔肝

血栓形成

栓塞

梗死

㈡填空题

1.淤血形成的原因为—、和;在体表的主要表现

是、、0

2.淤血的后果主要取决于、、

以及0

3.血栓形成的因素有、、。

4.栓塞的种类有、、、、

、等。其中最常见的栓塞是。

5.来自股静脉脱落的红色血栓常见的栓塞部位是o

6.构成白色血栓的主要成分是和o

7.局部组织或器官的充血可分为及两类。

8.血管腔内的血栓形成后，可继发、和病变。

9.梗死灶的颜色取决于梗死组织内的多少；形状取决于该器官的

分布特点。

10.血栓形成、栓塞、梗死有什么关系？

11.为防止血栓形成，在临床上应注意什么？

㈢、病例讨论

患者女性，25岁，足月妊娠，于1997年5月16日10时，自然破膜，约

10分钟后，出现寒战及呼吸困难，立即给予高流量氧吸入，地塞米松、阿托

品和速尿等。因病情恶化，继续给予阿托品、654-2、氨茶碱、西地兰。出现

呼吸改变后，给予“呼吸三联针”药物静脉推入，行人工呼吸，心脏按摩，并

给予“心脏三联”药物行心内注射，于97年5月17日清晨。时40分因抢救

无效死亡。

尸检所见：双肺明显水肿、淤血和出血，部分区域实变，切面红褐色，有

血性液体流下，镜下肺部多数血管内可见数量小等的有形羊水成分，如胎粪、

胎脂等，但以角化物为多。大部分肺泡腔内充满水肿液，部分区域有严重出血,

肺泡腔内充满大量红细胞。子宫足月妊娠，死胎，胎儿脐带绕颈一周半，两肺

可见羊水吸入。

病理诊断：1、双肺羊水栓塞，肺水肿；2、足月妊娠，死胎。

讨论题：羊水栓塞发生的机制及产妇的死亡原因。

患者男性，.44岁，患风湿性心脏病20年，从1960年起自觉心慌气短，

但一直能坚持工作。近一年来，下肢经常浮肿.此次入院一个月开始发烧，心

慌加重，夜间不能平卧。入院后血培养见绿色链球菌，用抗菌素治疗效果不佳。

住院期间，患者双下肢长时间多次输液。1980年4月10时，值班护士发现病

人突然呼吸困难，面色发紫，经抢救无效死亡。

尸检见心脏二尖瓣，主动脉瓣狭窄及关闭不全，二尖瓣、主动脉瓣被破坏

并有赘生物形成。肺动脉内血栓栓塞，右肺动脉远端腔内有长5厘米，直径1

厘米的圆柱形血栓栓塞；同侧上、中、下肺动脓及其远端分支内均见有血栓栓

塞；左肺动脉分支内亦有血栓栓塞。右侧股静脉内见有血栓。心脏明显增大，

左心室肥厚。双肾陈旧性贫血性梗死。

讨论题：

(I)患者死亡的主要原因是什么？

(2)以该患者为例，说明为什么会有血栓形成。

实验三炎症

一、实验目的及要求

1.掌握炎症的基本病理变化。

2.掌握各种炎细胞的形态特征和功能。

3.掌握各种类型炎症的病变特征。

4.熟悉炎症充血和渗出的过程。

二，实习内容:

大体标本

纤维素性心包炎白喉

脑脓肿急性蜂窝织阑尾炎

急性化脓性脑膜炎出血性肠炎

慢性扁桃体炎

X※※X※※※※※※※※

组织切片

各类炎细胞浆液性炎

化脓性炎纤维素性炎

异物性肉芽肿

（一）人体标本观察

1.纤维素心包炎

心脏标本，心包剪开，心外膜表面粗糙，大量灰黄色纤维性渗出物附着，使

心脏表面呈绒毛状。

2.白喉

喉部组织，已剪开，粘膜面可见灰白色膜状物附着（假膜），不易擦掉，属

于纤维素性渗出性炎症。

3.脑脓肿

大脑组织，切面可见一囊腔，腔内面可见少量脓液粘附，周围有纤维组织包

绕，边界清楚，屈于局限性化脓性炎症。

4.急性蜂窝织性阑尾炎

切除的阑尾，明显肿胀，表面血管扩张充血，附着灰黄色脓性渗出物，属于

弥漫性化脓性炎症。

5.急性化脓性胆囊炎

Ij除的胆囊;体积增大，囊壁增厚，表面充血，粘膜面附灰黄色脓液，囊腔

内有积脓，属于表面化脓性炎症。

6.出血性肠炎

肠管一段，已剪开，肠壁轻度肿胀，粘膜面散在点状或片状出血，失去正常

光泽，属于出血性炎症。

7.慢性扁桃体炎

扁桃体明显增大，灰白色，质较硬，属于一般增生性炎症。

8.慢性胆囊炎。

切除的胆囊，已剪开，囊壁增厚，粘膜粗糙。

（二）组织切片观察

1.慢性化脓性炎切片取自慢性化脓性肉芽组织，为临床送检标本

（1）中性粒细胞:量最多。呈球状，直径10-12urn,具有分叶状细胞核（一般

2〜5叶），胞浆淡红色，内含中性颗粒。在急性炎症和化脓性炎症时，以中性粒

细胞出现为主。

（2）单核巨噬细胞：圆形成卵圆形，直径可达20um以上，大小不一，胞浆

丰富，有空泡，常含有吞噬物。单核巨噬细胞正常见于急性炎症后期及非化掖性

炎症、病毒及寄生虫感染等。

（3）淋巴细胞与浆细胞：淋巴细胞呈圆形，直径7um,核圆，直径约4〜5

口m,染色质浓密染成有半月形的淡染区，称“核周晕”。浆细胞体积大，呈卵

圆形，胞浆略嗜碱性。核圆形，多位于细胞一侧，染色质浓密染成有半月形的淡

染区，车辐状，称“核周晕二淋巴细胞和浆细胞多见于慢性炎症和急性病毒性

感染等。

2.肺脓肿标本取自临床送检病例。

低倍镜：肺组织中可见境界清楚的炎症性病变，周围肺组织充血，少量炎

细胞浸润。

高倍镜：病变中心为浆液，变性坏死的中性粒细胞、单核巨噬细胞。慢性

脓肿有脓肿壁形成，边缘从内向外由脓液、炎症肉芽组织和纤维结缔组织三层构

成。

诊断要点：①病变中心为脓液；②脓肿壁由内向外分别为脓液、炎症肉芽组

织和纤维结缔组织三层。

3.横纹肌蜂窝织炎标本取自临床送检病例。

低倍镜：横纹肌组织，间质血管扩张充血，灶性出血，组织疏松水肿，炎

细胞弥漫性浸润。

高倍镜：肌纤维之间可见大量中性粒细胞及少量单核巨噬细胞弥漫浸润，

部分肌纤维肿胀崩解。

诊断要点：①肌组织间质充血；②组织疏松水肿；③中性粒细胞弥漫性浸润。

4.急性蜂窝织炎性阑尾炎

标本取自临床送检病例。

低倍镜：阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润，腔内有炎性渗出及坏死脱落的

粘膜上皮，浆膜面附有炎性渗出物，血管显著扩张充血。

高倍镜：各层弥漫浸润的细胞为中性粒细胞；浆膜面渗出物由纤维素和中性

粒细胞组成。

诊断要点：阑尾壁各层有大量的中性粒细胞弥漫浸润。

5.肝脓肿标本取自临床送检病例。

低倍镜：肝组织中有一个或多个圆形或椭圆形脓肿灶，脓肿灶与周围组织

境界分明。

高倍镜：脓肿灶内聚集大量中性粒细胞、脓细胞以及溶解、液化的坏死组

织。

诊断要点：肝组织中出现脓性病灶。

6.异物性肉芽肿标本取自临床送检病例。

低倍镜：主要由多核巨细胞、单核巨噬细胞等成分构成，为略呈结节状的

病变。

高倍镜：病变主要由单核巨噬细胞构成，散在分布较多的异物多核巨细胞

（体积巨大，多个细胞核散在于细胞内，部分细胞内巨噬细胞有异物），可见多

少不等的淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞；边缘区域可见纤维组织增生。

诊断要点：以异物型多核巨细胞、单核巨噬细胞为主形成的结节状病变;病变区

可见异物，病变边缘区纤维组织增生.

三、实验作业

（一）、描绘中性粒细胞、单核巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞的镜下图

（二）试述炎性渗出液的防御作用及对机体的影响？

四、复习思考题

（一）名词解释

炎性水肿

炎性细胞浸润

渗出

蜂窝织炎

阳性趋化性

窦道

瘦管

炎性肉芽肿

（二）填空题

1.炎症的木质是以为主的病理过程，炎症的基木病理变化表现

为、和O

2.炎症的渗出包括、两个方面。

3.假膜是由、和构成o

4.急性炎症早期和化脓性炎症时渗出的细胞主要是,慢性炎症

时渗出的细胞主要是和，而寄生虫感染和过敏性炎症

时渗出的细胞是o

5.炎症时释放的炎症介质主要有、、

和等。炎症介质的主要作用有、等。

6.根据渗出物的不同，将渗出性炎为、、

和。

7.肉芽肿主要成分是由___________演变来的上皮样细胞和多核巨细胞。按形

成的原因可分为和o

（三）简答题

1.渗出液和漏出液的发生机理和特点有何不同？

2.从病因、发病机理、发生部位和形态特点等方面区别脓肿和蜂窝织炎？

3.为什么检查白细胞记数及分类有助于对疾病的诊断和治疗？

4.炎性肉芽组织和炎性肉芽肿有什么区别？

5.发生在黏膜、浆膜和肺组织的纤维素性炎症各有什么特点？

6.试分析肺脓肿的转归和结局？

7.试述炎症时炎细胞的吞噬过程？

（四）病例讨论

张某，男，13岁。二周前面部长出一疮用，肿胀疼痛，数天后被其母月针

扎穿并挤出脓性血液。两天后发生寒战、高热、头痛、呕吐，经治疗未见好转，

且病情加重，昏迷抽摧而入院。检查：营养不良，发育较差，神志不清，T39℃,

P140/分，R35次/分，面部有一2X3Cn?的红肿区，略有波动感。化验：白细胞

总数：22X109/L,中性粒细胞：0.87。血培养金黄色葡萄球菌阳性。入院经抢救

尢效死亡。

尸检摘要：发育、营养差，面部有一2X3Cn?的肿胀区，切开有脓血流出。

颅腔：大脑左额区有大量灰黄色脓液填充，脑组织坏死，有4X4X4.5G3的脓

肿形成。切片观察：脑组织坏死，大量中性粒细胞浸润，并见肉芽组织。

讨论：

1.根据资料对本病进行诊断。

2.病人脑部病变是如何造成的。

3.从本病中应吸取什么教训。

实验四肿瘤

一、目的及要求

1.掌握肿瘤的异型性及良性与恶性肿瘤、癌及肉瘤的主要形态区别。

2.掌握肿瘤的分类及命名原则。

3.熟悉常见肿瘤的病理学类型及肿瘤的一般形态特点、生长方式和转移途

径。

4.熟悉癌前病变、原位癌和早期浸润癌的形态特征。

二、实验内容

大体标本

皮肤乳头状瘤甲状腺瘤

膀胱乳头状瘤血管瘤

纤维瘤脂肪瘤

乳腺纤维腺瘤子宫平滑肌瘤

卵巢黏液性囊腺瘤软骨瘤

皮肤鳞状细胞癌基底细胞癌

膀胱移行细胞癌胃（肠）腺癌

纤维肉瘤脂肪肉瘤

平滑肌肉瘤骨肉瘤

恶性淋巴瘤肺转移癌

畸胎瘤结肠多发性肉瘤黑色素瘤

派XXXXXX※※※※※※※派

组织切片

恶性肿瘤的异型性恶性肿瘤细胞涂片

皮肤乳头状瘤肠腺瘤

纤维瘤子宫平滑肌瘤

淋巴结转移癌鳞状细胞癌

腺癌移行细胞癌

纤维肉瘤平滑肌肉瘤

粘液癌

（―）大体标本

1.皮肤乳头状瘤

肿瘤突出于皮肤表面，外形似桑根，肿瘤基地部有蒂，可活动,无浸润现象；切面

肿物呈乳头状，灰白色，界限清楚。

2.膀胱乳头状瘤

肿瘤向膀胱腔突出，呈乳头状（或绒毛状），有一较细窄的蒂，瘤组织无浸

润现象。

3.血管瘤

肿瘤呈紫红色，边界不规则（呈浸润性生长），质地软，无包膜。若肿瘤切

面可见大小不等的薄壁小血管腔隙，内含血液，其间有薄的间隔，状似海绵，即

为海面状血管瘤。

4.纤维瘤

肿瘤呈结节状（球形），边界清楚，有包膜；切面灰白色，呈编织状，质地

韧。

5.脂肪瘤

肿瘤呈圆或扁圆形、分叶状，包膜完整，黄色，质软有油腻感（似正常脂肪

组织）；切面见瘤组织内纤维组织间隔.

6.软骨瘤

肿瘤白骨表面突起，有包膜，与周围组织界限清楚；切面呈乳白色，半透明，

与正常透明软骨相似，大者可囊性变，囊腔内含咕稠液。

7.乳腺纤维腺瘤

肿瘤呈球形，有完整包膜；切面灰白色，可见交叉分布之纤维条索，实性，

质地均匀。

8.子宫平滑肌瘤

子宫肌壁间、内膜下或浆膜下可见多个大小不等的球形结节，境界清楚，质

韧；切面灰白色，可见泯状或编织状纹理，无包膜。

9.卵巢粘液性囊腺瘤

卵巢组织全部被肿瘤占据，肿瘤大，包膜完整，外壁光滑；切面见多房性囊

腔，内壁光滑，囊内含灰白色半透明浓稠粘液。

10.淋巴管瘤

肿瘤呈灰白色半透明状，无包膜，与周围组织界限不清；切面可见多个囊腔,

内含淋巴液称之为囊性水瘤。

11.皮肤鳞状细胞癌

皮肤表面见一菜花状肿块，表面有溃疡形成；切面灰白色，基底宽，肿瘤组

织呈蟹足状向周围组织浸润性生长，边界不清。

12.基底细胞癌

肿瘤向皮肤表面突起,表面癌组织坏死形成不规则的浅表溃疡；切面灰白色,

呈浸润性生长。

13.肠腺癌

肿瘤突出与肠粘膜表面，呈蕈伞状（有的呈菜花状）生长，表面可见坏死，

肿瘤基底部较宽；切面灰白色，癌组织呈蟹足状向周围组织浸润，边界不清。

14.胃粘液癌

癌组织呈灰白色、浸润、半透明如胶冻状，向深部组织浸润性生长。

15.纤维肉瘤

肿瘤呈结节状，无包膜，切面呈粉红色（或灰白色），细腻似鱼肉状。

16.平滑肌肉瘤

肿瘤呈结节状，切面粉红色或灰白色，质细腻，鱼肉状，局部区域有出血坏

死。

17.视网膜母细胞癌

眼球摘除标本，在近视神经乳头的视网膜附着一灰白色结节样肿物，粗糙，

质脆，球壁其余各层均完整。

18.肺转移性恶性肿瘤：

肺表面及切面有多个散在分布的球形结节，大小不等，边界清楚，但无包膜

形成，有的结节中央发生出血坏死。

19.肝转移性恶性肿瘤

肝脏表面及切面见多个球形结节，大小不等，分界清楚，无包膜。位于肝表

面之肿瘤结节因坏死而下陷，形成“癌脐”。

20.乳腺癌腋窝淋巴结转移

乳腺癌手术标本，乳腺癌病灶同侧腋窝有一明显肿大的淋巴结，切面灰白色,

质较硬。

21.畸胎瘤

常发生于卵巢和睾丸，也可见于纵隔、部尾部、腹膜后等部位。肿瘤为圆形

或椭圆形囊性肿物，包膜完整，表面平滑；切面可见囊腔内充满黄色油脂样物和

毛发，有的含骨组织，粘液或浆液等。囊壁一侧部分增厚，多种组织成分常在该

处生长。

22.黑色素瘤

肿瘤呈结节状，黑褐色，切面可见纤细之纤维条索。

23.多形性腺瘤

肿瘤呈圆形或椭圆形，表面光滑或结节状，有包膜：切面粉红色、湿润，部

分实性，部分可囊性变。切面常见淡蓝色软骨样区域和灰白胶冰状、粘液样区域,

可见白色纤维样条纹。

24.结肠多发性腺瘤性息肉

见结肠粘膜有许多大小不等的息肉状肿瘤突出与粘膜表面，基底部有蒂，与

肠粘膜连接，活动。

（二）组织切片观察

1.恶性肿瘤组织结构的异型性

恶性肿瘤细胞排列紊乱，失去正常的排列结构或层次。如腺上皮发生的腺癌,

腺体的大小和形状十分不规则，排列较乱，与正常腺上皮明显不同。

2.恶性肿瘤细胞的异型性

低倍镜：癌细胞排列紊乱，失去正常的层次和结构。

高倍镜：①肿瘤细胞形态不规则，大小不一致，出现瘤巨细胞；②核大小悬

殊，形态各异，出现巨核、双核、奇异核。核染色深，染色质呈粗颗粒状，分布

不均，核膜增厚，核仁肥大；③胞浆呈嗜碱性；④核分裂像增多，可出现病理性

核分裂像。

3恶性肿瘤细胞涂片-

素片中出现成1隹的癌细胞，癌细胞核浆比例异常，核大、深染、形态不一，

癌细胞胞浆多少不一，个别癌细胞无明显胞浆，称裸核细胞。另见各种炎细胞及

上皮细胞。

4.皮肤乳头状瘤

低倍镜：肿瘤呈乳头状，实质为增生的鳞状上皮，间质为血管及纤维组织,

并有少量炎细胞浸润。

高倍镜：瘤细胞分化成熟，排列似正常鳞状上皮，细胞层次增多，可见角

化，基底膜完整。

诊断要点：①被覆鳞状上皮增生，形成乳头或手指样突起，乳头中心为间质；

②细胞形态、排列层次与方向性与正常组织相似。

5.肠腺瘤

低倍镜：①管状腺瘤，增生的腺体大小、形态不规则，排列紧密，腺体周围

有少量纤维血管组织，腺体上皮单层或增生，明显向血管腔内突出呈假复层；②

绒毛状腺瘤，腺上皮增生形成许多有分支的绒毛状结构，绒毛轴心为纤维血管组

织。

高倍镜：①管状腺瘤，腺体由高柱状上皮组成，核靠近基底部，可见核分裂

像；②绒毛状腺瘤，绒毛状乳头被覆高柱状上皮，分化较好，核增大，染色深，

可见核分裂像。

诊断要点：①肿瘤组织由增生的大小不一、形态不规则的腺体构成；②瘤细

胞异型性不明显。

6.纤维瘤

低倍镜：成束的胶原纤维及增生的瘤细胞呈编织状排列。

高倍镜：瘤细胞分化较好，似正常的纤维细胞，呈长棱形，核棱形，两端尖,

胶原纤维多少不等，瘤细胞成束状、编织状排列。

诊断要点：肿瘤由分化成熟的纤维细胞与胶原纤维组成。

7.子宫平滑肌瘤

低倍镜：肿瘤呈圆形结节，与周围组织界限清楚。瘤组织分化较好，大小、

形态一致，呈编织状排列。

高倍镜：瘤细胞似正常平滑肌细胞，核呈长杆状，两端圆钝。

诊断要点：肿瘤由分化成熟的平滑肌纤维构成。

8.毛细血管瘤

低倍镜：瘤组织由大小不等的新生毛细血管构成，毛细血管腔不规则，部

分管腔内充满红细胞。

高倍镜：毛细血管壁厚薄不一，增生的内皮细胞核肥大，但无明显异型性。

诊断要点：①肿瘤内见大量扩张的毛细血管；②血管腔内充满红细胞。

9.海绵状血管瘤

镜下：瘤组织由大小不等的血窦状腔隙构成，腔较大，腔内充满血液，血

管壁为厚薄不均的纤维组织，无平滑肌。

10.畸胎瘤

低倍镜：囊壁由复层鳞状上皮所衬覆，可见皮肤的附属结构，如皮脂腺等,

还可见到肠上皮、平滑肌、脑组织、神经组织、腺体、骨骼等组织，结构排列紊

乱。

高倍镜：各胚层来源组织的基本分化成熟，无明显异型性。

诊断要点：①瘤组织内可见三胚层来源的多种组织成分；②组织结构排列紊

乱。

11.淋巴结转移癌

低倍镜：正常淋巴结结构尚存，部分淋巴结被破坏，与淋巴结边缘窦及皮质、

髓质内见多最大小不一、形态不规则的癌腺腔分布，部分区域癌细胞呈实性片状。

高倍镜：癌细胞有明显的异型性，可见病理性核分裂像。

诊断要点：淋巴结内出现腺癌组织。

12.鳞状细胞癌

低倍镜：癌细胞呈巢状排列，即癌巢。癌巢呈片状或条索状，与间质分界

清楚。高分化鳞癌癌巢中可见层状红染的圆形或不规则形角化珠，低分化鳞癌则

不见或少见角化物质。

高倍镜：高分化鳞癌细胞分化较好，体积较大，多边形，核大深染，可见

分裂像和细胞间桥，瘟巢中心为红染层状角化物，即“癌珠”，“癌珠”内可见角

化不全的蓝色细胞核碎屑，低分化鳞癌细胞分化差，癌巢内癌细胞极性、层次不

分明，癌细胞呈多边形或圆形，排列紊乱，大小不等，核大、染色质分布不均，

病理性核分裂像常见，癌巢中无角化珠与细胞间桥，间质有炎细胞浸润。

诊断要点：①细胞有异型性，癌细胞排列成癌巢；②癌巢内可见鳞状上皮角

化过程，高分化者可见细胞间桥和角化珠。

13.腺癌

低倍镜：分化好者，癌细胞排成腺管状，大小不等，形态不一，排列不规

则，癌细胞多层排列；分化差者，癌细胞不形成腺管状而呈实休状癌巢，与诃质

分界清楚。癌细胞突破粘膜层向深层浸润。

高倍镜：癌细胞表现不同程度的异型性，细胞大小不一，形态各异，排列

紊乱，核大深染，病理性核分裂像多见。

诊断要点：①肿瘤由大小不等、形态不一的腺体组成，浸润性生长；②细胞

有异型性，病理性核分裂像多见。

14.粘液癌

低倍镜：癌细胞可形成腺样结构或弥漫分布，粘液可聚集于腺腔内或大量

溢入间质形成“粘液湖”（染成淡蓝色），癌细胞散在“湖”中；癌细胞浆中拈液

核推至边缘使细胞似指环状（称印成细胞）。

高倍镜：癌细胞根据分化程度而显示不同程度的异型性，细胞可呈柱状排

列多层，亦可呈印戒形，细胞核大小、形态不一，可见病理性核分裂像。

诊断要点：①肿瘤由大量散在小而不规则的腺体组成；②细胞有异型性，旦

产生粘液形成“印戒细胞”和“粘液湖”。

15.移行上皮癌

低倍镜：癌细胞呈乳头状亦可呈实体性癌巢（分化差），乳头上皮细胞排列

紊乱，极性消失，层次增多，乳头轴心为纤维血管组织。

高倍镜：癌细胞异型性明显，细胞大小不一，形态各异，可见瘤巨细胞，核

人深染，核分裂像多见。分化差者乳头结构消失，癌细胞呈实体性癌巢分布，移

行细胞形态特征消失，病理性核分裂像常见。

诊断要点：移行上皮细胞明显增生，排列紊乱，极性消失；②癌细胞异型性

明显，并有间质浸润。

16.纤维肉瘤

低倍镜：瘤细胞束状排列成“人”字形、“羽毛形”或“鱼骨状”结构，间

质胶原纤维较少，分化差者，瘤细胞弥散状排列，间质纤维少，血管丰富。

高倍镜：分化好者，瘤细胞长棱形，核肥大，染色质较粗，可见分裂像，

细胞大小较一致；分化差者，细胞呈短棱形、圆形或不规则形，甚至出现瘤巨细

胞，核分裂像易见，可见病理性核分裂像。

诊断要点：①肿瘤由长棱形细胞组成，呈束状交叉排列；②细胞有异型性，

核分裂像易见。

17.平滑肌肉瘤

低倍镜：分化好者，瘤细胞排列成束状或栅有状，细胞大小、形态较一致；

分化差者，瘤细胞弥漫性分布，有明显异型性。

高倍镜：分化好者，瘤细胞似正常平滑肌细胞，但体积大，核大呈杆状，染

色深，核分裂像多见；分化差者，瘤细胞形态各异，瘤巨细胞可见，核圆形、杆

状或不规则形态，染色质粗，核分裂像及病理性核分裂像常见，间质血管丰富。

诊断要点：①肿瘤由棱形平滑肌细胞组成；②以分化程度高低有不同程度的

异型性。

三、实验作业

（一）画图示瘤细胞的异型性.

（二）癌前病变和原位癌的概念？常见的癌前病变有那些?

四、复习思考题

（-）名词解释

肿瘤

异型性

转移

非典型性增生

癌

肉瘤

鳞状细胞癌

癌珠

腺癌

实性癌

（二）填空题

1.肿瘤的形状与和___________密切相关。

2.肿瘤组织包括和两种成分。

3.肿瘤的异型性包括和两方面。

4.肿瘤的生长方式包括,和三种。

5.常见的转移途径有,和三种。

6.血道转移最常见的器官是，其次是。

7.鳞状细胞癌的组织学特征有,和o

8.囊腺瘤常发生于，纤维腺瘤常发生于多形性腺瘤常

发生于，息肉状腺瘤常发生于，基底细胞癌的好发部位

是.移行细胞癌好发部位是，胶样癌的好发部位

是,平淋肌瘤的好发部位是和0

.9.常见的肿瘤抑制基因有和等。

（三）简答题

1.如何从形态上区别肿瘤的良恶性？

2.体表的肿瘤如何通过询问病史和体表检查初步确定其良恶性。

3.肿瘤转移的方式有哪些？

4.癌与肉瘤有何区别？

5.肿瘤性增生和与炎性增生有何不同?

6.试述高分化鳞状细胞癌的特点。

7.简述肿瘤的组织结构特征。

（四）、病例讨论：

唐某，男，50岁。上腹部疼痛15年之久，常在饭后1〜2小时疼痛发作，

但近二年余疼痛无规则，近半年腹痛加剧，经常呕吐。两个月来，面部及手足浮

肿，尿量减少，食欲极差。半小时前排黑色柏样大便，并呕吐鲜血，突然昏倒，

急诊入院。体检：消瘦、面色苍白，四肢厥冷，血压8/5KPa,心音快而弱。两

腋下及锁骨上.淋巴结显著肿大，质硬。

患者入院后出血不止，血压急剧下降，抢救无效死亡。

尸检摘要：

全身水肿，两下肢及背部为其。胸腹腔内分别有500ml淡黄色澄清液体。胃

小弯幽门区有4X5X5cn?肿块一个，质硬，表面出血坏死呈溃疡状。取肿块处

胃粘膜作病理检查，镜下见局部正常胃粘膜破坏，异型细胞生长，细胞大，核大,

染色深，可见不对称核分裂像，腺上皮增生，腺体大小不一。排列紊乱，异型腺

体已穿过粘膜肌层浸涧达胃肌层及浆膜。肝大、黄色、质软、油腻，镜下见肝细

胞内有大小不等之圆形空泡，核被挤向一侧，无异型，苏丹III染色呈橘红色。肾

小管上皮细胞肿大，肾小管腔狭窄，肾小管上皮细胞内满布大小伊红色颗粒。

讨论题：

1.作出病理诊断，并按病变发展解释患者出现的各种临床表现。

2.肝、肾发生什么病变，分析其原因。

病例(二)

病史摘要：

患者，女，40岁，农民。一月前，出现咳嗽、咳带血丝痰，半月前患者感

乏力并发热、咯血，四天前患者开始出现声音嘶哑，头痛，头晕，时有神志不清。

入院检查：T：38摄氏度，P：105/分，R：17次/分，Bp：16/10.6kPa,神志不清,

瞳孔正常，颈部淋巴结可触及。胸透发现左肺上叶肺不张。血常规：RBC3.8X

10,2/L,Hb75/L,WBC：15.8XU/L。入院后一周，患者突然感觉左下胸锐痛；

左胸显示左胸腔积液，左肺膨胀不全，患者全身情况差，治疗无效而死亡。

尸检所见：

左锁骨上淋巴结肿大，左胸腔内约有350ml黄色浑浊液体。双侧肺门淋巴结

均有灰白瘤组织转移。支气管内有白色粘液和脓性分泌物，左支气管和分支均被

瘤组织浸润并且被阻塞。左肺上部近边缘处有一脓肿，直径3cm；左肺也有小的

转移性瘤结节。肺门淋巴结和纵隔淋巴结被瘤组织浸润而粘连成块，双侧锁骨上

淋巴结也发生转移。镜检：见圆形或椭圆形分化极差的瘤细胞密布于支气管壁内

及周围组织并散布于肺泡、血管和淋巴管内。肝：重124()克，表面有略突起的

转移性瘤结节，直径最大约0.5cm,镜下见肝窦内有多个小的瘤细胞群。脾、胰、

肾中均见成群的瘤细胞。

讨论题：

1.请做出可能的诊断。

2.说出可能的转移途径。

实验五心血管系统疾病

一、目的及要求

1、掌握高血压引起的心、肾、脑的病理改变。

2、掌握风湿病的基本病理变化。

3、掌握冠状动脉粥样硬化的病理变化。

二、实验内容

大体标本

慢性风湿性心脏病高血压心脏病

主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化

脑动脉粥样硬化

※※※※※※※※※※※※※※※

组织切片一

主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化

风湿性心肌炎

（一）大体标本

1、慢性风湿性心脏病（二尖瓣闭锁不全）

左心室及左心房肥大扩张，左心室壁厚约二厘米左右，乳头肌粗园，（心肌

离心性肥大，容量负荷加重所致）。二尖瓣灰白色，不规则增厚，表面粗糙。

2、高血压性心脏病

心脏体积显著增大，重