小儿内科学(医学高级)-案例分析题

小儿内科学(医学高级)-案例分析题

1、病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好，

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下Icmo腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,

单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。患儿主要表现为贫血，可能

的诊断是什么？()

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性混合性贫血

D.再生障碍性贫血

E.地中海贫血

F.骨髓异常增生综合征

G.溶血性贫血

H.生理性贫血

2、］病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下Icmo腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,

单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。还需要做下列哪些检查帮助

诊断？()

A.骨髓检查

B.血清铁、叶酸、B含量测定

C.血红蛋白常规分析

D.肝功能

E.Coombs试验

F.网织红细胞计数

G.血沉

H.血涂片查红细胞形态

3、］病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下Icmo腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,

单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。根据检验结果，综合判断为

营养性巨幼红细胞性贫血，血象特点？()

A.红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好

B.粒细胞较大

C.血小板较大，数目减少

D.红细胞降低比血红蛋白降低显著

E.血红蛋白降低比红细胞降低显著

F.粒细胞有核左移现象

G.粒细胞有核右移现象

H.红细胞胞体较小

4、］病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,

单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。营养性巨幼红细胞性贫血的

临床特点？（）

A.多见于婴幼儿

B.手足头部颤抖

C.虚胖

D.头发稀少，发黄

E.常有舌炎

F.腱反射亢进，踝阵挛阳性

G.伴有肝脾肿大

H.有神经精神症状

5、］病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,

单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。营养性巨幼红细胞性贫血的

常见病因是？()

A.生长发育快

B.摄入量不足

C.维生素C缺乏

D.慢性腹泻

E.肝脏病变

F.长期用煮沸牛乳、羊乳或奶粉喂养

G.感染

H.肺炎

6、］病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,

单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。营养性巨幼红细胞性贫血治

疗包括哪些方法？()

A.维生素C

B.铁剂

C.抗感染

D.叶酸

E.维生素B

F.保护胃黏膜

G.镇静剂

H.必要时输血

7、］病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下Icmo腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,

单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。营养性混合性贫血的主要实

验室特点？()

A.红细胞和血红蛋白平行降低

B.红细胞大小悬殊，异形多见

C.大红细胞有明显中空现象

D.白细胞和血小板数常见减少

E.骨髓改变不典型

F.血清铁蛋白降低

G.血清叶酸、维生素B含量减少

H.血清铁升高

8、］病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下Icmo腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,RBC1.5X10/L,

PLT107X10/L,WBC4.5X10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,

单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。小儿时期白细胞总数的特点

是？（）

A.出生时约WBC5-10X10/L

B.出生时约WBC15-20X10/L

C.婴幼儿约WBC8-12X10/L

D.6岁以后接近成人

E.白细胞总数变化大，因人而宜

F.婴幼儿因为轻微刺激而呈病理性增加

G.婴幼儿因为轻微刺激而呈非病理性增加

H.血小板变化大

9、八个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身大发作状，

就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体：患儿体重6kg,体

温39.5℃,神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未

见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。提示：血常规WBC10X10

/L,N40%。提问：该患儿可能的诊断是()

A.颅内出血

B.高热惊厥

C.中毒性脑病

D.低钙惊厥

E.病毒性脑炎

F.癫痫

G.流行性乙型脑炎

H.中毒型细菌性痢疾

10、八个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身大发作状,

就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体：患儿体重6kg,体

温39.5℃,神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未

见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。提示：随病情进展患儿

渐出现神智不清。提问：进一步应做哪些检查()

A.脑脊液检查

B.脑电图

C.头颅CT

D.血培养

E.血钙测定

F.大便培养

G.便常规

11、八个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身大发作状,

就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体：患儿体重6kg,体

温39.5℃,神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未

见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。提示：如果经积极对症

治疗，患儿未再抽搐，神智清楚，诊断为高热惊厥。提问：关于高热

惊厥以下说法正确的是()

A.简单性高热惊厥无需镇静治疗

B.安定0.1〜0.3mg/kg静脉注射

C.高热惊厥多有阳性家族史

D.约半数高热惊厥病人可有复发

E.约1/3高热惊厥病人可有复发

F.复杂性高热惊厥即癫痫的一种

G.复杂性高热惊厥可给予镇静治疗

12、患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来

诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和

鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。该患儿首先考虑的诊断是()

A.营养不良

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C.维生素D缺乏性佝偻病

D.低血磷抗D佝偻病

E.维生素D依赖性佝偻病

F.肾性佝偻病

13、患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来

诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和

鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。该病的诊断依据不包括()

A.冬季出生

B.有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状

C.母乳喂养

D.有枕秃

E.未加鱼肝油

F.户外活动少

14、患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来

诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和

鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。该病初期的主要临床表现不

包括()

A.烦躁、夜惊等神经精神症状

B.方颅

C.颅骨软化

D.血钙降低

E.血磷降低

F.血25-(OH)-D3降低

G.血碱性磷酸酶降低

H.骨X线片正常

15、患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来

诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和

鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。该患儿此次体格检查发现的

阳性体征可能有()

A.颅骨软化

B.足镯

C.前卤大

D.方颅，乳牙未萌出

E.串珠肋

F.鸡胸或漏斗胸

16、患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来

诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和

鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。该患儿此次检查可能发现()

A.血钙正常

B.血磷降低

C.血磷升高

D.血碱性磷酸酶降低

E.血碱性磷酸酶升高

F.骨X线示长骨干断端呈毛刷样改变

G.长骨临时钙化带增宽

17、患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来

诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和

鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。关于该病的治疗和预防，叙

述错误的有（）

A.治疗目的：控制活动期，防止骨骼畸形

B.治疗原则：应以一般剂量口服为主

C.治疗剂量：一般剂量为2000〜4000U/d,疗程为2个月，后改预防

剂量400U/d

D.重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20

万〜30万U一次，3个月后改预防剂量

E.儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键

F.妊娠后期适量补充维生素D（800U/D.有益于胎儿贮存充足维生素

D,以满足生后一段时间生长发育的需要

G.足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d；早产儿、低出生体重儿、

双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d,3个月后改为预防量，均

补充至2岁

18、患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”

来诊。查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音

减低,肝肋下3cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb88g/L,RBC3.0X10/L,

WBC4.9X10/L,PLT95X10/L；CRP27mg/L；ALT46U/L,AST40U/L,

y-GT48U/Lo胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴

影。临床诊断首先考虑()

A.婴儿肝炎综合征

B.婴儿粟粒性肺结核

C.肺含铁血黄素沉着症

D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症

E.慢性婴儿湿疹合并感染

F.白血病

19、患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”

来诊。查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音

减低，肝肋下3cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb88g/L,RBC3.0X10/L,

WBC4.9X10/L,PLT95X10/L；CRP27mg/L；ALT46U/L,AST40U/L,

y-GT48U/Lo胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴

影。关于该患儿的临床计分和分级，叙述正确的有(提示皮疹压片和

骨髓涂片可见泡沫样细胞，初步诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症。)

()

A.年龄＜2岁，应计。分

B.年龄＜2岁，应计1分

C.受累器官V4个，应计。分

D.受累器官N4个，应计1分

E.受累器官功能障碍不明显，应计0分

F.受累器官功能障碍明显，应计1分

20、患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”

来诊。查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音

减低,肝肋下3cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb88g/L,RBC3.0X10/L,

WBC4.9X10/L,PLT95X10/L；CRP27mg/L；ALT46U/L,AST40U/L,

y-GT48U/Lo胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴

影。朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断条件不包括（）

A.ATP酶（+）

B.ST00蛋白（十）

C.病变细胞内CDla抗原（+）

D.病变细胞内发现Birbeck颗粒

E.血C-反应蛋白增高

F.外周血白细胞数减少

21、患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松治疗，尿蛋白转

阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。患儿肾病综合征的类型为

()

A.激素敏感型肾病

B.激素耐药型肾病

C.激素依赖型肾病

D.激素部分敏感型肾病

E.肾炎性肾病

F.膜性肾病

22、患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松治疗，尿蛋白转

阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。下一步治疗为()

A.继续单纯服用泼尼松

B.加服中药

C.联合应用免疫抑制药

D.高蛋白饮食

E.停激素改为免疫抑制药治疗

F.甲泼尼龙冲击治疗

23、患儿男，5岁，患肾病综合征2年，服用泼尼松治疗，尿蛋白转

阴，多次于激素减至10mg/d时病情反复。环磷酰胺的不良反应包括

()

A.白细胞下降

B.胃肠道反应

C.脱发

D.出血性膀胱炎

E.肝功能受损

F.牙龈增生

24、患者女，10岁，因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既

往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg；

皮肤、巩膜明显黄染；腹部稍膨隆，腹软，中下腹部压痛，反跳痛不

明显。为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A.血常规

B.尿常规、淀粉酶

C.血肝、肾功能，电解质，淀粉酶

D.溶血全套

E.腹部B型超声

F.肝炎病毒标志物

G.腹部X线透视

25、患者女，10岁，因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既

往无肝炎病史。查体：T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg；

皮肤、巩膜明显黄染；腹部稍膨隆，腹软，中下腹部压痛，反跳痛不

明显。患者持续恶心、烦躁，急诊应尽快做的处理包括()

A.护肝

B.退黄

C.肌内注射阿托品

D.禁食

E.吸氧

F.静脉滴注门冬氨酸钾镁

G.降氨

H.输液

26、患者女，10岁，因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既

往无肝炎病史。查体：T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg；

皮肤、巩膜明显黄染；腹部稍膨隆，腹软，中下腹部压痛，反跳痛不

明显。诊断考虑的疾病有（提示实验室检查：Hb80g/L；

TBil972umol/L,DBil655umol/L,ALT51U/L,Alb22g/L；尿蛋白（++）,

尿胆原（+）,尿淀粉酶正常。腹部X线透视：结肠少量积气，未见

液平，无膈下游离气体。腹部B型超声：慢性肝病，肝硬化？少量腹

腔积液。）（）

A.病毒性肝炎

B.消化性溃疡

C.急性肝衰竭

D.肝脓肿

E.溶血性贫血

F.急性胰腺炎

G.急性肾炎

H.胆道蛔虫病

27、患者女，10岁，因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既

往无肝炎病史。查体：T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg；

皮肤、巩膜明显黄染；腹部稍膨隆，腹软，中下腹部压痛，反跳痛不

明显。此时应优先采取的检查包括（提示入院第2天患儿黄疸无好转。

Coomb试验（一），血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体（一）。）

（）

A.测定血铜蓝蛋白

B.腹部CT

C.裂隙灯下观察有无K-F环

D.凝血功能

E.肝、肾功能

F.心脏彩色超声

G.骨髓穿刺

28、患者女，10岁，因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既

往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg；

皮肤、巩膜明显黄染；腹部稍膨隆，腹软，中下腹部压痛，反跳痛不

明显。目前应主要考虑的疾病有（提示凝血酶原时间31s,血铜蓝蛋

白40mg/L,可见K-F环，骨髓细胞学：红系轻度增生，余无异常。）

()

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.急性肝衰竭

D.肝豆状核变性

E.急性胃肠炎

F.急性肾炎

29、患者女，10岁，因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既

往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg；

皮肤、巩膜明显黄染；腹部稍膨隆，腹软，中下腹部压痛，反跳痛不

明显。此时进一步处理为()

A.口服青霉胺

B.低蛋白低脂饮食

C.输血

D.低铜饮食

E.补充锌剂

F.抗生素

30、患者女，3岁，因“头部摔伤lh”来诊。查体：体重15kg,面

色苍白，呼吸微弱。心电监护：HR39次/min。急诊护士立即呼叫医

师。若您为当班医师，急诊应尽快做的处理包括()

A.仰头提须法开放气道

B.推举下颌法开放气道

C.鼻导管吸氧

D.头罩吸氧

E.面罩加压吸氧

F.心脏按压（按压深度为胸廓前后径的1/3〜1/2,100次/min）

G.心脏按压（按压深度为胸廓前后径的1/2〜2/3,100次/min）

H.开通静脉

31、患者女，3岁，因“头部摔伤lh”来诊。查体：体重15kg,面

色苍白，呼吸微弱。心电监护：HR39次/min。急诊护士立即呼叫医

师。下一步治疗措施有（提示再次评估患儿生命体征，无自主呼吸，

HR39次/min,BP60/40mmHg,股动脉脉搏微弱，足背动脉未及，CRT4s。）

（）

A.静脉注射胺碘酮5mg/kg,并准备除颤

B.继续心脏按压,并给予1：1000肾上腺素0.lmg/kg

C.继续心脏按压，并给予1：10000肾上腺素0.01mg/kg

D.静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1：1000肾上腺素0.lmg/kg

E.静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1：10000肾上腺素

0.0lmg/kg

F.静脉注射腺昔0.lmg/kg,并准备同步转律

G.3号管气管内插管

H.5号管气管内插管

32、患者女，3岁，因“头部摔伤lh”来诊。查体：体重15kg,面

色苍白，呼吸微弱。心电监护：HR39次/min。急诊护士立即呼叫医

师。对该患儿进行急救同时，应做的检查包括()

A.血常规

B.尿常规

C.粪常规

D.血气分析、血电解质

E.血糖

F.血型和血交叉配型

G.肝、肾功能

H.DIC全套

33、胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红,

呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。最可能的诊断为()

A.尿毒症酸中毒

B.糖尿病高渗昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.糖尿病酮症酸中毒

F.低钾血症

34、胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红,

呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。符合糖尿病酮症酸中毒的实验

室检查是()

A.血钾增高

B.二氧化碳结合力下降

C.血钠升高

D.血白细胞下降

E.血乳酸下降

F.血钾降低

35、胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红,

呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。首选治疗()

A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

F.静滴碳酸氢钠，纠正酸中毒

36、胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红,

呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。经小剂量胰岛素、补碱、补液

等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑()

A.甘露醇

B.补钾

C.含化普蔡洛尔

D.补钙

E.维拉帕米

F.普罗帕酮

37、胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红,

呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。经治疗后血糖及意识很快恢复

正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑()

A.酸中毒加剧

B.脑出血

C.胰岛素过量致严重低血糖

D.低血糖后反跳性高血糖

E.脑水肿

F.低钠血症

G.低钾血症

38、胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红,

呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。此时应如何处理()

A.静脉补钾

B.停止补碱

C.静脉补钙

D.继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇

E.停止补碱并静脉滴注甘露醇

F.继续补碱，纠正酸中毒

39、农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂”

后1小时一，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴

比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4C,神志不清,

面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血,

双肺呼吸音粗，无音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病

史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。该病儿紧急的处理正确的是()

A.立即催吐

B.立即洗胃

C.吸氧

D.止惊

E.建立静脉通路输液

F.保持气道通畅

G.硫酸镁导泻

40、农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂”

后1小时一，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴

比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4C,神志不清,

面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血,

双肺呼吸音粗，无音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病

史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。针对该病最有效的治疗药物是()

A.解磷定

B.阿托品

C.维生素K

D.二筑基丙醇

E.乙酰胺

F.乙酰唯胺

41、农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂”

后1小时、突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴

比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4C,神志不清,

面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血,

双肺呼吸音粗，无音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病

史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。在没有乙酰胺特效解毒药的情况

下，最有效的治疗方法是()

A.血液透析

B.应用利尿剂

C.应用甘露醇

D.止惊

E.输新鲜血浆

F.低分子右旋糖酎+利尿剂

G.血浆置换

42、农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂”

后1小时一，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴

比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4C,神志不清,

面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血,

双肺呼吸音粗，无音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病

史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。乙酰胺治疗的疗程一般为()

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.14天

43、农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂”

后1小时一，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴

比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4C,神志不清,

面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血,

双肺呼吸音粗，无音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病

史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。若病几经过乙酰胺治疗后7天，病

情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为()

A.毒物残存

B.继发性癫痫

C.低钠血症

D.低血糖

E.高钠血症

F.低钙惊厥

44、患儿，女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发

热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，

分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两

次，共1001nl，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用”补

血药”治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼

吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SMo肝肋下3cm,脾

肋下2.5cm。需要进一步询问的重要病史包括()

A.妊娠是否足月

B.生产方式

C.喂养史

D.出生体重

E.籍贯

F.产时有无母亲输血

G.单胎或双胎

H.家族中有无类似疾病史

45、患儿，女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发

热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，

分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两

次，共100ml,输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用”补

血药”治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼

吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SMo肝肋下3cm，脾

肋下2.5cm。患者系双胎之长女，产时重量1.7kg,36孕周因胎膜早

破行剖宫产。双胎之小也有类似贫血表现。目前最需要做的检查是（）

A.血液分析+网织红细胞

B.尿液分析

C.大便隐血

D.出血时间

E.凝血时间

F.肾功能

G.肝功能

46、患儿，女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发

热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，

分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两

次，共100ml,输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用”补

血药”治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼

吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SMo肝肋下3cm,脾

肋下2.5cm。针对病因学诊断，目前应做什么检查项目，提示：血液

分析报告:WBC5.8X10/L,Plt480X109/L,Hb59g/L,MCV31.7fL

MCHC339g/L,RcO.004()

A.血清结合珠蛋白

B.血清铁，总铁结合力

C.血红蛋白电泳+HbF

D.父母血红蛋白电泳+HbF

E.Coombs试验

F.骨髓穿刺

G.胸腹部CT

H.结肠镜检查

I.心脏彩色多普勒

47、患儿，女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发

热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，

分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两

次，共100ml,输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用”补

血药”治疗，病情无好转。体