肺功能锻炼参考课件

肺功能锻炼1为什么进行肺功能锻炼2RespirMed.1996;90(1):25-33肺部并发症肺炎占16.6%支气管炎占15%肺栓塞占1.7%其它并发症肺不张占1.7%术后肺部并发症是上腹部手术最常见的并发症，严重影响手术患者顺利康复3危险因素SmetanaGW.NEnglJMed.1999;340(12):937-44.术后肺部并发症的危险因素患者相关性因素手术相关性因素4患者因素吸烟年龄自身肺部疾病总体健康状况长期卧床5肺部并发症发生率(%)WarnerMA,DivertieMB,TinkerJH.Anesthesiology.1984;60(4):380-3.患者相关因素：吸烟吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发症发生率高1.4-4.3倍6看到右边的肺你还想吸烟吗？？？7纤维结缔组织增加，肺弹性减弱、肺泡塌陷肺的顺应性下降、呼吸阻力增加肺通气和换气功能减退患者相关因素：年龄老年人肺实质特点简言之：人年龄大了，肺也步入老年期，不能好好工作了！！！8长期卧床SmetanaGW.NEnglJMed.1999;340(12):937-44.上呼吸道黏膜及各种腺体萎缩退化呼吸机肌力减退，气道狭窄并易塌陷，分泌物潴留肺部感染患者相关因素：长期卧床9ASA分级：美国麻醉医师协会对总体健康评估分级，预测术后风险ASA分级越高，术后肺部并发症发生的风险越大分级标准Ⅰ正常健康Ⅱ有轻度系统性疾病Ⅲ有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力Ⅳ有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且经常面临生命威胁Ⅴ不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死患者MillerRD.Anestheais.5thedition.ASA病情估计分级

患者相关因素：健康状况10肺部并发症发生率(%)WoltersU,etal.BrJAnaesth.1996;77(2):217-22健康状况越差，术后肺部感染机会越大11肺损伤全麻手术气管插管手术时间》3h开腹手术手术相关因素12术前进行肺功能锻炼预防和减少术后肺部并发症缩短患者住院时间减轻病人痛苦和经济负担13怎样进行肺功能锻炼？14戒烟是前提15戒烟时间戒烟的益处12~24小时血中CO和尼古丁水平降低48~72小时碳氧血红蛋白可降至正常水平，纤毛功能改善1~2周痰量减少4~6周肺功能改善6~8周机体免疫功能和代谢功能改善8~12周术后并发症减少16肺部并发症发生率(%)WarnerMA,etal.MayoClinProc.1989;64:609-16.术前戒烟8周以上可有效降低术后肺部并发症17肺功能锻炼方法腹式缩唇呼吸锻炼有效咳嗽咳痰吹气球登梯锻炼18胸部不动，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，呼气时嘴唇成吹口哨状腹式缩唇呼吸锻炼19有效咳嗽咳痰深吸一口气后屏气3~5秒，在胸腔内进行2~3次短促有力咳嗽然后进行一次深咳，张口咳出痰液20

痰液粘稠咳不出来雾化吸入法拍背排痰法21正确雾化吸入方法缓慢深吸气后屏息片刻，用鼻轻轻的呼气，使药物充分的到达肺部，达到化痰治疗的目的22拍背咳痰法操作者五指并拢呈杯状，自下而上，由外向内叩击患者背