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文档简介
TEVAR
手术的陷阱及规避近年来随着治疗理念、技术及器械的进展，胸主动脉腔内修复术（
thoracic
endovascularaortic
repair
，
TEVAR
）已广泛应用于stanfordB
型主动脉瘤与夹层的治疗。优点
:
微创、效果好，恢复快。但其有赖于医生对影响手术效果的因素有充分评估与采取合理的规避措施导丝导管进入假腔规避方法：•
术前
CTA
评估，掌握腹主动脉各分支开口位置；破口位置、主动脉各节段真、假腔的粗细及位置关系•
通常导管由下向上进入主动脉后，要依次在腹主、降主和升主动脉造影确定导管在真腔或假腔内•
如导丝由下向上路径进入真腔有困难，可经左上肢插管，由上向下进入真腔内支架移位规避方法
：•••••杂交手术烟囱技术控制血压后释放支架释放时支架贴弓部外侧壁支架远端直径过大、与主动脉成角规避方法
：发生率为
3.4%适当长度的支架锥形支架限制性支架TEVAR
术后脊髓缺血•
术中控制性降压维持在
90mmHg
以上，术
后
48
小时内收缩压维持于
120-140mmHg
以上•
左锁骨下动脉•
肋间动脉•
术前注意询问病史和体格检查是否已有不全瘫感染性主动脉瘤术前诊断
:
发热、白细胞升高，血细菌培养、CTA
表现为泪滴状对感染性主动脉瘤行
EVAR
是可行的，但是感染风险高、预后差•
术前充分应用敏感抗生素；充分沟通•
术后抗生素使用至少
6-12
个月，甚至可能持续一生•
TEVAR
手术的陷阱的规避工作不仅在术中，术前对
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